检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2022年第7期60卷 651-654页

作者：黄鹤光潘茂恩福建医科大学附属协和医院基本外科福州350001

随着腹腔镜和机器人技术的逐渐普及,胰腺手术正朝着减少并发症、保留更多胰腺功能的方向发展。主胰管是胰腺外分泌液的重要流出通道,精准处理主胰管可有效降低胰腺术后并发症的发生率。本文围绕胰肠吻合、胰腺远端切除、胰腺假性囊肿与... 详细信息

随着腹腔镜和机器人技术的逐渐普及,胰腺手术正朝着减少并发症、保留更多胰腺功能的方向发展。主胰管是胰腺外分泌液的重要流出通道,精准处理主胰管可有效降低胰腺术后并发症的发生率。本文围绕胰肠吻合、胰腺远端切除、胰腺假性囊肿与主胰管的关系及胰腺部分切除术等难点,重点介绍腹腔镜和机器人技术下常见胰腺术式中主胰管的处理方法。同时,提出"胰管黏膜对黏膜六针法"进行胰腺中段切除、端端吻合的手术方式,利用微创技术达到最佳手术效果,让更多患者获益。

关键词：胰腺切除术腹腔镜机器人手术胰管空肠吻合术主胰管

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国产高流量介入式左心辅助装置在心脏术后低心排血量综合征患者中的应用——预试验结果报告

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中华胸心血管外科杂志 2025年第3期41卷 177-182页

作者：陈良万解启莲戴小福丘智煌李虔桢方冠华卢衡吴青松肖军张兆锋福建医科大学附属协和医院心血管外科福建省心脏医学中心福州350001 安徽通灵仿生科技有限公司合肥230000

目的报道国产高流量介入式左心辅助装置(percutaneous left ventricular assist device,pLVAD)用于心脏术后低心排血量综合征(低心排)患者的预试验结果。方法6例心脏直视术后低心排患者接受国产高流量pLVAD植入。观察植入后患者的血流... 详细信息

目的报道国产高流量介入式左心辅助装置(percutaneous left ventricular assist device,pLVAD)用于心脏术后低心排血量综合征(低心排)患者的预试验结果。方法6例心脏直视术后低心排患者接受国产高流量pLVAD植入。观察植入后患者的血流动力学改变、并发症发生和生存率等临床效果。结果4例患者在心导管室植入pLVAD,另2例经食管超声心动图引导植入。植入过程简单、快速、顺利,均未见出血和心律失常等。pLVAD开始辅助的流量为3.8~5.0(4.22±0.44)L/min,撤泵流量为1.0~1.3(1.18±0.15)L/min;辅助时间16.5~165.0(101.3±60.65)h。pLVAD使用后血流动力学立即得到改善:平均动脉压从(62.67±4.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至(80.50±18.96)mmHg,P=0.049;心输出量从(2.45±0.66)L/min上升至(4.35±1.32)L/min,P=0.01;心脏指数从(1.95±0.21)L·min^(-1)·m^(-2)上升至(2.77±0.33)L·min^(-1)·m^(-2),P<0.001;肺动脉舒张压从(27.50±1.87)mmHg下降至(18.33±4.18)mmHg,P=0.001;左心室射血分数从0.27±0.04上升至0.37±0.06,P=0.004。辅助过程中未见肉眼血红蛋白尿,未发生恶性心律失常、脑部并发症等。1例患者过渡至外科植入式左心室辅助装置植入治疗,另5例均顺利撤除pLVAD出院。3个月后6例患者均生存,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论国产高流量pLVAD植入可为心脏术后低心排患者提供一种安全有效的辅助治疗。

关键词：高流量介入式左心辅助装置低心排血量综合征心脏外科手术预试验结果

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阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 715-737页

作者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组陈晓春潘晓东陈芹唐毅王刚汤荟冬郭燕军毛晨晖孙莉赵倩华辛佳蔚左传涛徐浩缪蔚冰谢芳不详福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 福建医科大学附属协和医院四川大学华西医院首都医科大学北京宣武医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院首都医科大学附属北京同仁医院中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室吉林大学第一医院复旦大学附属华山医院暨南大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院

随着社会人口老龄化的到来,阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD源性轻度认知障碍(MCI)是AD最早有临床症状的阶段,该阶段是AD早期诊断和防治最为重要的窗口期。基于近年全球在AD发病机制和诊治研究方面... 详细信息

