检索结果-内蒙古大学图书馆

福建医科大学学报（社会科学版） 2023年第6期24卷 7-13,I0001页

作者：江艺玲谢贤宇赵梓钧吴勤德福建医科大学基础医学院福建福州350122 福建医科大学附属协和医院医务部福建福州350001 福建农林大学公共管理与法学院福建福州350002 福建医科大学附属协和医院教学办福建福州350001

为评估我国分级诊疗政策的实施效力,基于428项分级诊疗政策文件,利用熵值法计算政策措施、政策目标、政策反馈、政策协同、政策力度(行政级别)和政策力度(政策属性)等6个维度对政策效力的影响系数,计算政策价值(policy values, pv),并... 详细信息

为评估我国分级诊疗政策的实施效力,基于428项分级诊疗政策文件,利用熵值法计算政策措施、政策目标、政策反馈、政策协同、政策力度(行政级别)和政策力度(政策属性)等6个维度对政策效力的影响系数,计算政策价值(policy values, pv),并建立政策评估模型。结果显示,政策数量自2009年起较平稳上升,到2016年到达顶峰(99项);供给型政策工具的政策价值均值(2.44)最高且数量最多(占35.98%);国家行政级别中,法律类政策的政策价值均值最高(3.11),在省级和市级级别中,意见类政策的政策价值均值(2.58和2.86)最高;不同数量部门协同的政策的政策价值均值随着部门协同数的增加而增大,由2.16分增至3.27分。因此,具体政策需被层层细化,政策工具应选择性使用,政策目标与政策反馈需清晰传递。

关键词：分级诊疗效力评估熵值法

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新型口服抗凝药和唑类抗真菌药相互作用及其机制研究进展

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中国医院药学杂志 2022年第6期42卷 665-667页

作者：陈佩张进华济宁医学院附属医院药学部山东济宁272029 福建医科大学附属协和医院药学部福建福州350001

新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)已广泛用于防治静脉血栓栓塞以及预防非瓣膜性房颤患者的系统性栓塞。NOACs是细胞色素P4503A4(CYP3A4)和/或P糖蛋白的底物,NOACs的暴露量易受CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂的影响。唑类抗真... 详细信息

新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)已广泛用于防治静脉血栓栓塞以及预防非瓣膜性房颤患者的系统性栓塞。NOACs是细胞色素P4503A4(CYP3A4)和/或P糖蛋白的底物,NOACs的暴露量易受CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂的影响。唑类抗真菌药是CYP3A4和/或P糖蛋白抑制剂,NOACs与唑类抗真菌药联合使用可能会发生相互作用。本文通过探讨唑类抗真菌药对NOACs抗凝活性的影响程度,总结分析两药联合应用的相互作用事件报道与特殊患者用药方案调整,为临床合理应用新型口服抗凝药提供参考。

关键词：新型口服抗凝药唑类抗真菌药相互作用

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人工智能技术在医学影像诊断学肺结节教学中的初步应用

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福建医科大学学报（社会科学版） 2023年第4期24卷 63-67页

作者：陈建华孙斌葛慧婷林立李坚福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001 福建医科大学临床医学部福建福州350122 福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350004

通过比较人工智能(AI)技术辅助教学组和传统PACS教学组学生实习后的肺结节影像诊断理论成绩、报告书写时间、结节发现率和诊断报告评分,评价AI技术在辅助影像本科实习生肺结节实习教学的效果。结果显示,AI辅助教学组的理论成绩、报告书... 详细信息

通过比较人工智能(AI)技术辅助教学组和传统PACS教学组学生实习后的肺结节影像诊断理论成绩、报告书写时间、结节发现率和诊断报告评分,评价AI技术在辅助影像本科实习生肺结节实习教学的效果。结果显示,AI辅助教学组的理论成绩、报告书写速度、结节发现率和报告评分都优于传统PACS教学组。因此,基于AI技术的肺结节教学有助于巩固学生的理论知识,快速掌握肺结节病变报告的规范书写,使肺结节影像教学效果得到全面提高,值得推广应用。

关键词：肺结节人工智能(AI) PACS 医学教育医学影像诊断学实习

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Mangiferin联合硼替佐米对Burkitt淋巴瘤恶性生物学行为的调控机制及对CXCR表达的影响

