检索结果-内蒙古大学图书馆

中国公共卫生 2023年第6期39卷 707-712页

作者：赖勇强李叶吴群红田雨露刘馨蔚张曦宇张晨溪李红雨哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭... 详细信息

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、医疗服务利用和医疗保险、收入和消费等相关数据,采用课题组构建的健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测算2011—2018年中国中老年人群多维健康贫困指数并进行地区分解测度,分析中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局。结果中国中老年人群2011、2013、2015、2018年的健康贫困指数和发生率分别为0.320和69.7%、0.326和69.0%、0.349和71.9%、0.291和63.0%,2011—2018年中老年人群健康权利、健康能力和健康风险的贡献度均值分别为0.143、0.450和0.416;基于多维健康贫困指数地区分解测度结果显示,2011年健康贫困最严重的地区为贵州(0.365)、甘肃(0.364)、新疆(0.395)、四川(0.377)、安徽(0.402)和吉林(0.413)6个省(自治区),2013年健康贫困最严重的地区为云南(0.359)、青海(0.361)、内蒙古(0.381)、四川(0.378)、安徽(0.389)和贵州(0.402)6个省(自治区),2015年健康贫困最严重的地区为云南(0.395)、新疆(0.388)、青海(0.448)、四川(0.406)、内蒙古(0.390)、安徽(0.388)、重庆(0.391)、贵州(0.373)、天津(0.370)、黑龙江(0.366)、广西(0.362)、山东(0.362)、江西(0.359)、吉林(0.355)、福建(0.351)和辽宁(0.350)16个省(自治区、直辖市),2018年健康贫困最严重的地区为四川(0.352)、贵州(0.352)和云南(0.351)3个省份。结论中国中老年人群2011—2018年的健康贫困指数和发生率总体上均有所下降,西南地区始终是多维健康贫困最为严重的地区,已陷入整体性的多维健康贫困。

关键词：多维健康贫困指数时空分布格局中老年人群中国

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颈椎侧块半中空骨水泥强化螺钉的研制及其相关的骨微结构分析和生物力学研究

颈椎侧块半中空骨水泥强化螺钉的研制及其相关的骨微结构分析和生...

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作者：黄灿阳南方医科大学

学位级别：博士

目的:1.研究颈椎侧块局部骨密度及骨微结构。2.研制颈椎侧块半中空骨水泥强化螺钉。3.检验研制螺钉在骨水泥强化补救侧块固定时的生物力学有效性及安全性。4.研究强化骨水泥在侧块骨质中弥散情况。方法:1.通过MicroCT测量新鲜颈椎侧块... 详细信息

目的:1.研究颈椎侧块局部骨密度及骨微结构。2.研制颈椎侧块半中空骨水泥强化螺钉。3.检验研制螺钉在骨水泥强化补救侧块固定时的生物力学有效性及安全性。4.研究强化骨水泥在侧块骨质中弥散情况。方法:1.通过MicroCT测量新鲜颈椎侧块的骨密度、骨松质参数比较不同年龄、颈椎节段上的差异。2.研究局部骨质量对螺钉拔出力影响,建立颈椎侧块螺钉松动模型,研制半中空骨水泥螺钉强化补救松动侧块螺钉,研究拔出力及水泥外溢差异。3.搭建侧块螺钉摇摆松动测试平台,研究半中空螺钉骨水泥强化补救与螺钉初次固定在载荷疲劳时钉骨界面位移的差异及载荷后拔出力差异。5.半中空螺钉与传统螺钉骨水泥强化后行Micro-CT扫描了解骨水泥在侧块分布弥散情况,比较其弥散体积与骨松参数及固定强度相关性。结果1.收集新鲜颈椎椎体16个3/4/5椎体,均为男性,年龄约45-55岁,MicroCT测得侧块局部骨密度 BMD 322.54±53.24 mg/cm3、*** 387.06±55.89 um、*** 869.20±183.14 um、BV/TV 0.51±0.08、侧块 TV 1283.81±241.59mm3。2.研究生产出新型3.5mm半中空螺钉极限载荷是传统实心螺钉的70%。3.颈椎侧块螺钉的初始拔出力与颈椎侧块局部BMD、BV/TV、***正相关,与***负相关。传统强化后拔出力高于初始拔出力、但半中空强化后拔出力显著大于初始拔出力。半中空螺钉骨水泥强化的生物力学性能高于传统的钉道强化。载荷疲劳实验中发现垂直角度位移、旋转中心距离初次置钉组多小于骨水泥组。但从自身变化趋势发现,骨水泥组垂直位移、角度位移、旋转中心距离变化趋势小。而初次置钉组变化趋势大。经循环载荷后,半中空强化载荷后拔出力大于初次置钉载荷组,但也大于前序实验初始未强化未载荷时的拔出力。在初次置钉侧,骨密度与载荷后拔出力仍呈正相关,骨水泥强化补救侧无相关。4.骨水泥弥散与外溢研究中,半中空强化16个侧块1个外溢,传统强化中8个侧块4个外溢。半中空强化后拔出力与骨水泥弥散体积及骨水泥填充率成正相关。而传统强化时骨水泥灌注量与侧块TV成正相关与钉道长度成负相关。结论1.随着年龄增大颈椎侧块局部骨质量下降。2.颈椎侧块螺钉初始拔出力与局部骨密度及骨松质参数显著正相关。3.半中空螺钉进行松动后骨水泥强化固定更为坚强,其骨水泥外溢相对传统骨水泥强化少,且安全性好,在疲劳载荷作用下的摇摆角度、位移和旋转中心变化小,更具稳定性。半中空螺钉骨水泥强化可增加骨质量差侧块对螺钉的把持力。4.半中空螺钉强化的把持力与骨水泥弥散体积、骨水泥填充率成正比。

