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南京军区福州总医院神经外科发展史

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立体定向和功能性神经外科杂志 2013年第4期26卷 254-256页

作者：朱秀梅王守森王如密南京军区福州总医院神经外科福州350025

南京军区福州总医院（原九三医院、福州军区总医院）义称东方医院，建于1949年8月，具有光荣的革命历史，是大型综合性“三级甲等医院”。神经外科经历了半个多世纪的风雨，取得了长足的发展。

关键词：南京军区福州总医院神经外科外科发展史 “三级甲等医院” 军区总医院东方医院

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微创神经外科的现状与展望——福州总医院微创神经外科技术研究和应用纪实

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福州总医院学报 2004年第3期11卷 143-145页

作者：王如密福州总医院神经外科

随着医学影像学和计算机技术的迅速发展，神经外科引发了日新月异的变革。尤其是CT、MRI、DSA、PETCT等医学影像学在临床上广泛应用，显微技术、立体定向及导航技术等新兴的神经外科手术，迅速地将神经外科从大体手术过渡到微创神经外... 详细信息

随着医学影像学和计算机技术的迅速发展，神经外科引发了日新月异的变革。尤其是CT、MRI、DSA、PETCT等医学影像学在临床上广泛应用，显微技术、立体定向及导航技术等新兴的神经外科手术，迅速地将神经外科从大体手术过渡到微创神经外科新阶段。得益于高新设备的广泛引进，我院神经外科始终瞄准当代医学科学的前沿步伐，在微创神经外科技术的研究和应用方面，不断地开创新的局面、取得了全面发展。

关键词：微创神经外科福州总医院锁孔手术立体定向神经外科功能性神经外科立体定向放射外科

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唤醒开颅手术在脑功能区复发胶质瘤治疗中的初步研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 207-214页

作者：姚书敬王洋杨瑞鑫余珊王玉宝白红民南部战区总医院神经外科

目的探讨术中唤醒定位脑功能区并切除复发胶质瘤的可行性、有效性和安全性。方法选择2020年1月至2023年12月在南部战区总医院行唤醒开颅手术的36例脑功能区复发胶质瘤患者，并以唤醒开颅手术治疗的38例新诊断胶质瘤患者作为对照，均... 详细信息

目的探讨术中唤醒定位脑功能区并切除复发胶质瘤的可行性、有效性和安全性。方法选择2020年1月至2023年12月在南部战区总医院行唤醒开颅手术的36例脑功能区复发胶质瘤患者，并以唤醒开颅手术治疗的38例新诊断胶质瘤患者作为对照，均于术中唤醒直接电刺激定位皮质和（或）皮质下重要脑功能区，在保护神经功能的前提下最大程度切除肿瘤。结果 36例复发胶质瘤患者中27例（75%）术中直接皮质或皮质下电刺激后呈阳性反应；肿瘤全切除26例（72.22%）、次全切除6例（16.67%）、部分切除4例（11.11%）；术后早期（术后7～10 d）25例（69.44%）新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重，轻度14例（38.89%）、中度2例（5.56%）、重度9例（25%）；术后晚期（术后3个月）6例（16.67%）神经功能障碍加重，轻度、中度、重度各2例（5.56%）。与新诊断胶质瘤患者相比，唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤术中达功能边界最大程度切除的比例较低（χ2=9.187,P=0.002），而术中直接皮质或皮质下电刺激阳性反应率（χ2=1.690,P=0.194）、肿瘤全切除-次全切除率（Fisher确切概率法：P=1.000）、术后早期神经功能障碍发生率（χ2=0.009,P=0.924）、术后晚期神经功能障碍发生率（χ2=0.599,P=0.439）和术后癫痫发作控制率（Fisher确切概率法：P=1.000）相当。结论唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤可行且安全、有效，有助于提高肿瘤切除程度、延长患者生存期，可以作为治疗脑功能区复发胶质瘤的重要方法。

关键词：神经胶质瘤肿瘤复发,局部清醒镇静监测,手术中大脑皮质电刺激

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听神经瘤组织包膜结构的4例临床病理学分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 18-24页

