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第21次全军麻醉与复苏学学术年会暨国际军事医学论坛、中国医学装备协会应急救治装备分会2019年麻醉专业学术会议

作者：薛海燕王丽萍联勤保障部队第九○○医院(原南京军区福州总医院)麻醉科 350025

目的探讨地氟烷预处理对脂多糖诱导的大鼠认知功能障碍的影响.方法健康的雄性Wistar大鼠48只,体重200～300g,6～8周龄,采用随机数字表法分为4组(n=12)：对照组(C组)、脂多糖LPS组(L组)、地氟烷预处理组(D组)、地氟烷预处理+脂多糖组(D... 详细信息

目的探讨地氟烷预处理对脂多糖诱导的大鼠认知功能障碍的影响.方法健康的雄性Wistar大鼠48只,体重200～300g,6～8周龄,采用随机数字表法分为4组(n=12)：对照组(C组)、脂多糖LPS组(L组)、地氟烷预处理组(D组)、地氟烷预处理+脂多糖组(DL组).L组、DL组采用腹腔注射LPS(5mg/kg)建立大鼠认知功能障碍的模型,C组、D组腹腔注射等容量生理盐水.腹腔给药前1.5小时,D组、DL组采用1 MAC地氟烷预处理1小时.于腹腔给药24小时后,进行水迷宫实验,测定处理后一周大鼠的认知功能,包括5天的隐蔽站台实验和1天的空间探索实验.水迷宫实验后,每组随机处死6只大鼠取海马组织,进行尼氏染色,光镜下观察大鼠大脑皮质区和海马CA1区神经元形态学和数量的变化.

关键词：地氟烷预处理脂多糖认知功能障碍

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儿童禁饮方式与术前焦虑及全麻苏醒期谵妄相关性研究

儿童禁饮方式与术前焦虑及全麻苏醒期谵妄相关性研究

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第21次全军麻醉与复苏学学术年会暨国际军事医学论坛、中国医学装备协会应急救治装备分会2019年麻醉专业学术会议

作者：卢韬王丽萍联勤保障部队第九○○医院(原南京军区福州总医院)麻醉科 350025

目的儿童苏醒期谵妄(paediatric emergence delirium,paedED)大多发生在全身麻醉结束送往恢复室之前或到达恢复室后,表现为麻醉苏醒后即刻出现的患儿对周围环境自制力和定向力缺乏,对刺激过度敏感,躁动不安,无目的乱踢乱打,与照顾者或... 详细信息

目的儿童苏醒期谵妄(paediatric emergence delirium,paedED)大多发生在全身麻醉结束送往恢复室之前或到达恢复室后,表现为麻醉苏醒后即刻出现的患儿对周围环境自制力和定向力缺乏,对刺激过度敏感,躁动不安,无目的乱踢乱打,与照顾者或父母无眼神接触,无法安抚等。谵妄的发生会影响患儿的苏醒质量,增加术后并发症,引起家长焦虑,同时还可能引起引流管及气管导管脱出,敷料污染掉落,甚至有坠床风险。欧洲POD 2017指南指出,PeadED的发生与年龄(学龄前),手术种类,术后疼痛,吸入药种类以及术前焦虑有关。目前常规禁食禁饮时间过长,饥饿与口渴会增加患儿的焦虑程度,本研究旨在通过缩短术前禁饮时间改善焦虑程度,尝试降低paedED的发生率。方法选择2018年3月至2018年12月于我院麻醉科行全麻下浅表部位择期手术的学龄前儿童,2-7周岁性别不限;美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists physical stasus,ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级;手术时间≤2小时;排除颅脑手术、耳鼻喉科手术、眼科手术;排除额面及气道发育畸形;智力显著低于同龄人、脑功能异常者;显著发育不良者;视力、听力、语言能力受损或显著弱于同龄平均水平者。随机分为常规禁食组(RF),清饮组(LD),糖水组(SW),按照各组方案术前禁食禁饮,入室后使用mYPAS评价焦虑程度,常规快诱导及术中维持麻醉,手术结束在苏醒后进行PAED评分。

关键词：儿童苏醒期谵妄 ED 禁食禁饮 mYPAS 焦虑

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利多卡因静脉输注在术后镇痛效果的研究

利多卡因静脉输注在术后镇痛效果的研究

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第21次全军麻醉与复苏学学术年会暨国际军事医学论坛、中国医学装备协会应急救治装备分会2019年麻醉专业学术会议