关键词：颈椎侧块半中空螺钉骨水泥强化生物力学骨微结构

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中国医疗卫生资源配置公平性与服务利用效率及协同性的时空演变研究

中国医疗卫生资源配置公平性与服务利用效率及协同性的时空演变研...

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作者：李翔西南医科大学

学位级别：硕士

目的:分析2012-2021年中国医疗卫生资源配置的公平性与服务利用效率及其协同性的时空演变格局,提出差异化的区域协同发展策略,促进医疗卫生资源的公平分配和有效利用。方法:数据来源于中国统计年鉴、中国卫生统计年鉴、中国人口统计年... 详细信息

目的:分析2012-2021年中国医疗卫生资源配置的公平性与服务利用效率及其协同性的时空演变格局,提出差异化的区域协同发展策略,促进医疗卫生资源的公平分配和有效利用。方法:数据来源于中国统计年鉴、中国卫生统计年鉴、中国人口统计年鉴、各省统计年鉴和统计公报。采用卫生机构数、卫生技术人员数和卫生机构床位数三个指标反映医疗卫生资源配置现状,利用熵值法和线性加权法构建医疗卫生资源配置综合指数综合反映医疗卫生资源配置现状,采用核密度估计和泰尔指数评价2012-2021年中国医疗卫生资源配置现状及公平性地区差异来源。基于反映医疗卫生资源服务利用效率的投入指标(卫生机构数、卫生技术人员数和卫生机构实有床位数)和产出指标(医疗卫生机构诊疗人次数、入院人数以及医疗卫生机构门诊健康检查人数),利用数据包络模型评价2012-2021年各省医疗卫生资源服务利用效率。运用效率平衡指数和二维分布图分析省际医疗卫生资源配置的公平性与服务利用效率的协同关系。结果:(1)医疗卫生资源配置公平性:(1)时空分布演变结果:2012-2021年间,中国医疗卫生资源配置水平逐年上升,中部地区的上升幅度大于东部大于西部。医疗卫生资源配置水平增幅最大的10个省份中,东部地区占4个,中部3个,西部3个。除延安、榆林等极个别市级单位外,其余市级单位的医疗卫生资源配置水平都在上升。三大地区的医疗卫生资源配置水平始终呈“西-中-东”递减格局。医疗卫生资源配置水平均数排名前5的省份中,西部占4个,中部占1个;而配置水平最低的5个省份中,东部占3个,中部和西部各占1个。医疗卫生资源配置水平均数排名最高和最低的5个市级单位全部来源于直辖市的区县。(2)区域差异及来源分解结果:2012-2021年中国医疗卫生资源配置水平总体差异较小且呈持续下降趋势,各省、市间差异也在缩小。东部地区的泰尔指数始终高于中、西部地区,但差距有所缩小。多数省级单位的泰尔指数波动下降,但北京、青海等于2020年出现上升现象。中国医疗卫生资源配置水平的总体差异主要来源于地区内差异,但地区间差异对总体差异的贡献逐渐上升。根据区域划分方式不同,地区内差异主要来源于东部地区或西南地区;东部地区的省内差异主要来源于天津、北京和上海,西南地区则主要来源于重庆市和四川省。 (2)医疗卫生资源服务利用效率:2012-2021年,中国医疗卫生资源服务利用效率整体呈下降趋势。东部和西部的下降幅度较中部更大,大部分时间我国医疗卫生资源服务利用效率呈现东-西-中递减格局。在省级单位层面上,除北京和上海医疗卫生资源服务利用效率有所上升外,其余27省均下降。下降幅度最大的10个省份中,东部有4个,中部3个,西部3个。下降类型分为以下四类:一是纯技术效率和规模效率同时下降,如河北、浙江等省;二类是纯技术效率上升而规模效率下降,如江苏、山东;三类是纯技术效率下降而规模效率上升,如天津、辽宁等省;四类是纯技术效率不变而规模效率下降的,如广东省。服务利用效率均数排名前5的省份,东部有2个,西部有3个;排名最低的5个省份,东部有1个,中部有2个,西部有2个。中国各省份数据包络分析(Data Envelop ment Analysis,DEA)有效总年份为20年,其中东部省份占12年,中部3年,西部5年。研究期间,医疗卫生资源利用规模报酬状态由规模报酬递增为主(东部5个、中部3个、西部7个)转变为以规模报酬递减为主(东部6个、中部6个、西部4个)。 (3)医疗卫生资源配置公平性与服务利用效率的协同性结果:中国效率公平平衡指数值在2012年至2019年逐年上升,从10.9上升到14.6,在2021年突然下降至12.4。期间,东部和中部地区的平衡指数整体呈上升趋势,西部地区则呈下降趋势。东部地区的平衡指数均值为8.92,仅有西部地区(16.96)的一半,中部地区则高达24.56,是东部的近三倍。尽管2012-2015年间,东部地区与其他区域的平衡指数差异有所缩小,但从2016年开始,这一差距再次扩大。中部和西部地区的效率平衡指数差异在2012-2019年略微上升,在2020年后迅猛增长。甘肃、青海等7省的平衡指数下降,其余省份的平衡指数均上升;平衡指数上升最多的5个省份中,东部和中部地区各有2个,西部地区有1个。研究期间,平衡指数值均数排名前5中,东部有2个,中部地区有3个;排名最低的5个省份中,东部有3个,中部有1个,西部有1个。二维分布图将29省分为以下四类:效率较低且公平性较差:如天津市和福建省;效率较高但公平性较差:如北京、上海等省;效率较低但公平性较好:如河北、辽宁等省;效率较高且公平性较好:如江苏、湖南等省。结论:(1)医疗卫生资源配置水平区域差异缩小:中国医疗卫生资源配置水平整体呈上升趋势,区域间差异逐渐缩小,但“西-中-东”

关键词：医疗卫生资源配置公平性服务利用效率协同性时空演变

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中国城乡居民基本医疗保险运行效率研究 ——基于三阶段DEA模型

中国城乡居民基本医疗保险运行效率研究 ——基于三阶段DEA模型

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作者：刘彤安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:医疗保障是保障我国居民生命安全和身体健康的重大制度安排,对于国家发展、社会稳定、居民个人幸福生活均有重要意义。自2016年以来,我国开始对新型农村合作医疗和城镇居民基本医保进行了科学的整合,最终在2019年建立起统一的中国... 详细信息

