检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2022年第8期35卷 889-892页

作者：蒋琪霞(综述) 袁斯明(审校) 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002

武器损伤和海洋生物伤等海战伤合并海水浸泡,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型。海水具有低温、高盐、高渗、碱性、多细菌等特点,海水浸泡后伤口容易出现高渗性水肿、组织变性坏死和感染、延迟愈合等严重问题。文章就海战伤合并海... 详细信息

武器损伤和海洋生物伤等海战伤合并海水浸泡,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型。海水具有低温、高盐、高渗、碱性、多细菌等特点,海水浸泡后伤口容易出现高渗性水肿、组织变性坏死和感染、延迟愈合等严重问题。文章就海战伤合并海水浸泡的伤情特征和主要问题、现场处理和后续伤口护理的关键技术进行综述,旨在为有效处理此类战创伤提供指导。

关键词：海战伤海洋生物伤海水浸泡伤口护理急救

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上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

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医学研究生学报 2022年第8期35卷 868-871页

作者：齐晓林干振华童智慧夏文明倪娟于乐成王磊杨志洲方红梅苑小历宋勇东部战区总医院(原南京军区南京总医院)院部南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)卫勤部南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)质量管理科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)感染科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心血管内科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)急诊科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)疾病预防控制科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)精神心理科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸内科南京210002

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医... 详细信息

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。

关键词：新冠病毒肺炎方舱医院救治实践

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创面治疗的多学科合作:历史、现状与优化

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医学研究生学报 2021年第10期34卷 1009-1013页

作者：袁斯明东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002

创面患者日益增多,病因多样化,治疗方法多元化。创面治疗中心是创面患者集中管理、系统治疗的平台,并担负制定常见创面诊疗指南和规范、促进创面诊疗标准化、推动创面治疗相关研究和成果转化的任务。但当前大部分医院的创面患者分散在... 详细信息

创面患者日益增多,病因多样化,治疗方法多元化。创面治疗中心是创面患者集中管理、系统治疗的平台,并担负制定常见创面诊疗指南和规范、促进创面诊疗标准化、推动创面治疗相关研究和成果转化的任务。但当前大部分医院的创面患者分散在不同专科,诊疗缺少统一标准,治疗效果参差不齐,尚未形成规范、可复制的治疗体系。复杂难愈性创面发病机制复杂,治疗难度大,需要相关多个学科共同诊治。文中通过回顾创面治疗多学科合作的国内外发展历程,分析我国创面治疗的基本现状和烧整科治疗创面的优势,探讨优化创面治疗多学科合作模式。

关键词：创面治疗多学科合作烧伤整形外科

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外泌体参与调节高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化

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中华肾脏病杂志 2021年第5期37卷 424-430页

作者：熊云峰王琰曲丽娟余毅联勤保障部队第900医院(原南京军区福州总医院)血液净化科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025 联勤保障部队第900医院(原南京军区福州总医院)病理科福州350025

目的探究外泌体在高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)钙化中的调节作用。方法体外培养VSMC(A7r5细胞),随机分为正常磷组(0.9 mmol/L)、高磷组(2.6 mmol/L)及高磷外泌体诱导组(即高磷组细胞提取的外泌体... 详细信息

