检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤骨科杂志 2025年第3期27卷 228-233页

作者：陈培生林朝晖林凤飞陈宾林东泽郑科福州市第二总医院骨科福建医科大学临床医学部福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州1350007

目的通通过有限元分析方法比较新型交锁髓内钉(nIMN)与传统交锁髓内钉(tIMN)固定A0分型32-A3型股骨干骨折的生物力学稳定性。方法选择1例健康成年男性志愿者,30岁,体重为70kg,采集股骨CT扫描数据,应用Mimics17.0软件和GeomagicStudio... 详细信息

目的通通过有限元分析方法比较新型交锁髓内钉(nIMN)与传统交锁髓内钉(tIMN)固定A0分型32-A3型股骨干骨折的生物力学稳定性。方法选择1例健康成年男性志愿者,30岁,体重为70kg,采集股骨CT扫描数据,应用Mimics17.0软件和GeomagicStudio软件建立股骨三维有限元模型,模拟A0分型为32-A3a型(上1/3)、32-A3b型(中1/3)、32-A3c型(下1/3)股骨干骨折,并分别与nIMN、tIMN装配。模拟垂直站立、缓步行走、快速行走、下楼梯4种载荷状态,在同一工况下比较2种髓内钉固定方案股骨干骨折断端的位移及应力分布情况,分析各骨折模型不同固定方案的稳定性。结果在模拟4种载荷时,骨折断端位移平均为0.129mm,最大应力值平均为111.00MPa,最小的断端位移、最大应力值分别为0.014mm、29.48MPa,均为垂直站立时股骨干下1/3骨折采用nIMN固定,最大的断端位移、最大应力值分别为0.325mm、242.98MPa,均为下楼梯时股骨干上1/3骨折采用tIMN固定。对于股骨干上、中、下1/3骨折,不论采用tIMN或nIMN固定,断端位移、最大应力值均随载荷量增加呈现上升趋势,其中上1/3骨折尤为明显。与tIMN相比,nIMN固定股骨干上、中、下1/3骨折的断端位移、最大应力值均更小。以下楼梯载荷为例:股骨整体最大应力值均出现在股骨近端亚当斯弧及其周围部分,范围值为86.62~242.98MPa;骨折断端最大应力值范围为0.44~56.49MPa,应力主要集中在内侧部分,且随着股骨上、中、下1/3骨折呈现递减趋势。结论对于AO分型32-A3型股骨干骨折,nIMN固定较tIMN固定的骨折断端位移和最大应力值均更小,抗旋转稳定性更好。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内骨钉有限元分析生物力学

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椎旁肌脂肪浸润水平对神经根型颈椎病术后功能评分的影响

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中国医药科学 2025年第2期15卷 114-117页

作者：林自力詹洋郑萍刘文革翁绳健福建省福州市第二总医院骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福建福州350000 福建医科大学附属协和医院骨科福建福州350000

目的了解行单节段颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术(ACDF)的神经根型颈椎病患者术前椎旁肌脂肪浸润水平同术后疼痛和功能学评分的相关性。方法回顾2013年1月至2021年12月于福建医科大学附属协和医院骨科行单节段ACDF的神经根型颈椎病... 详细信息

目的了解行单节段颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术(ACDF)的神经根型颈椎病患者术前椎旁肌脂肪浸润水平同术后疼痛和功能学评分的相关性。方法回顾2013年1月至2021年12月于福建医科大学附属协和医院骨科行单节段ACDF的神经根型颈椎病患者共67例,通过术前颈椎核磁共振图像测量椎旁肌表面积,通过视觉模拟评分法(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能和生活质量。结果功能区肌肉比例同手术前后VAS评分差值相关(P<0.05)。结论神经根型颈椎病行单节段ACDF,功能区肌肉比例同术后VAS评分相关,同术后NDI改善无关。

关键词：椎旁肌神经根型颈椎病颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术视觉模拟评分法颈椎功能障碍指数

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单平面胫骨骨搬移中截骨方式与延长区3种骨痂形态的关系

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重庆医学 2025年第2期54卷 345-351,359页

作者：艾建国赵枫涂振兴王斌曹杰李达洪庆南中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院骨科福建泉州362000 福建医科大学临床医学部/福州市第二总医院肢体矫形与重建外科福州350007 福建医科大学临床医学部/福州市第二总医院福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007 唐山市第二医院骨科河北唐山063000

目的探讨截骨方式对胫骨骨搬移术延长区骨痂形态及其疗效的影响。方法收集2016年5月至2022年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院的骨缺损患者信息,通过比较不同截骨方式(微创截骨组、骨膜下截骨组及骨膜外截骨组)患者... 详细信息

