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某综合医院2016年医院内感染现患率调查研究

现代医药卫生 2018年第6期34卷 849-851,855页

作者：张向君崔琢朱敬蕊汪振林王白茹李连蚌埠医学院第一附属医院医院感染管理科安徽蚌埠233004

目的了解某三级甲等医院医院内感染现状,为有效预防和控制医院内感染提供依据。方法采用查看住院病例与床旁调查相结合的方法,于2016年11月16日0:00—24:00对所有住院患者进行现患率调查。结果该调查研究实际调查3 032例住院患者,医院... 详细信息

目的了解某三级甲等医院医院内感染现状,为有效预防和控制医院内感染提供依据。方法采用查看住院病例与床旁调查相结合的方法,于2016年11月16日0:00—24:00对所有住院患者进行现患率调查。结果该调查研究实际调查3 032例住院患者,医院内感染56例,医院内感染现患率为1.85%;医院内感染58例次,医院内感染例次率为1.91%。医院内感染现患率最高的科室为重症监护病房(ICU)[27.27%(6/22)],其次为脑外科[12.24%(6/49)]。医院内感染部位以下呼吸道为主[60.34%(35/58)],其次为上呼吸道[8.62%(5/58)]、泌尿系统[6.90%(4/58)]。该次调查共分离出16株病原体,病原菌主要为革兰阴性菌。调查日抗菌药物使用率为30.67%。结论医院内感染现患率调查可以在短期内全面了解医院内感染现状,医院应不断加强对危险因素的干预,密切监控医院内感染的高发科室及部位,加强抗菌药物的合理应用,有效控制医院内感染的发生。

关键词：交叉感染/流行病学现患率综合医院

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鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎的细菌耐药性及危险因素研究

鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎的细菌耐药性及危险因素研究

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中华预防医学会第27次全国医院感染学术年会、第14届上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)、第2届东方耐药与感染大会(OCAMRI)联合会议

作者：张向君崔琢李连朱敬蕊汪振林王白茹蚌埠医学院第一附属医院医院感染管理科安徽蚌埠233004

目的：探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎(VAP)中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素.方法：2016年2月-2018 年2 月入住综合ICU建立机械通气的患者进行前瞻性调查，选取确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染的患者...

目的：探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎(VAP)中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素.方法：2016年2月-2018 年2 月入住综合ICU建立机械通气的患者进行前瞻性调查，选取确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染的患者共30例作为病例组，同时在未发生VAP的患者中按1∶1 匹配选取 30 例作为对照组.分析鲍曼不动杆菌的耐药性以及 VAP 发生的危险因素.结果：分离出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低，分别为 53.3%、66.6％，对头孢唑啉、氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢替坦耐药率超过90％，对亚胺培南耐药率高达80％，而对其他抗菌药物耐药率均在70％以上.单因素分析显示：住院时间≥14 天、气管切开、机械通气时间≥5 天、感染前使用≥3 联抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、未进行肠内营养是 VAP发生的影响因素.logistic回归分析显示：住院天数≥14 天、气管切开、机械通气时间≥5 天是影响鲍曼不动杆菌相关VAP发生的独立危险因素.结论：鲍曼不动杆菌所导致 VAP 中分离出的鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在较高耐药性，应合理选择抗菌药物并针对相关危险因素加强医院感染管理，降低VAP的发生率.

关键词：

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2012-2017年某综合教学医院临床分离病原菌的变迁及耐药趋势分析

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中华医院感染学杂志 2018年第16期28卷 2463-2469页

作者：张然刘智勇吴柳罗希南昌大学医学院玛丽女王学院江西南昌330031 陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院医院感染管理科重庆400038

目的分析某医院六年间临床病原菌的分布、变迁及耐药性变化趋势,为抗菌药物合理使用和医院感染防控提供依据。方法于某综合教学医院2012年1月-2017年12月临床送检的各类标本中分离病原菌,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行病原菌的鉴... 详细信息

