检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：崔封夫南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的登革热(dengue fever,DF)是一种由蚊媒(以埃及伊蚊和白纹伊蚊(Aedes aegypti/***)为主)的叮咬传播登革病毒(dengue virus,DENV)致人感染引起皮疹、发热、关节肌肉疼痛、恶心呕吐、食欲不振等多种程度症状的急性传染病。... 详细信息

研究背景和目的登革热(dengue fever,DF)是一种由蚊媒(以埃及伊蚊和白纹伊蚊(Aedes aegypti/***)为主)的叮咬传播登革病毒(dengue virus,DENV)致人感染引起皮疹、发热、关节肌肉疼痛、恶心呕吐、食欲不振等多种程度症状的急性传染病。包括登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克综合征(dengue shock syndrome,DSS)的重症登革热甚至有致死风险。目前,登革热已广泛传播流行于全球范围包括我国在内的120多个国家。自1978年我国首次登革热疫情暴发于广东省佛山市来,主要在我国的海南、广东、广西、福建等少数南方省份内发生局部传播,而病例分布范围在多年流行中有向北扩张的趋势。其中又以广东省为登革热暴发高风险区,其在历次流行中已累计超过72万病例。登革热给全省人民的身心健康和经济带来了沉重的负担,已成为需要重点关注的公共卫生问题之一。本研究通过流行病学信息了解广东省登革热近40年间(1978-2017)的总体流行情况,描述流行特征,并揭示广东省与其它传统登革热流行区的差异;并应用分子流行病学研究策略,对广东多年(1978-2017)的本地暴发株的与全球流行的其他毒株E基因进行对比分析,掌握当地的登革病毒整体进化特征,并确认当地的流行模式。探讨当地40年间(1978-2017)的各阶段防控政策的调整,为精准防控提供科学线索,也为其他新流行区或风险区提供参考。研究方法1.描述广东省登革热的总体流行情况,揭示广东省的登革热发病特征。2.将广东本地病例的登革病毒序列与数据库中具有代表性的参考序列进行时间序列的分子进化分析,描述进化特征。3.探讨1978-2017年广东省登革热防控政策的阶段性变化,总结经验。研究结果1.1978-2017年间,广东省的登革热以7-11月为主要流行期,又以8-9月为发病高峰期,呈现明显的季节性发病特点;主要发病人群是19-59岁的青年以及中年人群;广东省登革热较少出现重症、死亡病例,1978-2017年共累计死亡503例。2.1978-2017年间,四种血清型(DENV1-4)都曾在广东省被检出。DENV1是此40年间的本地登革热暴发的主要流行型别,但2010年后出现DENV2流行增加的趋势,DENV3很少引起本地传播,DENV4全部来自输入病毒。但DENV1的Ⅰ基因型的马来西亚-印尼-新加坡分支上的第三分支有可能是本地化分支,需要此后进一步监测确认。3.广东省卫生部门先后于1979年、1987年和2015年正式发布的三版登革热防控指南的阶段性更新为广东省提供了精准有效的防控策略。研究结论1.广东地区在40年间(1978-2017)的登革热流行具有区别于传统登革热流行区的特征,由输入病例和其引起的本地传播是广东地区登革热流行最典型的特征。登革热还未成为在广东省本地化流行的虫媒传染病。2.广东省40年间主要流行的是登革1型和2型病毒。当地检出病毒大多来自输入,唯一可能的本地分支出现在登革1型Ⅰ基因型的第三聚群。病例主要来源仍然是东南亚国家的输入病例和其关联传播。3.及早发现、病例管理,以及精确的控制措施仍然是广东省控制登革热本地化传播的重要方法。仍需加强病例和病媒监测防范风险。

关键词：登革热登革病毒分子流行病学防控政策本地化

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中国东部和南部沿海地区汉坦病毒分子流行病学研究

中国东部和南部沿海地区汉坦病毒分子流行病学研究

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作者：王秋伟南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分 2016-2022年中国东部和南部部分沿海地区汉坦病毒宿主调查及遗传特征分析汉坦病毒(Hantavirus,HV)属于布尼亚病毒目汉坦病毒科正汉坦病毒属,包括80多种相关病毒,在多种哺乳动物宿主中传播,包括蝙蝠(翼翅目)、鼩鼱和鼹鼠(食虫目... 详细信息

