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2017年全国肝胆病学术年会暨第二十六次全国中西医结合肝病学术会议、第十八次全国中医肝胆病学术会议、世界中医药学会联合会第七届肝病学术会议

作者：高海兵张冬青王香梅方建凯林升龙马华皙吴雯军陈秀敏林明华 350025 福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院福建医科大学附属传染病医院肝内科福州市感染病学临床重点专科

目的探讨不同人工肝支持系统对HBV相关慢加急性肝衰竭中期患者短期生存率的影响。方法回顾性分析在福建医科大学孟超肝胆医院住院的148例HBV相关慢加急性肝衰竭中期患者,按照治疗模式分为内科综合治疗组58例、内科综合治疗+人工肝支... 详细信息

目的探讨不同人工肝支持系统对HBV相关慢加急性肝衰竭中期患者短期生存率的影响。方法回顾性分析在福建医科大学孟超肝胆医院住院的148例HBV相关慢加急性肝衰竭中期患者,按照治疗模式分为内科综合治疗组58例、内科综合治疗+人工肝支持治疗组90例,人工肝支持包括血浆置换(plasma exchange,PE)、血浆透析滤过(plasma dialysis filtration,PDF)、血液透析滤过(hemodiaf iltration,HDF),其中PE组、PE+PDF组、PE+HDF组各30例,记录患者的年龄、性别、生化、并发症等,采用Kaplan-Meier法分析不同模式治疗患者30天、60天、90天的生存率。

关键词：乙型肝炎病毒肝功能衰竭人工肝

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恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者24个月的生存因素分析

恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者24个月的生存因素分析

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2017年全国肝胆病学术年会暨第二十六次全国中西医结合肝病学术会议、第十八次全国中医肝胆病学术会议、世界中医药学会联合会第七届肝病学术会议

目的探讨恩替卡韦治疗HBV相关相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者24个月生存的独立预测因素。方法采用前瞻性队列研究,选择在福建医科大学孟超肝胆医院住院的HBV相关ACLF患者,自愿接受恩替卡韦治疗24个月以... 详细信息

目的探讨恩替卡韦治疗HBV相关相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者24个月生存的独立预测因素。方法采用前瞻性队列研究,选择在福建医科大学孟超肝胆医院住院的HBV相关ACLF患者,自愿接受恩替卡韦治疗24个月以上,观察患者1个月、3个月、6个月、12个月及24个月生存情况,分析基线生化指标、凝血功能、MELD 评分、HBV DNA 载量、并发症(肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、肺炎)、性别、肝硬化、1 个月HBV DNA 阴转情况等临床指标对生存的影响,统计学方法采用多因素Logistic回归分析。

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭恩替卡韦生存分析

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福建省5例输入性黄热病患者问卷调查及健康教育干预

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福建医药杂志 2017年第3期39卷 176-177页

作者：谢守云赵芝萍叶寒辉福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院感染二科福州350001

黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。临床主要表现为发热、剧烈头痛、相对缓脉、黄疸、出血倾向及蛋白尿等,约有15%的病例发展成重型,死亡率高。本病在中南美洲和非洲的热带呈地方性流行,为我国检疫传染病之一... 详细信息

黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。临床主要表现为发热、剧烈头痛、相对缓脉、黄疸、出血倾向及蛋白尿等,约有15%的病例发展成重型,死亡率高。本病在中南美洲和非洲的热带呈地方性流行,为我国检疫传染病之一。我国于2016年3月13日确诊首例输入性黄热病病例[1]。我院于2016年3月18日至2016年4月16日共收治5例确诊病例。

关键词：黄热病毒输入性教育干预相对缓脉急性传染剧烈头痛患者问卷调查疾病认知中南美洲对症治疗

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3.0T磁共振肝脏表观扩散系数与肝纤维化病理分期对比观察

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医疗装备 2017年第9期30卷 6-8页

作者：林昭旺杨灵雷晓娟方敏福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院医学影像科福建福州350025

目的分析肝脏表观扩散系数(ADC)变化对评价肝纤维化的临床价值。方法选择50例经肝穿病理证实的慢性肝病患者和10名健康志愿者,所有研究对象均进行肝纤维化病理S分期及肝脏磁共振弥散加权成像(DWI)检查,并测量多组b值(200 s/mm^2,400 s/m... 详细信息

