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2022年福建省城乡居民二手烟暴露及相关危害认知调查分析

中国健康教育 2025年第5期 392-397+437页

作者：林竹陈梅兰陈锦辉郑韵婷福建省疾病预防控制中心福建医科大学卫生管理学院

目的了解福建省城乡居民二手烟暴露现况及其对二手烟危害的认知情况,为福建省制定行之有效的控烟策略提供科学依据。方法基于2022年中国成人烟草流行监测项目数据库,选取福建省监测数据中部分15岁及以上的城乡居民作为研究对象,采用... 详细信息

目的了解福建省城乡居民二手烟暴露现况及其对二手烟危害的认知情况,为福建省制定行之有效的控烟策略提供科学依据。方法基于2022年中国成人烟草流行监测项目数据库,选取福建省监测数据中部分15岁及以上的城乡居民作为研究对象,采用多因素Logistic回归模型分析影响其二手烟暴露的主要因素,采用χ2检验比较不同特征城乡居民的二手烟危害认知差异。结果经加权调整,2022年福建省城乡居民的二手烟暴露率为57.10%。室内公共场所中,城乡居民在餐馆中看到有人吸烟的比例最高,为52.99%;在公共交通工具中看到有人吸烟的比例最低,为3.06%。多因素Logistic回归分析结果显示,以≥65岁为参照,15～<25岁、25～<45岁、45～<65岁的城乡居民二手烟暴露的可能性更高,OR值分别为4.617 （95%CI:1.097～19.429）、2.459（95%CI:1.553～3.893）和1.393 （95%CI:1.128～1.721）;以大专及以上文化程度为参照,初中文化程度的城乡居民二手烟暴露的可能性更高,OR值为1.873 （95%CI:1.290～2.717）。χ2检验结果显示,不同年龄、文化程度、职业的城乡居民二手烟危害认知存在差异（P<0.05）。结论福建省城乡居民二手烟暴露水平依然严峻,且其对二手烟危害的认知水平较低。因此,未来福建省健康教育部门应加大对二手烟危害的宣传教育力度,全面开展有针对性的控烟宣传。

关键词：城乡居民二手烟暴露影响因素

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突发公共卫生事件治理中的伦理冲突及其解决路径

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中国医学伦理学 2024年第10期37卷 1168-1174页

作者：何雅文莫楠福建医科大学附属口腔医院医务部福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

在突发公共卫生事件治理中,不同行为主体间的卫生实践秉持着不同的价值理念和伦理诉求。在医疗实践中面临着个人健康与群体风险防范的冲突,在防控决策制定与实施中面临着个人自主与政府干预的冲突,在医疗卫生资源分配中面临着公平分配... 详细信息

在突发公共卫生事件治理中,不同行为主体间的卫生实践秉持着不同的价值理念和伦理诉求。在医疗实践中面临着个人健康与群体风险防范的冲突,在防控决策制定与实施中面临着个人自主与政府干预的冲突,在医疗卫生资源分配中面临着公平分配与优先分配的冲突,这些伦理冲突纷繁复杂,贯穿突发公共卫生事件治理工作始终。建议有关部门结合突发公共卫生事件时效性的特点,从责任伦理与德性伦理视角出发,强化德性意识的同时,强化责任担当,科学调整彼此之间的利益关系,将分散的职责整合为集体的伦理责任,使社会成员将外在责任要求自觉内化为自身道德守则,全力以赴,探究化解冲突的路径。

关键词：突发公共卫生事件生命伦理学公共健康伦理学责任伦理德性伦理

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基于数据包络分析的我国基层医疗卫生机构配置效率研究

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中华医院管理杂志 2023年第3期39卷 223-229页

作者：郑楠暄吴琳艳吴胤歆马龙甘雯菲姬晶晶福建医科大学卫生管理学院福州350122 福建医科大学公共卫生学院福州350122

目的:分析我国各地基层医疗卫生机构卫生资源的投入产出状况及其配置效率,为优化我国基层医疗卫生资源在地区间的配置提供实证依据。方法:从《2021中国卫生健康统计年鉴》中提取2020年我国基层医疗卫生机构的投入指标数据(床位数、人员... 详细信息