目的分析某医院六年间临床病原菌的分布、变迁及耐药性变化趋势,为抗菌药物合理使用和医院感染防控提供依据。方法于某综合教学医院2012年1月-2017年12月临床送检的各类标本中分离病原菌,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行病原菌的鉴定及药敏实验,观察比较不同年度病原菌的构成比、多药耐药菌检出率以及主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,所有数据采用WHONET和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临床微生物标本送检数量逐年上升,共379 869份,分离、鉴定出病原菌87 708株,其中革兰阴性菌58 504株占66.70%、革兰阳性菌18 931株占21.59%、真菌10 273株占11.71%,革兰阳性菌的构成比逐年小幅上升,真菌呈下降趋势(P<0.001);病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母为主,其中金黄色葡萄球菌的构成比逐年上升,白假丝酵母的构成比呈下降趋势(P<0.001);临床多药耐药菌检出率前三年呈上升趋势,2014年达到高峰后逐年下降(P<0.001);大部分革兰阴性菌仅对加酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低,但耐药性呈上升趋势,尤以鲍氏不动杆菌的耐药性更严重(P<0.05)。结论临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌所致感染小幅上升,真菌感染呈快速下降趋势。革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性严重,且呈增加趋势,临床应重视病原菌及耐药性监测,更加精准、合理使用抗菌药物,以有效减少耐药菌的产生和医院感染发生的风险。

关键词：病原菌耐药性抗菌药物

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ICU患者导管相关感染的影响因素及病原学特点研究

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中华医院感染学杂志 2018年第21期28卷 3249-3252页

作者：陈志林刘建莉郑盼盼韦小妹孙广晓陈绵聪郑强海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院创伤与灾难救援研究实验室海南海口570102 海南医学院第一附属医院信息管理学院海南海口570102 海南医学院第一附属医院医院感染管理科海南海口570102

目的分析ICU患者导管相关感染的影响因素及感染病原学的分布特点。方法选择2015年7月-2017年7月医院ICU住院治疗的患者783例,采用系统回顾性分析法,观察患者一般临床资料、留置导管时间、住院天数、是否合并相关基础疾病、预防性抗菌药... 详细信息

目的分析ICU患者导管相关感染的影响因素及感染病原学的分布特点。方法选择2015年7月-2017年7月医院ICU住院治疗的患者783例,采用系统回顾性分析法,观察患者一般临床资料、留置导管时间、住院天数、是否合并相关基础疾病、预防性抗菌药物使用情况等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对感染患者的相关标本进行病原学分析。结果 783例医院ICU住院治疗的患者,其中发生医院感染213例,感染发生率27.20%,感染例次数268例,例次感染率为34.23%;感染部位主要以上呼吸道感染为主,占51.49%;感染患者共检出病原菌268株,以革兰阴性菌为主占56.72%,革兰阳性菌占33.96%,真菌占9.33%;多因素Logistic回归分析结果显示:患者年龄≥60岁、存在预防性抗菌药物使用情况、合并相关基础疾病情况、留置相关导管时间>7d、相关侵入性操作和住院时间≥2周,是ICU患者发生导管相关感染独立影响因素(P<0.05)。结论积极治疗ICU患者合并的相关基础疾病,依据药敏结果进行抗菌药物治疗,严格无菌操作,尽可能减少侵入性操作的次数,减少相关导管留置时间及住院时间,对于改善ICU患者预后及降低医院感染率有着重要意义。

关键词： ICU 导管医院感染影响因素病原菌

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食管癌患者术后抑郁发生率及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2018年第12期24卷 1447-1450页

作者：曾萍李妍张洁张雪英牛红玉新乡医学院第一附属医院感染管理科新乡453100 新乡医学院第一附属医院胸心外科新乡453100

目的分析食管癌患者术后抑郁发生率及其影响因素。方法采用方便抽样法，选择2016年6月-2017年3月新乡医学院第一附属医院胸心外科食管癌术后的140例患者为研究对象，采用SDS评估患者抑郁发生情况，并分析其影响因素。结果本研究中30．7... 详细信息

目的分析食管癌患者术后抑郁发生率及其影响因素。方法采用方便抽样法，选择2016年6月-2017年3月新乡医学院第一附属医院胸心外科食管癌术后的140例患者为研究对象，采用SDS评估患者抑郁发生情况，并分析其影响因素。结果本研究中30．71％的食管癌患者发生抑郁。Logistic回归分析显示，年龄、教育程度、年收入、有无放化疗反应、术后是否有新的并发症是影响食管癌患者是否发生抑郁的因素（P〈0．05）。结论食管癌术后患者的年龄越大、存在放化疗反应及术后出现新的并发症会增加抑郁的发生风险，教育程度和年收入越高有助于减少抑郁的发生。

