检索结果-内蒙古大学图书馆

CRRT与ECMO不同连接方案对CRRT动脉端和静脉端压力的影响——一项体外和体内研究

中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 388-393页

作者：汪君徐前程李娟王涛仲昌顺陈群方可江海娇张鹏鲁卫华姜小敢皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)重症医学科安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)肾内科安徽芜湖241000

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)与体外膜肺氧合(ECMO)不同连接方案对CRRT动脉端压力(PA)、静脉端压力(PV)和跨膜压(TMP)的影响,为选择适合的连接方式提供理论依据。方法①体外实验:模拟CRRT与ECMO不同连接方案,根据CRRT动、静脉端与E... 详细信息

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)与体外膜肺氧合(ECMO)不同连接方案对CRRT动脉端压力(PA)、静脉端压力(PV)和跨膜压(TMP)的影响,为选择适合的连接方式提供理论依据。方法①体外实验:模拟CRRT与ECMO不同连接方案,根据CRRT动、静脉端与ECMO循环管路不同连接位置分为6种方案:方案A为与氧合器前、氧合器后连接点相连接;方案B为与氧合器后、氧合器前连接点相连接;方案C为与氧合器前、离心泵前连接点相连接;方案D为与氧合器后、离心泵前连接点相连接;方案E为与氧合器前、回输导管连接点相连接;方案F为与氧合器后、回输导管连接点相连接。每套ECMO套包在每个连接方案、不同流量下(2、3、4、5、5.5 L/min)重复测量5次,共6套ECMO套包,测量30次,比较6种方案的PA、PV和TMP。②体内研究:回顾性分析2017年8月至2021年8月在皖南医学院第一附属医院重症医学科使用ECMO联合CRRT治疗并因PA或PV过高而更改方案的患者(由方案A或B更改为方案E或F),观察更改方案前后PA和PV的变化。结果①体外实验结果:在不同ECMO血流量下(2~5.5 L/min),方案A与B、C与D、E与F之间PA比较差异均无统计学意义;其中,方案C、D的PA均最低,方案E、F次之。在不同ECMO血流量下(2~5.5 L/min),方案B的PV均高于方案A;而在3~5.5 L/min的高流量下,方案C与D、E与F之间PV差异均无统计学意义,且方案E和F的PV绝对值均最低。由于方案A、B高流量时部分PA>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),方案C、D高流量时部分PV>350 mmHg,因此方案E、F是较为合理的连接方案。在ECMO血流量为5 L/min和5.5 L/min时,方案C、D的TMP均表现为负值(mmHg;5 L/min:方案C为-29.14±11.42,方案D为-42.45±15.70;5.5 L/min:方案C为-35.75±13.21,方案D为-41.58±15.42),提示存在透析液的反滤过;在不同ECMO血流量(2~5.5 L/min)下,方案A、B、E与F之间TMP差异大多有统计学意义,均数绝对值波动在9.89~49.55 mmHg,均在正常范围内。②体内研究结果:共有10例患者由于PA或PV过高而更改连接方案(由方案A或B更改为E或F),男性8例、女性2例,静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)7例、静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)3例,均采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式。更改方案后PA、PV均较更改方案前明显下降〔PA(mmHg):244.00±22.58比257.20±21.92,PV(mmHg):257.20±18.43比326.40±15.41,均P<0.01〕,且PV较PA下降程度更明显〔差值(mmHg):69.20±6.55比13.20±5.45,P<0.01〕。结论对于使用ECMO联合CRRT治疗的患者,CRRT动脉端连接于氧合器前或氧合器后、静脉端连接于回输导管连接点的方案,可明显降低PA和PV,即使在ECMO高流量运行时仍可维持CRRT正常运行。

关键词：连续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合压力报警连接方案联合治疗

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机械通气ICU获得性衰弱患者早期运动康复的最佳证据总结

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 745-752页

作者：孙瑞祥江海娇汪君余金甜周全方可次彩哲安徽省呼吸危重症急救中心皖南医学院第一附属医院重症医学科安徽芜湖241000 河北医科大学第三医院心血管内科石家庄050000

目的运用循证的方法整合机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者早期康复的最佳证据,为机械通气ICU-AW患者早期运动治疗规范化评估和干预提供循证依据。方法系统检索美国胸科协会(ATS)临床实践指南、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际... 详细信息