随着社会人口老龄化的到来,阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD源性轻度认知障碍(MCI)是AD最早有临床症状的阶段,该阶段是AD早期诊断和防治最为重要的窗口期。基于近年全球在AD发病机制和诊治研究方面取得的重大进展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组在《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍中国专家共识2021》的基础上进行更新和修订。通过深度查找AD源性MCI的相关文献,包括荟萃分析、系统评价、随机对照试验、队列研究等,采用改编版的证据质量和推荐分级的评估、制订与评价系统方法对证据级别及推荐等级进行分级,从流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、给医护人员的建议以及风险因素与预防7个方面对AD源性MCI的诊治提出了工作框架和专家推荐,以期为AD的规范诊断、有效干预和精准治疗提供专家共识和指导方案。

关键词：认知障碍阿尔茨海默病诊断治疗早期预防专家共识

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加速康复外科护理在幕上脑膜瘤患者围术期中的应用效果分析

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中外医疗 2024年第7期43卷 129-132,141页

作者：吴樊沈理霞翁晓芳福建医科大学附属协和医院神经外科护理病房福建福州350001

目的探讨加速康复外科护理在幕上脑膜瘤患者围术期中的应用效果。方法方便选取2022年2月-2023年2月福建医科大学附属协和医院行幕上脑膜瘤切除手术治疗的78例患者为研究对象,并以随机数表法分为对照组、加速康复外科护理组,各39例。对... 详细信息

目的探讨加速康复外科护理在幕上脑膜瘤患者围术期中的应用效果。方法方便选取2022年2月-2023年2月福建医科大学附属协和医院行幕上脑膜瘤切除手术治疗的78例患者为研究对象,并以随机数表法分为对照组、加速康复外科护理组,各39例。对照组患者接受幕上脑膜瘤患者围术期常规护理,加速康复外科护理组患者接受加速康复外科护理。对比两组患者的术后康复进度、近期预后评分、术后并发症发生情况。结果加速康复外科护理组患者的术后首次排便时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、术后ICU时间、术后总住院时间分别短于对照组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。在术后1、2、3月,加速康复外科护理组患者的卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status,KPS)评分分别为(68.91±8.62)分、(76.62±9.84)分、(82.03±9.55)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.198、2.137、2.448,P均<0.05)。加速康复外科护理组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幕上脑膜瘤患者围术期应用加速康复外科护理,可有效促进患者的术后康复、优化近期预后且减少术后并发症的发生。

关键词：幕上脑膜瘤加速康复外科康复进度预后并发症

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经皮穴位电刺激对去势后大鼠血清骨代谢平衡的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 1-5页

作者：郑小花徐颖林超琴胡德婷郑启斌福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院福建福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区妇产科福建福州350025 福建医科大学附属第一医院神经外科福建福州350001 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心神经外科福建福州350212

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对去势后SD大鼠血清骨代谢指标及骨密度(bone mineral density,BMD)的影响。方法大鼠随机分为Sham组(假手术组)、0VX组(模型对照组)、2 Hz组(0VX+TEAS 2 Hz组)、50 Hz组(0VX+TEAS 50 Hz组),每组8只,3个月后分别检测血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、I型原胶原C端前肽(PICP)、I型原胶原N端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽(ICTP)、吡啶啉(Pyr)、脱氧吡啶啉(D-Pyr)及BMD。结果0VX组较Sham组血清BALP、PICP、PINP、ICTP、Pyr、D-Pyr均显著增高(P<0.05);与OVX组比较,2 Hz组血清BALP、PINP、PICP、ICTP、Pyr、D-Pyr均显著降低,腰椎、右股骨BMD增加(P<0.05),50 Hz组血清BALP、PINP、PICP及BMD无明显变化,ICTP、Pyr、D-Pyr亦均显著降低(P<0.05);与50 Hz组比较,2 Hz组腰椎BMD增高(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激可能通过调控骨吸收和骨形成指标,参与抗骨质疏松作用,且2 Hz电刺激频率可能较50 Hz更适用于临床骨质疏松症的防治。

关键词：经皮电刺激绝经后骨质疏松症骨代谢骨密度大鼠

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双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的技术细节探讨及早期结果分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 400-405页

作者：陈波戴小福王涛郑子赫许政王威江鑫杨泉林福建医科大学附属协和医院心外科福州350000 高州市人民医院心外科茂名525200 复旦大学附属中山医院、厦门医院心外科厦门361015

