检索结果-内蒙古大学图书馆

免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)

中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 329-343页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会北京肿瘤防治研究会王孟昭陈良安曹彬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患... 详细信息

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患者有可能后续接受免疫再挑战。为规范CIP的诊疗、改善其预后,由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起,中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究会共同组织相关专家讨论后制订本共识。共识从CIP的危险因素、临床特征、诊断评价措施、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及康复方案等方面,形成18条专家推荐意见,供临床医师参考。

关键词： CIP 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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EML4-ALK融合基因阳性肺多原发神经内分泌癌1例

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中国肺癌杂志 2025年第3期28卷 230-236页

作者：张尹侯悦张天明王虹兰州大学第二医院呼吸与危重症医学科兰州730030

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)属于高增殖活性的神经内分泌肿瘤,具有侵袭性强、预后差等特点。本文报道1例既往健康无吸烟史的女性患者,其先后在不同侧肺叶发生NEC,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色病理诊断分别为... 详细信息

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)属于高增殖活性的神经内分泌肿瘤,具有侵袭性强、预后差等特点。本文报道1例既往健康无吸烟史的女性患者,其先后在不同侧肺叶发生NEC,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色病理诊断分别为肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC),分别对上述病变组织进行二代测序(next-generation sequencing,NGS),结果均存在棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合突变,且患者在ALK-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗中取得了显著的治疗效果。

关键词：肺肿瘤肺大细胞神经内分泌癌 ALK突变靶向治疗

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经支气管镜热蒸汽消融术治疗异质性肺气肿1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 382-385页

作者：宋雪薇李运成孙霞张奎松曹县人民医院呼吸与危重症医学科菏泽274000

经支气管镜热蒸汽消融术(BTVA)作为呼吸介入技术已获慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐用于重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,但国内尚未广泛开展。本文报道了一例78岁男性,以上叶为主的异质性肺气肿患者经BTVA治疗后肺功能、生活质量... 详细信息

经支气管镜热蒸汽消融术(BTVA)作为呼吸介入技术已获慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐用于重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,但国内尚未广泛开展。本文报道了一例78岁男性,以上叶为主的异质性肺气肿患者经BTVA治疗后肺功能、生活质量及运动耐量得以改善,未观察到严重不良反应。

关键词：经支气管镜热蒸汽消融术 BTVA

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中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

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NLRC3在免疫应答及免疫相关疾病方面的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2025年第2期45卷 175-180页

作者：孟娜许文娟青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛266000

NOD样受体家族胱天蛋白酶激活和募集结构域蛋白3(NOD-like receptor family with a caspase activation and recruitment domain containing 3,NLRC3)作为NOD样受体中的负向调控分子,在免疫应答的抗原识别提呈阶段、淋巴细胞增殖活化阶... 详细信息

NOD样受体家族胱天蛋白酶激活和募集结构域蛋白3(NOD-like receptor family with a caspase activation and recruitment domain containing 3,NLRC3)作为NOD样受体中的负向调控分子,在免疫应答的抗原识别提呈阶段、淋巴细胞增殖活化阶段以及免疫效应阶段通过p38信号分子、NF-κB-活化T细胞核因子5复合物(NF-κB-nuclear factor of activated T cells 5 complex,NF-κB-NFAT5)和丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MEK/ERK)信号通路等多种机制发挥抑制作用,在诸多免疫相关疾病,包括感染性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等疾病进程中具有重要调控作用。本文综述了NLRC3分子在不同免疫应答阶段和免疫相关疾病中的作用及机制。

关键词： NOD样受体 NLRC3 免疫应答免疫相关疾病

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吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

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支气管扩张症临床诊治与研究年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 158-163页

作者：姜瑞姚安洁王雨晴萨依娜·阿布都克由木郑慧珍徐金富同济大学呼吸病研究所同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝... 详细信息

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝酸盐可作为支扩急性加重的预后生物标志物,呼出气生物标志物的开发有利于筛查和诊断支扩,为支扩的防治靶点提供了新见解。此外,本年度支扩研究在治疗方面取得了较大进展,如二肽基肽酶1抑制剂、黏菌素干粉吸入剂、上皮钙通道阻滞剂等,推进了支扩精准治疗进程。新一代基因组测序技术的发展从遗传学、表观遗传学、转录组学和代谢组学等不同方面进一步探索了支扩的发病机制。综上,本文就2023年10月1日至2024年9月30日支扩领域的进展进行简要总结,以期对未来支扩研究方向提供新思路。

