检索结果-内蒙古大学图书馆

体型对腹腔镜远端胃癌根治术后近期疗效的多中心回顾性研究(附506例报告)

中华消化外科杂志 2019年第1期18卷 65-73页

作者：林和新燕速叶志坚张健蔡丽生陈锦萍苏国强张国伟傅锦波卢传辉王亮纪伟平孔文成龚江陈平黄荣杰柯海林沈贤尤俊福建医科大学临床医学部福州350122 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 厦门大学附属中山医院普通外科、胃肠外科 361003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠外科 310006 福建医科大学附属漳州市医院普通外四科 363000 福建医科大学附属泉州市第一医院普通外科 362002 厦门大学附属第一医院厦门市肿瘤医院福建医科大学教学医院胃肠肿瘤外科 361003 厦门医学院附属第二医院胃肠外科 361022 温州医科大学附属第二医院胃结肠外科 325027

目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医... 详细信息

目的探讨影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症的危险因素,以及体型对该手术方式近期疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2018年11月国内8家医疗中心收治的506例(厦门大学附属第一医院143例,青海大学附属医院66例,温州医科大学附属第二医院66例,厦门大学附属中山医院64例,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例,福建医科大学附属漳州市医院48例,福建医科大学附属泉州第一医院35例,厦门医学院附属第二医院30例)行腹腔镜远端胃癌根治与D2淋巴结清扫术患者的临床病理资料;男328例,女178例;平均年龄为60岁,年龄范围为24~85岁。患者术前影像学检查指标:脐水平最大腹壁厚度(USCF)、经脐部腹腔最大前后径(UAPD)、经脐部腹腔最大左右径(UTD)、经剑突最高点腹腔最大前后径(XAPD)、经剑突最高点腹腔最大左右径(XTD)、腹壁至腹腔动脉根部腹腔最大前后径(CAD)、经腹腔动脉根部腹腔左右径(CATD)。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响:①Pearson单因素相关性分析。②线性回归模型分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU非参数检验。采用Logistic回归分析影响腹腔镜远端胃癌手术围术期并发症发生的危险因素。采用Pearson单因素相关性分析,采用线性回归模型评估各体型因素对术中情况及术后恢复的影响。结果(1)术中和术后情况:506例患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建:BillrothⅠ式吻合103例,BillrothⅡ式吻合140例,BillrothⅡ+Braun吻合201例,Roux-en-Y吻合62例。506例患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为(233±44)min、(102±86)mL、(34±13)枚;术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为(3.6±1.5)d、(5.8±3.3)d、(8.3±3.8)d、(12.2±5.7)d。506例患者术后病理学分期:Ⅰ期196例,Ⅱ期122例,Ⅲ期188例。506例患者中,93例(106例次)发生围术期并发症,其中肺部及上呼吸道感染33例次、切口感染12例次、吻合口漏11例次、腹腔感染11例次、肠梗阻8例次、胃瘫8例次、腹腔出血6例次、菌血症5例次、吻合口出血3例次、淋巴液漏3例次、胰液漏2例次、泌尿系感染1例次、吻合口狭窄1例次、下肢深静脉血栓1例次、肺栓塞1例次;其中Clavien-DindoⅢ级及以上并发症11例。同一患者可合并多种并发症。(2)随访情况:506例患者中,465例获得随访,随访时间为1~32个月,中位随访时间为12个月,451例术后生存,38例肿瘤复发转移。(3)影响围术期并发症发生的危险因素分析。①单因素分析结果显示:患者年龄、体质量指数、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、XAPD与腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症的发生有关(χ^2=10.289,7.427,5.269,5.481,4.285,P<0.05)。②多因素分析结果显示:患者年龄、体质量指数、术前血清白蛋白是腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症发生的独立影响因素(优势比=1.033,1.118,0.937,95%可信区间为1.011~1.057,1.025~1.219,0.887~0.990,P<0.05)。(4)体型相关各项指标对术中情况和术后恢复的影响。①Pearson单因素相关性分析结果显示:UAPD、XAPD、CAD、CATD与术中出血量均相关(r=0.107,0.169,0.179,0.106,P<0.05),UAPD、XAPD、CAD与淋巴结清扫数目均相关(r=-0.137,-0.143,-0.173,P<0.05),USCF、XAPD与术后首次肛门排气时间均相关(r=0.122,0.109,P<0.05),USCF、XAPD、CAD与术后首次进食流质食物时间均相关(r=0.132,0.108,0.132,P<0.05),USCF、XAPD与术后住院时间均相关(r=0.116,0.100,P<0.05)。②线性回归模型分析结果显示:CAD与术中出血量呈线性正相关(r=6.776)、与淋巴结清扫数目呈线性负相关(r=-0.841),均有统计学意义(t=2.410,-1.992,P<0.05)。USCF与术后首次肛门排气时间(r=0.170)、术后首次进食