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中国实验血液学杂志 2023年第5期31卷 1394-1402页

作者：严志民刘彦权许庆林林洁刘欣朱秋平陈鑫基刘庭波连晓岚赣南医学院第一附属医院血液内科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院重症医学科江西赣州341000 福建医科大学附属协和医院血液病研究所福建福州350001

目的:分析芒果苷(mangiferin)联合硼替佐米对人Burkitt淋巴瘤Raji细胞增殖、侵袭、凋亡和自噬的作用及对CXC趋化因子受体家族(CXCR)表达的影响,并探究其间存在的分子机制,为Burkitt淋巴瘤基础研究与临床提供科学依据。方法:采用不同浓度... 详细信息

目的:分析芒果苷(mangiferin)联合硼替佐米对人Burkitt淋巴瘤Raji细胞增殖、侵袭、凋亡和自噬的作用及对CXC趋化因子受体家族(CXCR)表达的影响,并探究其间存在的分子机制,为Burkitt淋巴瘤基础研究与临床提供科学依据。方法:采用不同浓度Mangiferin、硼替佐米单药或联合干预Raji细胞,利用CCK-8法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡、自噬及Akt/m TOR通路蛋白表达情况,实时荧光定量PCR检测CXCR家族的表达变化。结果:不同浓度Mangiferin干预Raji细胞不同时间后,可抑制Raji细胞活力,且呈浓度及时间依赖性(r=-0.682,r=-0.836);与单药组相比,Mangiferin联合硼替佐米干预Raji细胞时,细胞增殖与侵袭能力显著下降、凋亡水平显著升高(P<0.01)。Mangiferin联合硼替佐米干预Raji细胞后,可上调促凋亡蛋白Bax表达并显著下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,同时亦使Caspase-3水解活化,继而诱导Raji细胞发生凋亡。Mangiferin联合硼替佐米干预Raji细胞后可上调LC3Ⅱ蛋白的表达,且细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值较单药或对照组显著上调(P<0.01)。Mangiferin联合硼替佐米可显著抑制Akt和m TOR的磷酸化水平,通过抑制Akt/m TOR通路来使Raji细胞增殖及侵袭受抑,并诱导细胞发生自噬与凋亡。Mangiferin及硼替佐米单药干预Raji细胞后,可下调CXCR4、CXCR7 m RNA的表达,当两药联合时CXCR4、CXCR7 m RNA表达下调更为显著(P<0.01)。Mangiferin单药或联合硼替佐米干预Raji细胞后CXCR5 m RNA表达无显著变化(P>0.05),但两药联合时可使CXCR3表达下调(P<0.05)。结论:Mangiferin联合硼替佐米能协同抑制Raji细胞增殖、侵袭,并诱导其发生自噬与凋亡,机制可能与抑制Akt/m TOR信号通路并通过下调抗凋亡蛋白Bcl-2和上调促凋亡蛋白Bax以及使CXCR家族表达受抑等有关。

关键词：芒果苷硼替佐米 Burkitt淋巴瘤恶性生物学行为调控机制 CXC趋化因子受体

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人工肝血浆透析滤过干预启动时间与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者院内预后之间的关联

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中国血液净化 2023年第3期22卷 222-227页

作者：林建辉陈丽霞蓝丽琴刘宝荣林銮锋俞晓玲刘海钰福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科福州350001 福建医科大学孟超肝胆医院感染科福州350001 福建医科大学孟超肝胆医院药学部福州350001 福建医科大学协和临床医学院福州350001

目的探索人工肝血浆透析滤过(plasma diafifiltration,PDF)干预启动时间与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者院内预后之间的关联。方法选取2017年01月01日~2021年12月31日确诊HBV-ACLF的患者,按院内预后分为改善组与未改善组,对2组人口统计学、基线实验室检查及院内预后等通过单因素及多因素Logistic回归分析确立独立影响因素,平滑曲线拟合探索PDF干预启动时间与院内预后的关联。结果共纳入88例患者,改善组60例(68.2%),单因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P<0.001)、年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P=0.005)、基线血丙氨酸氨基转移酶(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00,P=0.012)、基线合并腹腔感染(OR=3.13,95%CI:1.20~8.14,P=0.019)是可能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.04,95%CI:1.02~1.05,P<0.001)、年龄(OR=1.08,95%CI:1.01~1.14,P=0.038)、HBV-ACLF早期(OR=0.13,95%CI:0.02~0.98,P=0.048)是院内不良预后的独立影响因素;PDF干预启动时间与院内不良预后之间可能存在阈值效应;分段回归模型显示最佳阈值为72小时,小于72小时OR=0.75,95%CI:0.53~1.05,P=0.089;大于72小时OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P<0.001。结论PDF干预启动时间与患者院内不良预后之间存在阈值效应,确诊HBV-ACLF后72小时以内完善手术前评估并立即启动PDF干预可能是潜在的临床救治时机之一。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭人工肝血浆透析滤过干预时间