第一部分 2016-2022年中国东部和南部部分沿海地区汉坦病毒宿主调查及遗传特征分析汉坦病毒(Hantavirus,HV)属于布尼亚病毒目汉坦病毒科正汉坦病毒属,包括80多种相关病毒,在多种哺乳动物宿主中传播,包括蝙蝠(翼翅目)、鼩鼱和鼹鼠(食虫目)及啮齿动物(啮齿目)。人类感染HV可引起肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)和汉坦病毒心肺综合征(Hantavirus cardiopulmonary syndrome,HCPS)两种疾病。目前HV感染引起的疾病是我国严重的公共卫生问题,对我国居民造成了极大的疾病和经济负担。调查显示既往HFRS主要集中于黑龙江、吉林、辽宁和陕西等北方省份,近年来东部和南部地区HFRS发病率呈明显上升趋势,且流行疫区从姬鼠型或家鼠型单一疫区逐渐向姬鼠和家鼠并存的混合疫区转变,但目前关于东部和南部地区汉坦病毒感染状况研究较少。【目的】调查研究我国东部和南部部分沿海省份港口地区HV宿主种类及其遗传特征,为预防HV感染及流行提供理论基础。【方法】本研究收集山东省、江苏省、浙江省、福建省、广东省、广西省、海南省和云南省等省份沿海地区的鼠形动物、蝙蝠和人样本血清,实时荧光定量PCR(Real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)筛选HV阳性样本,对阳性样本进行测序,对获得的序列进行基因特征分析、基因相似性及系统发育分析、基因重组分析和氨基酸变异分析以及B细胞抗原表位预测。【结果】本研究共收集鼠形动物381只,蝙蝠48只,人血清125份,共检测到阳性鼠形动物36只,阳性血清1份,未发现蝙蝠阳性样品。测序结果共获得5个HV全基因组序列,分别为来自福建省和海南省的4个汉城病毒(Seoul virus,SEOV)全基因组序列和来自江苏省病人血清的1个汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)全基因组序列。基因相似性及系统发育分析发现福建省FJ35和FJ36属于S3亚型,与山东省SEOV遗传距离较近,海南省HN1和HN2属于S2亚型,与广东省SEOV间遗传距离较近,江苏省SH属于H5亚型,与山东省HTNV间遗传距离较近;重组分析表明HN1和HN2其S片段可能存在基因重组的现象;结合B细胞抗原表位预测及相关数据库,将获得的HTNV和SEOV序列与标准株及疫苗株进行氨基酸变异分析,结果表明福建省和海南省SEOV未发现与B细胞抗原表位相关的氨基酸变异,江苏省HTNV与疫苗株Z10相比,发现6个B细胞相关抗原表位相关的氨基酸变异,这些位置的变异可能引起相关抗原性的改变。【结论】福建省、海南省等东部和南部沿海地区啮齿动物HV携带率较高,福建省和海南省以SEOV为主,江苏省以HTNV为主。基因分析表明福建省SEOV序列属于S3亚型,可能由山东省传入;海南省SEOV序列属于S2亚型,可能由广东省传入;江苏省人血清中检测到的HTNV序列属于H5亚型,与山东省HV病毒序列具有较高的同源性。氨基酸变异分析结果显示与国际标准株、中国代表株和疫苗株相比,新发现的HTNV和SEOV所编码的糖蛋白及核蛋白发生多处变异,其中包括与B细胞抗原表位相关的变异,该些位置的氨基酸变异可能引起相关抗原性的改变,从而使疫苗的保护效能下降,使病毒发生免疫逃逸。第二部分 2006-2019年江苏省肾综合征出血热流行特征及气象因素分析肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)感染发病受多种因素的影响,包括环境因素、啮齿动物种群、人鼠相互作用和汉坦病毒动力学等。其中,气象因素在HFRS传播中发挥着非常重要的作用,直接或间接地影响HFRS的流行。根据我国法定传染病报告,2004-2019年江苏省共报告HFRS 4754例,广泛分布于江苏省各个地区,发病率呈上升趋势。多项研究表明气象因素如气温、气湿等可通过影响人类工作条件及病毒传播途径等影响HFRS的发病,目前关于江苏省HFRS流行病学特征以及影响因素的研究尚缺乏,本研究旨在明确江苏省HFRS流行趋势和季节分布特点及其影响因素,为预防HFRS的流行及暴发提供理论依据。【目的】明确2006-2019年江苏省HFRS流行趋势及季节分布特点,分析气候因素对HFRS发病的影响,并进行预测。【方法】采用描述流行病学的方法分析2006-2019年江苏省HFRS发病趋势及季节分布特征,采用广义相加模型(Generalized additive model,GAM)探索气候因素对HFRS的影响,采用季节性差分自回归滑动平均模型(Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average,SARIMA)对HFRS发病情况