关键词：食管肿瘤手术后期间抑郁

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临床护理路径在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果研究

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中国当代医药 2018年第8期25卷 176-178页

作者：唐金红刘凤恩刘华之刘建平段训洪刘晓燕赣南医学院第一附属医院普外三区江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院感染管理科江西赣州341000

目的对不同手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症患者实施相应的临床护理路径,为临床护理研究提供参考数据。方法在回顾文献、病历及结合护理经验,设计下肢动脉硬化闭塞症临床护理路径和实施流程的草案。随机抽取2015年1月~2016年6月我科收治... 详细信息

目的对不同手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症患者实施相应的临床护理路径,为临床护理研究提供参考数据。方法在回顾文献、病历及结合护理经验,设计下肢动脉硬化闭塞症临床护理路径和实施流程的草案。随机抽取2015年1月~2016年6月我科收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者进行研究,本文采取回顾性分析方法,设计和制定下肢动脉硬化闭塞症临床护理路径。分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者使用实施路径前的日常护理计划,实验组患者采用根据不同手术方式制定的相应临床护理路径。以两组患者平均住院时间、康复时间以及对护理内容和健康宣教的满意度作为评价护理效果的依据。结果实验组患者对护理内容和健康宣教的总满意度高于对照组(P<0.05)。实验组患者平均住院时间和术后康复时间与对照组比较显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在不同手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症患者中应用,可显著缩短患者在院时间和术后康复时间,加快病床的周转,提高患者对护理工作的满意度,在临床工作中推广和应用可以取得较好的经济效益和社会效益。

关键词：临床护理路径下肢动脉硬化闭塞症应用效果研究

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胆汁培养病原体特点及感染类型分析

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华西医学 2018年第3期33卷 284-288页

作者：郁新燕陈文森张翔张永祥李松琴张卫红赵茹刘波东南大学医学院附属江阴医院医院感染管理科江苏江阴214400 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室南京210029

目的了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对某三级医院2016年12月1日—2017年11月30日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情... 详细信息

目的了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对某三级医院2016年12月1日—2017年11月30日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情况,胆道感染患者多重耐药菌感染等情况。结果研究期间共送检299份胆汁标本,培养阳性158份,阳性率52.8%。筛选的79例胆汁培养阳性患者共检出110株病原体,其中革兰阴性(G–)菌66株(60.0%)、革兰阳性(G+)菌37株(33.6%)、真菌7株(6.4%)。G–菌检出量前3位分别是大肠埃希菌25株(22.7%)、肺炎克雷伯菌9株(8.2%)、鲍曼不动杆菌7株(6.4%),G+菌检出量前3位分别是屎肠球菌10株(9.1%)、粪肠球菌6株(5.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌6株(5.5%)。胆道感染患者42例,胆道定植患者37例,病原体均以G–菌为主。胆道感染患者共检出10株多重耐药菌,多重耐药菌组比非多重耐药菌组抗菌药物使用天数明显延长(t=2.129,P=0.039)。胆道感染患者抗菌药物目标性治疗比例为76.2%;胆道定植患者胆汁培养阳性前抗菌药物合理使用率为16.2%,胆汁培养阳性后抗菌药物合理使用率为78.4%。结论胆汁培养病原体无论感染还是定植均以G–菌为主。疑似胆道感染患者,送检胆汁培养同时应积极送检血培养。胆汁培养阳性应区分感染和定植,并根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物。

关键词：胆汁培养胆道感染胆道定植血培养抗菌药物使用

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某三甲医院神经外科手术部位感染Logistic回归与神经网络预测研究

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中华医院感染学杂志 2018年第8期28卷 1203-1206,1215页

作者：廖睿纯曹先伟邓琼曾凌南昌大学江西医学院2014级江西南昌330006 南昌大学第一附属医院医院感染管理科江西南昌330006 南昌大学公共卫生学院江西南昌330006

目的应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立神经外科手术患者手术部位感染(SSI)数学预测模型。方法回顾性收集2017年1月-2017年12月于某三甲医院就诊的神经外科手术患者为研究对象,分析相关影响因素和术后感染情况,应用Logis... 详细信息