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体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌术后调强放疗应用研究

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第10期30卷 1059-1064页

作者：董芳芬戴立言黄妙云翁星江柳清徐本华李小波福建医科大学医学技术与工程学院福建医科大学临床医学部福建医科大学肿瘤中心福州350122 福建医科大学附属协和医院放疗科福州350001 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科 200025 清华大学工程物理系北京100084

目的探究体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌调强放疗摆位误差监测及校正的应用价值,并计算PTV外放边界为临床提供参考。方法选取2019年间福建医科大学附属协和医院行乳腺癌改良根治术后调强放疗的25例患者,利用体表铅点... 详细信息

目的探究体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌调强放疗摆位误差监测及校正的应用价值,并计算PTV外放边界为临床提供参考。方法选取2019年间福建医科大学附属协和医院行乳腺癌改良根治术后调强放疗的25例患者,利用体表铅点标记辅助iSCOUT系统基于金标配准算法进行图像引导定位,分别记录3个平移方向左右(x)、头脚(y)和腹背(z)的初始摆位误差以及图像引导校正后的残余误差统计分析,进一步比较图像引导校正前后误差对计划剂量的影响,最后计算合理的计划靶体积(PTV)外放边界。结果25例患者在体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位下进行150次摆位验证,x、y、z轴向残余摆位误差绝对值分别为(1.53±0.96)、(1.30±0.99)、(1.34±0.92)mm,均小于初始误差值的(2.63±2.12)、(2.41±2.45)、(3.07±2.77)mm(P<0.001)。残余误差导致的剂量偏差百分比也比初始误差的小,在PTV的D98%、D2%、D_(max),心脏D_(max)、健侧乳腺D_(max)、患侧肺及双肺D_(mean)等具有显著差异,与原计划偏差百分比分别由2.18%、3.19%、10.66%、8.75%、48.21%、10.50%、3.66%降低到0.38%、0.23%、2.31%、0.04%、13.78%、6.35%、0.41%(P<0.05)。图像引导后PTV外放边界估算得x、y、z轴向外放边界分别为1.87、1.75、1.69 mm。结论体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌放疗体位验证及校正中的应用具有可行性和应用价值,且为临床PTV外放边界提供新的参考。

关键词：体表铅点标记 iSCOUT系统乳腺肿瘤/放射疗法摆位误差外放边界

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初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2=19.46,P<0.05)。进一步分析,行根治性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.40,95%可信区间为0.26~0.61,P<0.05);行姑息性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.47,95%可信区间为0.32~0.71,P<0.05)。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P<0.05);免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素(风险比=0.60,0.39,0.46,95%可信区间为0.42~0.87,0.25~0.60,0.30~0.70,P<0.05)。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。森林图分析结果显示:肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P<0.05)。结论与行单纯系统治疗比较,行根治性手术联合系统治疗或姑息性手术联合系统治疗可以改善初始可切除型GCLM患者预后。胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

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垂体神经内分泌肿瘤侵袭硬脑膜的相关研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 410-413页

作者：陈宇扬方翌王守森福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 北京协和医院神经外科北京100730 解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是起源于腺垂体的良性肿瘤,可以破坏周围硬脑膜而侵入毗邻结构。作为PitNETs侵袭性的重要生物学表现以及PitNETs病理分型的重要依据,硬脑膜侵袭成为目前PitNETs侵袭性研究的重点。本文现综合近年来国内外开... 详细信息

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是起源于腺垂体的良性肿瘤,可以破坏周围硬脑膜而侵入毗邻结构。作为PitNETs侵袭性的重要生物学表现以及PitNETs病理分型的重要依据,硬脑膜侵袭成为目前PitNETs侵袭性研究的重点。本文现综合近年来国内外开展的PitNETs硬脑膜侵袭相关研究,从解剖结构、影像表现及组织病理方面对研究进展情况进行综述,归纳硬脑膜侵袭在PitNETs侵袭性研究中的最新成果。