作者：张冉吴黄辉卢韬郭晓明刘韧陈东生联勤保障部队第九○○医院(原南京军区福州总医院)麻醉科 350025

目的比较静脉输注利多卡因与超声引导下腹横肌平面(Transversus Abdominis Plane,TAP)阻滞在全麻下行腹部手术患者术后镇痛的效果.方法选择拟在全麻下行择期腹部手术的患者90例,随机分为3组：利多卡因组(L组,n=30),麻醉诱导前以1 mg/k... 详细信息

目的比较静脉输注利多卡因与超声引导下腹横肌平面(Transversus Abdominis Plane,TAP)阻滞在全麻下行腹部手术患者术后镇痛的效果.方法选择拟在全麻下行择期腹部手术的患者90例,随机分为3组：利多卡因组(L组,n=30),麻醉诱导前以1 mg/kg的负荷剂量静脉注射2％利多卡因,随后以3mg/(kg·h)的维持剂量静脉泵注至手术结束;TAP组(T组,n=30),气管插管后在超声引导下行TAP阻滞,以0.25％的盐酸罗哌卡因每点注入20m1;对照组(C组,n=30),静脉给予等体积的生理盐水.术后三组均采用舒芬太尼2 μ g/kg联合氯胺酮2mg/kg行患者自控静脉镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA).记录三组患者术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),PCIA按压次数,术后恶心呕吐(Post-Operative Nausea and Vomiting,PONV)次数,利多卡因的不良反应.

关键词：利多卡因腹横肌平面阻滞全麻腹部手术镇痛

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周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后影响的临床研究

周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后影...

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第21次全军麻醉与复苏学学术年会暨国际军事医学论坛、中国医学装备协会应急救治装备分会2019年麻醉专业学术会议

作者：万鑫王丽萍陈国忠联勤保障部队第九○○医院(原南京军区福州总医院)麻醉科 350025

目的探讨周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响.方法前瞻性纳入2018年6月至2019年1月我院ICU收治的危重症患者160例，采用随机数字表法将其随机分为周期性肠内营养输注组(周期组)和连续性肠内营养输注组... 详细信息

目的探讨周期性与连续性肠内营养输注方式对危重症患者血糖变异性和预后的影响.方法前瞻性纳入2018年6月至2019年1月我院ICU收治的危重症患者160例，采用随机数字表法将其随机分为周期性肠内营养输注组(周期组)和连续性肠内营养输注组(连续组)，每组80例.2组患者均使用相同的肠内全营养制剂(肠内营养乳剂(TPF-D)，商品名：瑞代)，患者每日需求量通过肠内营养微泵输注，周期组以16h匀速输注完毕，连续组以24h匀速输注完毕.2组遵循相同的血糖控制原则.收集2组患者以下指标：(1)一般资料：人口学特征、基础疾病情况、入住ICU 24h内急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分;(2)血糖变异性：统计入住ICU期间患者各时段血糖水平，求得平均血糖(GLUave)和标准差(GLUsd)，血糖变异系数(GLUcv)根据公式GLUcv=GLUsd/GLUave×100％计算;(3)日均胰岛素用量：计算入住ICU期间每日平均胰岛素用量;(4)肠内营养相关并发症：记录2组肠内营养输注相关的误吸、胃潴留、腹泻、吸入性肺炎并发症发生情况;(5)预后指标：入住ICU 28d病死率、ICU住院时间和总住院时间.

关键词：危重症肠内营养周期性输注连续性输注血糖血糖变异性预后

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收肌管联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术多模式镇痛的效果

收肌管联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术多模式镇痛的效果

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第21次全军麻醉与复苏学学术年会暨国际军事医学论坛、中国医学装备协会应急救治装备分会2019年麻醉专业学术会议

作者：李敏陈鹭吴黄辉杨菲陈国忠吴晓智联勤保障部队第九○○医院(原南京军区福州总医院)麻醉科 350025

目的评价超声引导下收肌管联合胭动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术多模式镇痛的效果.方法脊柱-硬膜外联合麻醉下行择期单侧全膝关节置换术的患者60例,性别不限,年龄55～78岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用电脑随机数法将患... 详细信息