关键词：沿海地区汉坦病毒遗传特征氨基酸变异抗原性变异 HFRS 气象因素 GAM SARIMA 模型预测

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早睡晚起护好肾

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家庭医学(下半月) 2024年第2期 36-37页

作者：吕若琦广西医科大学

肾中精气藏得充足，才能保证身体健康。肾精亏虚有哪些表现？出现肾虚症状时应该怎么治，怎么调理？冬天补肾，又该如何补更有效果呢？五脏应四时冬季养肾至关重要福建厦门市中医院肾病科主任、主任医师许正锦介绍，中医典籍《黄帝内经...

肾中精气藏得充足，才能保证身体健康。肾精亏虚有哪些表现？出现肾虚症状时应该怎么治，怎么调理？冬天补肾，又该如何补更有效果呢？五脏应四时冬季养肾至关重要福建厦门市中医院肾病科主任、主任医师许正锦介绍，中医典籍《黄帝内经》早就明确提出：“五脏应四时，各有收应。心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气；肺者，气之本……为阳中之太阴，通于秋气；肾者……为阴中之少阴，通于冬气；肝者，罢极之本……为阳中之少阳，通于春气。”

关键词：

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基于10325例样本数据探析气郁质与初中生焦虑、抑郁的关系及睡眠时长的中介效应

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北京中医药大学学报 2024年第10期47卷 1457-1465页

作者：王孟舒李艺杜芸戴金赫陈江河曲淼北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院首都医科大学宣武医院

目的探讨睡眠时长在气郁质和初中生焦虑、抑郁之间的中介效应。方法采用整群抽样法,于2020年3月20日—3月31日,从河南、辽宁、陕西、山东、福建省抽取了6所初中学校、共10325名在读学生。首先,收集其一般情况(年龄、性别、年级、生源地... 详细信息

目的探讨睡眠时长在气郁质和初中生焦虑、抑郁之间的中介效应。方法采用整群抽样法,于2020年3月20日—3月31日,从河南、辽宁、陕西、山东、福建省抽取了6所初中学校、共10325名在读学生。首先,收集其一般情况(年龄、性别、年级、生源地、是否独生子女)及睡眠时长,使用“中医体质分类与判定表(气郁质)”“患者健康问卷”(PHQ-9)、“广泛性焦虑量表”(GAD-7)对其气郁质、抑郁状态及焦虑状态进行评估;其次,运用Spearman相关分析探究气郁质、睡眠时长、焦虑、抑郁间的相关性;然后,通过线性回归分析和中介效应检验探析气郁质与焦虑、抑郁的关系及睡眠时长的中介效应,并对结果进行验证。结果①非独生子女的焦虑检出率高于独生子女(χ^(2)=11.198,P=0.001);高年级学生焦虑(χ^(2)=106.967,P<0.001)、抑郁(χ^(2)=84.692,P<0.001)检出率高于低年级学生;女生焦虑(χ^(2)=100.441,P<0.001)、抑郁(χ^(2)=71.418,P<0.001)检出率高于男生;气郁质学生的焦虑(χ^(2)=1092.298,P<0.001)、抑郁(χ^(2)=866.740,P<0.001)检出率均高于非气郁质学生;夜间睡眠时长少于8 h的学生焦虑(χ^(2)=1076.716,P<0.001)、抑郁(χ^(2)=1099.725,P<0.001)检出率均高于睡眠时长≥8 h者,且睡眠时长越短,检出率越高。②气郁质正向预测焦虑、抑郁(β=0.679,P<0.001;β=0.718,P<0.001);睡眠时长对焦虑、抑郁均有负向预测作用(β=-0.403,P<0.001;β=-0.439,P<0.001)。③睡眠时长在气郁质与初中生焦虑、抑郁之间均起到部分中介作用,中介效应分别占总效应的13.40%、13.79%。结论气郁质虽然主要通过直接作用对焦虑、抑郁产生影响,但是仍然可部分通过睡眠时长这一中介变量间接实现对焦虑、抑郁的效应,即睡眠时长越短,由气郁质导致初中生焦虑、抑郁的风险越高。因此,对于初中生心理健康问题可通过调节气郁质、保证充足的睡眠时长等途径来预防和改善。

