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中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议

作者：方振剑佘晖董芳黄明朝柳德灵赖国祥厦门大学附属福州市第二医院呼吸内科南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

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孤立性肺结节的临床评估

孤立性肺结节的临床评估

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：方振剑佘晖董芳黄明朝柳德灵赖国祥厦门大学附属福州市第二医院呼吸内科南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的通过单因素与多因素Logistic回归分析建立估算其恶性概率的临床模型,评价其在SPN良恶性鉴别中的作用。方法回顾性分析182例孤立性肺结节患者(A组)的临床资料,记录21项临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的... 详细信息

目的通过单因素与多因素Logistic回归分析建立估算其恶性概率的临床模型,评价其在SPN良恶性鉴别中的作用。方法回顾性分析182例孤立性肺结节患者(A组)的临床资料,记录21项临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素,建立恶性概率估算模型。另选取确诊的SPN患者45例作为B组,验证该模型的预测价值。结果单因素分析结果显示性别、年龄、下叶分布、最大直径、密度、空气支气管征、钙化、分叶征、毛刺征、胸

关键词：孤立性肺结节 SPN 胸膜凹陷征临床评估

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年龄与孤立性肺结节病理性质的相关性研究

年龄与孤立性肺结节病理性质的相关性研究

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：佘晖方振剑董芳黄明朝叶嘉赖国祥厦门大学附属福州市第二医院呼吸内科南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的评价年龄对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾2008年7月1日至2011年9月31日病理确诊孤立性肺结节(SPN)患者205例,以病理诊断为参考标准,分别比较良恶性SPN的平均年龄、SPN不同年龄段良恶性分布及不同病理类型SPN的平均年... 详细信息

目的评价年龄对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾2008年7月1日至2011年9月31日病理确诊孤立性肺结节(SPN)患者205例,以病理诊断为参考标准,分别比较良恶性SPN的平均年龄、SPN不同年龄段良恶性分布及不同病理类型SPN的平均年龄。结果患者年龄在孤立性肺结节良恶性中的差异具有统显著性。随着年龄的增长,恶性肿瘤机率显著增加。在恶性SPN患者中,鳞癌组的年龄明显高于腺癌组,而其它各病

关键词：孤立性肺结节病理性质 SPN 相关性研究

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临床护士对氧疗安全认知的现状调查

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中华护理杂志 2021年第9期56卷 1346-1351页

作者：齐晓玖王慧婷刘宇杨晶乔红梅田家利唐丽安张素北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院护理部北京市100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医科大学护理学院社区护理教研室解放军总医院第二医学中心护理部北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京大学人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

目的了解临床护士对氧疗安全的认知情况,为制订相关培训方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2019年5月4日—6月30日采用自行编制的问卷对来自30个省市200所医院的2789名护士进行调查,调查内容包括氧疗医嘱内容及实施人员、氧疗目的和... 详细信息

目的了解临床护士对氧疗安全的认知情况,为制订相关培训方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2019年5月4日—6月30日采用自行编制的问卷对来自30个省市200所医院的2789名护士进行调查,调查内容包括氧疗医嘱内容及实施人员、氧疗目的和适应证、氧疗评估、氧疗实施等。结果共收回问卷2789份,其中有效问卷2719份,有效问卷回收率为97.49%。87.75%的护士认识到应根据医嘱实施氧疗,但只有18.50%的护士认为氧疗医嘱应包括目标血氧饱和度;82.42%的护士误认为氧疗可以治疗患者的原发病;95.29%的护士误认为氧疗可以缓解患者呼吸困难的症状;仅3.49%的护士知晓当患者血氧饱和度下降3%时需要连续监测血氧饱和度;除COPD患者外,护士对其他具有高碳酸血症风险的患者知晓率均小于70.00%;仅22.25%的护士能正确指出高碳酸血症风险患者氧疗时的目标血氧饱和度;仅16.77%的护士能正确回答氧疗停止1 h后监测患者血氧饱和度的时间。结论临床护士在氧疗安全方面的认知有待提高。应开展系统培训,纠正护士在氧疗认知上的误区,以进一步规范氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。

关键词：氧疗安全呼吸困难缺氧调查问卷护理

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犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响

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蛇志 2024年第4期36卷 443-447页

作者：林名瑞李红艳郭小艳陈怀宇福建中医药大学附属人民医院重症医学科福建福州350004 福州市第二总医院检验科福建福州350007

目的探讨犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响。方法将30只小鼠随机分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤组,每组10只。小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg构建脓毒症模型,对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水。脓毒症犀角地黄汤... 详细信息