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男性32例,女性18例,年龄(55.3±8.8)岁(范围:21~62岁),其中风湿性瓣膜病变36例,感染性心内膜炎14例。选择右侧腋前线和锁骨中线之间第3肋间作为主操作孔,顺利完成全胸腔镜双瓣置换术。记录患者基线资料、术中资料、手术结果和术后并发症。结果心肺转流时间为(168.2±30.9)min(范围:125~187 min),主动脉阻断时间为(118.8±16.5)min(范围:96~147 min),5例植入生物瓣,45例植入机械瓣膜。术后机械通气时间为(9.6±3.4)h(范围:5.1~14.2 h),ICU停留时间(24.8±7.3)h(范围:16.3~30.1 h),术后住院时间(6.5±1.2)d(范围:5.0~8.0 d)。4例输注红细胞,输注量(2.7±0.9)单位(范围:2~4单位),术后胸腔引流量为(222.1±56.3)ml(范围:175~289 ml)。术中及术后早期无患者死亡。1例患者因主动脉切口出血需要开胸探查止血,3例主动脉瓣位人工瓣发生轻-中度瓣周漏,无Ⅲ度房室传导阻滞及中转正中开胸手术。结论全胸腔镜双瓣置换术早期结果满意,具备一定的安全性和有效性。

关键词：心脏瓣膜疾病胸腔镜检查外科手术,微创性双瓣置换心脏瓣膜假体植入

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全直肠系膜切除术中神经血管束前列腺部的解剖学观察和临床意义

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 505-512页

作者：王枭杰郑志芳黄颖池畔福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学协和临床医学院福州350001

目的了解在全直肠系膜切除术(TME)直肠末端系膜游离过程中,神经血管束(NVB)前列腺部微出血的概率并探讨其临床意义;对NVB前列腺部的解剖学形态进行观察以探讨其保护策略。方法采用描述性病例系列研究和尸体解剖研究的方法,对NVB前列腺... 详细信息

目的了解在全直肠系膜切除术(TME)直肠末端系膜游离过程中,神经血管束(NVB)前列腺部微出血的概率并探讨其临床意义;对NVB前列腺部的解剖学形态进行观察以探讨其保护策略。方法采用描述性病例系列研究和尸体解剖研究的方法,对NVB前列腺部进行活体和尸体标本解剖学观察。活体标本的观察:从福建医科大学附属协和医院结直肠外科手术视频数据库中,选取2013年11月至2015年3月期间,行腹腔镜保留部分邓氏筋膜TME的38例非连续男性患者的手术录像。通过回顾性复习手术录像,盲法分别评估NVB前列腺部微出血以及泌尿和性功能情况,泌尿功能采用国际前列腺症状评分表(IPSS)评估,性功能采用勃起功能国际问卷(IIEF-5)评估,分析NVB前列腺部微出血与否与术后泌尿和性功能的关系。尸体标本解剖学观察:选择福建医科大学解剖学教研室的4例男性半盆腔尸体标本,采用两种方法进行尸体标本解剖,其一:2个半盆标本,模拟TME手术进行分离,观察NVB前列腺部;其二:另2个半盆标本,采用莱卡刀片从横断面进行连续横切(层厚约1 cm),将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行观察。最终将术中的活体解剖观察与相应尸体观察层面进行比对。计数资料组间比较采用Fisher精确概率法检验。偏态分布的计量资料用M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whiteny U秩和检验。结果38例患者中位年龄57(31~75)岁,肿瘤距肛缘中位距离6(1~8)cm。21例(55.3%)术中NVB前列腺部微出血(微出血组),17例(44.7%)未见出血(无出血组)。微出血组术后3个月和6个月IPSS评分高于无出血组[7(0~16)分比2(0~3)分,Z=-1.787,P=0.088;2(0~15)分比0(0~2)分,Z=-2.270,P=0.028],而术后12个月两组IPSS评分差异无统计学意义(P>0.05);性功能方面,有23例术前性活跃(IIEF-5≥18分)患者纳入分析,其中无出血组7/8例患者术后12个月性功能恢复至术前水平(定义为IIEF-5下降<3分、且患者主观性功能满意情况恢复至术前水平),而微出血组仅6/15的患者恢复至术前水平,差异有统计学意义(P=0.029)。模拟TME手术分离半盆尸体标本,见NVB前列腺部血管神经走行在直肠前外侧、前列腺后外侧和肛提肌前内侧所构成的狭小的三角空间内,血管神经组织缠绕成团,分支不易辨别。进一步将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行尸体和活体比对观察发现,在尸体的前列腺底和前列腺中部水平,NVB前列腺部脂肪垫与直肠系膜关系密切,两者投影线存在较大重叠,是术中NVB前列腺部微出血的高危区。手术视频观察发现,在对应的前列腺底和前列腺中部水平,术中因主刀医师和助手的对抗牵引,使该处NVB前列腺部脂肪垫呈横向走行。其转为纵向走行处为NVB发出的直肠支,张力最大,为易出血区。可清晰锚定数支NVB直肠支,需要采用超声刀紧靠直肠固有筋膜预先凝结。比对发现,该直肠支即为尸体投影线重叠区。结论NVB前列腺部损伤是TME术后排尿和性功能障碍的原因之一,NVB前列腺部神经纤维细小,术中无法辨别其功能分区,需要将NVB血管神经组织和相应脂肪垫当做一个整体进行保护。术中充分理解NVB前列腺部形态,保持适当对抗牵引张力,采用超声刀及时凝结直肠支可保护NVB前列腺部。