目的评价超声引导下收肌管联合胭动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术多模式镇痛的效果.方法脊柱-硬膜外联合麻醉下行择期单侧全膝关节置换术的患者60例,性别不限,年龄55～78岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用电脑随机数法将患者分为2组(n=30)：收肌管联合IPACK阻滞组(A+I组)和收肌管阻滞组(A组).均采用预防性多模式镇痛：术前疼痛管理宣教;麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后口服塞来昔布200 mg,2次/d,控制炎性痛;超声引导下A+I组行收肌管联合IPACK阻滞,A组行单独收肌管阻滞,抑制切口痛;静脉注射纳布啡0.08 mg/kg抑制爆发性疼痛.维持术后NRS静态和NRS动态＜5分.计算术后48 h内静态和动态疼痛数字评分(NRS)的曲线下面积(AUCNRS静息和AUCNRS动态).记录纳布啡补救镇痛情况;记录术后1和2d下床最多活动步数和最大膝关节活动度;记录神经阻滞相关不良事件以及术后康复训练相关不良事件的发生情况和术后住院时间.

关键词：神经传导阻滞收肌管关节成形术,置换,膝镇痛

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乌药、大黄对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响

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中外医学研究 2019年第13期17卷 1-4页

作者：马留学刘伟国邹忠东李龑武威市凉州医院甘肃武威733000 南京军区福州总医院昌吉回族自治州中医医院

目的:研究乌药、大黄对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响。方法:60只SD大鼠均建立重症急性胰腺炎模型,造模后随机分为四组,对照组(A组)予0.9%氯化钠注射液灌胃,大鼠于造模后死亡或第4天处死取小肠、结肠送病理,大黄组(B组)予大黄水... 详细信息

目的:研究乌药、大黄对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响。方法:60只SD大鼠均建立重症急性胰腺炎模型,造模后随机分为四组,对照组(A组)予0.9%氯化钠注射液灌胃,大鼠于造模后死亡或第4天处死取小肠、结肠送病理,大黄组(B组)予大黄水煎液灌胃,乌药组(C组)予乌药水煎液灌胃,乌药+大黄组(D组)予乌药、大黄水煎液灌胃,干预3天(第4天)全部处死,取小肠、结肠送病理、末端回肠行肠黏膜通透性检测,处死前下腔静脉取血行内毒素、DAO、D-乳酸检测。结果:四组黏膜结构的改变、修复有显著差异,其中B组、C组、D组均优于A组,且D组优于B组及C组。四组肠黏膜通透性有显著性差异,其中B组、C组、D组均优于A组,且D组优于B组及C组(P<0.05)。各组内毒素、DAO、D-乳酸有显著性差异,其中B组、C组、D组均优于A组,且D组优于B组及C组(P<0.05)。结论:大黄水煎液对重症急性胰腺炎大肠黏膜组织损伤有修复作用,乌药水煎液对重症急性胰腺炎小肠黏膜组织损伤有修复作用,两药合用作用效果更佳。

关键词：重症急性胰腺炎肠屏障功能乌药大黄大鼠

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脑钠肽与高龄患者支架置入术预后的关系

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中国循证心血管医学杂志 2019年第9期11卷 1108-1111,1114页

作者：苏婷胡海鹰于亚梅余云华郑兴第二军医大学长海医院心内科上海200003 南京军区福州总医院干部病房二科福州350000

目的研究术前脑钠肽(BNP)水平与高龄不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉介入术(PCI)后全因死亡的预测价值。方法该研究为回顾性研究,连续入选长海医院于2015年1月至12月行PCI治疗且年龄≥75岁的UAP患者311例,收集其临床资料,随访终点为全... 详细信息

目的研究术前脑钠肽(BNP)水平与高龄不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉介入术(PCI)后全因死亡的预测价值。方法该研究为回顾性研究,连续入选长海医院于2015年1月至12月行PCI治疗且年龄≥75岁的UAP患者311例,收集其临床资料,随访终点为全因死亡或术后2年。根据术前BNP水平将患者分为BNP<100 pg/ml组(n=197),100 pg/ml≤BNP<300 pg/ml组(n=71),和BNP≥300 pg/ml组(n=43)。绘制Kaplan-Meier生存曲线;采用Cox比例风险回归模型分析BNP对高龄PCI患者预后的影响。结果平均随访22.6±4.3月,术后6月、1年和2年累积全因死亡率分别为1.3%、4.2%和8.5%。与另两组比较,BNP≥300 pg/ml组陈旧性心肌梗死病史、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者较多,血肌酐更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。BNP<100 pg/ml组、100 pg/ml≤BNP<300 pg/ml组和BNP≥300 pg/ml组术后2年全因死亡率分别为4.4%、9.9%和25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了包括年龄、性别、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、血红蛋白等因素后,BNP≥300 pg/ml(RR=4.822,95%CI:2.183~10.650)、血肌酐≥110μmol/L(RR=2.930,95%CI:1.327~6.468)均是高龄UAP患者全因死亡的独立危险因素。结论术前BNP水平与高龄UAP患者PCI预后相关,BNP≥300 pg/ml的患者全因死亡风险较大。