关键词：胃肿瘤胃癌根治胜切除术腹腔镜检查体型回顾性研究

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2012-2015年厦门地区下呼吸道标本分离细菌的分布和药物敏感性分析

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中国感染与化疗杂志 2016年第6期16卷 774-778页

作者：蔡雪莹曾惠清张孝斌黄茂宏姚艺辉连炯斌陈桂山厦门大学附属中山医院福建医科大学教学医院呼吸科福建厦门361004 厦门市临床检验中心细菌室厦门市中医院呼吸科厦门市第五医院呼吸科

目的了解厦门地区3所综合性医院下呼吸道标本分离细菌的分布及对抗菌药物敏感性,为临床用药提供指导。方法收集2012—2015年来自厦门地区3所综合性医院患者下呼吸道标本分离的細菌,按美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行药物敏... 详细信息

目的了解厦门地区3所综合性医院下呼吸道标本分离细菌的分布及对抗菌药物敏感性,为临床用药提供指导。方法收集2012—2015年来自厦门地区3所综合性医院患者下呼吸道标本分离的細菌,按美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行药物敏感性试验。结果共分离出细菌4 981株细菌,其中革兰阳性菌1 568株,占31.5%,革兰阴性菌3 413株,占68.5%。耐甲氧西林菌株中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分別占各自菌种的75.0%(342/456)和72.6%(294/405),未发现耐万古霉素的菌株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中ESBL的检出率分别为39.3%(316/805)和42.9%(210/489),产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL菌株。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率达50.0%以上。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨基糖苷类、多黏菌素B等药物敏感率较高。结论厦门地区综合性医院下呼吸道标本分离的细菌以革兰阴性菌为主,其对目前常用的多种抗菌药物耐药率呈上升趋势。

关键词：下呼吸道感染细菌药敏试验

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Dumon支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

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国际呼吸杂志 2016年第4期36卷 292-296页

作者：吴雪梅柯明耀罗炳清薛克营黄锐林连城福建医科大学教学医院厦门市第二医院呼吸中心 361021

目的探讨Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置Dumon支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例（气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例），... 详细信息

目的探讨Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置Dumon支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例（气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例），气道胸腔胃瘘6例（气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例），气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例（32个瘘口）均成功植入支架，共放置Y型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例（48．4％），部分缓解13例（41．9％），无效3例（9．7％），总有效率为90．3％。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。

关键词： Dumon支架气道消化道瘘硬质支气管镜术近期疗效

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红霉素对4-羟基壬烯醛刺激的气道上皮细胞MMP-2、MMP-9、COX-2

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国际呼吸杂志 2015年第4期35卷 246-249页

作者：柯明耀薛克营吴雪梅谢红旗罗炳清赵年贵福建医科大学教学医院厦门市第二医院厦门市呼吸中心 361021

目的观察红霉素对4-羟基壬烯醛（4-HNE）刺激的气道上皮细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9、环氧合酶2（COX2）和活化蛋白-2（AP-2）表达的影响。方法Westernblot检测红霉素（5μmol／L）预孵育不同时间（24、36、48h）后4HNE（10μ... 详细信息

目的观察红霉素对4-羟基壬烯醛（4-HNE）刺激的气道上皮细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9、环氧合酶2（COX2）和活化蛋白-2（AP-2）表达的影响。方法Westernblot检测红霉素（5μmol／L）预孵育不同时间（24、36、48h）后4HNE（10μmol／L作用4h）刺激的气道上皮细胞MMP2、MMP9、COX2和AP-2蛋白表达的变化。结果红霉素预孵育36h和48h后明显抑制4HNE刺激的气道上皮细胞MMP-2、MMP-9、COX-2合成，明显抑制4-HNE刺激的气道上皮细胞核转录因子AP2的激活，与红霉素未预孵育组相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论红霉素可明显抑制4HNE刺激的气道上皮细胞MMP2、MMP-9、COX-2表达，其机制可能和抑制核转录因子AP2的激活有关。

关键词：红霉素 4-羟基壬烯醛气道上皮细胞基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 环氧合酶2 活化蛋白-2