目的应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立神经外科手术患者手术部位感染(SSI)数学预测模型。方法回顾性收集2017年1月-2017年12月于某三甲医院就诊的神经外科手术患者为研究对象,分析相关影响因素和术后感染情况,应用Logistic多元回归和人工神经网络建立神经外科手术患者SSI数学预测模型。结果共4 664例手术患者,其中有304例患者发生手术部位感染,感染发生率为6.52%;多元Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、糖尿病、手术时间≥3h、术后再次手术、术前炎症反应、硬脑膜切开、接台手术、手术切口数是神经外科术后患者发生SSI的独立影响因素,总准确率为71.00%,ROC曲线下面积为0.833;神经网络预测SSI感染的重要性排序前5位的自变量及标准化重要性分别为患者年龄≥60岁(100%)、术前炎症反应(75.41%)、术后再次手术(66.46%)、硬脑膜切开(57.12%)、手术时间≥3h(51.86%);训练样本的准确率为91.51%,测试样本的准确率为93.24%,ROC曲线下面积为0.877。结论本研究中Logistic回归模型和神经网络模型两种预测模型均对神经外科SSI感染的预测能力较好,而神经网络模型的拟合效果相对而言更好。

关键词：神经外科手术部位感染人工神经网络模型 Logistic多元回归

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病房终末消毒用组合式隔离屏风的研制及气密性评价

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中华医院感染学杂志 2018年第4期28卷 623-627页

作者：罗希张然吴柳罗娟张波陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院感染管理科重庆400038 南昌大学医学院玛丽女王学院江西南昌330031

目的研制一种组合式隔离屏风并评价气密性,探讨其用于开放式病房终末消毒的可行性。方法隔离屏风由固定支架和可拆卸的隔离模块两部分组成。支架采用直角型的铁合金材料,螺丝钉固定在病房墙面和天花板,呈倒"U"型;轻型防水布... 详细信息

目的研制一种组合式隔离屏风并评价气密性,探讨其用于开放式病房终末消毒的可行性。方法隔离屏风由固定支架和可拆卸的隔离模块两部分组成。支架采用直角型的铁合金材料,螺丝钉固定在病房墙面和天花板,呈倒"U"型;轻型防水布作为隔离模块的主材料,双层浆洗缝制,上方及两侧边缘缝嵌软磁条;使用时,通过软磁条与铁合金的磁力作用将隔离模块紧密固定在支架上,其下缘用沙袋压实,四周平整贴合,将体积为47 m3的模拟病房完全分隔为两个独立区域。采用过氧化氢蒸汽灭菌技术进行消毒,按照6.0g/m3将35%过氧化氢溶液汽化后通入模拟消毒区域,消毒1h,连续监测消毒区域的过氧化氢浓度和非消毒区域的过氧化氢泄漏情况。结果由铁合金固定支架和缝嵌软磁条的隔离模块组成组合式隔离屏风,通过磁力作用紧密结合,制作简单、安装方便、成本低廉,对病房布局和功能使用影响小,可对病房不同区域轮流消毒。多次重复模拟消毒实验,消毒区域过氧化氢浓度在充气阶段随消毒时间增加而不断升高,1h后过氧化氢浓度达到峰值(139.03±3.51)ppm,分解阶段其浓度迅速下降;非消毒区域泄漏的过氧化氢气体逐步累积,其浓度逐渐上升后下降,但始终低于安全限值1ppm。结论组合式隔离屏风制作简单、安装方便、气密性良好,可对开放式病房进行物理隔断,实现其不同区域的轮流终末消毒,又不影响临床正常诊疗工作,具有一定的临床价值。

关键词：终末消毒隔离屏风气密性

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某三甲医院常见多重耐药菌流行趋势分析

某三甲医院常见多重耐药菌流行趋势分析

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中华预防医学会第27次全国医院感染学术年会、第14届上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)、第2届东方耐药与感染大会(OCAMRI)联合会议

作者：朱敬蕊崔琢汪振林郭普张向君李连王白茹蚌埠医学院第一附属医院医院感染管理科安徽蚌埠 233004 蚌埠医学院第一附属医院检验科安徽蚌埠 233004

目的：研究某三甲医院常见多重耐药菌及耐药率变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及医院感染的防控提供依据.方法：回顾性分析 2015-2017 年某医院分离的病原菌及耐药情况，数据处理采用WHONET5.6 和 SPSS20.0 软件.

关键词：

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