检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 284-297页

作者：宋祥林施晓冬刘红枝曾建兴周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石黄尧曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。术后辅助治疗(AT)和新辅助治疗(NAT)作为降低术后复发风险、延长患者OS的重要手段,已在多项研究中显示出一定的疗效。然而,NAT和AT联合应用在ICC治疗中的具体疗效和安全性仍需进一步验证。本研究通过多中心回顾性分析,评估NAT联合AT在改善ICC患者疗效方面的价值,为优化治疗策略提供科学依据。方法:回顾性收集2011年12月—2017年12月全国13家医疗单位576例接受根治性切除且术后病理证实为ICC患者的临床病理学资料。根据治疗方式不同,将患者分为NAT+AT组、AT组和非NAT/AT组。对三组患者进行两两1∶1倾向评分匹配(PSM),平衡患者基线资料,使用Kaplan-Meier方法分析OS和无病生存期(DFS),并根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC) TNM分期系统进行亚组分析。结果:研究最终共纳入395例ICC患者,其中NAT+AT组42例(10.6%),AT组62例(15.7%),非NAT/AT组291例(73.7%)。PSM前,组间CA19-9、肝功能Child-Pugh分级、术中出血量、手术切缘、分化程度、血管侵犯、ECOG评分、淋巴结清扫比例差异有统计学意义(均P<0.05),PSM后,组间所有基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM后的分析结果显示,NAT+AT组的中位OS和DFS明显优于AT组与非NAT/AT组(均P<0.05),而AT组和非NAT/AT组的OS和DFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析结果显示,TNMⅠ期患者中,NAT+AT组的DFS明显优于非NAT/AT组(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05);TNMⅡ期和Ⅲ期患者中,NAT+AT组和AT组的OS和DFS均明显优于非NAT/AT组(均P<0.05),且NAT+AT组的DFS在TNMⅢ期患者中明显优于AT组(P<0.05)。结论:NAT联合AT能为局部晚期ICC患者提供更佳的生存和获益,但早期ICC患者治疗获益有限。然而,本研究的回顾性设计和样本量限制可能影响结果的稳定性,未来仍需通过大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内放化疗,辅助多中心研究预后

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智能水凝胶结构设计及其在外科医学领域中的应用

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中华实验外科杂志 2025年第2期42卷 388-392页

作者：吴丽媛张晓帅卢绮萍中部战区总医院肾脏病科武汉430070 中部战区总医院基础医学实验室武汉430070 中部战区总医院普通外科武汉430070

除具有传统水凝胶高孔隙率、良好的生物相容性和表面活性、机械性能稳定、独特的三维立体纳米通道等优势外,智能响应型水凝胶还具有响应特性,在外界刺激如温度、pH、磁场、电场和特定波长光源的刺激下可发生结构和性质的改变。智能响应... 详细信息

除具有传统水凝胶高孔隙率、良好的生物相容性和表面活性、机械性能稳定、独特的三维立体纳米通道等优势外,智能响应型水凝胶还具有响应特性,在外界刺激如温度、pH、磁场、电场和特定波长光源的刺激下可发生结构和性质的改变。智能响应型水凝胶的特性使其在创伤修复、肿瘤治疗和组织黏合等外科医学领域具有良好的应用前景。本文就响应型水凝胶的结构设计、制备及其在外科医学领域的研究应用进行归纳总结。

关键词：水凝胶响应性创伤修复肿瘤治疗组织黏合

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预防性节段性栓塞术治疗高龄急性十二指肠溃疡大出血1例

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中国现代普通外科进展 2025年第3期28卷 251-252页

作者：张恒邹玲李捷刘召洪张再华攀钢集团总医院普通外科四川攀枝花617000 攀钢集团总医院消化内科四川攀枝花617000

急性十二指肠溃疡大出血是上消化道非静脉曲张出血的临床常见急症,主要表现为呕血、便血、腹胀、腹痛等症状,甚至发生失血性休克导致患者死亡。目前的治疗方式主要为内科药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。对于高龄、血... 详细信息