关键词：垂体神经内分泌肿瘤硬脑膜侵袭夹层

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儿童肥胖与糖尿病视网膜病变的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

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福建医科大学学报 2023年第6期57卷 455-462页

作者：丘应坤刘琴玉曹颖平福建医科大学附属协和医院检验科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院内分泌科福州350001

目的探讨儿童肥胖与糖尿病视网膜病变(DR)之间的因果关联。方法采用孟德尔随机化(MR)的分析方法,以儿童肥胖作为暴露因素,以DR作为结局,通过IEU OpenGWASproject网站获取暴露和结局的全基因组关联研究(GWAS)数据,并提取相关的单核苷... 详细信息

目的探讨儿童肥胖与糖尿病视网膜病变(DR)之间的因果关联。方法采用孟德尔随机化(MR)的分析方法,以儿童肥胖作为暴露因素,以DR作为结局,通过IEU OpenGWASproject网站获取暴露和结局的全基因组关联研究(GWAS)数据,并提取相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs)。儿童肥胖数据共包含样本量13 848例,SNPs为2 442 739个,DR数据共包含样本量190 594例,SNPs为16 380 347个。采用逆方差加权(IVW)法、加权中位数(WME)、加权众数(WM)法和MR-Egger回归进行MR分析,以OR值及其95%CI评价儿童肥胖与DR的因果关联,并进行异质性检验、多效性分析和敏感性分析。结果本研究共纳入5个SNPs作为IVs, IVW结果显示儿童肥胖与DR具有正向因果关联(OR=1.143,95%CI:1.067~1.224,P<0.001),且暴露因素的IVs不存在水平多效性,异质性检验显示不存在异质性,“留一法”敏感性分析提示结果稳定。结论儿童肥胖与DR存在因果关联,儿童肥胖会增加DR的发生风险。

关键词：儿童肥胖糖尿病视网膜病变全基因组关联研究孟德尔随机化

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达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用及疗效评估

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 320-327页

作者：张树亮林传泉陈茂辉曾台堆陈椿郑斌福建医科大学附属协和医院胸外科胸心外科福建省高等学校重点实验室(福建医科大学)福建省胸部肿瘤临床医学研究中心福州350001

目的:探讨达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用,评估其安全性、疗效和预后。方法:回顾性收集2016年8月至2021年12月在福建医科大学附属协和医院胸外科行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术患者的临床资料,采用统计学方法... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用,评估其安全性、疗效和预后。方法:回顾性收集2016年8月至2021年12月在福建医科大学附属协和医院胸外科行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术患者的临床资料,采用统计学方法分析机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床疗效、安全性及肿瘤预后情况。结果:共纳入151例采用达芬奇机器人辅助McKeown手术治疗的食管癌患者。患者的年龄为(62.49±8.64)岁,包括106例男性和45例女性。手术时间(282.43±69.61)min,失血量(108.01±74.40)mL,淋巴结清扫(40.21±17.40)个,其中胸部淋巴结清扫(21.47±9.69)个。左喉返神经旁淋巴结转移18例(11.92%),右喉返神经旁淋巴结转移30例(19.87%)。术后病理证实鳞癌患者149例、小细胞癌1例、小细胞混合鳞癌1例。在接受新辅助治疗的42例患者中,7例(16.67%)获得病理完全缓解。术后总体并发症发生率为32.45%(49/151),包括声嘶12例(7.95%)、肺部并发症29例(19.21%)、吻合口瘘6例(3.97%)、胸腔积液8例(5.30%)、切口感染1例(0.66%)、乳糜胸1例(0.66%)、心脏相关并发症13例(8.61%)。3名患者术后入住ICU,住院时间范围为7~15天。围手术期无死亡病例,术后住院时间(8.85±5.85)天。151例食管癌患者中,R0切除率为98.68%,5年无病生存率为63.9%,5年总生存率为69.1%。结论:达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术是一种安全且有效的治疗方法,为食管癌患者提供了较好的临床疗效和预后。

关键词：达芬奇机器人 McKeown食管癌切除术食管癌

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