目的分析肝脏表观扩散系数(ADC)变化对评价肝纤维化的临床价值。方法选择50例经肝穿病理证实的慢性肝病患者和10名健康志愿者,所有研究对象均进行肝纤维化病理S分期及肝脏磁共振弥散加权成像(DWI)检查,并测量多组b值(200 s/mm^2,400 s/mm^2,600 s/mm^2,800 s/mm^2)的肝脏ADC值,对不同病理S分期间ADC值差异采用单因素方差分析,对肝脏ADC值与病理S分期相关性采用Spearman等级相关分析。结果 60例研究对象按病理S分期分为S0,S1,S2,S3,S4期。单因素方差分析结果提示,b=200 s/mm^2时,S分期间ADC值差异无统计学意义(P>0.05);b=400,600,800 s/mm^2时,S分期间ADC值差异有统计学意义(P<0.05),随着纤维化程度加重,ADC值依次递减。Spearman等级相关分析提示,肝脏ADC值与病理S分期呈负相关,且当b=800 s/mm^2时,两者相关性最好。结论 3.0T磁共振DWI技术测定肝脏ADC值是评估肝纤维化程度的有效方法,有一定的临床诊断价值。

关键词：肝纤维化磁共振弥散加权成像表观扩散系数

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优化b值对肝脏体内不相干运动扩散加权成像参数值测量准确性和可重复性的影响

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医学影像学杂志 2017年第1期27卷 91-95页

作者：林展福建省福州市传染病医院(福建医科大学孟超肝胆医院)影像科福建福州350025

目的研究优化b值对肝脏体内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散加权成像(diffusion imaging,DWI)参数值测量准确性的影响,以期提高肝脏IVIM DWI数据采集的效率。方法 60位志愿者在3.0T磁共振(MRI)扫描仪上进行肝脏IVIM ... 详细信息

目的研究优化b值对肝脏体内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散加权成像(diffusion imaging,DWI)参数值测量准确性的影响,以期提高肝脏IVIM DWI数据采集的效率。方法 60位志愿者在3.0T磁共振(MRI)扫描仪上进行肝脏IVIM DWI检查,采用16个b值(0~800s/mm2)为对照组,其中20例用于评估IVIM参数值的可重复性。利用双指数模型测定肝脏的IVIM DWI的参数,包括灌注分数(perfusion fraction,PF),真性弥散系数D,假性弥散系数D*。实验组采用多个b值组合,b值数量从4~15个,对每一个亚组的定量参数值均进行计算,并计算整体参数评估误差(global parameter estimation error,GPER)。评估在两次扫描之间的扫描间误差(interscan estimation error,IEE),以评估肝脏IVIM参数值的可重复性。在最佳b值分布的亚组中,筛选GPER低于重复扫描误差且b值数量最少的亚组,确定最佳组合亚组。结果随着b值数目的降低,IVIM所有参数的GPER均增高,反映测量参数准确性的下降。对于任意组合,所得到的IVIM-DWI参数总体误差均在重复测量误差之内。利用优化后的4个b值组合(0、15、150、800s/mm2),D、PF、D*的误差分别为7.5%、24.9%、67.5%,均在重复测量误差的范围之内,D、PF、D*的重复测量误差分别为13.0%、35.8%、210.8%。结论与16个b值采集方案相比,优化后4个b值在不明显降低IVIM测量参数值准确性和重复测量误差的前提下,可以大幅度的降低采集时间。

关键词：弥散加权成像 b值 IVIM 肝脏

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竹节香附素A对HepG2细胞缺氧诱导因子-1α基因和蛋白表达的影响

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现代肿瘤医学 2017年第15期25卷 2369-2372页

作者：林小钦熊克宫刘邦陈琦马明史逸娴陈丽芳王成东李东良福建医科大学孟超肝胆医院福建医科大学附属传染病医院福州市传染病医院肝病科福建福州350025 解放军福州总医院肝胆内科福建福州350025 解放军175医院消化内科福建漳州363000 连江县医院感染科福建连江350500

目的:探讨竹节香附素A对缺氧条件下人肝癌细胞株(HepG2)细胞缺氧诱导因子-1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)基因和蛋白表达的影响。方法:取体外低氧环境下HepG2细胞进行不同干预:特定浓度(10μg/ml)竹节香附素A不同作用时间(0 ... 详细信息

