目的探究慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的危险因素,应用列线图构建并验证用于辅助临床预测慢阻肺急性加重患者发生肺部真菌感染概率的可视化工具。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2021年1月—2021年12月期间,于成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科住院治疗的慢阻肺急性加重患者作为训练集。并收集2020年1月—2020年12月期间的慢阻肺急性加重患者作为验证集。通过单因素、Lasso回归分析及多因素Logistic分析到独立危险因素。用独立危险因素构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(The area under ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对列线图进行多方面评估。结果使用糖皮质激素、抗生素联合使用、抗生素使用时间及低蛋白血症是慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(均P<0.05)。所构建预测模型的训练集和验证集的AUC值分别为0.915[95%CI:0.891~0.940]和0.830[95%CI:0.790~0.871]。训练集和验证集中的校准曲线显示,列线图预测的真菌感染概率与实际情况相符。而DCA曲线结果表明该列线图预测模型具有较好的临床实用性。结论糖皮质激素、多种抗生素联合使用、抗生素使用时间过长及低蛋白血症是慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的独立危险因素。本研究构建的慢阻肺急性加重患者继发肺部真菌感染的临床预测模型,具有较强的预测价值及实用性。
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