关键词：睡眠时长气郁质初中生焦虑抑郁中介作用

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H2S通过AC3/cAMP/PKA信号通路调控TRPV2表达抑制癫痫发作和减轻神经损伤

H2S通过AC3/cAMP/PKA信号通路调控TRPV2表达抑制癫痫发作和减轻神...

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：赵建农冯基高海南医科大学

目的研究外源性硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)在减轻癫痫发作、促进神经保护方面的潜力及其调控机制。方法采用分光光度法和荧光探针法测定大鼠癫痫模型血浆及海马中H2S的浓度;使用免疫荧光实验方法检测H2S相关酶3-MST的共定位表达;采... 详细信息

目的研究外源性硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)在减轻癫痫发作、促进神经保护方面的潜力及其调控机制。方法采用分光光度法和荧光探针法测定大鼠癫痫模型血浆及海马中H2S的浓度;使用免疫荧光实验方法检测H2S相关酶3-MST的共定位表达;采用脑电图和行为测试来评估大鼠癫痫发作的情况;苏木精-伊红染色、尼氏染色和透射电子显微镜检查海马的神经病理学变化;通过蛋白质组学和生物信息学分析,筛选H2S干预后大鼠海马中的差异蛋白,并通过蛋白质免疫印迹实验进行验证。结果实验结果显示,外源性H2S治疗显著减轻了大鼠的癫痫发作,并减轻了癫痫后的神经损伤。蛋白质组学分析显示腺苷酸环化酶3(Adenylate cyclase 3,AC3)是H2S潜在靶向作用蛋白质。此外,AC3激活剂forskolin逆转了H2S对AC3/环磷酸腺苷(Cyclic adenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶a(Protein kinase A,PKA)/瞬时受体电位香草素2(Transient receptor potential vanilloid 2,TRPV2)信号通路的下调作用。结论 H2S靶向下调AC3的表达,从而调节AC3/cAMP/PKA信号通路,调节TRPV2在癫痫中的表达,抑制大鼠癫痫发作和减轻神经损伤。

关键词： H2S 癫痫 AC3 cAMP PKA TRPV2

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用于癌症筛查的基于m1A相关miRNA诊断试剂、模型及制备方法

用于癌症筛查的基于m1A相关miRNA诊断试剂、模型及制备方法

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作者：欧阳燕张世超唐福州 550025 贵州省贵阳市贵安新区大学城

本发明公开了用于癌症筛查的基于m1A相关miRNA诊断试剂、模型及制备方法。本发明所提供的用于癌症筛查的的诊断试剂，包括选自SEQ ID NO.1至SEQ ID NO.20所示序列的RNA。本发明还提供了一种癌症筛查模型的构建方法。本发明基于血清中m1A... 详细信息

标准号: CN116144777A

本发明公开了用于癌症筛查的基于m1A相关miRNA诊断试剂、模型及制备方法。本发明所提供的用于癌症筛查的的诊断试剂，包括选自SEQ ID NO.1至SEQ ID NO.20所示序列的RNA。本发明还提供了一种癌症筛查模型的构建方法。本发明基于血清中m1A‑miRNAs的表达构建诊断模型用于大规模癌症筛查。本发明所构建的m1A‑miRNAs指标在癌症筛查和癌症类型的鉴定中都展现出了极高的准确性，并且适用于癌症的早期筛查。此外，m1A‑miRNAs的诊断性能不受性别、年龄和良性疾病的影响。m1A‑miRNAs指标是一个高精度、低成本、侵入性小的新型标志物，可以用于大规模癌症筛查。