目的运用循证的方法整合机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者早期康复的最佳证据,为机械通气ICU-AW患者早期运动治疗规范化评估和干预提供循证依据。方法系统检索美国胸科协会(ATS)临床实践指南、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际指南协作网(GIN)、加拿大医学会临床实践指南文库(CMACPGL)、BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、苏格兰校际指南网(SIGN)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、美国国立指南网(NGC)、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、UM图书馆数据库、物理治疗证据数据库(PEDro)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)数据库、新西兰指南研究网(NZGG)、中国医脉通指南网站、中国知网、万方数据等中英文数据库、专业团队网站和指南网站有关机械通气ICU-AW患者早期运动康复的专家共识、指南、随机对照试验(RCT)、系统评价等证据,检索时限为建库至2023年12月31日。由2位评价员独立完成文献检索、筛选、评估、提取信息,并交叉核对,同时对纳入文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献,其中指南5篇、系统评价5篇、专家共识4篇、RCT 7篇,整体证据等级均较高,均纳入分析。最终归纳总结为以评估筛查、运动安全标准、注意事项、运动时间的设定、运动强度、运动次序、运动内容推荐为核心的七大方面、32条最佳证据。结论总结机械通气ICU-AW患者早期运动康复的最佳证据,可为此类患者早期运动康复规范化评估和干预提供循证依据;ICU医疗从业者需结合实际临床环境、患者个体差异和康复目标,为预防机械通气患者ICU-AW提供有针对性的健康指导和干预。

关键词： ICU获得性衰弱早期康复证据总结循证

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比较分析经鼻高流量氧疗、无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的治疗效果

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齐齐哈尔医学院学报 2022年第23期43卷 2227-2230页

作者：汪彤姜小敢陈兴无鲁卫华皖南医学院第一附属医院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000

目的分析对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗(HFNC)或者无创通气(NIV)的治疗价值。方法选择2019年2月—2022年2月本院收治的确诊为AECOPD患者共50例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组... 详细信息

目的分析对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗(HFNC)或者无创通气(NIV)的治疗价值。方法选择2019年2月—2022年2月本院收治的确诊为AECOPD患者共50例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各25例。观察组应用HFNC治疗,对照组应用NIV治疗,比较两组患者的生命体征指标、血气分析指标以及治疗过程中的不良事件发生率等进行对比。结果治疗前两组RR、HR、MAP、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组RR、HR、MAP、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RR、HR、MAP、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值对比,差异无统计学意义(P>0.05);不良事件发生率观察组(8.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD伴呼吸衰竭患者采用HFNC或者NIV进行治疗均可获得较为满意的疗效,均有助于改善患者低氧血症和高碳酸血症,然而HFNC的舒适度更好、安全性更高。

关键词： AECOPD 呼吸衰竭经鼻高流量氧疗无创通气

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老年重症支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的效果

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中国保健营养 2020年第34期30卷 226-227页

作者：吴国霞皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖 241000

目的讨论综合护理措施在老年重症支气管哮喘急性发作期患者群体内的应用价值.方法以我院2018年1月-2020年1月接诊收治的40例老年重症支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,依照先后入院顺序分组,观察组实施综合护理,对照组实施常规护理... 详细信息

目的讨论综合护理措施在老年重症支气管哮喘急性发作期患者群体内的应用价值.方法以我院2018年1月-2020年1月接诊收治的40例老年重症支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,依照先后入院顺序分组,观察组实施综合护理,对照组实施常规护理,对比两组护理依从性及症状消失时间、肺功能.结果治疗前,两组肺功能指标对比无差异(P>0.05);观察组FVC(L)、FEV1(L)、PEF(L/s)数值改善明显,优于对照组(P<0.05);观察组护理依从性为90.0％,对照组护理依从性为60.0％(P<0.05);观察组的咳嗽时间、胸闷气促时间、肺哮鸣音时间均短于对照组(P<0.05).结论老年重症支气管哮喘急性发作期患者临床治疗期间,实施综合护理,可改善患者肺功能,提升治疗依从性,缩短症状时间.