目的探究外泌体在高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)钙化中的调节作用。方法体外培养VSMC(A7r5细胞),随机分为正常磷组(0.9 mmol/L)、高磷组(2.6 mmol/L)及高磷外泌体诱导组(即高磷组细胞提取的外泌体加入正常培养的VSMC中)。至培养第7天,收集正常磷组、高磷组细胞培养换液过程中获得的培养液,通过超速离心法得到沉淀物,BCA蛋白定量法测定所得沉淀物蛋白含量,分别对所得沉淀物用透射电镜观察沉淀物形态及大小,Western印迹法检测外泌体标志蛋白肿瘤易感基因101蛋白(tumor susceptibility gene 101 protein,TSG101)、CD9;并对外泌体微RNA(microRNA,miRNA,miR)进行提取,实时定量PCR法检测miR-30b、miR-204、miR-211含量。分别培养7 d后,观察高磷外泌体诱导组VSMC对外泌体的摄取过程,观察3组细胞形态,茜素红染色检测细胞钙盐沉积水平,邻甲苯酚络合铜检测细胞钙离子含量,比色法检测细胞碱性磷酸酶含量,Western印迹法检测成骨特异性转录因子(Runx2)蛋白表达情况。结果(1)VSMC培养液经超速离心法所获沉淀物,经电镜形态学鉴定为外泌体,Western印迹法证实外泌体标志蛋白TSG101、CD9表达阳性。(2)外泌体内富含miRNA,经测定,高磷组外泌体中负向调控Runx2转录的miR-30b、miR-204、miR-211表达较正常磷组明显下调(均P<0.05)。(3)高磷培养VSMC 7 d后,钙盐沉积明显,与正常磷组相比,钙含量、碱性磷酸酶活性明显增高(均P<0.05),Runx2表达也明显增高(P<0.05)。(4)将所得高磷组外泌体加入正常培养的VSMC中,外泌体可被VSMC摄取并成功诱导VSMC发生钙化,VSMC钙化指标及Runx2表达水平均明显增高。结论高磷诱导VSMC发生钙化,促进Runx2表达增高,其机制可能是借由VSMC释放外泌体传递细胞信号而实现。

关键词：血管钙化外泌体微RNAs 高磷

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静脉输注利多卡因对心脏外科手术患者术后并发症和死亡率的影响

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重庆医学 2023年第14期52卷 2159-2163,2169页

作者：吴德华谭钢吴镜湘徐美英吴玉兰李琼珍上海交通大学医学院附属胸科医院麻醉科 200032 上海市松江区中心医院麻醉科 201600 南京军区福州总医院麻醉科 350025

目的探讨输注利多卡因对心脏手术患者术后并发症和死亡率的影响。方法将择期行体外循环下心脏手术的患者1408例,分为利多卡因组(L组,n=704)和对照组(C组,n=704)。L组采用三阶段注射利多卡因:负荷量、3 h和21 h维持量。C组采用生理盐水... 详细信息

目的探讨输注利多卡因对心脏手术患者术后并发症和死亡率的影响。方法将择期行体外循环下心脏手术的患者1408例,分为利多卡因组(L组,n=704)和对照组(C组,n=704)。L组采用三阶段注射利多卡因:负荷量、3 h和21 h维持量。C组采用生理盐水替代。记录术后住院期间主要并发症的发生率和术后30 d内全因死亡率。结果与C组比较,L组术后房颤发生率降低(10.0%vs.24.7%,P<0.001)。两组术后主要并发症和术后30 d全因死亡率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组术后ICU停留时间缩短[(1.75±0.87)d vs.(1.99±1.32)d,P<0.001],住院时间缩短[(10.15±2.69)d vs.(10.99±4.09)d,P<0.001],总费用降低[(11.43±3.45)万元vs.(11.79±3.33)万元,P=0.045]。结论围术期输注利多卡因可降低术后房颤的发生,缩短ICU停留时间和术后住院时间,降低住院总费用;但对术后主要并发症发生率和全因死亡率无影响。

关键词：利多卡因心外科并发症死亡率房颤

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连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

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临床肿瘤学杂志 2020年第8期25卷 697-701页

作者：郭爱萍谢飞来孔文翠陈颖赵忠全余宗阳联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)肿瘤科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)病理科 350025

目的探讨间隙连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集我院2010年8月至2014年7月107例接受手术切除且经病理组织学确诊的NSCLC患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测NSCLC术后肿... 详细信息

目的探讨间隙连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集我院2010年8月至2014年7月107例接受手术切除且经病理组织学确诊的NSCLC患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测NSCLC术后肿瘤组织标本中Cx43的表达水平。分析Cx43表达与NSCLC临床病理特征及预后的关系。结果NSCLC组织中Cx43的阳性表达率为35.51%(38/107)。Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟与否、原发肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及EGFR表达情况均无关(P>0.05)。Cx43阳性表达者的中位无病生存期(DFS)为17.5个月(95%CI:12.969~22.031个月),阴性表达者的中位DFS为20.0个月(15.934~24.066个月),差异无统计学意义(P=0.416)。结论连接蛋白Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关,但与预后无关。

关键词：非小细胞肺癌连接蛋白43 临床病理特征预后

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皮肤损伤患者温水淋浴与伤口感染的相关性及其影响因素

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医学研究生学报 2021年第8期34卷 834-839页

