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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第3期22卷 214-217页

作者：曹珍珍赵迎雪覃虹倩胡俊锋蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233000

以铁蓄积和脂质过氧化(lipid peroxides,LPO)为特征的铁死亡(ferroptosis)是一种新的铁依赖性细胞死亡形式,与其他程序性细胞死亡形式,如焦亡、自噬、凋亡等,在形态学、生化和发生机制等方面明显不同,其可被铁螯合剂、抗氧化剂等抑制,... 详细信息

以铁蓄积和脂质过氧化(lipid peroxides,LPO)为特征的铁死亡(ferroptosis)是一种新的铁依赖性细胞死亡形式,与其他程序性细胞死亡形式,如焦亡、自噬、凋亡等,在形态学、生化和发生机制等方面明显不同,其可被铁螯合剂、抗氧化剂等抑制,主要形态学特征为线粒体皱缩,线粒体膜密度增加、破裂~([1])。

关键词：代谢通路程序性细胞死亡急性肺损伤脂质过氧化铁螯合剂线粒体膜抗氧化剂铁死亡

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代谢重编程在特发性肺纤维化中的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第11期22卷 825-831页

作者：王雪松张廷伟康弟王莹莹邵野李洪波滨州医学院附属医院(第一临床医学院)呼吸与危重症医学科山东滨州256603

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明的间质性疾病(interstitial lung disease,ILD),其特征为肺实质持续瘢痕化和肺功能不断恶化,致使生活质量下降甚至造成死亡[1-2]。

关键词：特发性肺纤维化瘢痕化肺实质代谢重编程原因不明 pulmonary 肺功能

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血清PCT、CRP和IDO水平在预测社区获得性肺炎患者预后中的临床价值

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中华全科医学 2024年第3期22卷 460-463,512页

作者：李群吕允相夏申宏李子广张永邵璐蚌埠医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和吲哚胺2,3二氧化酶(IDO)水平的临床意义。方法研究纳入2019年10月—2021年9月蚌埠医学院第二附属医院100例诊断明确的CAP患者和符合标准的40例健康体检者。根据C... 详细信息

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和吲哚胺2,3二氧化酶(IDO)水平的临床意义。方法研究纳入2019年10月—2021年9月蚌埠医学院第二附属医院100例诊断明确的CAP患者和符合标准的40例健康体检者。根据CURB-65评分,将CAP患者分为低危组(38例)、中危组(32例)和高危组(30例),健康者为对照组(40例)。检测患者和健康者血清PCT、CRP和IDO水平,分析它们之间的相关性,应用血清PCT和IDO水平预测患者死亡率。结果与健康者比较,CAP患者血清中PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);与中危组比较,高危组CAP患者血清PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);低危组患者血清PCT、CRP、IDO水平显著低于中危组和高危险组(P<0.001)。血清IDO水平与CURB-65评分呈正相关关系(r=0.750,P<0.001);血清IDO水平与PCT、CRP水平呈正相关关系(r=0.724,P<0.001;r=0.634,P<0.001)。PCT联合IDO预测CAP患者28 d入住ICU率或死亡率显著升高(AUC=0.913,P<0.05)。结论 CAP患者血清中PCT、CRP、IDO水平显著升高,血清IDO水平与CURB-65评分、血清PCT、CRP水平呈正相关关系,血清PCT联合IDO水平预测28 d入住ICU率或死亡率更准确。

关键词：社区获得性肺炎降钙素原 C反应蛋白吲哚胺2,3二氧化酶

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超声引导下经支气管镜检查在周围性肺部病变诊断中的应用

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第三军医大学学报 2017年第17期39卷 1756-1761页