关键词：老年重症支气管哮喘急性发作期综合护理

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癌胚抗原水平与肺癌伴恶性胸腔积液患者生存时间的相关性分析

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皖南医学院学报 2020年第5期39卷 448-451页

作者：孙珍贵臧蕾蕾程玉生皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241001

目的:探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)水平与肺癌伴恶性胸腔积液患者生存时间的相关性。方法:回顾性分析2016年4月~2017年6月在弋矶山医院呼吸科确诊为肺癌伴恶性胸腔积液患者。收集患者基线胸腔积液和血清CEA水平及临床特征、总生存时间(OS... 详细信息

目的:探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)水平与肺癌伴恶性胸腔积液患者生存时间的相关性。方法:回顾性分析2016年4月~2017年6月在弋矶山医院呼吸科确诊为肺癌伴恶性胸腔积液患者。收集患者基线胸腔积液和血清CEA水平及临床特征、总生存时间(OS)。结果:本研究共纳入55例患者,其中腺癌41例,鳞癌10例,小细胞癌4例。男性32例,女性23例,平均年龄(65.06±9.96)岁,胸腔积液脱落细胞阳性病例数占61.8%。胸腔积液细胞学阳性组胸腔积液CEA水平[128.21(34.19~878.27)μg/L]较阴性组[16.45(4.48~82.13)μg/L]增高(P<0.05),胸腔积液及血清CEA水平与患者OS呈正相关(r s=0.409和0.308,P<0.05)。分层分析表明肺腺癌患者胸腔积液CEA水平与患者OS呈正相关(r s=0.362,P<0.05)。结论:胸腔积液CEA水平在肺癌伴恶性胸腔积液中增高,与患者生存预后相关。

关键词：肺癌胸腔积液癌胚抗原

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早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中应用的疗效

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皖南医学院学报 2022年第4期41卷 402-405页

作者：黄美霞张俊张波曾红美汪玲皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241001

目的:探索早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年8月入住弋矶山医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组。选择2019年1~12月入住的30例AEC... 详细信息

目的:探索早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年8月入住弋矶山医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组。选择2019年1~12月入住的30例AECOPD患者作为对照组,选择2020年1月~2021年8月入住的31例AECOPD患者作为观察组。对照组在入院第5天经医师评估病情稳定后开始进行肺康复训练,观察组于患者入院48 h内行肺康复训练。结果:进行早期肺康复训练后,观察组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试(CAT)评分均优于对照组(P<0.05),且观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期肺康复训练在改善AECOPD患者呼吸困难程度、提高活动耐力、缩短患者住院时间方面有积极的临床效果。

关键词：早期肺康复慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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晚期化疗耐药的非小细胞肺癌切除患者应用舒尼替尼的疗效及对患者免疫功能的影响

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中国免疫学杂志 2020年第23期36卷 2908-2912页

作者：孙珍贵钟云华程玉生皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科芜湖241000 云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)老年医学科昆明650032

目的:探讨晚期肺癌切除患者应用舒尼替尼的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取皖南医学院第一附属医院和云南省第一人民医院2018年1月~2019年1月期间收治的100例晚期肺癌患者,所有患者给予常规肺癌切除,术后随机分为观察组(舒尼替... 详细信息

目的:探讨晚期肺癌切除患者应用舒尼替尼的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取皖南医学院第一附属医院和云南省第一人民医院2018年1月~2019年1月期间收治的100例晚期肺癌患者,所有患者给予常规肺癌切除,术后随机分为观察组(舒尼替尼治疗)和对照组(多西他赛联合顺铂治疗)。对两组治疗方法的临床疗效、毒性反应和安全性以及患者的生存质量评分进行评价。检验治疗前后两组患者免疫功能情况。结果:观察组患者的总有效率(68.00%)和疾病控制率(86.00%)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者CEA、CYFRA 21-1和TSGF水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者生存评分明显提高,观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达显著升高,而CD8+表达显著下降(P<0.05)。观察组患者带瘤中位缓解期、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和疾病进展时间(TTP)明显优于对照组(P<0.05)。结论:晚期肺癌切除患者应用舒尼替尼的临床疗效显著,不良反应较少,可有效改善患者免疫功能,值得临床推广。

关键词：肺癌切除术舒尼替尼免疫功能

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嗜酸性粒细胞减少在新型冠状病毒肺炎患者中的临床意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第5期20卷 315-319页