作者：蒋琪霞展颖颖魏巍范丽华刁品君白育瑄东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部伤口造口护理中心南京210002 南京大学医学院南京210093 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027

目的伤后能否淋浴和如何淋浴成为国际争议的焦点。文中分析皮肤损伤患者伤后温水淋浴率及其特征,温水淋浴与伤口感染之间的关系以及伤口感染相关因素,为创伤后采取适宜的皮肤清洗方法提供依据。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月东部... 详细信息

目的伤后能否淋浴和如何淋浴成为国际争议的焦点。文中分析皮肤损伤患者伤后温水淋浴率及其特征,温水淋浴与伤口感染之间的关系以及伤口感染相关因素,为创伤后采取适宜的皮肤清洗方法提供依据。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月东部战区总医院收治的392例皮肤损伤患者。评估、收集纳入研究对象的人口学特征、慢性病史、创伤特征、是否淋浴等资料。以入组时伤口是否存在感染作为结局指标,符合伤口感染临床诊断标准者纳入病例组,不符合感染者纳入对照组。分析伤口总体感染率、总体淋浴率、温水淋浴和不淋浴者的伤口感染率、病例和对照组的温水淋浴率,淋浴特征以及病例和对照组的人口学特征和创伤特征资料,并采用多元回归分析伤口感染的相关因素。采用相关性分析探讨温水淋浴与伤口感染的关系。结果392例患者经评价纳入病例组166例、对照组226例。总体感染率43.35%(95%CI:37.40%~47.30%)。128例温水淋浴患者中的伤口感染率[30.47%(95%CI:22.40%%~38.40%)]低于264例不淋浴患者的伤口感染率[48.11%(95%CI:42.00%~54.20%)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.984,P=0.001)。两组总体淋浴率[32.65%(95%CI:28.00%~37.30%)],其中病例组的温水淋浴率[24.49%(95%CI:17.00%~30.00%)]低于对照组的温水淋浴率[39.38%(95%CI:33.00%~45.80%)],差异有统计学意义(P=0.001)。温水淋浴与伤口感染存在负相关关系(r=-0.167,P=0.001)。Logistics回归分析显示,创伤深度(OR=4.24)、慢性病史(OR=23.02)、持续时间(OR=4.17)、伤口疼痛(40.35)和异味(OR=51.01~127.81)是伤口感染的独立相关因素(P<0.05)。结论皮肤损伤患者总体淋浴率较低。温水淋浴不增加伤口感染率,可作为皮肤损伤患者的适宜清洗方法。全皮层损伤、有慢性病史、伤口持续时间长、伤口有疼痛和异味会增加伤口感染风险,可以考虑采用温水淋浴方法保持皮肤和伤口清洁。

关键词：创伤和损伤病例对照研究伤口感染危险因素皮肤清洗

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利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响

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新医学 2022年第9期53卷 665-669页

作者：李琼珍吴德华谭钢吴镜湘徐美英上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院麻醉科上海200032 上海市松江区中心医院上海201600 福建省南京军区福州总医院麻醉科福州350025

目的探讨利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响。方法选取择期行体外循环下心脏外科手术患者60例随机分为2组,利多卡因组(30例)和对照组(30例)。利多卡因组采用三阶段静脉注射利多卡因:负荷量(1.5 mg/kg持续输注5... 详细信息

目的探讨利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响。方法选取择期行体外循环下心脏外科手术患者60例随机分为2组,利多卡因组(30例)和对照组(30例)。利多卡因组采用三阶段静脉注射利多卡因:负荷量(1.5 mg/kg持续输注5 min)、3 h维持量[2.3 mg/(kg·h)]和21 h维持量[0.8 mg/(kg·h)]。对照组采用生理盐水替代利多卡因静脉输注。术前、手术结束时和术后24 h抽取静脉血液检测血浆IL-6、IL-10的浓度。记录患者术后心房颤动的发生情况。结果与术前比较,2组患者血浆IL-6和IL-10在手术结束时和术后24 h均明显增加(P均<0.01)。与对照组比较,利多卡因组手术结束时和术后24 h血浆IL-6和IL-10降低(P<0.05或P<0.01),术后拔管时间缩短[(12.2±4.7)h vs.(15.9±3.6)h,P<0.01]。与对照组比较,利多卡因组术后心房颤动发生率有减少趋势(10%vs.24%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注利多卡因可降低患者心脏术后血浆炎性因子IL-6和IL-10水平,缩短气管拔管时间和降低术后心房颤动发生的趋势。