目的:医疗保障是保障我国居民生命安全和身体健康的重大制度安排,对于国家发展、社会稳定、居民个人幸福生活均有重要意义。自2016年以来,我国开始对新型农村合作医疗和城镇居民基本医保进行了科学的整合,最终在2019年建立起统一的中国城乡居民基本医疗保险,其运行情况对人民、社会、国家都至关重要。本研究通过研究我国城乡居民基本医疗保险效率,为提高医保效率、推动医保发展、增加人民福祉提供启示。方法:本文在文献研究的基础上,以2017-2020年的城乡居民基本医疗保险制度运行情况为研究对象,利用三阶段DEA(Data envelopment analysis,数据包络分析)模型测算医疗保险制度的运行效率。并利用C-D生产函数选择基金收入、卫生技术人员数量和政府卫生支出为投入指标,以基金支出、流行病发病率和居民医保支出为产出指标,排除环境因素和随机干扰,对全国31个省(自治区、直辖市)的城乡居民基本医疗保险制度的效率进行了测算和评估。结果:本研究发现:首先,排除环境因素的影响后,纯技术效率的差异很小,调整前后技术效率的差异主要是由规模效率的变化引起,这可能是由于环境因素与不同地区的医保基金规模导致的。其次,全国处于效率前沿的地区较少,全国效率发展存在地区不平衡的问题,高效率地区集中分布在我国东部。但是,部分经济发展较好的沿海城市,其效率值较低,如福建,说明该省医保资源利用存在问题;反之部分内陆地区是效率前沿地区,如青海省和河南省,说明其在资源利用方面是高效的。最后,对构成医保运行效率的纯技术效率和规模效率进行划分,可将中国城乡居民基本医疗保险运行综合效率划分为三种类型。第一类为“双高型”,包括青海、河南、天津、北京、上海等地。这类地区的医保运行效率较高,存在的改进空间较小,但需要小幅度提高技术投入与资源分配的合理性。第二类为“高低型”,这类地区中,广西技术效率最低,宁夏规模效率最低,这也与其经济水平有关。前一种类型需要提高规模效率;后一种类型需要提高技术效率。第三类为“双低型”,这些地区经济较落后,医疗资源的投入和分配均存在一定差距,这类“双低型”地区的投入与资源配置均较落后,需要同时提高技术效率和规模效率。结论:从效率结果来看,第三阶段的效率值与第一阶段不同,说明基本医疗保险的运行受到外部环境的干扰,测算效率值时有必要排除环境因素。横向比较看,我国不同地区的基本医疗保险基金运行效率存在很大差异。纵向比较看,2017-2020年31个省(自治区、直辖市)的效率值一直反复波动,说明我国医保运行仍处于发展阶段,还没有找到适用、稳定的医保可持续发展路径。

关键词：城乡居民基本医疗保险数据包络分析运行效率

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癫痫与尿酸的相关性及性别差异分析

癫痫与尿酸的相关性及性别差异分析

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作者：尹煜广州医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:癫痫（Epilepsy,EP）是神经系统常见疾病,该病特点为突发性、短暂性、重复性和刻板性,由于这些特性,癫痫不仅严重影响了患者的生活质量,也给其家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。据推测,全球范围内癫痫患者的数量约为7... 详细信息

