检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实验外科杂志 2018年第1期35卷 19-21页

作者：张玙徐宏光肖良王凌挺陈学武杨晓明皖南医学院附属弋矶山医院脊柱骨科芜湖241001

目的通过比较组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）在正常和退变人终板软骨组织中的表达差异，探讨其在终板软骨退变进程中的作用。方法获取44例经手术治疗的患者术中废弃终板软骨组织，其中颈椎外伤8例定义为正常组，多节段脊髓型颈椎病36例定... 详细信息

目的通过比较组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）在正常和退变人终板软骨组织中的表达差异，探讨其在终板软骨退变进程中的作用。方法获取44例经手术治疗的患者术中废弃终板软骨组织，其中颈椎外伤8例定义为正常组，多节段脊髓型颈椎病36例定义为退变组（CDD），利用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）、Western blot和免疫荧光分别检测正常组和退变组中HDAC4表达，Real-time PCR检测两组软骨表型基因蛋白聚糖（AGN）、Ⅱ型胶原蛋白（COLⅡ）、人性别决定区Y框蛋白9（SOX9）、Runt相关转录因子2（Runx2）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）和Ⅹ型胶原蛋白（COLⅩ）表达，比较退变组中HDAC4与各软骨表型基因之间相关性。结果退变组HDAC4表达水平较正常组明显下降（退变组：0.324±0.107，正常组：1.000±0.202，t＝9.260，P＝0.000），Western blot和免疫荧光结果与Real-time PCR结果一致。退变组AGN、COLⅡ表达水平较正常组明显下降（退变组AGN：0.364±0.054，正常组AGN：1.000±0.049，t＝15.110，P＝0.000；退变组COLⅡ：0.282±0.063，正常组COLⅡ：1.000±0.280，t＝4.328，P＝0.012）；退变组Runx2、MMP-13和COLⅩ表达水平较正常组明显上升（退变组Runx2：2.676±1.444，正常组Runx2：1.000±0.811，t＝4.480，P＝0.000；退变组MMP-13：3.310±2.207，正常组MMP-13：1.000±0.517，t＝5.624，P＝0.000；退变组COLⅩ：3.017±1.872，正常组COLⅩ：1.000±0.439，t＝5.789，P＝0.000）。HDAC4与Runx2、COLⅩ均呈负相关（r1＝－0.576，P＝0.000；r2＝－0.382，P＝0.021）。结论HDAC4在退变终板软骨中表达明显降低，HDAC4减少可能直接或间接导致Runx2和COLⅩ表达上调。调控HDAC4表达有望能成为延缓和阻止终板软骨退变新的治疗靶点。

关键词：组蛋白去乙酰化酶4 终板软骨退变脊髓型颈椎病

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PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中隐性失血及其危险因素分析

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中国骨伤 2020年第5期33卷 445-448页

作者：陆汉力陶周善马济民朱孝峰杨民丁国正皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院关节骨科安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科安徽芜湖241000

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗过程中出现隐性失血(hidden blood loss,HBL)的影响因素。方法:对2016年3月至2017年12月接受经皮椎体成形术治疗的125例(男55例,女70例)骨质疏松性椎体压缩性骨折的(osteo... 详细信息

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗过程中出现隐性失血(hidden blood loss,HBL)的影响因素。方法:对2016年3月至2017年12月接受经皮椎体成形术治疗的125例(男55例,女70例)骨质疏松性椎体压缩性骨折的(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床资料进行回顾性分析。术前均行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪(DXA)检查明确诊断。其中胸椎10例,胸腰椎89例,腰椎26例。单节段87例,双节段29例,3节段9例。67例患者椎体压缩高度比例<1/3,41例在1/3~2/3,17例>2/3。术前与术后3 d行血常规检查,分析HBL情况并探索其危险因素。结果:125例患者隐性失血为(317±156) ml。经过多重线性回归分析发现糖尿病病史(P=0.011)、手术节段(P=0.036)、节段数量(P<0.001)、椎体高度丢失率(P=0.002)、椎体高度恢复率(P<0.001)和骨水泥渗漏率(P=0.003)与隐性失血呈正相关。同时,发现椎体高度丢失率高者失血量较椎体高度丢失率低者多,椎体高度恢复良好者失血量较椎体高度恢复不良者多,水泥泄漏也是增加隐性失血的重要因素。然而,骨密度(P=0.814),高血压病史(P=0.055)与隐性失血无显著相关性。结论:OVCFs患者经过PVP治疗后隐性失血量较大,需要引起关注;同时糖尿病病史、手术节段、节段数量、骨水泥渗漏率、椎体高度丢失率和椎体高度恢复率是增加隐性失血量的危险因素。

