检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2013年第10期21卷 743-746页

作者：张冬青陈立甘巧蓉林清锋潘晨福州市传染病医院肝病科 350025

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生肝肾综合征的危险因素. 方法收集726例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的基础临床资料（性别、年龄、家族史、肝硬化、糖尿病）,并发症发生情况（自发性腹膜炎、肺部感染、肝性脑病、上消化道出血... 详细信息

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生肝肾综合征的危险因素. 方法收集726例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的基础临床资料（性别、年龄、家族史、肝硬化、糖尿病）,并发症发生情况（自发性腹膜炎、肺部感染、肝性脑病、上消化道出血）以及基线时临床检测指标（白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、胆固醇、胆碱酯酶、血钾、血钠、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、HBV DNA、白细胞计数、血红蛋白和血小板）.对以上指标进行单因素和多因素回归分析,筛选出乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者肝肾综合征发生的独立危险因素. 结果多元logistic回归分析结果显示,上消化道出血（回归系数为1.313,比值比为3.716,95％可信区间为2.156 ～ 6.404）、肝性脑病（回归系数为1.120,比值比为3.065,95％可信区间为1.900 ～ 4.945）、自发性腹膜炎（回归系数为1.005,比值比为2.733,95％可信区间为1.379 ～ 5.417）、肺部感染（回归系数为1.051,比值比为2.862,95％可信区间为1.783 ～ 4.592）以及血白细胞水平（回归系数为0.056,比值比为1.058,95％可信区间为1.010 ～ 1.107）是影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的独立危险因素. 结论上消化道出血、肝性脑病、腹膜炎、肺部感染、血白细胞水平升高是乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭肝肾综合征发生的重要危险因素.

关键词：肝炎乙型肝功能衰竭肝.肾综合征预后回归分析

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乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者合并肺部感染的临床分析

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中华传染病杂志 2015年第4期33卷 193-197页

作者：陈明胜甘巧蓉江晓燕杨惠安胡盈莹潘晨福州市传染病医院肝病科 350025

目的探讨HBV相关慢加急性肝功能衰竭合并肺部感染患者的临床特点.方法回顾性分析2007年1月至2012年12月福州市传染病医院肝病科住院治疗的666例HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者的基础临床资料（性别、年龄、肝硬化基础、糖尿病）,并发... 详细信息

目的探讨HBV相关慢加急性肝功能衰竭合并肺部感染患者的临床特点.方法回顾性分析2007年1月至2012年12月福州市传染病医院肝病科住院治疗的666例HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者的基础临床资料（性别、年龄、肝硬化基础、糖尿病）,并发症发生情况（自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血）,以及治疗基线时临床检测指标,分析HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素,并分析肺部感染的病原菌分布.满足正态分布的两组间均数比较采用t检验,非正态分布数据采用非参数统计,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验;计数资料的比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 666例肝功能衰竭患者中有125例合并肺部感染,肺部感染发生率为18.76％,病原菌以真菌最多见（54.84％）,年龄≥60岁患者肺部感染的发生率为41.18％,年龄＜60岁发生率为16.91％,两者比较差异有统计学意义（χ2=19.136,P＜0.01）.125例合并肺部感染患者中合并肝硬化和糖尿病者均高于未合并肺部感染患者,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.血清白蛋白水平、胆固醇、甲胎蛋白、白细胞计数、Hb、PTA、国际标准化比值、血清钠在两组患者间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.合并肺部感染患者出现自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征的比例高于未合并肺部感染患者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.自发性腹膜炎、年龄、白蛋白、Hb、血清钠对合并肺部感染的发生存在重要的影响,其中白蛋白、Hb、血清钠为保护因素.结论肺部感染作为肝功能衰竭常见的严重并发症之一,对肝功能衰竭的预后影响显著,早期预测肺部感染发生至关重要,对于高龄,并发自发性腹膜炎,低白蛋白、低血清钠、低Hb的患者应及时预防并监测肺部感染发生.

