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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：吕立志陈少华张绍庚江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡中国人民解放军南京军区福州总医院肝胆外科研究所全军器官移植中心福建福州 350025

目的:探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响。方法:35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组。试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝动脉;对照组18例,采... 详细信息

目的:探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响。方法:35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组。试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝动脉;对照组18例,采用常规经门静脉正向灌注法,先开放门静脉,再开放下腔静脉,然后吻合肝动脉。分别记录两组无肝前期,无肝期即刻、无肝期结束,新肝期即刻、5分钟、15分钟、30分钟,术毕及对照组无肝期10分钟、20分钟、试验组下腔静脉开放前、开放后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR);两组下腔静脉阻断时间;无肝期尿量;无肝期结束后2小时下腔静脉血中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的浓度。结果:两组患者无肝前期血液动力学基本稳定,无肝期即刻SBP、DBP、CVP均有下降,HR升高;试验组随着下腔静脉开放(逆灌注开始),血液动力学有所改善,SBP、DBP、CVP有所升高,HR下降(P<0.05);新肝期即刻与无肝期结束前对比,两组SBP、DBP、CVP均有下降,CVP升高,HR下降(P<0.05),试验组的变化幅度显著低于对照组;试验组下腔静脉阻断时间明显短于对照组而无肝期尿量明显多于对照组。结论:经典原位肝移植术中逆灌注法缓解了术中对血液动力学的影响,减轻了再灌注术后综合征的严重程度。

关键词：经典原位肝移植术逆行灌注血液动力学术后综合征再灌注术

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纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：杨芳江艺吕立志胡还章张绍庚张小进中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

重症肺部感染已成为器官移植患者最重要、最常见的并发症和导致患者死亡的首要原因。本文介绍了肝移植术后并发重症肺部感染46例,患者在静脉直用抗感染药物、免疫抑制剂减量治疗基础上采用联合机械通气,行纤维支气管镜(纤支镜)检查、取... 详细信息

重症肺部感染已成为器官移植患者最重要、最常见的并发症和导致患者死亡的首要原因。本文介绍了肝移植术后并发重症肺部感染46例,患者在静脉直用抗感染药物、免疫抑制剂减量治疗基础上采用联合机械通气,行纤维支气管镜(纤支镜)检查、取痰培养、吸痰、支气管肺段冲洗等治疗,取得良好效果。

关键词：纤维支气管镜机械通气肝移植肺部感染并发症

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氩氦刀治疗中晚期肝恶性肿瘤35例

氩氦刀治疗中晚期肝恶性肿瘤35例

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：张小进江艺吕立志胡还章张坤中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

氩氦刀是目前世界上唯一兼具超低温冷冻、介入热疗、免疫增强等多重疗效的微创靶向肿瘤治疗系统。本文介绍了自2005年4月起至2005年10月已在B超及CT引导下对35例中晚期肝恶性肿瘤患者进行了经皮穿刺氩氦刀治疗的病例。

关键词：氩氦刀肝肿瘤介入栓塞化疗

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手动腹腔镜与开腹肝癌切除术的前瞻性对比研究

手动腹腔镜与开腹肝癌切除术的前瞻性对比研究

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：陈永标张绍庚魏炜明高远詹晓静江艺中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

为比较手助腹腔镜肝癌切除与传统开腹肝癌切除术的微创及安全可行性,在取得了30例腹腔镜肝切除术的成功经验后,于2004年12月起设计了两种肝切除术的前瞻性对照研究。

关键词：手动腹腔镜肝癌开腹切除术

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肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例疗效分析

肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例疗效分析

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：江艺潘凡蔡秋程陈少华吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标张坤杨芳魏炜民中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:探讨肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症方案。方法:用肝移植治疗技术治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例。结果:无术中死亡,手术成功率100﹪,围手术期死亡3例,其余15例患者围手术期并发症13例次。12例患者生存均超过... 详细信息

目的:探讨肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症方案。方法:用肝移植治疗技术治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例。结果:无术中死亡,手术成功率100﹪,围手术期死亡3例,其余15例患者围手术期并发症13例次。12例患者生存均超过半年,5例患者已过1年。随访者中,未见出血等相关门脉高压症状复发。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的最终治疗方法,选择好恰当的肝移植手术时机对肝移植手术愈后的影响至关重要。

关键词：肝移植晚期肝硬化门静脉高压症围手术期并发症

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肝移植术后再次手术分析(附14例报告)

肝移植术后再次手术分析(附14例报告)