关键词：癌症筛查构建诊断试剂癌症类型良性疾病新型标志早期筛查诊断性能低成本侵入性血清制备癌症诊断

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新型冠状病毒肺炎流行情况与空气质量及气象因素关系的研究

新型冠状病毒肺炎流行情况与空气质量及气象因素关系的研究

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作者：王晨中国医科大学

学位级别：硕士

目的:了解中国大陆地区2020年1月20日至2月29日新型冠状病毒肺炎每日新增确诊病例数以及同期空气质量和气象因素随时间的变化情况。构建广义相加模型研究新型冠状病毒肺炎流行情况与空气质量及气象因素的关系,从而为新型冠状病毒肺炎的... 详细信息

目的:了解中国大陆地区2020年1月20日至2月29日新型冠状病毒肺炎每日新增确诊病例数以及同期空气质量和气象因素随时间的变化情况。构建广义相加模型研究新型冠状病毒肺炎流行情况与空气质量及气象因素的关系,从而为新型冠状病毒肺炎的防控提供一定的参考。方法:收集31个省（自治区、直辖市）2020年1月20日至2020年2月29日新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）每日新增确诊病例数据（简称“日新增病例数”）,导入Microsoft Excel 2016。从全国城市空气质量实时发布平台获取2020年1月20日至2020年2月29日空气质量资料,从国家气象科学数据中心（http://***/）获取平均气温、平均气压、平均相对湿度等气象指标。利用Microsoft Excel 2016对新冠肺炎日新增病例资料、空气质量资料和气象资料数据进行汇总整理,并进行统计描述。利用Spearman相关性分析对空气质量因素及气象因素与新冠肺炎日新增病例数的相关性及滞后相关性进行分析;利用R4.0.3构建广义相加模型分析空气质量因素及气象因素与新冠肺炎日新增病例数的关系。结果:1.2020年1月20日至2020年2月29日新冠肺炎日新增病例数前期呈现逐渐上升趋势,于2020年2月12日急剧增加到达峰值,2020年2月13日急剧减少,随后逐渐减少,趋于平缓。截至2月29日24时累计确诊79 824例。2.在23个省（自治区、直辖市）中,除河北省、海南省以外,其余21个省（自治区、直辖市）新冠肺炎日新增病例数与平均气温呈负相关;3个省新冠肺炎日新增病例数与细颗粒物(Fine Particulate Matter,PM2.5)浓度呈正相关。在新冠肺炎日新增病例数与PM2.5的滞后相关性分析中,有9个省份最大滞后相关系数具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,最大滞后天数分布在1-7天;在新冠肺炎日新增病例数与平均气温的滞后相关性分析中,有7个省份最大滞后相关系数具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,最大滞后天数分布在1-4天。有15个省份新冠肺炎日新增病例数与同期平均气温的相关性最大,相关系数分别为-0.378、-0.524、-0.581、-0.553、-0.570、-0.502、-0.489、-0.432、-0.494、-0.496、-0.442、-0.454、-0.498、-0.766、-0.496。3.不同省份气象因素及空气质量因素在不同滞后时间对新冠肺炎日新增病例有不同影响。滞后7天时,北京市、重庆市、广东省、海南省、河南省、天津市和浙江省的PM2.5对新冠肺炎日新增病例数影响最大,相对危险度（Relative Risk,RR）分别为1.048（95%CI:1.004-1.093）、1.546（95%CI:1.059-2.256）、1.263（95%CI:1.019-1.565）、1.143（95%CI:1.024-1.276）、1.220（95%CI:1.036-1.437）、1.046（95%CI:1.004-1.089）、1.169（95%CI:1.065-1.282）;滞后3天时,黑龙江省PM2.5对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR=1.213（95%CI:1.007-1.461）;滞后7天时,福建省平均温度对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR=0.978（95%CI:0.959-0.998）;滞后6天时,天津市平均气温对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR为0.954（95%CI:0.914-0.995）;滞后4天时,黑龙江省和山东省平均气温对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR分别为0.941（95%CI:0.894-0.990）、0.970（95%CI:0.953-0.987）;滞后1天时,陕西省平均气温对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR为0.951（95%CI:0.907-0.996）;广东省和江西省同期平均气温对新冠肺炎日新增病例数影响最大,RR分别为0.991（95%CI:0.984-0.998）、0.822（95%CI:0.709-0.954）。安徽省、广西壮族自治区、贵州省、河北省、湖南省、江苏省、辽宁省、山西省、上海市、四川省和云南省气象因素及空气质量因素对新冠肺炎日新增病例数滞后效应结果无统计学显著性。结论:1.新冠肺炎日新增病例数与空气质量因素及气象因素的相关性较显著。2.新冠肺炎日新增病例数与平均气温呈现负相关,与PM2.5呈现正相关。3.基于广义相加模型发现PM2.5及平均气温在不同滞后天数对新冠肺炎日新增病例数的影响不同。广义相加模型在新冠肺炎流行情况与空气质量因素及气象因素关系的研究中有一定的应用价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎空气质量气象因素广义相加模型