背景和目的: 癫痫（Epilepsy,EP）是神经系统常见疾病,该病特点为突发性、短暂性、重复性和刻板性,由于这些特性,癫痫不仅严重影响了患者的生活质量,也给其家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。据推测,全球范围内癫痫患者的数量约为7000万,且不同地区之间的癫痫发病率和患病率存在显著差异[1]。据统计,中国的癫痫平均患病率为1.68‰,且各地区之间存在显著差异,癫痫患病率最高的是黑龙江（807.8/10万人）,最低的是福建（20.5/10万人）,两者之间癫痫患病率差异超过39倍[2]。癫痫的发病率呈双峰分布,即1岁以下婴儿和50岁以上人群为两个发病高峰,且老年人发病率随着年龄的增长而上升[1]。Choi等人通过回顾性分析了10年间在该医院住院的癫痫持续状态患者（Status epilepticus,SE）以及难治性癫痫持续状态患者（Refractory status epilepticus,RSE）,通过比较反应性SE和RSE患者的实验室指标,结果提示尿酸（Uric acid,UA）水平可能作为预测RSE的有效指标[3]。这一发现提示UA水平可能与癫痫有关,高尿酸可能会通过氧化应激、神经炎症、谷氨酸神经毒性等机制促进癫痫发作,同时,癫痫发作也会导致高尿酸,但癫痫发作和高尿酸之间的具体关系及机制仍不清楚,因此,本研究通过观察尿酸水平与癫痫的关系,深入探讨了导致癫痫发作的各种危险因素,旨在为未来的临床实践提供有价值的指导。资料和方法: 研究通过收集癫痫住院患者共281例,另外同时收集同时期非癫痫住院病人共235例作为对照组。入选人群中男性共281例（54.46%）,其中癫痫组男性患者174例（61.92%）。以上纳入病例均来自广州医科大学附属第二医院神经内科自2020年1月至2022年12月期间收治住院患者。纳入本研究病例均于入院后次日清晨进行实验室指标检测、头颅MRI、脑电图等检查并对相关结果进行记录,本研究为回顾性病例对照性研究,所收集数据均采用统计学处理SPSS26.0统计软件进行处理,P<0.05为差异具有统计学意义。结果: 1.癫痫组在性别、白蛋白（Albumin,ALB）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein,HDL）、尿酸（Uric Acid,UA）、脑电图（Electroencephalogram,EEG）、头颅MRI（Magnetic resonance imaging,MRI）与对照组存在显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）;在年龄、白细胞（Leucocyte,WBC）、红细胞（Erythrocyte,RBC）、血红蛋白（Hemoglobin,HGB）、空腹血糖（Fasting blood sugar,FBG）、肌酸激酶（Creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌酐（Creatinine,Cr）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein,LDL）等指标不存在显著性差异,不具有统计学意义（P>0.05）。 2.将癫痫发作的危险因素中单因素分析有差异的指标为自变量纳入二元Logistic回归分析模型中进行多因素Logistics回归分析,结果提示:性别（P<0.01）、HGB（P<0.01）、ALB（P<0.01）、TC（P<0.01）、HDL（P<0.01）、UA（P=0.035）与癫痫发作有相关性,且UA为癫痫发作的危险因素（OR>1）,HGB、ALB、TC、HDL为癫痫发作的保护因素（OR<1）。 3.将二元Logistics回归中有意义的指标进行ROC曲线分析,并得出AUC面积,由ROC曲线和AUC结果可知,UA（AUC=0.573,P<0.01）对于诊断癫痫有一定的预测价值,但预测性较低;若采用性别、HGB、ALB、TC、HDL、UA这6项指标所形成的诊断体系可用于癫痫发作的诊断,ROC曲线下面积为0.763（95%CI 0.722-0.804,P<0.01）。 4.将患者按性别分类进行分析,其中男性患者控制RBC、HGB、CK-MB、Cr、AST、ALB、TG、TC、HDL等混杂因素后进行多因素Logistics回归显示,UA是癫痫的独立危险因素（P<0.01）。女性患者进行多因素Logistics回归显示,UA与癫痫的无明显相关（P>0.05）。结论: 1.高尿酸与癫痫发

关键词：尿酸癫痫性别相关性分析

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

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CLDN6对绒毛膜癌增殖和转移及妊娠滋养细胞疾病进展的研究

CLDN6对绒毛膜癌增殖和转移及妊娠滋养细胞疾病进展的研究

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作者：吴齐斌南方医科大学

学位级别：博士

研究背景与目的:葡萄胎虽然是良性病变,但是仍有15-20%的完全性葡萄胎以及0.5-5%部分性葡萄胎可进一步发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需要接受化疗。早期发现有恶变倾向的葡萄胎并及时干预显得尤为关键。绒癌作为高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,... 详细信息