目的:分析我国各地基层医疗卫生机构卫生资源的投入产出状况及其配置效率,为优化我国基层医疗卫生资源在地区间的配置提供实证依据。方法:从《2021中国卫生健康统计年鉴》中提取2020年我国基层医疗卫生机构的投入指标数据(床位数、人员数)和产出指标数据(诊疗人次数、家庭卫生服务人次数、入院人数),基于数据包络分析(DEA)的BCC(Banker, Charnes, Cooper)模型,利用Bootstrap-DEA方法纠偏,测算我国31个省(自治区、直辖市)基层医疗卫生资源的配置效率,并分析地区差异。结果:纠偏后基层医疗卫生机构资源配置综合技术效率值下降了0.102。我国基层医疗卫生机构综合技术效率平均值为0.669,存在较严重的技术无效使用。东、中、西部地区的综合技术效率值分别为0.694、0.663、0.649,中部地区内部两极分化明显。对非DEA有效省份的效率改进进一步分析发现,2个DEA弱有效省份和16个DEA无效省份有若干个效率配置改进的参考省份;被参考频次超过10次的省份分别为浙江、重庆、四川、宁夏,而被其他省份列为第一参考的省份为宁夏、重庆、浙江和西藏。结论:我国基层医疗卫生机构资源配置效率相对较低,且地区差异明显。对基层医疗卫生机构进行资源配置时需考虑不同投入、不同产出之间的平衡。非DEA有效省份可以通过DEA分析,寻找最合适的参考对象,在短期内进行参考改进。

关键词：卫生资源基层医疗卫生机构数据包络分析资源配置配置效率

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基于SHEL模型的救护车引发医疗损害责任的风险探讨

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中华医院管理杂志 2023年第12期39卷 956-962页

作者：陈彬彬黄梅张雪晖福建医科大学卫生管理学院福州350122 福建医科大学公共卫生学院福州350122

目的分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素,为加强救护车管理,健全院前急救体系提供参考。方法以中国裁判文书网2013—2022年发布的,由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人... 详细信息

目的分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素,为加强救护车管理,健全院前急救体系提供参考。方法以中国裁判文书网2013—2022年发布的,由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人件4个要素的设定,采用文本分析法,运用NVivo 12.0软件按照"主范畴-次范畴-风险行为"对文本内容进行三级编码。结果共纳入有效样本文书136份,最终确定软件、硬件、环境、人件4个主范畴,院前急救管理者的职业意识及能力、医护人员的职业意识、医护人员的业务素质及能力、车载装备等11个次范畴,以及30种风险行为。对风险行为进行编码共获得187个参考点,参考点数相对较多的风险行为包括院前急救管理者未派车(45个),车内设备不完善、故障或无备用设备(20个),医护人员在车内未采取救治措施(18个),未派遣随车医护人员或担架员(14个),未配备足够药物(14个),以及驾驶员因急刹等导致患者或医疗仪器跌落(6个)等。结论救护车配备不足、急救系统人力资源短缺、急救车内设备及药物配备不够完善、驾驶员的行车安全存在问题等是我国救护车管理中的风险因素。建议扩充急救人才队伍,提升急救能力;合理配备救护车辆,完善急救网络建设;制定药品设备清单,建立预警机制;加强多方协调,提高送诊效率,以进一步降低风险概率,确保急救质量,提升院前急救效果。

关键词：救护车医疗损害院前急救 SHEL模型风险因素

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基于实施障碍的实施策略开发方法:CFIR⁃ERIC匹配工具

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1182-1191页

作者：黄婉晴钟冬梅刘思源谢昀筠陈江芸徐东南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 南方医科大学公共卫生学院广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510091

实施策略是一种针对性较强的干预措施,旨在促进研究成果或循证实践在日常医疗保健实践中被采纳、实施和维持。若实施策略能够精准匹配实施的障碍因素和促进因素,那么实施成功的可能性更高。实施性研究综合框架(consolidated framework f... 详细信息

实施策略是一种针对性较强的干预措施,旨在促进研究成果或循证实践在日常医疗保健实践中被采纳、实施和维持。若实施策略能够精准匹配实施的障碍因素和促进因素,那么实施成功的可能性更高。实施性研究综合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)⁃实施变革专家共识(expert recommendations for implementing change,ERIC)匹配工具可根据CFIR障碍因素匹配对应的ERIC实施策略,是一种方便、直接的实施策略开发工具。本文详细介绍CFIR⁃ERIC匹配工具的起源与发展,阐述其内容和使用方法,并以简短戒烟干预项目为例介绍如何应用CFIR⁃ERIC匹配工具开发实施策略,最后讨论应用该工具开发实施策略的优势和局限性,以期为相关研究者开发实施策略提供方法学参考。