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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与临床分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2015年第2期14卷 135-138页

作者：曾惠清彭丽红蔡雪莹陈波林秀丽张孝斌姚艺辉厦门大学附属中山医院福建医科大学教学医院呼吸科福建厦门361004 厦门市临床检验中心福建厦门361004

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布与临床特点。方法回顾分析厦门大学附属中山医院呼吸科及重症加强治疗病房2007年11月至2013年10月收治的慢阻肺并呼吸衰竭行气管插管机械通气发生VAP的92例... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布与临床特点。方法回顾分析厦门大学附属中山医院呼吸科及重症加强治疗病房2007年11月至2013年10月收治的慢阻肺并呼吸衰竭行气管插管机械通气发生VAP的92例患者,收集下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果,并分析其临床特点。结果慢阻肺并VAP患者中分离出的菌株中以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(24.1%)、铜绿假单胞菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(15.9%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14.7%)和大肠埃希菌(10.6%)。与呼吸机使用前应用过抗菌药物治疗者比较,未应用抗菌药物治疗者病死率明显较低(17.9%比40.6%,P<0.01)。而应用降阶梯治疗的患者病死率明显低于升阶梯治疗者(19.3%比57.1%,P<0.01)。呼吸机使用超过4 d发生VAP的病死率为54.8%,呼吸机使用4 d内发生VAP的病死率为45.2%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺并VAP患者的病原菌对常见抗菌药物耐药性较高,机械通气前抗菌药物应用者的VAP病原菌高度耐药,病死率较高;抗菌药物治疗应用降阶梯疗法病死率较低;迟发性VAP与早发性VAP的病死率无明显差异。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎病原菌临床特征

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气道覆膜支架治疗胸腔胃-气道瘘48例临床分析

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国际呼吸杂志 2014年第20期34卷 1554-1557页

作者：吴雪梅柯明耀罗炳清雍雅智林连城福建医科大学教学医院厦门市第二医院厦门市呼吸中心 361021

目的胸腔胃气道瘘临床治疗甚为棘手,本文旨在探讨气道覆膜金属支架封堵胸腔胃-气道瘘的疗效和安全性.方法对经支气管镜放置气道覆膜支架治疗的48例胸腔胃-气管瘘患者进行回顾性分析,所有病例均为食管癌食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术... 详细信息

目的胸腔胃气道瘘临床治疗甚为棘手,本文旨在探讨气道覆膜金属支架封堵胸腔胃-气道瘘的疗效和安全性.方法对经支气管镜放置气道覆膜支架治疗的48例胸腔胃-气管瘘患者进行回顾性分析,所有病例均为食管癌食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术后,恶性胸腔胃-气道瘘45例,良性3例.结果瘘口最大直径3～80 mm,放置覆膜支架53枚,其中直管型10枚,L型36枚,Y型7枚.瘘口封堵近期疗效：完全缓解9例（18.75％）,部分缓解34例（70.83％）,无效5例（10.42％）,总有效率为89.58％,中位生存时间为5个月.结论气道覆膜金属支架封堵胸腔胃气道瘘近期疗效较好,且操作简单、安全.

关键词：胸腔胃-气道瘘气道覆膜支架

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盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2014年第12期19卷 1107-1112页

作者：黄诚陈奕贵张晶解方为柯明耀陈群吕晓君陈毅德陈樟树王馨张江灵詹颖庞红霞兰祚均林小燕许慎殷小健福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院肿瘤内科福州350014 南京军区福州总院肿瘤内科 350025 厦门市第二医院肿瘤内科 361021 福州市肺科医院呼吸内科 350008 厦门大学附属第一医院肿瘤内科 361003 厦门市海沧医院肿瘤内科 361026 武警福建总队医院肿瘤内科 350003 厦门大学附属中山医院肿瘤内科 361004 泉州市180医院肿瘤内科 362000 龙岩市第二医院肿瘤内科 364000 泉州市第一医院肿瘤内科 362002 三明市第一医院肿瘤内科 365000 福建医科大学附属协和医院肿瘤内科 350001 漳州市第一医院肿瘤内科 363000 永安市立医院肿瘤内科 366000

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例... 详细信息

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85%（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89%、86.08%、84.62%）。305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43%患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1%以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1%~3%的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06%,便秘发生率为18.06%,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。

关键词：癌性疼痛止痛治疗盐酸美沙酮片吗啡即释片

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4-羟基壬烯醛上调气道上皮细胞MMP-2、MMP-9和COX-2的表达