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：徐贵云江艺福建医科大学福州总院临床医学外科中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗。方法:l对福州总院2002年6月至2007年3月200余例肝移植病例中,14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果:14例肝移植患者术后共计进行17次再次手术治疗其术... 详细信息

目的:探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗。方法:l对福州总院2002年6月至2007年3月200余例肝移植病例中,14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果:14例肝移植患者术后共计进行17次再次手术治疗其术后并发症或其他合并症,手术成功率100﹪,1例因腹腔内出血于再次术后第10天死于肾功能衰竭并发ARDS,1例因胸穿后血胸于再次术后第20天死于严重的腹腔和肺部感染,1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于再次术后第33天因多器官功能衰竭死亡,1例因肿瘤复发转移于再次术后25天死亡,其余10例成活至今且肝功能良好,生存率71.4﹪(10/14)。结论:正确把握肝移植术后再次手术的适应证和手术时机,充分的术前准备,术中精细操作,加强围手术期严密监测和正确处理是肝移植术后再次手术成功的关键。

关键词：肝移植手术并发症肿瘤复发术后合并症

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胰肾联合移植术后肺部感染的防治4例

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世界华人消化杂志 2006年第24期14卷 2464-2466页

作者：江艺吕立志胡还章张小进陈永标张坤陈少华张绍庚福州总医院南京军区肝胆外科研究所全军器官移植中心福建省福州市350002

本文报道胰肾联合移植治疗终末期糖尿病伴肾功能衰竭6例,4例术后肺部感染,2例分别为巨细胞病毒和难羧辨杆菌感染者成功治愈,2例分别为埃希大肠杆菌和金黄色葡萄球菌感染,因呼吸衰竭死亡．胰肾联合移植术后并发肺部感染的防治,重在积极预... 详细信息

本文报道胰肾联合移植治疗终末期糖尿病伴肾功能衰竭6例,4例术后肺部感染,2例分别为巨细胞病毒和难羧辨杆菌感染者成功治愈,2例分别为埃希大肠杆菌和金黄色葡萄球菌感染,因呼吸衰竭死亡．胰肾联合移植术后并发肺部感染的防治,重在积极预防,术后一旦出现肺部感染,大幅度削减免疫抑制剂量,对提高抢救成功率尤为重要．

关键词：胰肾联合移植肺部感染

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肝移植围手术期几项处理技术改进

肝移植围手术期几项处理技术改进

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第八届全军普通外科专业委员会成立会议暨第十届全军普通外科专业学术会议

作者：江艺蔡秋程潘凡魏为明张绍庚林华吕立志胡还章张小进陈永标张坤臧书源陈少华杨芳全军器官移植中心、福州总医院肝胆外科中心、南京军区肝胆外科研究所 350025

肝移植作为治疗终末期肝病的重要手段,已经得到广泛认可.国外报道5年生存率达75％.肝移植过程复杂,包括供肝切取和修整、受体术前准备、术中麻醉及监护、手术方式的选择、术后监护以及术后各种并发症的防治等,任何细小环节的失误或不完... 详细信息

肝移植作为治疗终末期肝病的重要手段,已经得到广泛认可.国外报道5年生存率达75％.肝移植过程复杂,包括供肝切取和修整、受体术前准备、术中麻醉及监护、手术方式的选择、术后监护以及术后各种并发症的防治等,任何细小环节的失误或不完善,均可能影响患者的疗效,甚至导致移植的失败.本文介绍了肝移植围手术期几项处理技术改进.

关键词：肝移植手术期并发症术中麻醉手术方式

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手助腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

手助腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

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第八届全军普通外科专业委员会成立会议暨第十届全军普通外科专业学术会议

作者：张绍庚陈永标魏炜明詹晓静高远张坤南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆外科中心、全军器官移植中心 350025

目的:探讨手助腹腔镜改良Sugiura手术的可行性和安全性.方法:对肝硬变性门静脉高压症、脾肿大、脾功能亢进10例,采用手助腹腔镜行改良Sugiura联合断流术.结果:10例手助腹腔镜改良Sugiura手术获得成功,平均手术时间为189.5min,平均出血量... 详细信息

目的:探讨手助腹腔镜改良Sugiura手术的可行性和安全性.方法:对肝硬变性门静脉高压症、脾肿大、脾功能亢进10例,采用手助腹腔镜行改良Sugiura联合断流术.结果:10例手助腹腔镜改良Sugiura手术获得成功,平均手术时间为189.5min,平均出血量141ml,术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.5天.结论:手助腹腔镜改良Sugiura手术是安全可行的,降低了手术难度,有效控制出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.

关键词：腹腔镜门静脉高压手助腹腔镜手术治疗

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