关键词：全直肠系膜切除术神经血管束解剖学

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弥散峰度成像预测皮质脊髓束周围高级别胶质瘤患者肌力下降

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中国医学影像技术 2021年第11期37卷 1634-1638页

作者：江少凡邓凯吉胡晓梅戴艺海陈伟涛蒋日烽福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院病理科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院神经外科福建福州350001

目的观察弥散峰度成像(DKI)预测皮质脊髓束(CST)周围高级别胶质瘤(HGG)患者肌力下降的价值。方法纳入21例HGG累及CST走行区及其周围患者,比较患侧及健侧CST DKI定量参数的差异;根据手术前肢体肌力改变情况将患者分为正常组(n=14)及肌力... 详细信息

目的观察弥散峰度成像(DKI)预测皮质脊髓束(CST)周围高级别胶质瘤(HGG)患者肌力下降的价值。方法纳入21例HGG累及CST走行区及其周围患者,比较患侧及健侧CST DKI定量参数的差异;根据手术前肢体肌力改变情况将患者分为正常组(n=14)及肌力下降组(n=7),比较组间Karnofsky功能状态(KPS)评分及CST DKI定量参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价CST相对定量参数预测患者肌力下降的效能。结果与健侧比较,患侧纤维束数量、体积、各向异性分数(FA)、平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)和径向峰度(RK)均显著降低(P均<0.05),而平均弥散系数(MD)及径向弥散系数(RD)均显著增高(P均<0.05)。肌力下降组KPS评分、相对FA(rFA)、相对MK(rMK)、相对AK(rAK)及相对RK(rRK)均明显低于正常组(P均<0.05),而相对MD(rMD)、相对轴向弥散系数(rAD)及相对RD(rRD)均明显高于正常组(P均<0.05)。各相对CST定量参数预测HGG患者肌力下降的效能均较高(AUC均高于0.850)。结论肌力下降HGG患者肿瘤周围CST的DKI定量参数改变显著;术前DKI可用于预测患者肌力下降,并间接判断CST损伤。

关键词：胶质瘤锥体束磁共振成像弥散峰度成像

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影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术手术时间延长预测模型的构建及其应用价值