作者：程玉生周云朱孟德杨江华陆志伟皖南医学院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241001 芜湖市第二人民医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000 合肥市第一人民医院呼吸内科安徽合肥230061 皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科安徽芜湖241001

目的探讨嗜酸性粒细胞减少在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者中的临床意义。方法回顾性分析于2020年1月23日至2020年3月10日期间在安徽省三所医院收治的新冠肺炎患者临床资料及诊治经过。结果共收集59例新冠肺炎患者临床资料,男性患... 详细信息

目的探讨嗜酸性粒细胞减少在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者中的临床意义。方法回顾性分析于2020年1月23日至2020年3月10日期间在安徽省三所医院收治的新冠肺炎患者临床资料及诊治经过。结果共收集59例新冠肺炎患者临床资料,男性患者32例,中位年龄为39岁。出现嗜酸性粒细胞减少患者共30例。与非嗜酸性粒细胞减少组相比,嗜酸性粒细胞减少组患者咳嗽、咳痰和乏力等症状更为常见,具有显著性统计学差异。嗜酸性粒细胞减少组的淋巴细胞计数(中位数101个/μL)显著低于非嗜酸性粒细胞减少组(中位数167个/μL,P<0.001)。嗜酸性粒细胞减少组接受糖皮质激素治疗的比例显著高于非嗜酸性粒细胞减少组(50.0%比13.8%,P=0.005)。多因素分析示淋巴细胞计数降低是嗜酸性粒细胞减少发生的独立危险因素(比值比6.566,95%可信区间1.101~39.173,P=0.039)。结论嗜酸性粒细胞减少在新冠肺炎患者中较为常见,其患者具有不同的临床特征。淋巴细胞计数降低可能是导致新冠肺炎患者嗜酸性粒细胞减少发生的重要危险因素。

关键词：新型冠状病毒肺炎嗜酸性粒细胞淋巴细胞

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NLR对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预测价值

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皖南医学院学报 2024年第2期43卷 134-137页

作者：李玲玲张波刘传梅程玉生张敏皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院急诊内科安徽芜湖241001

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的预测价值。方法:采用回顾性研究,选择2019年1月~2022年8月在弋矶山医院住院诊治的AECOPD患者为研究组,选择同期我院体检中心健康体检者为对照组。NLR根... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的预测价值。方法:采用回顾性研究,选择2019年1月~2022年8月在弋矶山医院住院诊治的AECOPD患者为研究组,选择同期我院体检中心健康体检者为对照组。NLR根据实验室检查中获得的中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)计数计算。结果:AECOPD组NLR水平相较于对照组升高(P<0.05),且NLR和CRP(rs=0.564)、住院时间(rs=0.304)均呈正相关(P<0.05)。与AECOPD吸氧组比较,AECOPD无创机械通气组NLR升高,而有创机械通气组NLR和CRP水平均升高(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLR水平预测AECOPD患者需要机械通气的ROC曲线下面积(AUC)为0.761,截断值为5.83,灵敏度86.9%,特异度54%;NLR水平预测AECOPD机械通气患者死亡的AUC为0.731,截断值为8.73,灵敏度94.1%,特异度42.2%。结论:NLR水平可作为AECOPD患者预后的预测指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞/淋巴细胞比值机械通气

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肺部超声在呼吸系统疾病中的应用进展

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临床肺科杂志 2024年第1期29卷 146-148,152页

作者：陈亮逄博陆志伟皖南医学院第一附属医院弋矶山医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院超声医学科安徽芜湖241000

肺部超声多应用于重症医学科和急诊科对疾病的诊断,较少在呼吸科病房使用该技术。本文就肺部超声用于呼吸系统常见疾病(气胸、肺水肿、胸腔积液、支气管肺癌、肺炎、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等)的诊断进行综... 详细信息

肺部超声多应用于重症医学科和急诊科对疾病的诊断,较少在呼吸科病房使用该技术。本文就肺部超声用于呼吸系统常见疾病(气胸、肺水肿、胸腔积液、支气管肺癌、肺炎、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等)的诊断进行综述,重点关注诊断方法的进展。本文为肺部超声在呼吸科病房使用提供依据。

关键词：肺部超声诊断床旁超声呼吸系统疾病

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