研究背景与目的:葡萄胎虽然是良性病变,但是仍有15-20%的完全性葡萄胎以及0.5-5%部分性葡萄胎可进一步发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需要接受化疗。早期发现有恶变倾向的葡萄胎并及时干预显得尤为关键。绒癌作为高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,早期即可通过血液发生远处转移。随着化疗的有效应用,绒癌成为人类史上第一个得以被治愈的实体肿瘤,但仍有15-20%的绒癌出现化疗耐药。本研究拟通过高通量测序技术筛选出与妊娠滋养细胞疾病进展相关的目标基因,并在细胞水平及临床样本中进行验证,从而明确妊娠滋养细胞疾病有效的早期诊断及预后判断指标,同时为疾病的靶向治疗提供新思路。研究方法:1.通过高通量mRNA测序对妊娠滋养细胞疾病组织及细胞样本进行mRNA转录组测序,初步构建妊娠滋养细胞疾病的mRNA表达谱,通过比较临床组织和细胞样本间共同差异表达的基因,筛选出与绒癌致病机制相关的候选基因CLDN6;2.应用免疫组化检测正常早孕绒毛、葡萄胎(包括未恶变组和恶变组)、妊娠滋养细胞肿瘤中CLDN6的表达,分析其与葡萄胎恶变相关高危因素的关系,从而探讨其与妊娠滋养细胞疾病恶变进程的关系;3.在体外细胞实验中,利用RT-qPCR和Western Blot检测人绒毛膜滋养层细胞HTR-8和人绒毛膜癌细胞JEG-3、JAR中CLDN6 mRNA和蛋白的表达情况;通过构建敲减CLDN6的shRNA和过表达CLDN6的慢病毒,分别感染绒毛膜癌细胞JEG-3和人绒毛滋养细胞HTR-8后,通过RT-qPCR、Western Blot验证CLDN6敲低和过表达效果,经CCK-8检测细胞增殖能力变化、流式细胞仪检测细胞凋亡变化、划痕及Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力的变化。从而探索CLDN6对绒癌细胞功能的影响。研究结果:1.通过高通量mRNA测序,分析妊娠滋养细胞组织和细胞样本间共同差异表达的基因,筛选出与绒癌致病机制相关的候选基因CLDN6;***6在正常早期妊娠组、葡萄胎未恶变组、葡萄胎恶变组及妊娠滋养细胞肿瘤组中的表达逐步上升,各组间比较差异有显著性;CLDN6在高危组(子宫体积>妊周、卵巢黄素化囊肿>6cm)中的表达明显高于无高危因素组(P<0.05);CLDN6在FIGO预后评分≥7分组中的表达明显高于预后评分<7分组(P<0.05);Logistic回归分析显示CLDN6的表达是葡萄胎进展为妊娠滋养细胞肿瘤的危险因素(OR=2.392,p=0.030);***6在人绒毛膜癌细胞株JEG-3、JAR中的表达显著高于人绒毛滋养细胞株HTR-8;过表达CLDN6可促进HTR-8细胞增生,抑制细胞凋亡,促进其迁移;干扰CLDN6表达,结果则相反,可抑制绒癌细胞增生,促进细胞凋亡,抑制其迁移、侵袭。研究结论:CLDN6促进滋养细胞增殖、迁移以及抑制细胞凋亡并与葡萄胎疾病的进展和不良预后相关,CLDN6的高表达可作为预测葡萄胎进展及预后不良评判的参考指标。

关键词：妊娠滋养细胞疾病绒癌增殖与转移 CLDN6

