患者女性,44岁,既往为乙肝病毒携带者,从事牛仔裤生产一线工作10余年,有化学物质接触史。2016年2月患者因胸痛就诊于福建中医药大学附属人民医院,胸部CT示右肺上叶、右肺中叶肿物。经胸腔镜下手术治疗,病理确诊为原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)。术后辅助化疗3个周期,肿瘤反复复发,多次进行手术及术后药物治疗,见表1。经3次手术,右肺已全切除。2022年6月胸部CT示左肺下叶新增结节进行性增大,横断面(图1A,1B)、冠状位(图1C)、矢状位(图1D)可见结节呈类圆形,分叶状,直径约2.7 cm,考虑肿瘤复发。肺功能示用力肺活量(forced vital capacity,FVC)1.0 L(占预计值33%),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)0.72 L(占预计值27.8%)。
目的探讨犀角地黄汤抗脓毒性肝损伤的可能机制。方法将30只Wistar大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和脓毒症犀角地黄汤治疗组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制脓毒症大鼠模型,对照组按同法手术但不行CLP。各组大鼠术后肌注平衡液5 ml/kg;犀角地黄汤治疗组大鼠于术前2 d开始给予犀角地黄汤(相当于生药0.45 g)灌胃,2次/d,术后继续灌胃1 d。24 h后各组随机取5只大鼠的肝组织提取总RNA组行mRNA测序,应用生物信息学分析犀角地黄汤干预后的大鼠肝组织氧化磷酸化(Oxidative phosphorylation)通路相关基因表达情况。结果对照组大鼠的肝组织结构清晰,脓毒症组大鼠的肝组织有较多的炎症细胞浸润,而脓毒症犀角地黄汤治疗组的大鼠肝组织炎症细胞浸润较脓毒症组明显减轻。脓毒症大鼠24 h肝组织Oxidative phosphorylation通路相关mRNA的表达以抑制为主,即出现表达下调数有21个,表达上调2个。经犀角地黄汤干预后,表达抑制得到明显缓解,即脓毒症组大鼠24 h肝组织Oxidative phosphorylation通路相关mRNA表达下调,而犀角地黄汤组恢复正常表达的有9个:NduFs7,NduFs8、NduFv3、NduFa10、NduFa12、NduFb10、F-type ATP a、Succinate degydrogenase SDHC、V-type ATP a;上调转为正常表达的有2个:NduFa4、V-type ATP c。结论犀角地黄汤对脓毒性肝损伤有保护作用,可能是通过缓解NADH脱氢酶相关调节基因及F型、V型ATP合酶相关基因(F-type ATP a,V-type ATP a)及琥珀酸脱氢酶相关基因(SDHC)的低表达而起到抗脓毒性肝损伤的作用。
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