目的探讨截骨方式对胫骨骨搬移术延长区骨痂形态及其疗效的影响。方法收集2016年5月至2022年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院的骨缺损患者信息,通过比较不同截骨方式(微创截骨组、骨膜下截骨组及骨膜外截骨组)患者的一般资料、延长区骨痂形态(凹陷型、均匀型及膨出型)、愈合指数、Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)骨愈合及功能评价等信息,探讨截骨方式对胫骨骨搬移的疗效差异。结果微创截骨组延长区凹陷型骨痂发生率为15.8%,骨膜下截骨组为18.9%,骨膜外截骨组为14.3%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,微创截骨组延长区凹陷型骨痂发生率低于骨膜下截骨组(χ^(2)=10.178,P=0.05),但与骨膜外截骨组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P=0.814),骨膜外截骨组与骨膜下截骨组比较,差异也无统计学意义(χ^(2)=0.084,P=0.772);微创截骨组延长区均匀型骨痂发生率低于骨膜下组(χ^(2)=6.579,P=0.013),但与骨膜外截骨组的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.443,P=0.506),骨膜下截骨组与骨膜外截骨组比较,差异也无统计学意义(χ^(2)=2.602,P=0.107);微创截骨组延长区膨出型骨痂发生率高于骨膜下截骨组(χ^(2)=9.795,P=0.002),骨膜外截骨组延长区膨出型骨痂发生率高于骨膜下截骨组(χ^(2)=5.170,P=0.023),但微创截骨组与骨膜外截骨组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.308,P=0.579)。3组愈合指数、ASAMI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组对接点不愈合、针道感染及再骨折发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论单平面胫骨骨搬移中骨膜下截骨并未表现出更有利于延长区矿化的预期效果,骨膜外截骨反而与微创截骨有近似的临床疗效。

关键词：骨缺损骨痂骨搬移愈合指数牵拉成骨

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肱骨干下1/3骨折分型的可信度检验及临床运用效果评价

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 130-137页

作者：叶友友林焱斌吴春玲朱云哲福州市第二医院福建医科大学临床医学部福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州1350007

目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统,并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例,女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的... 详细信息

目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统,并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例,女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的位置、移位情况、骨块情况将肱骨干下1/3骨折患者进行分型,共分为3型:Ⅰ型:横形、短斜形;Ⅱ型:斜形、螺旋形;Ⅲ型:斜形、螺旋形带蝶形骨块。选择初、中、高级三名骨科医师及一名影像科医师行此骨折分型学习,再独立进行分型评价,结果行一致性检验。本分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折行外侧入路切开复位单钢板内固定、单钢板螺钉内固定,Ⅲ型骨折行尺侧结合前侧入路双钢板内固定术。术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能以及骨折愈合时间;末次随访时采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果本组88例患者中,Ⅰ型20例,Ⅱ型25例,Ⅲ型43例。观察者间第一阶段可信度Kappa值均值为0.878,第二阶段为0.914,观察者内可信度Kappa值均值为0.950。所有患者术后获(14.1±3.7)个月随访。2例医源性桡神经损伤,无一例患者发生尺神经损伤、肌皮神经及重要血管损伤及内固定失败。所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(12.7±2.0)周。末次随访时肘关节最大屈曲范围137.8°±4.8°,肘关节最大伸直范围2.4°±1.6°,Mayo肘关节功能评分(92.0±3.1)分,Neer肩关节功能评分(92.2±3.2)分。结论肱骨干下1/3骨折分型系统可信度高,依据分型对肱骨干下1/3骨折采取相应治疗方式均取得较为满意的复位固定及功能恢复效果,对临床治疗方法选择具有一定的指导意义。

关键词：肘关节肱骨骨折骨折固定术,内骨折分型

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股骨颈动力交叉钉系统与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 721-729页

作者：刘佳杰林东泽陈培生林朝晖陈宾郑科郑舜泽唐素素林凤飞福州市第二医院骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州350007 福建医科大学临床医学部福州350007

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心拉力螺钉(CCS)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2021年12月福州市第二医院收治的91例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男52例,女39例;年龄23~65岁[(48.9... 详细信息