急性十二指肠溃疡大出血是上消化道非静脉曲张出血的临床常见急症,主要表现为呕血、便血、腹胀、腹痛等症状,甚至发生失血性休克导致患者死亡。目前的治疗方式主要为内科药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。对于高龄、血流动力学不稳定和或内镜下治疗失败的患者,介入治疗(经导管选择性动脉栓塞术)已被证明是一种能有效止血和降低死亡率的治疗手段,但对于经导管选择性动脉造影阴性的出血患者的治疗方式仍非常有限和存在巨大争议。笔者报道了攀钢集团总医院收治的1例应用预防性节段性栓塞术治疗高龄急性十二指肠溃疡大出血止血成功案例,旨在对本病新的诊疗方式提供参考。

关键词：预防性动脉栓塞十二指肠溃疡出血高龄

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经外周静脉置入中心静脉导管在胰腺肿瘤患者围术期中的应用与护理

经外周静脉置入中心静脉导管在胰腺肿瘤患者围术期中的应用与护理

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2024 年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(二)

作者：左珊珊王仁轩靳晓桐谢业花东部战区总医院普通外科三区江苏南京 210000 东部战区总医院普外配液室江苏南京 210000

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在胰腺肿瘤患者围术期中的护理效果.方法选取2023年11月-2024年10月本院胆胰中心纳入的80例胰腺肿瘤患者,随机数字表法分组,对照组40例采取常规护理,观察组40例采取经外周静脉置入中心静脉... 详细信息

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在胰腺肿瘤患者围术期中的护理效果.方法选取2023年11月-2024年10月本院胆胰中心纳入的80例胰腺肿瘤患者,随机数字表法分组,对照组40例采取常规护理,观察组40例采取经外周静脉置入中心静脉导管护理,对比两组的并发症发生率、一次性置管成功率、置管效果、护理满意度评分.结果观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00％,P＜0.05;观察组一次性置管成功率为95.00％,高于对照组的80.00％,P＜0.05;观察组出血量、操作时间、导管保留时间优于对照组,P＜0.05;观察组护理满意度评分均高于对照组,P＜0.05.结论经外周静脉置入中心静脉导管在胰腺肿瘤患者围术期中的护理效果显著,利于提高一次性置管成功率,降低并发症,提高护理满意度与置管效果,可行性较高.

关键词：胰腺肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管护理效果

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基于肌少症构建的造口旁疝危险因素预测模型

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第1期19卷 48-51页

作者：奚玲仝瀚文缪骥毛永欢沈晓菲杜峻峰刘晔南京医科大学附属老年医院老年医学科南京210024 南京鼓楼医院急诊科江苏南京210008 南京鼓楼医院普通外科江苏南京210008 中国人民解放军总医院普通外科医学部第七医学中心普通外科北京100853

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^... 详细信息

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^(2)为肌少症,而根据患者术后是否发生造口旁疝,分为造口旁疝组(n=17例)和非造口旁疝组(n=109例),统计患者的基线、术中及术后相关资料,采用单因素及多因素分析评估肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并绘制Nomogram图显示造口旁疝的危险因素。采用SPSS 25.0和R 4.1.3统计软件分析。连续变量采用(均数±标准差)表示。采用卡方检验或Fisher精确概率法、t检验对分类变量、连续变量进行差异性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者中肌少症发生率为38.9%(49/126),肌少症组造口旁疝发生率为24.5%(12/49),而非肌少症组造口旁疝发生率为6.5%(5/77),提示肌少症与造口旁疝具有相关性(P=0.004)。进一步单因素及多因素Logistic回归分析提示年龄≥71岁、结肠造口和肌少症是发生造口旁疝的独立危险因素。结论腹部CT评估SMI是诊断肌少症的简易方法。肌少症是造成肠造口术后发生造口旁疝的重要危险因素(P=0.015),而基于肌少症构建的造口旁疝预测模型有很好的临床实用性。术前筛查肠造口患者是否有肌少症,采取相应的干预措施,也许可以降低造口旁疝的发生率,改善症状。

关键词：肌少症肠造口造口旁疝预测模型

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肠瘘诊治若干焦点问题

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 270-273页

作者：王革非吴磊任建安南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院) 中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型... 详细信息