作者：宫蓓蕾李伟陈余清高华陈雪英李翠侠安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233000

目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年... 详细信息

目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在我院呼吸内镜室行径向超声引导下经支气管镜活检(R-EBUS transbronchial biopsy,R-EBUS TBB)和刷检的140例患者的临床资料,筛选出83例PPLs患者,观察EBUS对病变的定位能力,分析其诊断成功率及影响因素,观察有无并发症,进行安全性评估。结果 83例患者中男性55例,女性28例,年龄(59.81±11.85)岁。R-EBUS引导下经支气管镜检查总诊断成功率59.04%(49/83),其中肺恶性病变诊断率50.94%(27/53),非恶性病变诊断率73.33%(22/30);R-EBUS TBB诊断率(56.92%,37/65)高于经支气管镜刷检诊断率(30.12%,25/83)(χ2=10.76,P=0.001);支气管镜下超声引导联合测量技术(EBUS-D)诊断率为60.00%(45/75),经导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)诊断率为50.00%(4/8),二者相比差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.87)。病灶直径10.0~52.4 mm,其中直径≤20 mm者诊断率(36.84%,7/19)低于直径>20 mm者(65.62%,42/64)(χ2=5.02,P=0.03);各叶段病灶诊断率分别为右上叶46.15%(12/26),右中叶100.00%(8/8),右下叶53.85%(7/13),左上叶固有段37.50%(3/8),左上叶舌段63.64%(7/11),左下叶70.59%(12/17),差异无统计学意义(χ2=10.05,P=0.07);而上叶(22/45,48.89%)诊断率低于中/下叶(27/38,71.05%)(χ~2=4.18,P=0.04)。R-EBUS明确病变位置者74例(89.16%,74/83),9例超声下未发现目标病变,超声探头位于病变区域内者诊断率(81.58%,31/38)明显高于病变偏离探头者(50.00%,18/36)(χ~2=8.24,P=0.004)。并发症仅为经气管镜取材部位少量出血,无气胸等的发生。结论 R-EBUS可准确定位肺部周围性病变,提高PPLs的诊断率,安全可行;EBUS-D对PPLs诊断具有较高阳性率,且节约成本;病灶大小、径向超声探头与靶病变的位置关系是影响其诊断率的主要因素。

关键词：支气管镜检查支气管内超声检查周围性肺部病变诊断

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恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症临床特征分析及预测模型的评估

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中华全科医学 2021年第5期19卷 723-726,808页

作者：姚宇婷许启霞庞颖颖周月王悦悦蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的探讨恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征,验证COMPASS-CAT及Khorana评分的预测价值。方法收集2016年1月—2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院住院确诊恶性肿瘤合并VTE的患者128例为VTE组,以同期年龄、性别及肿瘤类型相匹配... 详细信息

目的探讨恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征,验证COMPASS-CAT及Khorana评分的预测价值。方法收集2016年1月—2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院住院确诊恶性肿瘤合并VTE的患者128例为VTE组,以同期年龄、性别及肿瘤类型相匹配的恶性肿瘤未合并VTE的患者256例为对照组。采用logistic回归模型分析发生VTE的风险因素。比较COMPASS-CAT及Khorana评分的预测价值,并尝试构建一种更为有效的预测模型来指导肿瘤患者的血栓预防。结果 (1)D-二聚体>0.55 mg/L、中心静脉导管、心血管危险因素是肿瘤发生VTE的高风险因素(均P<0.05)。(2)COMPASS-CAT评分≥7分在VTE组与对照组中的占比差异有统计学意义(P<0.001)。COMPASS-CAT评分为高风险患者发生VTE的几率是低风险患者的4.051倍。Khorana评分≥3分在VTE组与对照组中的占比差异无统计学意义(P>0.05)。COMPASS-CAT评分的ROC曲线下面积(AUC)高于Khorana评分(AUC:0.670 vs. 0.583,P<0.05)。(3)在COMPASS-CAT评分的基础上纳入D-二聚体>3.83 mg/L构建联合预测模型,其AUC为0.879,与COMPASS-CAT评分相比,联合预测模型的AUC增加了0.209,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 COMPASS-CAT评分能较好地预测肿瘤患者发生VTE的风险,而Khorana评分预测价值有限。将COMPASS-CAT评分和D-二聚体>3.83 mg/L联合构建新预测模型可提高肿瘤相关VTE的预测效能。

关键词：恶性肿瘤静脉血栓栓塞 Khorana评分 COMPASS-CAT评分

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床边下腔静脉超声指标及中心静脉压对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