目的探讨犀角地黄汤对脓毒症小鼠肺组织mRNA表达的影响。方法将30只小鼠随机分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤组,每组10只。小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg构建脓毒症模型,对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水。脓毒症犀角地黄汤组于小鼠LPS干预前48 h开始给予犀角地黄汤0.3 ml灌胃,建模后每日2次继续胃饲1 d;对照组和脓毒症组给予等量生理盐水胃饲。干预后24 h每组随机选取5只小鼠麻醉后取部分肺组织进行病理检查,部分肺组织标本进行mRNA测序。应用生物信息学分析犀角地黄汤干预后小鼠肺组织相关基因表达情况。结果对照组的小鼠肺组织结构清晰,脓毒症组小鼠肺泡壁出现较多的炎性细胞浸润,脓毒症犀角地黄汤组小鼠则呈现出少量的炎性细胞浸润。相对于对照组,脓毒症组小鼠的肺组织mRNA表现出差异表达(LCN2、Ccl6、Ccl9、PDK4等),脓毒症犀角地黄汤组则出现缓解。结论犀角地黄汤可能通过下调LCN2、趋化因子C-C基序配体(Ccl6、Ccl9)、PDK4等基因的高表达起到抗脓毒性肺损伤的作用。

关键词：犀角地黄汤脓毒症小鼠肺 mRNA

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福州市重症医学科身体约束护理实施情况调查分析

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福建医药杂志 2016年第4期38卷 134-136页

作者：龚海蓉林洁福建卫生职业技术学院护理系福州350101 福建省福州市第二医院重症医学科

物理性的身体约束是重症医学科（ICU）常用的保护性护理措施之一。有研究表明,ICU患者的身体约束使用率为45.7%-（[1]）。临床上,患者是否需要约束,需要什么方式及程度的约束,多由ICU护理人员根据经验来判断是否对患者进行身体约束，

关键词：重症医学科约束护理

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中药火把花根对油酸致急性肺损伤大鼠气道紧密连接蛋白表达的影响

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中华危重病急救医学 2016年第6期28卷 523-527页

作者：邵萍李学莉朱金源丁欢马希刚曹相原宁夏医科大学第二附属医院银川市第一人民医院呼吸内科宁夏回族自治区银川750001 宁夏医科大学第二附属医院银川市第一人民医院重症医学科宁夏回族自治区银川750001 宁夏医科大学总医院重症医学科宁夏回族自治区银川750004

【摘要】目的观察中药火把花根对急性肺损伤（ALI）大鼠支气管上皮紧密连接蛋白claudin-2和ZO-1表达的影响，探讨火把花根对ALI的保护机制。方法将24只健康成年清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、火把花根预处理组，每... 详细信息

【摘要】目的观察中药火把花根对急性肺损伤（ALI）大鼠支气管上皮紧密连接蛋白claudin-2和ZO-1表达的影响，探讨火把花根对ALI的保护机制。方法将24只健康成年清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、火把花根预处理组，每组8只。经尾静脉注射油酸0．04mL／kg复制大鼠ALI模型，对照组注射等量生理盐水（NS）；火把花根预处理组于制模前10d连续灌胃药物600mg·kg^-1·d^-1（2mL），对照组和ALI组灌胃等量NS。制模后4h取腹主动脉血、收集支气管肺泡灌洗液（BALF），测定血浆及BALF中蛋白含量，计算肺通透性指数（LPI）；处死大鼠取肺组织，测定肺湿／干质量（W／D）比值，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肺组织病理学变化，并进行肺损伤评分（LIS）；应用免疫组化法观察支气管黏膜上皮claudin-2和ZO-1的阳性表达及定位；应用蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测支气管黏膜上皮claudin-2和ZO-1的蛋白表达。结果镜下显示：与对照组比较，ALI组大鼠肺组织损伤明显，细胞水肿，细胞间连接结构紊乱，LIS、W／D及LPI均显著升高[LIS（分）：3．81±0．42比0．40±0．08，W／D：7．68±0．64比4．44±0．39，LPI：0．89±0．15比0．38±0．05，均P〈0．01]；claudin-2和ZO-1主要表达在支气管上皮细胞，且ALI组表达强度较对照组明显减弱；WesternBlot显示，ALI组claudin-2和ZO-1的蛋白表达较对照组显著下调[claudin-2蛋白（灰度值）：0．43±0．31比2．16±1．33，ZO-1蛋白（灰度值）：1．25±0．41比2．82±0．76，均P〈0．01]。与ALI组比较，火把花根预处理可明显改善ALI大鼠肺损伤程度[LIS（分）：1．22±0．39比3．81±0．42，W／D：4．62±0．84比7．68±0．64，LPI：0．46±0．07比0．89±0．15，均P〈0．01]，且elaudin-2和ZO-1的蛋白表达均明显上调[elaudin-2蛋白（灰度值）：2．98±0．91比0．43±0．31，ZO-1蛋白（灰度值）：2．35±0．51比1．25±0．41，均P〈0．01]。结论火把花根可能通过上调支气管上皮细胞紧密连接蛋白claudin-2及ZO-1的表达，以减轻ALI时气道上皮损伤，从而起到肺脏的保护性作用。