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国际呼吸杂志 2013年第17期33卷 1330-1333页

作者：柯明耀薛克营吴雪梅谢红旗罗炳清赵年贵福建医科大学教学医院厦门市第二医院厦门市呼吸中心 361021

目的观察4-羟基壬烯醛（4-HNE）对气道上皮细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和环氧合酶2（COX-2）表达的影响.方法 Western-blot和RT-PCR检测不同浓度4-HNE（0μmol/L,10 μmol/L,30 μmol/L和50 μmol/L）作... 详细信息

目的观察4-羟基壬烯醛（4-HNE）对气道上皮细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和环氧合酶2（COX-2）表达的影响.方法 Western-blot和RT-PCR检测不同浓度4-HNE（0μmol/L,10 μmol/L,30 μmol/L和50 μmol/L）作用气道上皮细胞4h后MMP-2、MMP-9和COX-2蛋白和mRNA表达的变化.结果 4-HNE以剂量依赖的方式促进MMP-2、MMP-9、COX-2mRNA表达和蛋白合成,与对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 4-HNE可通过上调气道上皮细胞COX-2的表达而导致慢性阻塞性肺疾病患者慢性气道炎症的发生、发展,上调MMP-2、MMP-9的表达引起慢性阻塞性肺疾病患者的气道重塑.

关键词： 4-羟基壬烯醛气道上皮细胞基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 环氧合酶2

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NF-κB在幽门螺杆菌阳性和阴性胃癌中的差异表达及临床意义

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中国肿瘤临床 2012年第21期29卷 1626-1629页

作者：冯水土陈玉强陈毅德王勇军米彦军福建医科大学教学医院厦门市第二医院肿瘤科福建省厦门市361026 福建省厦门市一七四医院肿瘤治疗中心

目的:通过探索NF-κB在胃癌标本中的表达情况,并结合HP感染状态与临床病理资料进行统计学分析,探讨NF-κB与HP感染状态对胃癌的发生、发展的意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测随机选取的70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标... 详细信息

目的:通过探索NF-κB在胃癌标本中的表达情况,并结合HP感染状态与临床病理资料进行统计学分析,探讨NF-κB与HP感染状态对胃癌的发生、发展的意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测随机选取的70例胃癌石蜡标本及56例相应癌旁正常组织标本中NF-κB蛋白的表达情况;Q-PCR方法检测8例活体标本(胃癌与相应癌旁正常组织,其中4例HP^+、4例HP^-)中NF-κB mRNA的表达水平,通过Western blot分析8例活体标本中NF-κB蛋白的表达情况。结果:NF-κB蛋白在HP^+胃癌和HP^-癌旁组织中的表达率为82.50%和26.32%(χ~2=24.867,P<0.05);NF-κB蛋白在HP^+和HP^-胃癌组织中的表达率为82.50%和53.33%(χ~2=6.94,P<0.05) NF-κB蛋白在胃癌组织中表达阳性率为70.00%(49/70),与胃癌的转移、浸润相关,与病理学分级、肿瘤大小无关。活体标本中,HP^+胃癌组织中NF-κB的mRNA和蛋白质表达水平明显高于相应的非癌组织,而在HP^-胃癌组织中的表达水平与相应的非癌组织没有差异。结论:NF-κB蛋白在HP^+胃癌中高表达,而在HP^-胃癌、HP^+和HP^-的癌旁组织中均为低表达NF-κB蛋白的表达与HP^+胃癌发展具有相关性。

关键词：胃癌 NF-κB 幽门螺杆菌表达

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内科胸腔镜在合并胸腔积液肺癌患者分期诊断中的价值

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中国内镜杂志 2012年第9期18卷 955-957页

作者：薛克营柯明耀吴雪梅雍雅智罗炳清陈玲玲福建医科大学教学医院厦门市第二医院厦门市呼吸中心福建厦门361021

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期中的应用价值。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的24例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查。24例包括腺癌15例、鳞癌7... 详细信息

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期中的应用价值。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的24例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查。24例包括腺癌15例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例。结果内科胸腔镜下可见胸膜病变17例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血2例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移12例。15例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞肺癌未发现胸膜转移。24例胸腔镜检查均未见严重并发症。结论内科胸腔镜检查能提高肺癌分期诊断的准确性且安全微创,建议在合并胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查。

关键词：内科胸腔镜术肺癌胸腔积液分期诊断

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