目的:探讨竹节香附素A对缺氧条件下人肝癌细胞株(HepG2)细胞缺氧诱导因子-1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)基因和蛋白表达的影响。方法:取体外低氧环境下HepG2细胞进行不同干预:特定浓度(10μg/ml)竹节香附素A不同作用时间(0 h、6 h、12 h、24 h);不同浓度(0、5、10、20μg/ml)竹节香附素A特定作用时间(24 h)处理,通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测HepG2细胞HIF-1αmRNA和蛋白的表达变化情况。结果:体外低氧环境下HepG2细胞可见HIF-1αmRNA和蛋白强表达,特定浓度(10μg/ml)竹节香附素A可显著抑制HIF-1αmRNA和蛋白的表达水平,药物作用0 h、6 h、12 h、24 h时HIF-1αmRNA条带灰度值(A/A_0)分别为0.73±0.08、0.44±0.12、0.24±0.09、0.07±0.03,差异具有统计学意义(P<0.01);HIF-1α蛋白A/A_0比值分别为2.31±0.33、1.70±0.17、1.30±0.96、0.09±0.13,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同浓度竹节香附素A特定作用时间(24 h)处理可显著抑制HIF-1αmRNA和蛋白的表达水平,药物浓度0、5、10、20μg/ml处理,HIF-1αmRNA A/A_0比值分别为0.65±0.07、0.43±0.08、0.19±0.03、0.08±0.02,差异具有统计学意义(P<0.01);HIF-1α蛋白A/A_0比值分别为0.84±0.08、0.39±0.06、0.28±0.04、0.08±0.03,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:竹节香附素A对缺氧条件下肝癌HepG2细胞HIF-1αmRNA和蛋白的表达具有抑制作用,并存在时间-剂量依赖性效应。

关键词：竹节香附素A 人肝癌细胞株HepG2 缺氧诱导因子-1α

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聚乙二醇干扰素α-2a治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者持续应答的预测因素

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中华传染病杂志 2016年第1期34卷 51-54页

作者：高海兵林明华潘晨周锐王香梅林升龙陈秀敏福建医科大学孟超肝胆医院肝病科福州市传染病医院350025

慢性HBV感染者如果得不到有效的抗病毒治疗，疾病将逐渐进展，发展到肝硬化、肝细胞癌等。各大指南已明确指出CHB治疗的目标是通过抑制HBV的复制以延缓疾病的进展。

关键词：聚乙二醇干扰素α-2a 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗 e抗原阳性预测因素持续应答慢性HBV感染者抑制HBV

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自身免疫性肝炎患者肝组织程序性细胞死亡因子配体1的表达及其与肝功能的相关性

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中华传染病杂志 2016年第10期34卷 577-581页

作者：柯坤宇熊克宫魏大海陈丽芳孔金峰孙芳潘晨福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院肝病科350025

目的：研究程序性细胞死亡因子配体1（PD-L1）在自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中的表达情况及其与肝功能的相关性，探讨其在 AIH 发生、发展中的作用。方法收集31例活动期 AIH 患者（包括5例重度炎症组、8例中度炎症组和18例轻度炎... 详细信息

目的：研究程序性细胞死亡因子配体1（PD-L1）在自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中的表达情况及其与肝功能的相关性，探讨其在 AIH 发生、发展中的作用。方法收集31例活动期 AIH 患者（包括5例重度炎症组、8例中度炎症组和18例轻度炎症组）和12例缓解期 AIH 患者肝组织，并选择9例肝血管瘤手术者正常肝组织为对照组，用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测 AIH 患者和对照组肝组织内PD-L1的表达情况。结果 AIH 活动期组肝组织 PD-L1为（9．47±4．67）％，高于缓解期组的（4．78±2．43）％和对照组的（1．48±0．32）％（t 值分别为4．95、8．18，均 P〈0．05），且缓解期组高于对照组（t＝3．84，P 〈0．05）；AIH 重度炎症组、中度炎症组、轻度炎症组和缓解期组患者肝组织 PD-L1逐渐下降，分别为（13．81±4．93）％、（10．14±3．36）％、（7．43±2．28）％和（4．78±2．43）％（均 P〈0．05），且 PD-L1水平与肝组织炎症活动度呈正相关（r＝0．867，P〈0．05），而肝组织 PD-L1在不同肝组织纤维化程度 AIH 患者的表达差异无统计学意义（F＝1．37，P〉0．05）。AIH 患者肝组织 PD-L1与 TBil、ALT、IgG 水平均呈正相关（r 值分别为0．798、0．687、0．739，均 P〈0．05）。结论 PD-L1在 AIH 患者肝组织中表达上调，且与肝组织炎症活动度及肝功能呈正相关，提示PD-L1可能参与 AIH 的发生及发展。