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心拉力螺钉(CCS)治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2021年12月福州市第二医院收治的91例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男52例,女39例;年龄23~65岁[(48.9±10.3)岁]。GardenⅠ型31例,GardenⅡ型9例,GardenⅢ型12例,GardenⅣ型39例。PauwelsⅠ型7例,PauwelsⅡ型33例,PauwelsⅢ型51例。53例行FNS内固定治疗(FNS组),38例行CCS内固定治疗(CCS组)。比较两组手术时间、术中出血量、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数、骨折愈合时间、负重时间;术后3个月、6个月、1年及末次随访时髋关节功能Harris评分;并发症发生率和二次手术率。结果患者均获随访15~31个月[(22.2±5.5)个月]。两组手术时间、Haidukewych复位质量、住院时间、Barthel指数差异无统计学意义(P均>0.05)。FNS组术中出血量为50.0(20.0,85.0)ml,多于CCS组的20.0(10.0,50.0)m(l P<0.01)。FNS组骨折愈合时间、部分负重时间和完全负重时间分别为4.0(3.0,5.0)个月、3.0(2.0,3.0)个月、5.0(4.5,6.0)个月,短于CCS组的6.0(5.0,7.0)个月、3.0(2.8,4.0)个月、6.0(6.0,7.0)个月(P均<0.01)。FNS组术后3个月、6个月、1年及末次随访时Harris评分分别为74.0(71.0,77.0)分、87.0(84.0,88.5)分、91.0(88.0,95.0)分、94.0(91.0,96.0)分,高于CCS组的73.0(70.0,74.0)分、82.5(79.8,87.0)分、88.0(83.5,91.0)分、89.0(84.0,93.0)分(P<0.05或0.01)。两组并发症发生率和二次手术率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与CCS比较,FNS治疗中青年股骨颈骨折虽术中出血量较多,但可缩短骨折愈合时间,使患者尽早完全负重,明显改善髋关节功能。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉股骨颈动力交叉钉系统

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股骨颈动力交叉钉系统治疗移位型股骨颈骨折术后股骨颈中重度短缩的发生及危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第11期25卷 952-958页

作者：林东泽陈培生林朝晖陈宾郑科郑舜泽刘佳杰林凤飞福州市第二医院骨科厦门大学附属福州第二医院福建医科大学临床医学部福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007

目的探索股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折术后股骨颈短缩的发生情况及危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月福州市第二医院骨科采用闭合复位FNS治疗并获得随访的135例移位型股骨颈骨折患者资料。男85例... 详细信息

目的探索股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折术后股骨颈短缩的发生情况及危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月福州市第二医院骨科采用闭合复位FNS治疗并获得随访的135例移位型股骨颈骨折患者资料。男85例,女50例;年龄51(42,57)岁,体重指数为22.6(20.9,24.2)kg/m^(2);骨折按Garden分型:Ⅲ型29例,Ⅳ型106例。观察短缩的情况,记录患者的性别、年龄、侧别、体重指数、骨折类型、高能量损伤、受伤至手术时间、断端皮质粉碎、复位质量(Garden指数)、部分负重时间、完全负重时间、功能评分(Harris评分)进行单因素分析,通过logistics回归分析发生中重度短缩的危险因素。结果135例患者术后获17.2(15.0,20.2)个月随访,均有不同程度股骨颈短缩,发生率为100%(135/135)。FNS固定移位型股骨颈骨折短缩4.2(2.6,7.7)mm。患者的短缩距离在术后3个月内持续加重,6个月内基本达稳定状态,6个月后较少发生持续性短缩。根据短缩距离分为轻度短缩组(<5 mm,76例)和中重度短缩组(≥5 mm,59例)。末次随访时轻度短缩组患者的髋关节Harris评分(91.7±2.3)分显著高于中重度短缩组(87.9±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.001)。轻度短缩组患者的骨折愈合率98.7%(75/76)与中重度短缩组98.3%(58/59)比较,差异无统计学意义(P=1.000)。Logistic回归分析发现发生中重度短缩主要危险因素为骨折类型(GardenⅣ型)(OR=10.227,95%CI:1.845~56.693,P=0.008)、断端皮质粉碎(有)(OR=52.697,95%CI:9.870~281.352,P<0.001)、部分负重时间(<4周)(OR=0.168,95%CI:0.032~0.893,P=0.036)。结论FNS内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折术后可能有较高股骨颈短缩发生率和髋关节功能下降,其主要危险因素是骨折类型(GardenⅣ型)、断端皮质粉碎、部分负重时间(<4周)。

关键词：股骨颈骨折危险因素骨折固定术,内股骨颈动力交叉钉系统

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儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的危险因素分析

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中华骨科杂志 2024年第21期44卷 1409-1415页

作者：潘源城张清双郑逸翔吴林坤薛宸涛欧阳智斌林然陈顺有福州市第二总医院(福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心)小儿骨科福州350007 福建中医药大学福州350122 福建医科大学福州350122

目的分析儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月于福州市第二总医院接受手术治疗的McFarland骨折患儿48例, 男24例、女24例, 年龄(11.2±3.2)岁(范围2~14岁), 左侧19例, 右侧29例。Salte... 详细信息