关键词：实施科学实施性研究 CFIR⁃ERIC匹配工具实施障碍实施策略

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基于IMB模型的某医科大学大学生危险性行为中介效应分析

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中国健康教育 2024年第9期40卷 827-830页

作者：孔祥然曹望楠施正丽郑韵婷史宇晖福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 北京大学公共卫生学院北京100191

目的了解大学生艾滋病预防知识和能力,探索危险性行为发生的关键作用因素。方法通过多阶段PPS-整群抽样,对某医科大学在校生进行问卷调查。基于信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)构建问卷,采用中介效应模型验证行为技巧在动机对行为影... 详细信息

目的了解大学生艾滋病预防知识和能力,探索危险性行为发生的关键作用因素。方法通过多阶段PPS-整群抽样,对某医科大学在校生进行问卷调查。基于信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)构建问卷,采用中介效应模型验证行为技巧在动机对行为影响中的中介作用。结果共回收有效问卷1424份,有效回收率99.37%。信息和动机是两个独立因素,通过行为技巧影响行为,信息对行为无直接作用。行为技巧在动机对行为的影响中起部分中介作用[a^(std)*b^(std)/(c'+a^(std)*b^(std))=15.24%]。结论要根据大学生的特征从更贴近行为层面的作用因素制定针对性干预措施。

关键词：艾滋病危险性行为 IMB模型中介效应

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2023年福建省中学生电子烟使用现况及影响因素分析

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中国健康教育 2025年第5期 398-402页

作者：伍莹陈梅兰路瑞芳林竹郑韵婷陈锦辉福建省疾病预防控制中心福建医科大学卫生管理学院

目的了解福建省中学生电子烟使用现状,分析电子烟使用影响因素,为中学生使用电子烟干预策略提供依据。方法采用“2023年中国中学生烟草流行调查问卷”,通过多阶段分层整群随机抽样方法,选取福建省10个县(市、区)的初中、普高、职高的... 详细信息

目的了解福建省中学生电子烟使用现状,分析电子烟使用影响因素,为中学生使用电子烟干预策略提供依据。方法采用“2023年中国中学生烟草流行调查问卷”,通过多阶段分层整群随机抽样方法,选取福建省10个县(市、区)的初中、普高、职高的在校学生进行问卷调查,采用学生集中自填问卷的方式收集数据,通过数据加权后采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果福建省中学生有效调查样本8046份,其中,听说过电子烟的率91.4%(95%CI:89.4%～93.0%),尝试过电子烟的率13.9%(95%CI:10.4%～18.2%),现在电子烟使用率1.9%(95%CI:1.2%～2.8%)。多因素Logistic回归分析显示,现在使用卷烟(OR=8.895,95%CI:4.214～18.776)、父母吸烟(OR=1.757,95%CI:1.101～2.803)、好友吸烟(OR=3.114,95%CI:1.589～6.104)、认为吸烟使年轻人更有吸引力(OR=3.057,95%CI:1.624～5.756)、认为社交聚会中吸烟会让人感到更舒服(OR=2.292,95%CI:1.271～4.134)、不认为电子烟有成瘾性(OR=2.293,95%CI:1.493～3.836)的学生使用电子烟风险较高。结论福建省中学生尝试使用电子烟和现使用电子烟的情况仍然存在,需针对青少年人群对电子烟风险认知不足采取干预措施,积极推动无烟家庭及巩固无烟学校建设,加强烟草危害及成瘾性相关知识普及。

关键词：中学生电子烟影响因素

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福建省吸烟者戒烟意愿、戒烟尝试现状及其影响因素研究

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中国健康教育 2025年第5期 387-391页

作者：毛一蒙陈梅兰卞坚强欧光忠谢美美路瑞芳郑韵婷陈锦辉福建省疾病预防控制中心福建医科大学卫生管理学院

目的了解福建省吸烟者戒烟意愿、戒烟尝试现状和影响因素,为福建省控烟策略制定提供科学依据。方法 2023年2—5月,采用多阶段随机抽样方法抽取福建省常住居民为研究对象,通过中国疾病预防控制中心编制的全国成人烟草调查标准问卷调查... 详细信息