关键词：肝炎,自身免疫性程序性细胞死亡因子配体 1 蛋白,人肝组织免疫组织化学肝功能指标

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福建省5例输入性黄热病患者流行病学特征及医院感染预防控制策略探讨

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中华传染病杂志 2016年第11期34卷 665-669页

作者：韩荔芬赵芝萍俞晓玲丘仲琼何彩玲官升灿谢守云王玉海刘路叶寒辉潘晨李芹福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院感染科 350025 福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院医院感染科 350025 福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院医院药学部 350025

目的分析5例输入性黄热病患者的流行病学特征及临床特点，探讨输入性黄热病医院感染预防控制策略和措施。方法回顾性研究2016年3月18日至2016年4月6日，福州市传染病医院收治的黄热病确诊患者5例的流行病学及临床资料，并进行分析。结果... 详细信息

目的分析5例输入性黄热病患者的流行病学特征及临床特点，探讨输入性黄热病医院感染预防控制策略和措施。方法回顾性研究2016年3月18日至2016年4月6日，福州市传染病医院收治的黄热病确诊患者5例的流行病学及临床资料，并进行分析。结果5例患者均来自安哥拉罗安达省，1例患者于出国前接种过黄热病疫苗，其余患者出国前均未接种过疫苗，仅在发病前1～10d接种了黄热病疫苗。所有患者发病前均有蚊虫叮咬史。发病时间集中于2016年3月10日至3月18日，所有病例均在回国前发病。归国时间为2016年3月11日至3月27日。临床表现主要包括发热、畏冷、寒战、乏力、全身关节酸痛、头痛、肝脏损害、肾脏损害等。2例患者人院时血清黄热病毒核酸仍阳性，3例患者仅尿液黄热病毒核酸阳性。所有患者血清登革病毒、寨卡病毒核酸及抗体均阴性，血涂片未找到疟原虫。患者均治愈好转出院，未发生死亡。结论黄热病在福建省存在传播的风险。预防控制的重点在于提高输入性病例的发现和应对能力；对前往疫情流行国家／地区的人员开展免疫预防和卫生知识宣教；开展蚊媒的应急监测和控制。

关键词：福建输入性黄热病流行病学传染病控制

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自身免疫性肝炎患者肝组织程序性细胞死亡因子1及其配体1的表达及其与临床的相关性

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肝脏 2016年第11期21卷 911-914页

作者：柯坤宇魏大海陈丽芳孔金峰孙芳熊克宫福州市传染病医院(福建医科大学附属传染病医院)肝病区福州350025

目的通过检测程序性细胞死亡因子1(PD-1)及其配体1(PD-L1)在自身免疫性肝炎(AIH))患者不同分期肝组织中的表达情况,探讨其在AIH发病机制中的作用。方法收集43例AIH患者(包括活动期31例和缓解期12例)肝组织,并选择9例健康者为对照组。应... 详细信息

目的通过检测程序性细胞死亡因子1(PD-1)及其配体1(PD-L1)在自身免疫性肝炎(AIH))患者不同分期肝组织中的表达情况,探讨其在AIH发病机制中的作用。方法收集43例AIH患者(包括活动期31例和缓解期12例)肝组织,并选择9例健康者为对照组。应用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测肝组织内PD-1及PD-L1的表达情况,并比较不同病情分期PD-1及PD-L1表达的差异。结果 AIH患者肝组织PD-1为(10.12±5.31)%,高于对照组(1.74±0.37)%,(P<0.05),AIH活动期肝组织PD-1为(15.68±6.31)%,高于缓解期(6.24±3.25)%,(P<0.05)。AIH患者肝组织PD-L1为(7.45±4.29)%,高于对照组(1.48±0.32)%,(P<0.05);AIH活动期肝组织PD-L1为(9.47±4.67)%,高于缓解期(4.78±2.43)%(均P<0.05)。结论 PD-1及其配体PD-L1在AIH患者肝组织中高表达,提示其可能参与了AIH的发病机制。

关键词： AIH PD-1 PD-L1 肝组织免疫组织化学

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