作者：张翔宇岳树源王东天津医科大学总医院神经外科天津300052 深圳大学附属华南医院神经外科深圳518111

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等... 详细信息

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等部位留取组织标本。术后对组织分别进行HE、S100和髓鞘碱性蛋白免疫组织化学染色和Masson三色染色并对AN包膜结构进行病理学分析。结果4例患者术后AN组织的一般特征分析显示,肿瘤组织游离面被覆有一层极薄的结缔组织层,大多数区域厚度<10μm,是AN起源前庭神经的神经束膜。部分肿瘤表面仅存有神经束膜;部分肿瘤表面可见神经纤维层与肿瘤细胞的交叉层。AN-面神经(FN)交界面组织病理学分析显示,AN-FN交界面存在2种结构类型:(1)由内及外依次是肿瘤实质、变性前庭神经纤维与FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。(2)由内及外依次是肿瘤实质、肿瘤实质-FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。AN-前庭神经交界面的组织病理学分析显示,AN与前庭神经神经纤维无清楚分界,AN起源于前庭神经。内听道口附近硬膜样膜与前庭神经分界面有时分界清晰、界面为载瘤前庭神经束膜;有时分界不清,硬膜样膜组织内存在较多侵入的肿瘤细胞。鞘瘤包膜最外层的蛛网膜无肿瘤细胞侵入。结论AN与脑神经交界面存在多种类型的膜结构;术中正确处理AN包膜结构可在有效切除肿瘤的同时保护患者的面、听神经功能。

关键词：神经瘤,听病理学,临床面神经前庭神经包膜结构神经功能

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智能化水分离技术在岛叶胶质瘤手术壳核外侧面分离中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 193-198页

作者：吴东东束旭俊赵恺丛小均周星宇夏鹰孙国臣解放军总医院第一医学中心神经外科医学部东部战区总医院神经外科中南大学湘雅医学院附属海口医院神经外科

研究背景岛叶胶质瘤手术中精准把控壳核外侧面位置是一项挑战，常未达到壳核外侧面或侵入壳核。本研究旨在探索一种基于水分离技术的岛叶胶质瘤手术中壳核外侧面分离方法。方法与结果纳入2020年1月至2024年12月在解放军总医院第一医... 详细信息

研究背景岛叶胶质瘤手术中精准把控壳核外侧面位置是一项挑战，常未达到壳核外侧面或侵入壳核。本研究旨在探索一种基于水分离技术的岛叶胶质瘤手术中壳核外侧面分离方法。方法与结果纳入2020年1月至2024年12月在解放军总医院第一医学中心经额峡部入路切除岛叶胶质瘤的17例患者，均未累及壳核，术中采用自行组建的低压水流系统水分离肿瘤底面与壳核外侧面，包括Sanai-Berger分区Ⅰ区2例、Ⅰ区+Ⅳ区6例、Ⅰ区+Ⅳ区+Ⅲ区+Ⅱ区9例，均较易分离，未损伤豆纹动脉；术后24 h内经MRI证实精准分离肿瘤与壳核外侧面，肿瘤均近全切除，壳核外侧面锐利规整，分离效果良好；无一例发生水分离相关并发症。术后3个月随访，失语商均> 93.80分，手术相关侧别肌力均>4+级，Karnofsky功能状态评分90(90,100)分。结论对于存在壳核外侧面“泾渭分明征”的低级别岛叶胶质瘤，水分离技术可以精准分离肿瘤底面与壳核外侧面界限，降低手术难度、缩短手术学习曲线、提高手术效率和安全性。

关键词：神经胶质瘤水分离(非MeSH词) 神经外科手术

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非侵入性神经调控技术在脑功能性疾病中的应用进展与展望

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中国现代神经疾病杂志 2025年第2期25卷 155-160页

作者：林雨杨学军天津医科大学总医院神经外科 300052 清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218

非侵入性神经调控技术取得显著进展,成为研究和治疗多种神经精神疾病的重要方法。随着技术的不断发展,经颅磁刺激和经颅直流电刺激广泛应用于临床实践,尤其在抑郁症、焦虑症和慢性疼痛等脑功能性疾病的治疗中展现出良好效果,但仍面临一... 详细信息

非侵入性神经调控技术取得显著进展,成为研究和治疗多种神经精神疾病的重要方法。随着技术的不断发展,经颅磁刺激和经颅直流电刺激广泛应用于临床实践,尤其在抑郁症、焦虑症和慢性疼痛等脑功能性疾病的治疗中展现出良好效果,但仍面临一系列挑战,包括个体反应差异大、治疗效果维持时间短,以及刺激参数需进一步优化等。本文综述主要的非侵入性神经调控技术及其在脑功能性疾病中的应用进展以及未来发展方向,旨在为进一步探究其在脑功能性疾病和神经功能等方面的扩展应用提供参考。

关键词：经颅磁刺激电刺激疗法脑疾病综述

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脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及患者预后分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 44-50页

作者：俞挺陈人龙潘吉梅文忠林元相康德智林清松吴喜跃福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词：脑膜瘤镁神经胶质原纤维酸性蛋白质骨和骨组织预后

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基于双Kinect V2数智步态分析系统的可行性及临床整合研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 225-233页

作者：张世宇陈国荣买买提阿布拉·赛买提徐兴华张家墅陈晓雷解放军总医院第一医学中心神经外科医学部火箭军特色医学中心神经外科新疆维吾尔自治区和田县人民医院神经外科

目的开发基于双Kinect V2传感器和通用开源软件平台的低成本数智步态分析系统（DKS），评估其用于步态分析的可行性和准确性。方法选择2022年12月至2023年12月解放军总医院第一医学中心及新疆维吾尔自治区和田县人民医院确诊的15例步... 详细信息