关键词：骨质疏松性骨折椎体压缩性骨折经皮椎体成形术隐性失血

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不同时间点应用甲氨蝶呤对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

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中国修复重建外科杂志 2016年第4期30卷 466-472页

作者：方超徐祝军杨民谢加兵李全辉皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的探讨不同时间点应用低剂量甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后神经细胞凋亡的作用,探讨其潜在的神经保护机制与合适的给药时机。方法取成年雄性SD大鼠120只,体质量247-286 g,随机分为4组（n=3... 详细信息

目的探讨不同时间点应用低剂量甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后神经细胞凋亡的作用,探讨其潜在的神经保护机制与合适的给药时机。方法取成年雄性SD大鼠120只,体质量247-286 g,随机分为4组（n=30）,分别为假手术组（A组）、对照组（B组）、MTX治疗组（C组）和MTX预防组（D组）。A组仅行椎板切除,B、C、D组采用改良Allen法制备SCI模型;C组于术后1、6、12、18、24 h,D组于术前30 min及术后6、12、18、24 h,经尾静脉注射MTX（0.5 mg/kg）;A、B组于术后1、6、12、18、24 h注射等量生理盐水。术后观察大鼠一般情况,于1、3、7、14、21 d采用BBB评分进行神经功能评估;取材行组织学观察脊髓形态学变化,免疫组织化学染色观察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达,TUNEL标记观察细胞凋亡水平。结果 B、C、D组实验过程中共死亡10只大鼠,最终各组纳入25只大鼠进行观察。各时间点A组BBB评分均高于B、C、D组（P〈0.05）,从3 d开始C、D组评分明显高于B组（P〈0.05）;D组从3 d开始均高于C组,除21 d（P〉0.05）外,其余各时间点比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。组织学观察示,A组术后各时间点脊髓组织为正常结构;D组SCI程度轻于B、C组,C组轻于B组;从14 d开始,B、C、D组病变范围基本固定。各时间点B、C、D组Caspase-3及TUNEL阳性细胞数均显著多于A组,B组多于C、D组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;C组Caspase-3阳性细胞数均多于D组,其中3、7、14 d比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而TUNEL阳性细胞数仅3、7 d显著多于D组（P〈0.05）。术后1、3、7、14、21 d,B、C、D组组内Caspase-3、TUNEL阳性细胞数均成正相关（P〈0.05）。结论低剂量MTX能够通过抑制神经细胞凋亡有效阻止SCI的继发性损伤;预防性应用MTX效果优于单纯治疗性应用。

关键词：脊髓损伤甲氨蝶呤低剂量预防凋亡大鼠

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印第安刺猬蛋白信号通路在人终板软骨细胞退变中的表达变化及意义

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中华实验外科杂志 2016年第8期33卷 2006-2010页

作者：肖良徐宏光王凌挺陈学武杨晓明张玙皖南医学院附属弋矶山医院脊柱骨科芜湖241001

目的研究印第安刺猬蛋白（Ihh）信号通路在人终板软骨细胞自然退变进程中的表达变化，揭示其与终板软骨退变之间的内在联系。方法获取9例因颈椎外伤经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科手术治疗的患者术中废弃椎间盘组织，分离并体外培养终... 详细信息