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1456-1466页

作者：薛震郑华龙林嘉陆俊李平谢建伟王家镔林建贤陈起跃郑朝辉黄昌明福建医科大学附属协和医院胃外科、消化道恶性肿瘤教育部重点实验室福州350004

目的探讨影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术手术时间延长预测模型的构建及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年8月至2021年8月福建医科大学附属协和医院收治的534例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术手术时间延长预测模型的构建及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年8月至2021年8月福建医科大学附属协和医院收治的534例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料;男389例,女145例;年龄为(60±11)岁。534例患者通过SPSS 25.0软件按随机数法以7∶3比例随机分为训练集374例和验证集160例。观察指标:(1)患者手术时间延长情况。(2)手术时间延长和未延长患者术中及术后情况。(3)手术时间延长和未延长患者并发症发生情况。(4)影响患者手术时间延长危险因素分析。(5)手术时间延长人工神经网络预测模型的构建及其预测效能评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。基于单因素分析结果,采用多层感知器训练手术时间延长人工神经网络预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价预测模型的效能。结果(1)患者手术时间延长情况。534例患者中,行全胃切除术和远端胃切除术分别为284、250例,手术时间分别为(206±42)min、(187±36)min。行全胃切除术手术时间延长和未延长患者分别为41、243例,行远端胃切除术手术时间延长和未延长患者分别为40、210例。81例手术时间延长患者性别(男、女),年龄,体质量指数(BMI),肿瘤长径,肿瘤位置(胃上部、胃中部、胃下部、混合型),新辅助治疗,术前美国麻醉医师协会(ASA)评分(1分、2分、3分),临床T分期(T1期、T2期、T3期、T4a期),临床N分期(N0期、N1期、N2期、N3期),临床TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),手术切除范围(全胃切除、远端胃切除),消化道重建方式(Billroth-Ⅰ吻合、Billroth-Ⅱ吻合、Roux-en-Y吻合),术者经验(≤20例、>20例)分别为61、20例,(61±9)岁,(24±3)kg/m^(2),4.0(2.5,5.0)cm,34、10、33、4例,1例、3、73、5例,3、6、26、46例,14、41、19、7例,5、13、63例,41、40例,1、33、47例,5、76例,453例手术时间未延长患者上述指标分别为328、125例,(60±11)岁,(23±3)kg/m^(2),3.5(2.0,5.0)cm,129、71、227、26例,6例、45、382、26例,73、100、118、162例,211、180、52、10例,138、108、207例,243、210例,13、200、240例,15、438例;两者BMI、临床T分期、临床N分期、临床TNM分期比较,差异均有统计学意义(t=-3.68,Z=-4.63、-5.53、-5.56,P<0.05);性别、年龄、肿瘤长径、肿瘤位置、术前ASA评分、手术切除范围、消化道重建方式、术者经验比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.29,t=-0.95,Z=-1.27,χ^(2)=5.92,Z=-1.46,χ^(2)=0.25、1.35、0.87,P>0.05),新辅助治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间延长和未延长患者术中及术后情况。81例手术时间延长患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为(261±34)min、50(30,50)mL、(39±15)枚、(2.3±0.6)d、(3.4±0.9)d、(4.1±1.2)d、(5.7±1.2)d、8.0(7.0,9.0)d;453例手术时间未延长患者上述指标分别为(186±29)min、30(20,50)mL、(42±14)枚、(2.2±0.6)d、(3.4±0.8)d、(4.1±1.1)d、(5.7±1.4)d、8.0(7.0,9.0)d;两者手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(t=-20.46,Z=-3.32,P<0.05);淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(t=1.87、-0.87、-0.16、0.28、0.03,Z=-1.45,P>0.05)。(3)手术时间延长和未延长患者并发症发生情况。81例手术时间延长患者总并发症发生率,外科并发症(腹腔感染、吻合

关键词：胃肿瘤外科手术根治性切除达芬奇机器人手术系统手术时间延长预测模型应用价值

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腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵及膀胱6例报告

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中国微创外科杂志 2022年第8期22卷 662-666页

作者：杨旭周凯李梦强李永生福建医科大学附属协和医院泌尿外科福州350001

目的探讨腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵犯膀胱的疗效。方法 2015年12月~2019年6月我们对6例前列腺癌广泛侵及膀胱行腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除及尿流改道手术,采用经腹腔入路五孔法,游离输尿管中下段至膀胱壁外,... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵犯膀胱的疗效。方法 2015年12月~2019年6月我们对6例前列腺癌广泛侵及膀胱行腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除及尿流改道手术,采用经腹腔入路五孔法,游离输尿管中下段至膀胱壁外,由髂总动脉分叉处开始,清扫两侧髂外动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结和髂内动脉旁淋巴结,游离输精管、精囊及前列腺后面,游离膀胱前壁,缝扎阴茎背深静脉复合体,游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带,离断尿道,在腹腔镜下完成膀胱前列腺切除和淋巴结清扫,后距回盲处近端约20 cm处取长约15 cm回肠,体外构建流出道。术后均行辅助内分泌治疗。结果 6例腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除联合回肠膀胱通道术顺利完成,无中转开放手术及输血。手术时间(322.5±41.2)min,术后住院时间(10.8±2.5)d,无Ⅲ级及以上并发症。术后切缘阳性4例,淋巴结阳性4例;术后病理分期T4N1M0期4例,T4N0M0期2例。术后局部症状改善明显,局部症状评分平均0.5分(0~1分),低于术前(平均3.2分)。术后1个月血肌酐(109.8±23.7)mmol/L。6例中位随访45(30~72)个月,1例死于心脏疾病,2例PSA进展,辅助放疗及多西他赛治疗,3例未见复发或转移。结论腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术可作为前列腺癌广泛累及膀胱的一种治疗选择,能改善患者局部症状。

关键词：前列腺癌膀胱前列腺切除术腹腔镜

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