关键词：高龄不稳定型心绞痛脑钠肽介入治疗预后

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大剂量肾上腺素联合阿托品在急性心脏骤停院前急救中的应用

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第22期16卷 3339-3341页

作者：金昌滔南京军区福州总医院福州350025

目的探讨大剂量肾上腺素联合阿托品在急性心脏骤停院前急救中的应用效果。方法选取2014年5月-2017年1月我院收治的急性心脏骤停病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例。两组病人均给予常规急性心脏骤停院前急救,观察组采用大剂量肾... 详细信息

目的探讨大剂量肾上腺素联合阿托品在急性心脏骤停院前急救中的应用效果。方法选取2014年5月-2017年1月我院收治的急性心脏骤停病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例。两组病人均给予常规急性心脏骤停院前急救,观察组采用大剂量肾上腺素联合阿托品治疗,对照组采用常规剂量肾上腺素联合阿托品治疗。比较两组急性心脏骤停复苏成功率,自主循环、自主呼吸恢复情况,急救后治疗效果及并发症发生情况。结果观察组院前急救复苏成功率为58.33%,高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P <0.05);两组急救后存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自主循环及自主呼吸恢复情况、院前急救治疗效果均优于对照组,但并发症发生率较对照组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大剂量肾上腺素联合阿托品应用于急性心脏骤停院前急救,可提高复苏成功率,改善自主循环及自主呼吸恢复情况,提高治疗效果,但并发症发生率较高。

关键词：急性心脏骤停院前急救肾上腺素阿托品复苏成功率存活率

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地氟醚对老年人行全髋关节置换术后早期认知功能的影响

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福建医科大学学报 2019年第4期53卷 264-266,271页

作者：郭瑜杨奕洁成禹吴晓丹福建医科大学省立临床学院、福建省立医院南院麻醉科福州350001 南京军区福州总医院麻醉科福州350025

目的探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期... 详细信息

目的探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期使用简易智能状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1,3,7 d的认知功能;观察患者术后谵妄的发生率和麻醉满意度。结果术后1 d,C组和D组的MMSE评分均较术前明显下降(P<0.05),且D组低于C组(P<0.05)。术后3 d,D组的MMSE评分相较术前仍有下降(P<0.05),但较术后1 d升高(P<0.05);C组的MMSE评分与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05),比术后1 d升高(P<0.05),但与D组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的MMSE评分基本恢复至术前水平,且差别无统计学意义(P>0.05)。D组患者的麻醉满意度明显高于C组(P<0.01)。结论老年人行全髋关节置换术,使用地氟醚静吸复合全麻或腰硬联合麻醉,对患者术后认知功能障碍的影响无明显差异。

关键词：关节成形术,置换,髋老年人认知障碍异氟醚/类似物和衍生物

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警报:小儿扁桃体炎久治不愈

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家庭医学（上半月） 2018年第2期33卷 6-7页

作者：吴志李政南京军区福州总医院

近两年来，6岁多的小炜生经常扁桃体发炎，每次都是一吃药，扁桃体就不红肿了，口因痛、发热等症状也会很快消失，可是过不了多久，扁桃体就又发炎了。尤其是近1个月以来，小炜生已经2次被确诊为化脓性扁桃体炎了，还出现了眼皮浮肿不... 详细信息

近两年来，6岁多的小炜生经常扁桃体发炎，每次都是一吃药，扁桃体就不红肿了，口因痛、发热等症状也会很快消失，可是过不了多久，扁桃体就又发炎了。尤其是近1个月以来，小炜生已经2次被确诊为化脓性扁桃体炎了，还出现了眼皮浮肿不退的症状。全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说，

关键词：小儿扁桃体炎久治不愈化脓性扁桃体炎扁桃体发炎警报福州总医院眼皮浮肿疾病诊治

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