目的研究印第安刺猬蛋白（Ihh）信号通路在人终板软骨细胞自然退变进程中的表达变化，揭示其与终板软骨退变之间的内在联系。方法获取9例因颈椎外伤经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科手术治疗的患者术中废弃椎间盘组织，分离并体外培养终板软骨细胞。根据细胞传代次数分为空白对照组、自然退变组和抑制组。空白对照组为P1代细胞，自然退变组为P3代细胞，抑制组为传代过程中加入Ihh信号通路特异性抑制剂环巴胺（Cyclopamine）的P3代细胞。通过倒置相差显微镜、甲苯胺蓝染色和阿新蓝染色观察3组细胞形态学及表型变化；实时定量反转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测3组细胞中聚集蛋白聚糖（AGN）、Ⅱ型胶原蛋白（ColⅡ）、人性别决定区Y框蛋白9（SOX9）和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达；Westernblot检测3组细胞中Ihh信号通路关键蛋白Ihh、Glil以及MMP-13蛋白水平。结果随着体外传代次数的增加，人终板软骨细胞增殖能力逐渐减弱，细胞趋于梭形变，细胞表型逐渐丧失；自然退变组较空白对照组AGN、ColII表达下降（0．36±0．05比1．00±0．03，P〈0．01；0．28±0．06比1．00±0．01，P〈0．01），MMP．13表达上升（1．66±0．15比1．00±0．02，P〈0．01），抑制组较自然退变对照组AGN，ColII表达上升（0．54±0．05比0．36±0．05，P〈0．01；0．61±0．07比0．28±0．06，P〈0．01），MMP．13表达下降（1．28±0．07比1．66±0．15，P〈0．01），SOX9在3组表达差异无统计学意义（P〉0．05）；Westernblot提示自然退变组较空白对照组Ihh、Glil和MMP-13蛋白水平明显增高；抑制组较自然退变组Glil和MMP-13蛋白水平有所下降，Ihh变化不明显。结论Ihh信号通路在人终板软骨退变过程中起重要促进作用，调控Ihh信号通路有望成为阻止终板软骨退变进而治愈椎间盘退变新的治疗靶点。

关键词：印第安刺猬蛋白信号通路终板软骨细胞椎间盘退变

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骨髓间质干细胞和脂肪间质干细胞混合培养后的成骨能力

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中华骨科杂志 2016年第23期36卷 1524-1532页

作者：杨民郑伟伟林程皖南医学院附属弋矶山医院创伤骨科芜湖241001

目的探讨骨髓间质干细胞（bone mesenchymal stem ceils, B MSC）和脂肪间质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADSC）混合培养后的成骨分化能力。方法以贴壁法和酶消化法获得BMSC和ADSC，用流式细胞术鉴定细胞表型；对... 详细信息

目的探讨骨髓间质干细胞（bone mesenchymal stem ceils, B MSC）和脂肪间质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADSC）混合培养后的成骨分化能力。方法以贴壁法和酶消化法获得BMSC和ADSC，用流式细胞术鉴定细胞表型；对两种细胞进行成脂肪、成软骨、成骨诱导，分别以油红“O”染色、甲苯胺蓝染色、茜素红染色进行鉴定；碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、茜素红染色鉴定成骨分化。取第3代BMSC和ADSC细胞加入成骨诱导液，根据不同处理方法分为四组：BMSC未诱导组、BMSC成骨诱导组、ADSC成骨诱导组、BMSC＋ADSC成骨诱导组。成骨诱导第1、3、5、7、9、11天检测ALP活性，第7、14、21、28天检测钙离子吸光度，第14天采用RT-PCR和Western Blot检测骨钙素（Osteocalcin，OCN）、Runx2蛋白的表达。将BMSC、ADSC或BMSC＋ADSC细胞植入羟基磷灰石，壳聚糖／聚乳酸（Hydroxylapatite／Chitosan／Poly L-latic acid，HA/CS/PLLA）支架材料，植入大鼠下肢骨缺损模型，术后8周取材检测复合材料的新骨形成面积。结果ADSC和BMSC两种细胞在成脂、成软骨、成骨诱导后染色均为阳性。诱导第1、3天，各组细胞ALP活性增加不明显，第5天以后活性开始明显增强，其中BMSC＋ADSC组高于其他三组。诱导第7天，各组细胞钙离子吸光度无明显变化，第14天开始逐渐增高，其中BMSC＋ADSC成骨诱导组高于其他三组。诱导第14天，BMSC＋ADSC成骨诱导组OCN和Runx2基因表达（分别为78．24±8．11，1180．13±121．16）和蛋白表达（分别为6．54±0．59，4．43±0．51）较其他三组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。材料植入体内8周后，BMSC＋ADSC组有大量板状骨形成，支架材料基本降解完全，新骨形成面积为（497．75±7．44）μm2，明显大于其他三组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BMSC与ADSC两种细胞混合培养较单一细胞的体内和体外成骨能力增强。