关键词：肝炎病毒乙型肝功能衰竭肺炎预后回归分析

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慢性乙型肝炎患者干扰素a受体1基因启动子多态性和干扰素应答的关系

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中华传染病杂志 2010年第5期28卷 286-289页

作者：方建凯潘晨郑玲福州市传染病医院肝病科 350025

目的探讨慢性乙型肝炎患者的I型干扰素受体1（IFNAR1）基因启动子多态性和IFN—a治疗应答之间的关系。方法选择接受IFN-a治疗的慢性乙型肝炎患者61例，采用重组IFN—a2b500万U，隔天肌内注射，疗程48周，观察应答情况，对人选患者的IFN... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎患者的I型干扰素受体1（IFNAR1）基因启动子多态性和IFN—a治疗应答之间的关系。方法选择接受IFN-a治疗的慢性乙型肝炎患者61例，采用重组IFN—a2b500万U，隔天肌内注射，疗程48周，观察应答情况，对人选患者的IFNAR1基因启动子区进行测序。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果治疗的慢性乙型肝炎患者中，完全应答22例，部分应答8例，无应答31例。IFNAR1基因启动子区-408C／T、-3C／T、-77GT双核苷酸重复序列[-77（GT）n]存在基因多态性，这三个位点基因多态性存在连锁，形成-408C／-77（GT）5／-3C等基因单体型。IFNAR1启动子区基因型为-408C／-77（GT）5／-3C及-408C／-77（GT）5／-3C的，基因型为-408C／-77（GT）5／-3C和非-408C／-77（GT）5／-3C的慢性乙型肝炎患者对IFN—a的应答率为61．0％，高于基因型为非-408C／-77（GT）5／-3C，非-408C／-77（GT）5／-3C患者的25．0％（x2=6．961，P=0．008）。结论IFNAR1启动子基因型为-408C／-77（GT）5／-3C及-408c／-77（GT）5／-3C的，-408C／-77（GT）5／-3C和非-408C／-77（GT）5／-3C的慢性乙型肝炎患者对IFN—a治疗应答较好，IFNAR1基因启动子多态性与慢性乙型肝炎患者的干扰素应答有关。

关键词：肝炎,乙型,慢性多态现象,遗传启动区(遗传学) 干扰素a 受体,干扰素基因型

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干扰素α治疗儿童慢性乙型肝炎HBsAg阴转7例临床分析

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中华传染病杂志 2009年第4期27卷 244-246页

作者：吴晓枫杨方魏倪李维利宋薇唐伯莹沈阳市传染病院肝病科 110006

对于慢性HBV感染者，病毒的高水平复制是导致疾病进展的主要因素。在6岁以前受感染的人群中，约25％成年时将发展成肝硬化和肝细胞癌，抗病毒治疗是关键。在我国，多数慢性乙型肝炎（CHB）患者为母婴传播所致，故对儿童CHB的治疗宜尽早... 详细信息

对于慢性HBV感染者，病毒的高水平复制是导致疾病进展的主要因素。在6岁以前受感染的人群中，约25％成年时将发展成肝硬化和肝细胞癌，抗病毒治疗是关键。在我国，多数慢性乙型肝炎（CHB）患者为母婴传播所致，故对儿童CHB的治疗宜尽早实施。IFN—α是公认的有可靠疗效的抗病毒药物，也是儿童CHB抗病毒治疗的主要手段。本研究总结7例CHB儿童应用IFN—α治疗后达到完全应答的临床资料。

关键词：抗病毒治疗慢性乙型肝炎 HBsAg 儿童临床分析干扰素α 慢性HBV感染者阴转

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血清降钙素原对自发性细菌性腹膜炎抗生素使用的指导作用

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实用医学杂志 2015年第23期31卷 3872-3874页

作者：熊克宫柯坤宇林太杰孔金峰柳丽娟甘巧蓉陈丽芳福州市传染病医院肝病科十一区 350012

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用。方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用。观察... 详细信息

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用。方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用。观察2组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后30 d Child-Pugh评分、MELD评分和病死率。结果:PCT组的住院时间[14(7,23)d]、抗生素疗程[7(5,13)d]、住院费用[6 986(2 352,7 968)元]及抗生素费用[764(390,2216)元]均低于常规组[18(8,32)d、10(5,21)d、8 495(4 354,14 982)元、858(686,3 827)元]。两组患者临床有效率、child-pugh评分、MELD评分和病死率比较,差异无统计学意义。结论:参考血清PCT能有效减少乙型肝炎肝硬化并发SBP患者抗生素的使用,减少住院时间及费用。

关键词：降钙素原乙型肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎抗生素

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核苷类药物治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者24个月的生存分析

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中华肝脏病杂志 2015年第1期23卷 17-22页

作者：高海兵林明华潘晨林太杰王香梅周锐李孝楼福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院重症肝病科 350025

目的探讨不同核苷类似物对HBV相关慢加急性肝衰竭患者的远期生存率的影响.方法采用前瞻性队列研究,选择HBV相关慢加急性肝衰竭180例患者作为研究对象,按自主选择原则,分为基础治疗组及抗病毒治疗组（包括拉米夫定治疗组、替比夫定治... 详细信息