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型。危重型肠瘘通常发生在病程早期,死亡率较高,而稳定型肠瘘则为经过初步控制的病情,主要面临消化液丧失等相关问题。肠瘘的发生还可能引发一系列并发症,包括腹腔压力升高、肺部感染和肾功能衰竭等。对于肠瘘的诊断,早期发现至关重要。直接征象如消化液外漏和腹腔感染症状变化,以及间接征象如消化酶腐蚀等都可以作为诊断依据。诊断的及时性对制定治疗方案起着决定性作用,能有效避免病死率的上升。随着内镜技术的不断进步,肠瘘的治疗方法逐渐多样化,内镜下的负压治疗和黏膜清创等新技术为肠瘘的自愈提供了更多可能。在治疗方面,肠瘘的管理需要分阶段进行。危重病情阶段应以挽救生命为首要任务,采取液体管理、抗感染治疗、感染源控制等综合手段;病情逐步稳定后,治疗重点转向促进自愈,减少手术干预的必要性,辅以营养支持和预康复治疗。尽管阶段性治疗策略已在实践中取得初步成效,但肠瘘的治疗仍面临许多挑战,特别是在个体化治疗和长期管理方面。未来的研究应进一步探索肠瘘的病理生理特征及治疗方案的优化,以期实现更高的治愈率和更好的病人预后。

关键词：肠瘘腹腔感染内镜治疗预康复病理生理并发症诊治策略

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多形等离子体手术刀在爆炸伤模型中的清创效果研究

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医疗卫生装备 2025年第2期46卷 31-38页

作者：郑宏烨李宇徐梓恒韦禹帆张博雅李晏朱荔李席如南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的:探究3种等离子体手术刀在爆炸伤动物模型中的清创效果,并与钢制手术刀和高频电刀进行对比。方法:首先,利用高压气体冲击配合预置金属弹片在9头长白猪右后肢内侧面腹股沟区域构建爆炸伤创面模型。其次,以宽型、箭型、针型等离子体... 详细信息

目的:探究3种等离子体手术刀在爆炸伤动物模型中的清创效果,并与钢制手术刀和高频电刀进行对比。方法:首先,利用高压气体冲击配合预置金属弹片在9头长白猪右后肢内侧面腹股沟区域构建爆炸伤创面模型。其次,以宽型、箭型、针型等离子体手术刀为实验组,钢制手术刀和高频电刀为对照组进行清创。清创过程中记录各设备的工作温度和清创时间,并在术后取创面标本进行病理分析。对比宽型、箭型、针型等离子体手术刀与高频电刀、钢制手术刀的清创效率,以及电切和电凝模式下宽型、箭型、针型等离子体手术刀与高频电刀4种设备的最高工作温度和组织热损伤深度(钢制手术刀因无热量产生不参与对比)。采用GraphPad Prism 9.5.1软件进行统计学分析。结果:3种多形等离子体手术刀的清创效率与钢制手术刀、高频电刀比较差异无统计学意义(P>0.05)。清创手术过程中,3种等离子体手术刀的最高工作温度与高频电刀相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在电切和电凝模式下,3种等离子体手术刀的热损伤深度均较高频电刀小,差异有统计学意义(P<0.05)。4种设备电凝模式的热损伤深度均大于电切模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多形等离子体手术刀能有效完成清创手术,清创效能与钢制手术刀和高频电刀相当,且等离子体手术刀的工作温度更低,对组织产生的热损伤更小,具有更好的创面保护效能。

关键词：等离子体手术刀清创术爆炸伤模型低温大气压等离子体清创效果

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胃癌预后生物标志物TSC2及其与免疫浸润的相关性分析

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国际外科学杂志 2025年第1期52卷 51-57,I0008-I0013页