关键词：间质干细胞骨髓脂肪组织共同培养技术组织工程

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丙戊酸钠对羰基氰化物间氯苯腙诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 316-323页

作者：蒋文凯周志刘合栋任茂贤杨民皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241001

目的探讨丙戊酸钠(sodium valproic acid,VPA)对羰基氰化物间氯苯腙(carbonyl cyanide 3-chlorophenylhydrazone,CCCP)诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制。方法新生SD大鼠10只,取颅骨采用组织块法分离培养成骨细胞并传代,对... 详细信息

目的探讨丙戊酸钠(sodium valproic acid,VPA)对羰基氰化物间氯苯腙(carbonyl cyanide 3-chlorophenylhydrazone,CCCP)诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制。方法新生SD大鼠10只,取颅骨采用组织块法分离培养成骨细胞并传代,对第1代细胞行ALP和茜素红染色鉴定。取第3代成骨细胞以2~18μmol/L CCCP分别培养2~18 min,细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞成活率,并基于半抑制浓度原理选择合适浓度及培养时间用于制备成骨细胞氧化应激损伤模型;采用0~2.0 mmol/mL VPA培养12~72 h后,CCK-8检测细胞活性,选择合适浓度进行下一步处理。将第3代细胞随机分为4组,包括空白对照组(正常培养细胞)、CCCP组(参照选择的浓度及培养时间行CCCP处理)、VPA+CCCP组(参照选择的浓度及培养时间行VPA预处理+CCCP处理)、VPA+CCCP+ML385组(VPA预处理前用10μmol/L Nrf抑制剂ML385预处理2 h,其余处理方法同VPA+CCCP组)。上述处理完成后,取各组细胞检测氧化应激指标[活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、细胞凋亡率,并行ALP、茜素红染色,以及Western blot检测成骨相关蛋白(BMP-2、RUNX2)、抗凋亡家族蛋白(Bcl2)、凋亡核心蛋白[活化半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved-Caspase-3)、Bax]、通道蛋白(Nrf2)相对表达量。结果经鉴定分离培养细胞为成骨细胞。根据CCK-8法检测结果,选择10μmol/L CCCP作用10 min建立成骨细胞氧化应激损伤模型,以及浓度0.8 mmol/mL VPA作用24 h进行后续实验。与空白对照组相比,CCCP组成骨细胞活性及矿化能力降低,ROS、MDA含量升高,SOD活性降低,细胞凋亡率升高,同时BMP-2、RUNX2、Bcl2蛋白相对表达量降低,Cleaved-Caspase-3、Nrf2和Bax蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);VPA+CCCP组进一步经VPA处理后,CCCP对成骨细胞的氧化应激损伤作用缓解,上述指标呈恢复趋势(P<0.05);而VPA+CCCP+ML385组细胞上述指标则呈相反变化趋势(P<0.05),VPA保护作用被逆转。结论VPA通过调节Keap1/Nrf2/Are通路来抑制CCCP诱导的成骨细胞氧化应激损伤并促进成骨。

关键词：丙戊酸钠成骨细胞氧化应激骨质疏松 Keap1/Nrf2/Are通路大鼠

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股骨近端形态对全髋关节置换术后下肢不等长的影响

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中国骨伤 2021年第7期34卷 641-645页

作者：马济民陆汉力陈心星杨昕王强皖南医学院弋矶山医院关节骨科皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的:探讨不同股骨近端形态对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后重建下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的影响。方法:选取2013年6月至2019年6月接受单侧生物型全髋关节置换术的131例髋关节骨关节炎或股骨头坏死的患者... 详细信息