目的开发基于双Kinect V2传感器和通用开源软件平台的低成本数智步态分析系统（DKS），评估其用于步态分析的可行性和准确性。方法选择2022年12月至2023年12月解放军总医院第一医学中心及新疆维吾尔自治区和田县人民医院确诊的15例步态障碍患者（步态障碍组）及18例健康志愿者（健康组），以Right Gait&Posture步态分析系统（RGP）为“金标准”，采用Pearson相关分析探讨DKS与RGP系统所获步态参数的相关性，Bland-Altman法计算平均差和95%一致性界限、一致性相关系数（CCC）行一致性检验。结果健康组和步态障碍组受试者通过DKS系统所获总步速、左侧步速、右侧步速、左侧步频、右侧步频、步幅、左侧步长、右侧步长、双支撑相、摆动相、支撑相与RGP系统所获各相应步态参数均呈正相关（r> 0,P <0.05）。健康组通过两个系统获取的步态参数平均差的偏差均为小；除双支撑相（CCC=0.572）、摆动相（CCC=0.603）、支撑相（CCC=0.569）外，其余步态参数均显示出较强的一致性（0.712≤CCC≤0.882）；步态障碍组除总步速、右侧步速、步幅和双支撑相外，其余步态参数平均差的偏差均为小，除双支撑相（CCC=0.524）、摆动相（CCC=0.352）和支撑相（CCC=0.421）外，其余步态参数均显示出较强的一致性（0.716≤CCC≤0.943）。结论基于双Kinect V2的数智步态分析系统的准确性可基本满足临床需求且成本低、软件易获取、易携带，可协助临床医师在门诊、病房甚至家庭环境下进行步态测试和分析。

关键词：步态障碍,神经性 Kinect V2(非MeSH词) 数字技术人工智能步态分析可行性研究

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游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防听神经瘤术后脑脊液漏效果的初步探讨

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 256-261页

作者：陈桂琳马珩钞郑玄杨澳娇张军解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的初步探讨采用游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的听神经瘤患者的临床资料。所有患... 详细信息

目的初步探讨采用游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封闭预防枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的听神经瘤患者的临床资料。所有患者均采用枕下经乙状窦后入路手术治疗,术中行内听道后壁磨除,并采用游离肌肉联合纤维蛋白胶封闭开放的内听道后壁。术后复查头颅增强MRI以评估肿瘤切除程度。术后定期行电话和门诊随访。采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级评估手术疗效。观察脑脊液漏及其他相关并发症的发生情况。结果共纳入184例听神经瘤患者,其中175例(95.11%)患者达到肿瘤全切除或近全切除,9例(4.89%)患者行次全切除。面神经功能保留率为97.28%(179/184)。9例(4.89%)患者出现术后脑脊液鼻漏并行腰大池置管持续引流,其中并发中枢神经系统感染者3例(1.63%)。所有患者均获得随访,中位随访时间为28.3(12.3~45.7)个月。末次随访时,H-B分级Ⅰ~Ⅱ级179例(97.28%),Ⅲ级5例(2.72%)。随访期间无一例脑脊液漏复发患者。结论初步研究表明,对于枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤的患者,游离肌肉联合纤维蛋白胶辅助封堵可作为处理术中开放乳突气房的有效方式,有利于预防术后脑脊液漏,且并发症少。

关键词：神经瘤,听脑脊液漏乙状窦后入路游离肌肉内听道

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创伤性低血压休克现场救治的理念与技术革新

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 208-211页

作者：吴晨瑞田瑜江荣才天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所天津300052 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

创伤性低血压休克是创伤性死亡的主要原因,其救治成功率始终不令人满意。为提高救治有效率,需要探索现场救治新策略。针对救治现场难以建立有效输液通道的情况,有学者提出了允许性低血压概念。针对转运效率与现场救治的优先级别问题,强... 详细信息

创伤性低血压休克是创伤性死亡的主要原因,其救治成功率始终不令人满意。为提高救治有效率,需要探索现场救治新策略。针对救治现场难以建立有效输液通道的情况,有学者提出了允许性低血压概念。针对转运效率与现场救治的优先级别问题,强调现场救治要以减少伤员的病死率和致残率为目标,权衡现场救治的必要性与所需耗费的时间,尽快将患者转运到医院急诊室救治。技术方面,低强度脉冲超声的升血压作用可能为低血压休克患者的救治带来新突破。现阶段,创伤性低血压休克救治的技术还存在恶劣环境中难以开展,救治效率不足以及操作复杂等问题,提高运送效率仍是提高救治效率的重要措施之一。

关键词：创伤失血性休克休克复苏院前治疗低强度脉冲超声

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