关键词：利多卡因心脏手术体外循环心房颤动白介素

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肺占位穿刺基于CT评估肺出血风险的临床研究

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临床肺科杂志 2022年第3期27卷 370-375页

作者：林雪芳林添钰丘建燊雷娟张芨黄增亮杨超张鸿文福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院) 福建福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)放射诊断科介入病房福建福州350025

目的对肺占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB),利用CT评估肺出血风险的危险因素。方法对行PTNB的1174例患者(1226个病灶)进行回顾性分析。通过对患者信息、病灶特征、穿刺情况... 详细信息

目的对肺占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB),利用CT评估肺出血风险的危险因素。方法对行PTNB的1174例患者(1226个病灶)进行回顾性分析。通过对患者信息、病灶特征、穿刺情况、病理结果等相关影响因素进行单变量和多变量分析,评估总体肺出血、较严重肺出血危险因素。结果术后肺出血发生率为63.5%(779/1226),其中较严重出血率为20.5%(251/1226),多因素分析结果:病灶(≤1cm)、穿刺路径较长、病灶有血管穿行、mGGO、pGGO,是较严重肺出血的危险因素,CT净增强值是肺出血独立危险因素,但不是较严重出血的独立危险因素。肺动脉高压(PAH)评估中,mPAD≥2.95cm、mPAD/AAD>1不是肺出血及较严重出血的危险因素。药物预防性止血、2级气胸是较严重肺出血的保护因素。结论在针对小而穿刺路径长的病灶,周围穿行血管丰富的病灶,表现为GGO的肺内病灶行PTNB,应警惕和避免较严重肺出血。CT净增强值较高部位取材相对安全。肺动脉高压不是肺出血及较严重出血的危险因素。少量气胸可以缓解肺出血的进一步加重。

关键词：肺影像引导活检出血危险因素

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3D打印技术引导宫颈癌个体化近距离放疗应用研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第12期27卷 1003-1007页

作者：王凤玫程惠华冯静胡真忠傅志超福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院放疗科福建福州350025

目的腔内近距离放疗是宫颈癌根治性放疗的重要方法,但临床上宫颈癌腔内近距离放疗剂量分布不理想,本研究旨在探讨3D打印技术在宫颈癌个体化腔内近距离放射治疗中的指导价值。方法选取2014-06-01-2014-12-31初治宫颈癌患者25例,应用3.0T ... 详细信息

目的腔内近距离放疗是宫颈癌根治性放疗的重要方法,但临床上宫颈癌腔内近距离放疗剂量分布不理想,本研究旨在探讨3D打印技术在宫颈癌个体化腔内近距离放射治疗中的指导价值。方法选取2014-06-01-2014-12-31初治宫颈癌患者25例,应用3.0T MRI进行平扫+增强检查,提取患者MR增强检查的DICOM格式文件,使用医学影像算法平台和三维医学影像数据处理平台3D-DOCTOR对数据进行后处理,使用热塑性塑料进行3D打印重塑出3D模型。采用3D模型指导医务人员进行宫颈癌三维腔内近距离放射治疗;采用体积剂量直方图分析内外照射的HR-CTV D90、膀胱D2cc、乙状结肠D2cc和直肠D2cc,采用EQD2进行等效生物剂量计算。观察宫颈癌放疗的近期疗效及毒副作用。结果成功打印出25例宫颈癌患者的3D模型,肿瘤大小、位置及与周围正常组织的关系显示良好;在3D模型指导下,25例完成125例次腔内近距离放射治疗。HR-CTV D90、膀胱D2cc、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的EQD2分别为(75.26±6.31)、(67.84±8.75)、(47.36±7.62)和(62.45±8.68)Gy;21例患者达到完全缓解,4例达到部分缓解,有效率84.00%,没有2度以上毒副作用。结论 3D打印模型能够很好地显示肿瘤大小、位置及与周围正常组织的关系,有效指导医生进行宫颈癌个体化近距离放射治疗。

关键词：宫颈癌后装治疗 3D打印放射治疗

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