作者：陈亚文高云鹤乔治中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱... 详细信息

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱数据库(HPA)下载了在正常组织和胃癌组织中表达的免疫组化(IHC)图像,评估胃癌中TSC2的表达与临床病理特征、预后、免疫浸润和免疫亚型之间的相关性。通过定量实时PCR(qRT-PCR)检测胃细胞系中TSC2的表达。采用SPSS26.0和R4.2.1软件进行统计分析。结果:与正常组织相比,胃癌组织和细胞系中TSC2的表达显著下调。TSC2表达水平低与胃癌患者的总生存期、首次进展和进展无病生存期较差相关。TSC2表达与B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和巨噬细胞的浸润水平呈正相关,但与NK细胞和嗜酸性粒细胞呈负相关。功能富集分析表明,TSC2与细胞周期调节、蛋白质转运和免疫反应相关的通路相关。TSC2表达还与胃癌中的不同免疫亚型相关。结论:TSC2表达在胃癌中下调,并与预后不良和免疫浸润相关。TSC2可能作为胃癌的潜在预后生物标志物和治疗靶点。

关键词：胃肿瘤基因表达生物学标记预后免疫

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EZH2甲基化与甲状腺癌分化相关标志物的关系及治疗价值的研究

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安徽医科大学学报 2025年第4期60卷 691-696,706页

作者：荆琳蒋奇顾江宁罗海峰郭晓祎沈天赐戴子豪陈丹大连医科大学附属第一医院病理科大连116011 大连大学附属中山医院病理科大连116001 北部战区总医院内窥镜科沈阳110016 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

目的探讨zeste基因增强子同源物2(EZH2)-H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)轴在甲状腺癌去分化过程的作用及作为甲状腺未分化癌(ATC)治疗潜在靶点的临床价值。方法采用免疫组化SP法检测ATC和甲状腺乳头状癌(PTC)及其癌旁正常甲状腺组织... 详细信息

目的探讨zeste基因增强子同源物2(EZH2)-H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)轴在甲状腺癌去分化过程的作用及作为甲状腺未分化癌(ATC)治疗潜在靶点的临床价值。方法采用免疫组化SP法检测ATC和甲状腺乳头状癌(PTC)及其癌旁正常甲状腺组织中EZH2、H3K27me3、配对盒基因8(PAX8)、甲状腺球蛋白(TG)和甲状腺转录因子1(TTF1)的表达。应用基因表达汇编(GEO)数据库进一步分析EZH2与甲状腺分化标志物(PAX8、TTF1、TG)之间的关系。体外培养ATC细胞株8305C和BHT-101,采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测经EZH2抑制剂(GSK126)处理后的ATC细胞株中甲状腺分化标志物(TTF1、PAX8)mRNA的表达变化,评估GSK126在体外潜在的治疗效果。采用细胞增殖实验观察GSK126和丝/苏氨酸特异性激酶基因(BRAF)抑制剂维罗非尼对ATC细胞株增殖的影响。结果EZH2在ATC组织中的表达明显高于PTC及其癌旁正常甲状腺组织(P<0.05),H3K27me3在ATC组织中的表达明显低于PTC组织(P<0.05)。EZH2与PAX8和TG表达水平呈负相关,而与TTF1表达水平无相关性。在体外实验中,GSK126可以逆转甲状腺分化标志物PAX8和TTF1在ATC细胞株中的表达,GSK126联合BRAF抑制剂维罗非尼可显著抑制ATC细胞株的生长。结论EZH2-H3K27me3轴在调节甲状腺癌去分化过程中起重要作用,EZH2可能是ATC的潜在治疗靶点。

关键词： EZH2 H3K27me3 甲状腺未分化癌去分化甲基化 GSK126

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RhoA/ROCK信号通路在急性胰腺炎中的作用机制研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 563-571页

作者：雷寰夏鑫林治宇汪涛川北医学院临床医学院四川南充637000 中国人民解放军西部战区总医院普通外科中心四川成都610083 西南医科大学临床医学院四川泸州646000

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研究表明,抑制RhoA/ROCK信号通路可有效缓解AP病情,降低炎症因子水平,并改善胰腺微循环,为AP的治疗提供了新的思路,有望成为未来的重要治疗策略。因此,本文系统梳理了RhoA/ROCK信号通路的结构与功能,重点探讨其在AP进程中的作用机制,并进一步分析其在临床治疗中的潜在应用价值。通过整合现有研究成果,本文旨在为深入理解该信号通路在AP中的作用提供新视角,同时为未来的基础研究和临床应用提供理论依据。

关键词：胰腺炎 RhoA/ROCK通路微循环炎症综述

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