目的探讨不同核苷类似物对HBV相关慢加急性肝衰竭患者的远期生存率的影响.方法采用前瞻性队列研究,选择HBV相关慢加急性肝衰竭180例患者作为研究对象,按自主选择原则,分为基础治疗组及抗病毒治疗组（包括拉米夫定治疗组、替比夫定治疗组、恩替卡韦治疗组）,随访24个月,应用Kaplan-Meier法进行生存分析. 结果 180例患者均完成随访,4组患者基线临床特征差异无统计学意义.治疗1个月时各组生存率比较,差异无统计学意义（Breslow=4.475,P=0.215）,但2、3、6、12和18个月时基础治疗组生存率均低于拉米夫定组、替比夫定组及恩替卡韦组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;但3组抗病毒组生存率组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.24个月时,基础治疗组生存率仍低于拉米夫定组、替比夫定组及恩替卡韦组（Breslow 值分别为5.604、5.621、14.701,P值均＜0.05）,差异均有统计学意义.24个月时,拉米夫定组与替比夫定组的生存率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义;但这两组生存率均低于恩替卡韦组,Breslow值分别为4.010、4.307,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.分层分析发现基线30％＜凝血酶原活动度（PTA）≤40％或MELD评分≤29或HBV DNA≥51og10 IU/ml的患者治疗1个月时,基础治疗组与抗病毒治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;而2、3、6、12、18、24个月时基础治疗组累积生存率则低于抗病毒治疗组（P＜0.05）;20％＜PTA≤30％患者随访1个月至24个月基础治疗组累积生存率均低于抗病毒治疗组,P＜ 0.05,差异有统计学意义;而PTA≤20％或MELD≥30％两组患者随访1个月至24个月累积生存率差异均无统计学意义.基线HBV DNA＜5 log10 IU/ml的患者,治疗1、2、3、6、12、18个月时基础治疗组生存率与抗病毒治疗组比较,差异无统计学意义;而24个月生存率低于抗病毒治疗组,差异有统计学意义（B reslow=4.055,P=0.044）. 结论核苷类似物能够提高HBV相关慢加急性肝衰竭患者的长期生存率,恩替卡韦更适合患者的长期治疗.早期、中期及HBV DNA阳性的患者均应尽早进行抗病毒治疗.

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭核苷类药物生存分析

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雷公藤多苷片引起肝损害一例报告

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实用临床医学（江西） 2009年第7期10卷 40-40,42页

作者：柯坤宇福州市传染病院肝病科福州350025

药源性肝损害是较为常见的肝脏疾病之一,严重影响人体的健康.雷公藤以其独特疗效,广泛运用于多种难治性疾病(如类风湿性关节炎等),但因其毒性大,疗程长,引起药物性肝炎者屡见不鲜.现报告1例误诊病例供同行参考.

关键词：雷公藤多苷片肝损害病例报告

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乙型肝炎病毒相关肝功能衰竭预后因素分析及预后评估模型的构建

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中华传染病杂志 2013年第6期31卷 347-352页

作者：高海兵潘晨林明华林太杰郑玲方建凯周锐福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院肝病科350025

目的分析影响HBV相关肝功能衰竭预后的危险因素，构建预后评估模型，评价其预测能力。方法采用回顾性队列研究方法，选择2007年1月至2010年12月住院确诊为HBV相关肝功能衰竭的569例患者。应用Kaplaw-Meier法进行生存分析，COX比例风险... 详细信息

目的分析影响HBV相关肝功能衰竭预后的危险因素，构建预后评估模型，评价其预测能力。方法采用回顾性队列研究方法，选择2007年1月至2010年12月住院确诊为HBV相关肝功能衰竭的569例患者。应用Kaplaw-Meier法进行生存分析，COX比例风险回归模型作单因素及多因素回归分析，对年龄、性别、并发症、生物化学指标、凝血指标、HBVDNA载量等进行单因素和多因素分析。构建预后评估模型，并用独立的79例验证样本评价模型预测能力，受试者工作特征（ROC）曲线评估本模型与终末期肝病模型对肝功能衰竭生存率预测的准确性。结果本组肝功能衰竭患者中位生存时间为59d，1、3、6个月的生存率分别为58．9％、46．2％和45．5％，1、3年生存率分别为44．9％、44．5％。肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、国际标准化比值（INR）是影响预后的独立危险因素（均P〈0．01），所构建的预后评估模型的预后指数（PI）=4．98×肝性脑病赋值＋4．57×肺部感染赋值＋4．41×上消化道出血赋值9．69×ln[Alb（g／L）]＋2．46×ln[AST（g／L）]＋5．18×ln[Cr（mmol／L）]＋3．35×ln（INR）-15．36，判断肝功能衰竭患者90d内预后的ROC曲线下面积为0．838，而终末期肝病模型的ROC曲线下面积为0．751，两者差异无统计学意义（Z=1．085，P=0．278）。结论肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、INR作为独立危险因素所构建的预后评估模型，能够较准确地预测HBV相关肝功能衰竭患者90d的生存情况。