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病理组学特征与胃癌预后和化疗生存获益的相关性研究

病理组学特征与胃癌预后和化疗生存获益的相关性研究

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作者：池良杰南方医科大学

学位级别：博士

背景和目的:准确的预测胃癌患者的预后并识别术后辅助化疗的获益人群,是临床实践中急需解决的科学问题。TNM分期系统是世界范围内评估胃癌患者预后及选择临床治疗策略最重要和最常用的参考依据,但存在一定的局限性。病理组织切片中包含... 详细信息

背景和目的:准确的预测胃癌患者的预后并识别术后辅助化疗的获益人群,是临床实践中急需解决的科学问题。TNM分期系统是世界范围内评估胃癌患者预后及选择临床治疗策略最重要和最常用的参考依据,但存在一定的局限性。病理组织切片中包含着大量与预后和治疗反应相关的但肉眼无法识别的信息。病理组学的发展,使得这些信息的提取和筛选成为可能。因此,本研究拟通过病理学组特征的提取和分析构建胃癌预后预测模型,并探索预测辅助化疗获益人群的分类器。方法:回顾性收集来自南方医科大学南方医院2012年3月至2013年12月共264例接受根治手术的连续胃癌病例,设置为训练队列。以相同的入排标准收集来自福建省肿瘤医院2010年11月至2012年12月共216例连续胃癌病例,设置为验证队列。利用Cellprofiler图像分析软件从组织病理切片图像中提取90个病理组学特征,通过LASSO回归算法构建病理组学特征评分(PSGC)。在训练队列中,通过单因素和多因素Cox回归分析构建基于PSGC和临床病理特征的胃癌预后预测模型,再在验证队列中进行外部验证。利用C指数、ROC曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析等指标评价模型的效能。同时构建基于临床病理特征的胃癌预后预测模型,利用C指数、ROC曲线下面积、净重分类改善指数和决策分析曲线来比较两个模型的优劣。通过交互作用检验分析病理组学特征评分能否识别辅助化疗获益人群。结果:在训练队列中,通过LASSO回归算法建立了一个由12个病理组学特征组成的病理组学特征评分(PSGC)。病理组学特征与胃癌预后明显相关,病理组学特征评分越高,患者的OS和DFS越差。单因素和多因素Cox回归分析显示侵犯深度、淋巴结分期、远处转移和PSGC是胃癌预后的独立危险因素。基于上述4个独立危险因素构建胃癌预后预测模型,通过C指数、ROC曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析等指标说明该模型具备良好的预测效能。与传统的TNM分期系统相比,该模型明显提高了胃癌预后预测的区分度和准确性。交互作用检验发现,对于Ⅱ期和Ⅲ期的胃癌患者,低PSGC患者可从术后辅助化疗中获益,而高PSGC患者无法从术后辅助化疗中获益。结论:本研究利用病理组学特征构建了联合PSGC和临床病理特征的胃癌预后预测模型,其临床效能优于现有的TNM分期系统。另外,PSGC可以作为一个潜在分类器区分胃癌术后辅助化疗获益人群。