关键词：支气管扩张症支扩钙通道阻滞剂精准治疗表观遗传学代谢组学流行病学呼出气

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老年肺炎诊断中需要关注的问题

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 4-7页

作者：沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

老年肺炎起病隐匿,临床表现和辅助检查缺乏特异性,需要结合高危因素进行综合判断。由于合并基础疾病多,多种合并用药给老年肺炎的诊治增加复杂性。分子生物学检测技术在老年肺炎病原诊断中具有重要地位,但需要根据应用指征、结合临床特... 详细信息

老年肺炎起病隐匿,临床表现和辅助检查缺乏特异性,需要结合高危因素进行综合判断。由于合并基础疾病多,多种合并用药给老年肺炎的诊治增加复杂性。分子生物学检测技术在老年肺炎病原诊断中具有重要地位,但需要根据应用指征、结合临床特点进行正确解读。早期精确诊断对于改善老年肺炎预后具有重要意义。

关键词：老年肺炎应用指征高危因素病原诊断综合判断合并用药精确诊断结合临床

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结核后肺疾病的异质性特征及综合管理进展

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 181-185页

作者：盛子康盖晓燕孙永昌北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

结核后肺疾病(PTLD)是一组表现为咳嗽、乏力、气短等症状,同时伴有胸部影像学改变,部分患者同时存在肺功能异常的异质性疾病。30%~50%的肺结核患者在完成抗结核治疗后仍存在不同形式的PTLD,给个人和社会带来极大的负担。PTLD病因及发病... 详细信息

结核后肺疾病(PTLD)是一组表现为咳嗽、乏力、气短等症状,同时伴有胸部影像学改变,部分患者同时存在肺功能异常的异质性疾病。30%~50%的肺结核患者在完成抗结核治疗后仍存在不同形式的PTLD,给个人和社会带来极大的负担。PTLD病因及发病机制复杂,是宿主免疫反应、病原体及环境因素相互作用的结果。由于对该类疾病认识不足,常导致忽视及误诊。因此有必要加强临床医师对PTLD的认识,本综述介绍了近年来PTLD研究进展及未来研究方向。

关键词：宿主免疫反应异质性疾病肺结核患者临床医师肺疾病胸部影像学抗结核治疗肺功能异常

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夜间哮喘2型炎症特征及吸入性糖皮质激素联合治疗方案的效果评价

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 155-162页

作者：马妍妍许懋升徐桂铃龚钊乾黄俊文陈颖胡大鹏王燕红梁健鹏赵文驱刘来昱蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例... 详细信息

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例哮喘患者,根据有无夜间症状分为夜间哮喘组和非夜间哮喘组;再根据呼出气一氧化氮(FeNO)水平将夜间哮喘患者分为2型炎症组[FeNO≥20 ppb(×10^(-12))]和非2型炎症组(FeNO<20 ppb),并根据不同用药方案分为ICS+长效β_(2)受体激动剂(LABA)组和ICS+LABA+长效抗胆碱能药物(LAMA)组,于入组后第3、6、12个月进行随访,评估患者的哮喘控制测试(ACT)问卷得分、实际用药情况及急性发作次数等指标,对比不同分组患者的临床特征、治疗及预后差异。结果231例患者中,男152例,女79例;年龄[M(Q1,Q3)]为52(42,60)岁;夜间哮喘组144例,非夜间哮喘组87例。144例夜间哮喘组患者中,完成FeNO检测者133例,其中2型炎症组95例(71.4%),非2型炎症组38例(28.6%)。夜间哮喘组外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和FeNO均高于非夜间哮喘组[(0.45±0.40)×10^(9)/L比(0.25±0.20)×10^(9)/L,38(18,82)比29(15,48)ppb,均P<0.05];夜间哮喘组基线ACT评分低于非夜间哮喘组[16(14,18)比21(19,23)分,P<0.001];两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)差异均无统计学意义(均P>0.05);在第3、6和12个月的随访中,夜间哮喘组ACT评分改善值(ΔACT)均高于非夜间哮喘组[5(3,7)比2(1,3)、7(4,9)比3(1,4)和7(6,9)比3(1,5)分,均P<0.05]。2型炎症组EOS计数[0.40(0.29,0.80)×10^(9)/L比0.20(0.12,0.29)×10^(9)/L]和百分比[5.10%(3.55%,9.10%)比2.20%(1.65%,3.85%)]均高于非2型炎症组(均P<0.05)。夜间哮喘组中,ICS+LABA组与ICS+LABA+LAMA组ΔACT差异无统计学意义(均P>0.05)。结论夜间哮喘患者有更明显的2型炎症,且症状往往控制不佳甚至更差,给予含ICS联合治疗1年后可观察到哮喘症状明显改善,但夜间哮喘组不同用药方案间症状改善无明显差异。

关键词：哮喘夜间哮喘 2型炎症嗜酸性粒细胞随访

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