目的:探讨不同股骨近端形态对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后重建下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的影响。方法:选取2013年6月至2019年6月接受单侧生物型全髋关节置换术的131例髋关节骨关节炎或股骨头坏死的患者,回顾性分析年龄、性别、侧别和骨盆正位DR平片。其中男69例,女62例;左髋57例,右髋74例;年龄25~89岁,平均62岁。诊断原发性髋关节骨性关节炎48例,股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎83例。采用股骨皮质指数(femoral cortical index,FCI)作为股骨近端形态分型的参考标准,通过术前术后骨盆正位X线片测量双侧下肢长度差。根据FCI进行分组:>0.6为Dorr A组,0.5~0.6为Dorr B组,<0.5为Dorr C组,明确股骨近端形态与全髋关节置换术后双下肢不等长的关系。结果:术后FCI为0.56±0.08,LLD中位数为5.10 mm(IQR-1.00~8.80 mm)。按FCI水平分为3组,各组间性别、年龄、侧别、诊断、术中骨折率的分布差异均无统计学意义。FCI>0.6时,术后LLD为6.30 mm(IQR 1.00~10.95 mm);FCI在0.5~0.6时,术后LLD为5.85 mm(IQR-0.55~8.90 mm);FCI<0.5时,术后LLD为1.95 mm(IQR-2.50~6.68 mm)。不同股骨近端形态下的LLD比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:高FCI增加患侧术后下肢延长的风险,低FCI使患侧术后下肢延长的风险较小。外科医生可以通过术前评估患者股骨近端形状,提前告知全髋关节置换患者术后双下肢腿长的可能变化风险。

关键词：关节成形术置换髋股骨皮质指数下肢不等长股骨近端

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诺考哒唑介导的细胞骨架重塑对人间充质干细胞成骨分化的影响

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中国矫形外科杂志 2019年第12期27卷 1116-1121页

作者：杨必敬肖良王效汪靖徐子昂葛鑫徐宏光皖南医学院弋矶山医院脊柱外科

[目的]探究诺考哒唑(nocodazole)介导的细胞骨架重塑对人间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)成骨分化的影响.[方法]取hMSCs培养至P3代分为对照组(成骨诱导)和加药组(成骨诱导+诺考哒唑).分别于细胞培养后1、3、5、7d收... 详细信息

[目的]探究诺考哒唑(nocodazole)介导的细胞骨架重塑对人间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)成骨分化的影响.[方法]取hMSCs培养至P3代分为对照组(成骨诱导)和加药组(成骨诱导+诺考哒唑).分别于细胞培养后1、3、5、7d收集细胞,利用CCK-8法检测细胞增殖能力;成骨诱导后1d,显微镜下观察细胞形态变化,并通过鬼笔环肽染色和免疫荧光检测细胞骨架的变化;利用Real-Time PCR检测成骨相关基因ALP、OCN、RUNX-2的mRNA表达;利用碱性磷酸酶染色和茜素红染色方法检测hMSCs成骨分化能力.[结果]诺考哒唑对细胞的增殖无影响,差异无统计学意义(P>0.05);诺考哒唑可以引起细胞形态和骨架发生明显的变化;加药组成骨基因ALP、OCN、RUNX-2的mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05);加药组碱性磷酸酶染色和茜素红染色明显浅于对照组.[结论]诺考哒唑可以介导细胞骨架发生变化,抑制hMSCs成骨分化.

关键词：诺考哒唑细胞骨架人间充质干细胞成骨分化

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马尾冗余症在腰椎管狭窄症患者中的临床意义及相关危险因素分析

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中国骨伤 2023年第9期36卷 890-895页

作者：吴仲宣肖良赵泉来刘晨孙竑洲耿寅江雨剑皖南医学院脊柱外科研究中心皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科安徽芜湖241001

目的:探究马尾冗余症(redundant nerve roots,RNRs)在腰椎管狭窄患者中的诊疗意义,并筛选与RNRs相关的危险因素。方法:回顾性分析2015年4月1日至2020年11月30日196例于皖南医学院弋矶山医院脊柱外科就诊的腰椎管狭窄症患者临床资料。根... 详细信息