关键词：胃癌病理组学特征预后辅助化疗

来源：评论

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五指毛桃叶绿体基因组结构与序列特征分析

引用

福建农林大学学报（自然科学版） 2024年第3期53卷 323-331页

作者：黄琼林谭靖怡叶晓霞梁秋婷蒲柳池吴民华广东医科大学基础医学院广东医科大学药学院广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023

【目的】阐明药食两用植物五指毛桃的叶绿体基因组结构及其系统进化关系,为其资源利用和产品开发等研究提供基因组信息。【方法】采用高通量测序技术对五指毛桃叶绿体基因组测序,并借助生物信息工具和软件进行序列拼接、注释、比对和系... 详细信息

【目的】阐明药食两用植物五指毛桃的叶绿体基因组结构及其系统进化关系,为其资源利用和产品开发等研究提供基因组信息。【方法】采用高通量测序技术对五指毛桃叶绿体基因组测序,并借助生物信息工具和软件进行序列拼接、注释、比对和系统进化分析。【结果】五指毛桃叶绿体基因组为环状双链四分体分子,长度160 340 bp,GC含量为35.9%,包含130个基因。该基因组含有26 679个密码子,偏好使用以A/T结尾的密码子;共有93个简单重复序列,其中以A/T形成的单、二核苷酸重复为优势重复基序。五指毛桃与其他榕属植物相比,叶绿体基因组序列同源性较高,碱基变异位点数量较少,主要分布在非编码区域如rpoB-trnC、trnT-trnL、rpl32-trnL等,与薜荔具有最高的序列相似度。【结论】五指毛桃叶绿体基因组具有典型的高等植物叶绿体基因组结构和基因组成,存在密码子偏好性,包含类型丰富的简单重复序列,且与同属植物薜荔的亲缘关系最近。

关键词：五指毛桃叶绿体基因组密码子偏好性简单重复序列序列比对系统进化关系

来源：评论

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肺癌预后指标评估及雷醇内酯抗肺癌作用机制研究

肺癌预后指标评估及雷醇内酯抗肺癌作用机制研究

引用

作者：吕晴大连医科大学

学位级别：硕士

背景:肺癌是起源于肺部支气管黏膜或肺腺体的恶性肿瘤,目前在全球范围内,发病率和死亡率都极高且呈逐年上升趋势[1]。根据组织病理学分类,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）分... 详细信息