目的分析儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月于福州市第二总医院接受手术治疗的McFarland骨折患儿48例, 男24例、女24例, 年龄(11.2±3.2)岁(范围2~14岁), 左侧19例, 右侧29例。Salter-Harris分型:Ⅲ型34例、Ⅳ型14例。受伤原因:运动损伤28例、摔伤15例、车祸伤5例。受伤至手术时间为(2.6±1.7)d(范围1~7 d)。复位方式:闭合复位38例、切开复位10例, 骨折初始移位为(5.1±1.8)mm(范围2~10 mm)。胫骨内固定方式:空心螺钉42例、克氏针6例。合并腓骨骨折30例, 采用钢板固定20例、克氏针固定8例、未行内固定治疗2例。内固定存留时间为(6.4±2.8)个月(范围1~12个月)。采用胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle, LDTA)判断患儿是否出现踝关节内翻畸形。比较两组患儿的一般资料和围手术期指标, 将差异有统计学意义的指标纳入二分类logistic回归分析, 确定儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线, 计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患儿均顺利完成手术并获得随访, 随访时间为(39.2±21.8)个月(范围15~98个月)。48例McFarland骨折患儿至末次随访时骨折均骨性愈合且内固定均顺利取出, 其中5例发生踝内翻畸形。踝内翻畸形组患侧LDTA为98.6°±4.8°(范围94°~106°), 无踝内翻畸形组为89.0°±0.8°(范围87°~91°)。踝内翻畸形组患儿年龄为(6.6±5.1)岁, 小于无踝内翻畸形组的(11.7±2.5)岁, 差异有统计学意义(t=3.772, P<0.001);踝内翻畸形组患儿内固定存留时间为(4.4±2.2)个月, 小于无踝内翻畸形组的(6.6±2.8)个月, 差异有统计学意义(t=1.750, P=0.087)。两组患儿的性别、侧别、致伤原因、骨折分型、初始移位距离、有无腓骨骨折、受伤至手术时间、复位方式、固定方式的差异无统计学意义(P>0.05)。将年龄、内固定存留时间纳入二分类变量logistic回归分析, 结果显示年龄(OR=0.717, 95%CI:0.543, 0.945, P=0.018)是导致儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的独立危险因素。绘制独立危险因素预测儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的受试者工作特征曲线并计算曲线下面积, 结果显示年龄的最佳截断值为5.5岁、曲线下面积为0.807, 预测模型的预测效能为良。结论年龄<5.5岁是儿童McFarland骨折术后踝内翻畸形的独立危险因素。

关键词：儿童胫骨骨折踝关节危险因素

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伴有合并症的2型糖尿病足患者Wagner分级与病原学分布特征分析

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河南外科学杂志 2023年第6期29卷 27-31页

作者：林小凤陈培生陈宾郑科林东泽林朝晖林凤飞厦门大学附属福州第二医院(福建医科大学临床医学部福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心)骨科福州350007

目的探讨伴有合并症的2型糖尿病足患者不同Wagner分级病原菌的分布及耐药性情况。方法回顾性分析2020-01—2022-08厦门大学附属福州第二医院收治的108例伴有合并症的2型糖尿病足患者的临床资料,收集患者足部溃疡分泌物的细菌培养及药敏... 详细信息

目的探讨伴有合并症的2型糖尿病足患者不同Wagner分级病原菌的分布及耐药性情况。方法回顾性分析2020-01—2022-08厦门大学附属福州第二医院收治的108例伴有合并症的2型糖尿病足患者的临床资料,收集患者足部溃疡分泌物的细菌培养及药敏试验结果,采用Wagner分级标准对糖尿病足溃疡进行感染程度分级,使用SPSS 26.0对患者的病原菌分布及耐药性结果进行统计分析。结果108例患者中,55例足部溃疡标本存在感染,共分离出64株病原菌。葡萄球菌属17株(25.56%),其中金黄色葡萄球菌占52.94%(9/17);肠球菌属13株(20.31%),其中粪肠球菌占53.85%(7/13);假单胞菌属10株(15.63%),其中铜绿假单胞菌占80.00%(8/10)。患者的感染程度分级主要集中在Wagner 2级、3级、4级,分别占总例数的22.22%、26.85%、33.33%;Wagner 2级、3级患者主要病原菌为葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌,对氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类抗生素存在较低耐药性,对恶唑烷酮类、多肽类、其他类(利福平、莫匹罗星、夫西地酸)、抗菌药(奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因)敏感。Wagner 4级的主要病原菌为肠球菌属的粪肠球菌和鸟肠球菌,粪肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类、多肽类抗生素敏感,而鸟肠球菌仅对恶唑烷酮类、多肽类抗生素敏感。结论伴有合并症的2型糖尿病足患者以Wagener 2级、3级、4级为主,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌。经验性治疗首选恶唑烷酮类、多肽类抗生素,次选氟喹诺酮类抗生素。

关键词：糖尿病足感染病原菌耐药性 Wagner分级

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