目的:探究马尾冗余症(redundant nerve roots,RNRs)在腰椎管狭窄患者中的诊疗意义,并筛选与RNRs相关的危险因素。方法:回顾性分析2015年4月1日至2020年11月30日196例于皖南医学院弋矶山医院脊柱外科就诊的腰椎管狭窄症患者临床资料。根据是否出现RNRs将所有患者分为RNRs阳性组和RNRs阴性组。比较两组患者一般临床资料、影像学参数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标差异性,利用二元Logistic回归分析筛选与RNRs高度相关的危险因素。结果:RNRs阳性组59例,RNRs阴性组137例。196例腰椎管狭窄症患者RNRs发生率为30.10%(59/196)。两组患者VAS、ODI组间差异有统计学意义(P<0.05),RNRs阳性组患者临床症状较RNRs阴性组重。年龄、狭窄节段数、腰椎硬膜囊面积平均值、最狭窄节段及最狭窄节段硬膜囊面积差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示狭窄节段数、椎管正中矢状径平均值及腰椎椎间隙硬膜囊面积平均值与RNRs产生与否具有相关性(P<0.05),其中狭窄节段数回归系数为-1.115,椎管正中矢状径回归系数为-1.707,腰椎椎间隙硬膜囊面积平均值回归系数为7.556。结论:伴有RNRs的腰椎管狭窄症患者临床症状较不伴者明显严重。狭窄节段数、椎管正中矢状径、腰椎椎间隙硬膜囊面积是RNRs发生的高危因素,其中腰椎椎间隙硬膜囊面积相关性最高。

关键词：马尾神经冗余症椎管狭窄症危险因素椎间隙硬膜囊面积

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斜外侧腰椎椎间融合术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性研究

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中国骨伤 2020年第7期33卷 609-614页

作者：孙秀民徐宏光肖良刘晨杨晓明赵泉来聂文磊皖南医学院脊柱外科研究中心皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科安徽芜湖241001

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化以及与其临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2017年7月至2018年7月采用OLIF(Stand-Alone)手术治疗的65例腰椎退行性疾病患者的临... 详细信息

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化以及与其临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2017年7月至2018年7月采用OLIF(Stand-Alone)手术治疗的65例腰椎退行性疾病患者的临床资料,男26例,女39例;年龄33~79(62.72±10.23)岁。评估患者术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。测量术前及末次随访时手术节段椎间隙高度(disc height,DH)及脊柱-骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)。根据PI-LL的差值判断PI与LL是否匹配并将患者进行分组,PI-LL数值位于-9°~9°之间设为匹配组,数值<-9°或>9°设为失匹配组。分析腰椎退行性疾病患者行OLIF术前及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数变化,比较其变化与临床疗效之间的相关性。结果:所有患者获得随访,时间8~20(14.20±3.68)个月。65例患者手术时间(91.54±25.97)min,术中出血量(48.15±10.14)ml,住院时间6~19(9.28±2.50)d。手术节段共计84个,单节段46例,双节段19例。VAS评分和ODI分别由术前的(4.88±0.99)分、(67.60±13.73)%改善至末次随访时的(2.85±1.30)分、(30.57±6.48)%,差异均有统计学意义。矢状位参数LL、PT、SS、PI、PI-LL及手术节段DH分别由术前的(42.80±16.35)°、(23.22±10.91)°、(26.95±13.30)°、(50.22±14.51)°、(7.53±16.13)°、(0.91±0.29)cm改善至末次随访时的(49.95±12.82)°、(17.94±9.24)°、(33.71±12.66)°、(51.65±10.26)°、(1.68±17.00)°、(1.20±0.40)cm,术前与末次随访时LL、PT、SS、PI-LL、DH比较差异均有统计学意义,而PI比较差异无统计学意义。术前PI-LL匹配组LL为(48.76±11.09)°,PI-LL失匹配组LL为(38.00±18.37)°,差异有统计学意义;VAS、ODI、PT、SS、PI、DH组间比较差异均无统计学意义。末次随访时PI-LL匹配组和PI-LL失匹配组中ODI分别为(29.40±5.93)%和(32.86±7.02)%,两组比较差异有统计学意义;两组VAS、LL、PT、SS、PI、DH比较差异均无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,术前PI-LL与VAS呈正相关;末次随访时PT与ODI呈正相关。结论:OLIF治疗腰椎退行性疾病具有良好的手术疗效,且一定程度上能改变患者的脊柱-骨盆矢状位参数,从而恢复腰椎矢状面的平衡。

关键词：脊柱融合术椎间盘退行性变骨盆脊柱

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