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中华全科医学 2021年第4期19卷 581-585页

作者：高山张永蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的比较下腔静脉超声指标、中心静脉压(central venous pressure, CVP)预测脓毒性休克患者容量反应性的准确性。方法选取2019年1月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科监护室(respiratory intensive care unit, RICU... 详细信息

目的比较下腔静脉超声指标、中心静脉压(central venous pressure, CVP)预测脓毒性休克患者容量反应性的准确性。方法选取2019年1月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科监护室(respiratory intensive care unit, RICU)收治的脓毒性休克患者27例,于液体复苏前以床旁超声测定下腔静脉直径(diameter of inferior vena cava, d-IVC)及计算其呼吸变异度(variation with respiration, v-IVC)、测定中心静脉压(CVP)、测定动脉血乳酸水平(lactate),采用PiCCO监测复苏前后心脏指数(cardiac index, CI)。液体复苏方法:20 min内输入乳酸钠林格液注射液7 mL/kg(理想体重),复苏后监测ΔCI≥15%定义为容量反应阳性,阳性为有反应组(R组),阴性为无反应组(NR组)。根据复苏前所测指标绘制ROC曲线评价其预测容量反应性的准确性。结果与容量反应阴性组比较,容量反应阳性组复苏前v-IVC明显增大,IVC_(min)、IVC_(max)明显减小,其差异有统计学意义(P<0.05),复苏前动脉血乳酸水平、CVP差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线分析v-IVC取17.65%为截断值,预测脓毒性休克患者容量反应阳性的敏感度为100.0%,特异度87.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.924(95%CI:0.781~1.000)。结论下腔静脉超声计算指标v-IVC可以作为脓毒性休克患者补液前预测容量反应性的指标,当v-IVC>17.65%时预测价值较高。

关键词：床旁超声中心静脉压脓毒性休克容量反应性下腔静脉直径变异度

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外泌体在慢性阻塞性肺疾病发生发展中的作用研究进展

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新乡医学院学报 2022年第2期39卷 192-196页

作者：王志霞杨洋刘燕张志强新乡医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科河南卫辉453100

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率与病死率均较高的呼吸系统疾病,其病因与发病机制目前尚未明确。外泌体是广泛存在于各种体液并在细胞间通讯起到关键作用的物质,其与慢性呼吸系统疾病的发生、发展、预后等过程密切相关。外泌体可调... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率与病死率均较高的呼吸系统疾病,其病因与发病机制目前尚未明确。外泌体是广泛存在于各种体液并在细胞间通讯起到关键作用的物质,其与慢性呼吸系统疾病的发生、发展、预后等过程密切相关。外泌体可调控COPD患者肺上皮细胞炎症反应,有助于改善气道重塑和减轻肺部炎症反应;通过干预巨噬细胞来源外泌体延缓上皮间质转化过程,有望为慢性呼吸系统疾病的治疗提供新方向。另外,外泌体具有高度的循环稳定性和靶向性,有望成为理想的靶向药物载体。基于此,本文就外泌体的结构功能特点及其在COPD发生、发展过程中的作用机制进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病外泌体诊断治疗生物标志物

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非鲍曼的不动杆菌的临床分布特征及耐药机制分析

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中华全科医学 2020年第10期18卷 1645-1648,1681页

作者：王穆群张永蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的分析临床分离的非鮑曼不动杆菌的临床分布特征及药敏情况;检测其金属β-内酰胺酶和整合酶基因。方法用K-B法对安徽省2家教学医院病房及门诊收集的各种标本分离出的非鲍曼不动杆菌进行药物敏感试验,按CLSI 2016版判断结果。用聚合酶... 详细信息