背景:肺癌是起源于肺部支气管黏膜或肺腺体的恶性肿瘤,目前在全球范围内,发病率和死亡率都极高且呈逐年上升趋势[1]。根据组织病理学分类,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌,约占全部肺癌类型的85%[2]。大多数患者确诊阶段已处于Ⅲ或Ⅳ期（中晚期）,肿瘤细胞已有潜在转移,不适合手术治疗[3],多采用放疗、化疗、靶向药物等方式治疗。尽管科学技术和医疗手段在近十年得到飞速提高,但非小细胞肺癌患者的生存期仍然较低,肺癌的早筛早诊对于提高肺癌生存率具有重要作用,肿瘤生物标志物为临床常用的肿瘤筛查方式。癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）是癌胚细胞表面的糖蛋白,可作为肿瘤的诊疗及预后检测指标。CEA在消化道肿瘤、乳腺癌、类癌、肝癌等多种肿瘤组织中升高,也是最早应用于检测非小细胞肺癌的肿瘤标志物之一,可作为非小细胞肺癌的独立预后因素[4]。近些年中药作用于非小细胞肺癌的疗效取得了巨大进展,中医药治疗肺癌以“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”为原则,显著改善肺癌患者的症状,减少不适反应,提高生存质量[5],目前研究多认为其机制主要是提高机体免疫功能、影响细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡等[6]。雷公藤是一种传统的中草药,生于背阴多湿的山坡、溪边灌木林等中,多分布于浙江、湖南、福建等地,被广泛用于治疗风湿、麻风、湿疹、疥疮肿毒[7]。雷醇内酯是从雷公藤中分离得到的一种二萜类化合物,具有广泛的祛风湿、抗炎和免疫抑制等药理作用。最近,雷醇内酯（triptolidenol,TPL）的抗癌特性引起广泛关注,体外和体内研究表明,雷醇内酯对肾细胞癌、前列腺癌、肺癌等具有抗肿瘤活性。最近的一项研究表明,雷醇内酯的抗肿瘤机制是抑制炎症微环境中促炎细胞因子的作用[8]。本课题组最近发现,雷醇内酯通过抑制肿瘤细胞生长增殖从而延缓肿瘤的进展。提示雷醇内酯作为一种抗肿瘤药物有可能用于改善呼吸系统肿瘤。但雷醇内酯是否对非小细胞肺癌有抑制作用,目前作用机制尚不清楚。细胞周期蛋白D1（CCND1-cyclin D1）的表达已被证明与早期癌症的发病和肿瘤进展,它可以导致肿瘤通过VEGF生产增加锚的独立生长和血管生成,其活性是细胞周期G1/S转换所必需的,该基因的突变、扩增和过度表达改变了细胞周期的进程常见于多种肿瘤,在肺癌发生过程中也可发现其异常表达,由此推测CCND1是一个很有前途的肺癌靶标[9]。而PI3K/AKT信号通路活化被认为是肺癌发生的早期事件,其通路蛋白的激活在癌前病变组织和浸润性癌组织中相对于正常肺组织呈现出高表达[10]。研究目的:探究雷醇内酯对肺癌细胞A549生长增殖的抑制作用;阐明雷醇内酯通过影响CCND1进而抑制肺癌细胞生长增殖的分子机制。方法:运用队列分析及累积荟萃分析研究临床病例报告中CEA水平对肺癌患者预后的影响;采用CCK8、细胞集落、划痕实验、Transwell等方法检测雷醇内酯处理的肺癌细胞（A549）恶性表型的影响;流式细胞仪器检测雷醇内酯对肺癌细胞周期的影响;通过RNAseq测序确定药物作用的靶点为CCND1;利用Western-blot方法检测雷醇内酯处理前后CCND1在肺癌细胞中的表达差异情况;通过Western-blot方法检测雷醇内酯处理后肺癌细胞PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达情况。结果:患者CEA水平可作为判断肺癌生存期的预后指标;雷醇内酯处理后,肺癌细胞生长增殖,迁移和侵袭能力均减弱;流式细胞术检测发现雷醇内酯可以将肺癌A549的细胞周期阻滞在G1期;经过雷醇内酯处理的肺癌细胞株中CCND1的表达量明显低于对照组;Western blot结果显示雷醇内酯能够抑制PI3K/AKT信号通路的活化。结论:1、CEA可作为非小细胞肺癌的预后检测指标。2、雷醇内酯可抑制肺癌细胞的生长、增殖并将细胞周期阻滞在G1期。3、雷醇内酯可抑制肺癌细胞迁移和侵袭的细胞生物学行为,并呈浓度依赖性。4、雷醇内酯可能通过调控CCND1的表达进而抑制肺癌的发生发展。5、雷醇内酯能够抑制PI3K/AKT信号通路从而抑制肺癌细胞的生长增殖。

关键词： CEA 雷醇内酯肺癌 CCND1

来源：评论

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