目的了解福建省吸烟者戒烟意愿、戒烟尝试现状和影响因素,为福建省控烟策略制定提供科学依据。方法 2023年2—5月,采用多阶段随机抽样方法抽取福建省常住居民为研究对象,通过中国疾病预防控制中心编制的全国成人烟草调查标准问卷调查吸烟者的基本情况、戒烟意愿、戒烟尝试,以及对于吸烟和二手烟的认知情况。采用Logistic回归模型分析影响福建省吸烟者戒烟意愿和戒烟尝试的因素。结果调查完成6345份有效问卷,其中现在吸烟者1511例,17.47%吸烟者有戒烟意愿;17.38%吸烟者进行过戒烟尝试。多因素结果显示,以15～<25周岁吸烟者为参照,25～<45周岁、45～<65周岁和≥65周岁吸烟者戒烟意愿比例更低,OR值分别为0.270 (95%CI:0.155～0.471)、0.007 (95%CI:0.157～0.671)和0.324 (95%CI:0.127～0.827)。以吸烟量<20支/d的吸烟者为参照,吸烟量≥20支/d的吸烟者戒烟意愿比例更低,OR值为0.530 (95%CI:0.424～0.662)。以知晓二手烟危害的吸烟者为参照,不知晓二手烟危害的吸烟者戒烟意愿比例更低,OR值为0.550 (95%CI:0.326～0.929)。以15～<25周岁吸烟者为参照,≥65周岁吸烟者戒烟尝试比例更低,OR值为0.477 (95%CI:0.231～0.986)。以吸烟量<20支/d的吸烟者为参照,吸烟量≥20支/d的吸烟者戒烟尝试比例更低,OR值为0.506 (95%CI:0.294～0.870)。结论福建省吸烟者戒烟意愿不高,戒烟尝试比例低,需采取针对性干预帮助吸烟者戒烟。

关键词：戒烟意愿戒烟尝试影响因素

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公益诉讼解决医疗保险争议的可适性论证

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中华医院管理杂志 2023年第9期39卷 705-709页

作者：黄梅张雪晖福建医科大学公共卫生学院福州350122 福建医科大学卫生管理学院福州350122

医保经办机构以协议方式管理医疗机构提供的医保服务是使用最广泛的管理方式之一,医保基金的安全使用依托于医保服务协议的正确履行。为提高医保协议管理行为的规范性与准确性,保障医疗机构及广大参保人的利益,作者从理论与实践两个层... 详细信息

医保经办机构以协议方式管理医疗机构提供的医保服务是使用最广泛的管理方式之一,医保基金的安全使用依托于医保服务协议的正确履行。为提高医保协议管理行为的规范性与准确性,保障医疗机构及广大参保人的利益,作者从理论与实践两个层面论证在医保协议管理方面应用公益诉讼的可行性与必要性,并提出通过拓宽线索渠道、严格启动标准以及保持公益诉讼谦抑性等促进医保争议的有效化解。

关键词：医疗保险医保经办机构医疗机构外部监督公益诉讼争议

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基于主题框架分析法的福建省紧密型县域医疗卫生共同体监管现状分析

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中华医院管理杂志 2023年第6期39卷 411-416页

作者：尚钊薛冬羽郑怡萍李跃平戴悦福建医科大学卫生管理学院福州350122 福建医科大学卫生健康研究院福州350122

目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题,为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法2022年3—5月,采用分层随机抽样方法,选取福建省的紧密型医共体作为研究现场,对其所属的卫生健康行政部门及医... 详细信息

目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题,为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法2022年3—5月,采用分层随机抽样方法,选取福建省的紧密型医共体作为研究现场,对其所属的卫生健康行政部门及医保部门的工作人员、总医院院长、乡镇卫生院院长和职能科室负责人进行关键人物访谈,访谈内容主要包括紧密医共体监管主体、监管措施与内容、监管效果、监管薄弱环节以及如何完善内部与外部监管机制等;利用主题框架分析法分析访谈资料,对数据进行描述性分析。结果共选取5家紧密型医共体的23人进行关键人物访谈。最终形成的紧密型医共体监管主题框架包括监管主体、监管内容、监管措施、监管实效和现存问题5个总主题,涵盖14个一级指标和52个二级指标,监管主体以政府部门为主(15次),监管内容聚焦于医疗资源(10次),监管措施围绕具体制度(4次)、具体活动(4次)与考核评价(4次)展开,监管实效表现为当前的监管力度较强(5次),现存问题主要是政府监管存在不足(12次)、社会力量监督困难(11次)和内部治理遇到阻碍(5次)。结论应通过完善政府监管机制、重视社会力量监督与实现内部有效治理,优化紧密型医共体监管体系。

关键词：卫生保健提供,联合紧密型县域医疗卫生共同体主题框架分析法监管现状问题研究福建省

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