关键词：肝炎病毒,乙型肝功能衰竭预后比例危险度模型回归分析

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鱼精蛋白和肝素预处理ELISA检测抗双链DNA抗体的研究

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临床检验杂志 2008年第5期26卷 351-352页

作者：徐兵陈怡黄毅马晓宁潘晨伍严安福州市传染病医院肝病研究所福建省立医院检验科福州350025

目的建立一种特异性好的检测抗双链DNA抗体的ELISA。方法先用鱼精蛋白再用DNA依次包被反应板,建立鱼精蛋白包被ELISA(P-ELISA);再用肝素封闭未与DNA结合的鱼精蛋白位点,建立肝素封闭P-ELISA。用P-ELISA、肝素封闭P-ELISA和生物薄片免疫... 详细信息

目的建立一种特异性好的检测抗双链DNA抗体的ELISA。方法先用鱼精蛋白再用DNA依次包被反应板,建立鱼精蛋白包被ELISA(P-ELISA);再用肝素封闭未与DNA结合的鱼精蛋白位点,建立肝素封闭P-ELISA。用P-ELISA、肝素封闭P-ELISA和生物薄片免疫荧光法(BC-IF)对照检测了53例活动性SLE,44例非活动性SLE和27例其他AID患者的抗dsDNA抗体。结果在P-ELISA检出的57例抗dsDNA抗体阳性中,有11例(活动性SLE 5例,非活动性SLE 6例)在肝素封闭P-ELISA检测为阴性,这11例经BC-IF验证全部为阴性;而在肝素封闭P-ELISA检出的46例阳性中,仅1例(非活动性SLE)与BC-IF不符。结论肝素封闭P-ELISA可降低P-ELISA检测抗dsDNA抗体的假阳性率。

关键词：系统性红斑狼疮(SLE) 抗dsDNA抗体 ELISA 鱼精蛋白肝素

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自身免疫性肝炎患者肝内程序性死亡受体1高表达与肝脏炎症活动相关

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中华肝脏病杂志 2017年第4期25卷 263-267页

作者：熊克宫柯坤宇陈丽芳魏大海林小钦陈立福建医科大学孟超肝胆医院(福州市传染病医院)肝病科福州350025

目的研究自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中程序性死亡受体1（PD-1）的表达情况，并探讨其与肝脏病理的相关性。方法收集54例AIH患者（活动期38例和缓解期16例），并选择9例健康者为对照组。采用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统... 详细信息

目的研究自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中程序性死亡受体1（PD-1）的表达情况，并探讨其与肝脏病理的相关性。方法收集54例AIH患者（活动期38例和缓解期16例），并选择9例健康者为对照组。采用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测肝组织中PD-1的表达。据资料不同分别采用t检验、秩和检验、单因素方差分析及LSD-t检验、Mann-Whitney U及Pearson相关分析进行统计学分析。结果AIH患者肝组织PD-1阳性表达率高于对照组（13．57％±6．84％对比2．22％±0．66％，P〈0．01）；AIH活动期肝组织PD-1阳性表达率高于缓解期（16．53％土7．72％对比6．56％±3．16％，P〈0．01）。G0组、G1-2组及G3-4组AIH患者肝组织中PD-1阳性表达率逐渐升高，分别为6．56％±3．16％、14．33％±5．08％、19．23％±5．41％（P〈0．01），而S0组、S1-2组及S3-4组AIH患者肝组织中PD-1阳性表达率则无差异（P〉0．05）。AIH患者肝组织PD-1阳性表达率与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及IgG水平均呈正相关（r分别是0．665、0．721、0．711、0．813，P〈0．01）。结论AIH患者肝组织PD-1表达上调，与肝组织炎症活动密切相关，但与纤维化分级无相关性，提示PD-1参与了AIH炎症的发生及发展。

关键词：肝炎自身免疫性程序性死亡受体l 病理学肝组织

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