目的分析临床分离的非鮑曼不动杆菌的临床分布特征及药敏情况;检测其金属β-内酰胺酶和整合酶基因。方法用K-B法对安徽省2家教学医院病房及门诊收集的各种标本分离出的非鲍曼不动杆菌进行药物敏感试验,按CLSI 2016版判断结果。用聚合酶链式反应(PCR)对其进行扩增金属β-内酰胺酶基因及Ⅰ-Ⅲ类整合子的整合酶基因,分析结果。结果44株非鲍曼不动杆菌(洛菲不动杆菌29株、琼氏不动杆菌9株、醋酸钙不动杆菌3株、溶血不动杆菌2株及不动杆菌基因型13TU 1株),来源于心内科、呼吸内科等临床科室,分离于痰液、尿液、分泌物及其他标本。其中3株为多药耐药菌株(2株洛菲不动杆菌及1株溶血不动杆菌),17株仅对β-内酰胺类抗生素耐药,余24株为完全敏感菌株。金属β-内酰胺酶SIM-1阳性率为20.45%(7株洛菲不动杆菌、2株琼氏不动杆菌);VIM-2阳性率为9.09%(2株洛菲不动杆菌、1株溶血不动杆菌及1株琼氏不动杆菌);IMP-4、NDM-1均未检测出。IntI-1阳性率为11.36%(3株洛菲不动杆菌、1株溶血不动杆菌及1株琼氏不动杆菌);IntI-2阳性率为13.64%(3株洛菲不动杆菌、1株溶血不动杆菌及2株琼氏不动杆菌);IntI-3未检测出。结论非鲍曼不动杆菌的耐药率相对较低,但已经发现多药耐药菌株;其耐药机制可能与金属β-内酰胺酶及整合酶有关。

关键词：非鲍曼不动杆菌聚合酶链式反应耐药性金属β-内酰胺酶整合酶

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生物标志物与急性肺栓塞危险分层及预后的关联性研究

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中华全科医学 2022年第2期20卷 199-201,281页

作者：庞颖颖刘海涛蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的探究生物标志物对急性肺栓塞危险分层及预后的应用价值。方法选取2018年1月-2019年11月间蚌埠医学院第一附属医院收治的经多层螺旋CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞患者90例为观察组,根据2014年《欧洲心脏病协会ESC指南》分为高危组(20例... 详细信息

目的探究生物标志物对急性肺栓塞危险分层及预后的应用价值。方法选取2018年1月-2019年11月间蚌埠医学院第一附属医院收治的经多层螺旋CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞患者90例为观察组,根据2014年《欧洲心脏病协会ESC指南》分为高危组(20例)、中危组(21例)及低危组(49例)。另选取50例同期年龄相似健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测B型脑钠肽(BNP)水平,快速定量检测仪检测肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平,白蛋白钴结合实验终点比色法测定缺血修饰性白蛋白(IMA)水平。结果观察组血清BNP、TnI及IMA水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);高危组血清IMA、TnI及BNP表达水平高于中低危组,中危组高于低危组,差异有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者血清中IMA、TnI及BNP分别为86.23(82.06,92.17)U/mL、0.74(0.35,0.78)ng/mL、2.42(0.69,5.60)ng/mL,高于存活组的70.54(67.16,84.87)U/mL、0.05(0.01,0.57)ng/mL、0.63(0.17,2.71)ng/mL,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BNP、TnI及IMA能够反映出急性肺栓塞的危险分层及预后评估,值得临床借鉴。

关键词：急性肺栓塞缺血修饰性白蛋白肌钙蛋白Ⅰ 相关性

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机械力调控肺纤维化机制的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第7期22卷 518-522页

作者：康弟张廷伟涂弟纬王莹莹李洪波滨州医学院附属医院(第一临床医学院)呼吸与危重症医学科山东滨州256603

肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种以成纤维细胞大量增殖和广泛细胞外基质(extracellular matrix,ECM)聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,其中,特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)... 详细信息

肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种以成纤维细胞大量增殖和广泛细胞外基质(extracellular matrix,ECM)聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,其中,特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)好发于40~50岁男性,中位生存期多为2~3年,存活率低于大多数癌症^([1])。遗传疾病、自身免疫性疾病、职业暴露、毒素、药物.

关键词：特发性肺纤维化自身免疫性疾病职业暴露遗传疾病细胞外基质肺疾病成纤维细胞炎症损伤

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