关键词：肺损伤急性火把花根片紧密连接蛋白 Claudin-2 ZO-1 气道屏障功能

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2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南

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中华急诊医学杂志 2017年第3期26卷 263-266页

作者：江利冰李瑞杰张斌刘孜卓刘丽丽陈梦飞曾兰兰蒋守银姜生茂张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009 新乐市中医医院重症医学科河北省新乐050700 天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 宁波大学医学院附属医院急诊医学科浙江省宁波315200 宁夏回族自治区人民医院急诊科银川750002 景德镇市第三人民医院重症医学科江西省景德镇333000 解放军306医院重症医学科北京100101

根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发... 详细信息

根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发伤、急性心肌梗死及卒中相似，

关键词：脓毒性休克脓毒症国际指南器官功能障碍急性心肌梗死宿主反应功能异常病死率

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重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识

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解放军医学杂志 2022年第2期47卷 107-117页

作者：宋景春张伟张磊杨军张进华周静王秋实李维勤全军重症医学专业委员会中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科南昌330002 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福州350000 西安交通大学第二附属医院检验科西安710001 武汉亚洲心脏病医院检验科武汉430022 福建医科大学附属协和医院药学科福州350001 四川大学附属华西医院检验科成都332001 中国医科大学附属盛京医院输血科沈阳110004 解放军东部战区总医院重症医学科南京210002 不详

40%以上的重症患者会发生凝血功能障碍,合并凝血功能障碍的重症患者出血不良事件、输血量及病死率可升高4倍以上。早期识别凝血功能障碍并准确评估凝血功能,是尽快纠正凝血功能障碍的前提及保障,但目前国内外尚缺乏如何快速、准确评估... 详细信息

40%以上的重症患者会发生凝血功能障碍,合并凝血功能障碍的重症患者出血不良事件、输血量及病死率可升高4倍以上。早期识别凝血功能障碍并准确评估凝血功能,是尽快纠正凝血功能障碍的前提及保障,但目前国内外尚缺乏如何快速、准确评估重症患者凝血功能障碍的标准。为此,全军重症医学专业委员会联合中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会组织临床专家共同制定了《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》。本共识包括重症患者凝血功能障碍的有关概念、评估方法及诊断标准3个部分,共12条推荐意见,以期为临床工作提供相应指导。

关键词：重症凝血功能障碍标准评估

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孤立性肺结节的临床评估

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中国医师进修杂志 2013年第7期36卷 17-21页

作者：方振剑佘晖董芳黄明朝柳德灵赖国赖国祥厦门大学附属福州第二医院呼吸内科 350007 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 350025

目的通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与孤立性肺结节（SPN）恶性概率相关因素，建立恶性概率临床估算模型，并评价其在SPN良恶性鉴别中的作用。方法回顾性分析182例SPN患者（A组）的临床资料，记录其性别、年龄、吸烟史、戒... 详细信息

目的通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与孤立性肺结节（SPN）恶性概率相关因素，建立恶性概率临床估算模型，并评价其在SPN良恶性鉴别中的作用。方法回顾性分析182例SPN患者（A组）的临床资料，记录其性别、年龄、吸烟史、戒烟史、恶性肿瘤病史、癌胚抗原（CEA）、结节部位、最大直径、密度、空泡征、空洞征、空气支气管征、非良性钙化、分叶征、棘突征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集柬征、增强峰值、计算机断层扫描（PET）最大标准化摄取值（SUV-）、病理共21项临床资料，通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素，建立恶性概率临床估算模型。另选取确诊的SPN患者45例作为B组，验证该模型的预测价值。结果单因素分析结果显示性别、年龄、非下叶分布、最大直径、实性、部分实性、空气支气管征、非良性钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、CT增强值≥15HU、PET检查SUVmax≥2．5在SPN良恶性中的差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果进一步提示：女性、年龄、分叶征、短毛刺及胸膜凹陷征是恶性SPN的独立危险因素，而实性则提示良性可能。建立恶性概率临床估算模型：P=ex／（1＋ex），x=-3．399＋1．382X性别＋0．056Z年龄＋1．377X分叶征＋1．498Z短毛刺-2．096X实性＋1．005×胸膜凹陷征，其中e为自然对数。选取P=0．663为截点，利用B组数据验证该评估模型，其灵敏度为86．5％，特异度为62．5％，阳性预测值为91．4％，阴性预测值为50．O％，准确度为82．2％。结论对于SPN，女性、年龄、分叶征、短毛刺及胸膜凹陷征是恶性的独立危险因素，而实性则是独立保护因素，通过Logistic回归建立的恶性概率临床估算模型准确度较高，有较好的临床应用价值。

关键词：孤立性肺结节诊断,鉴别肿瘤 Logistic模型恶性概率

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