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我国CRF01＿AE HIV-1毒株的基因型和表型耐药研究

我国CRF01＿AE HIV-1毒株的基因型和表型耐药研究

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作者：欧阳金鸣中国医科大学

学位级别：硕士

目的:人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）,属于逆转录病毒科慢病毒属,是艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS）的病原体。由于HIV自身的高突变率、高重组率和较高的复制动力学特... 详细信息

目的:人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）,属于逆转录病毒科慢病毒属,是艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS）的病原体。由于HIV自身的高突变率、高重组率和较高的复制动力学特点,造成了HIV基因的多样性。目前,HIV分为不同的型、群、亚型和流行重组型,各型病毒具有特定的地区分布和流行特点。欧美等发达国家主要以B亚型毒株流行为主,但全球88%的HIV感染者却来自HIV-1的非B亚型毒株的流行地区。CRF01＿AE毒株是世界上发现最早和影响最广的重组型HIV-1毒株,是我国及东南亚地区的主要流行株,具有传播范围广、流行时间长、控制难度大等特点。艾滋病是威胁人类健康的重大传染性疾病,截至2020年底,全国报告存活HIV感染者已达114万[1],艾滋病流行和防治的形势依然严峻。高效联合抗逆转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy,HAART）是目前最为有效的治疗艾滋病和控制HIV传播的方法,但随之出现的日益严重的HIV耐药也成为影响治疗效果的主要障碍。为此,WHO于2002年发起在全球范围开展HIV耐药的检测和监测工作。国际上常用的耐药检测方法主要有基因型和表型耐药检测方法,而方便且实用的HIV基因型耐药检测的应用日益广泛。但是,目前针对HIV基因型耐药检测结果的解释规则都是以欧美B亚型毒株的相关数据为基础建立起来的,随着越来越多的非B亚型毒株的感染者正在或即将接受治疗,上述规则是否完全适用于非B亚型毒株值得深入研究。国外的多项研究已经表明在药物的作用压力下非B亚型毒株表现出有别于B亚型毒株的耐药突变特征。如蛋白酶抑制剂-奈非那韦（NFV）对于B亚型毒株经常选择出D30N,而在其他亚型却极少出现这种主要耐药突变[2];C亚型毒株对于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的治疗进化出独特的混合胸苷类似物突变路径（K67N/K70R/T215Y）[3]。上述结果都提示,目前采用的基于B亚型毒株的相关数据建立起来的检测方法可能并不完全适用于非B亚型毒株。我国自2003年开始在全国范围开展大规模免费的艾滋病抗逆转录病毒治疗,截至2020年底,累计治疗人数已达97.8万[4]。随着我国艾滋病抗病毒治疗的普及,HIV毒株的耐药以及耐药株的传播也越发严重并且引发关注。同时,我国的医疗资源仍十分有限,对HIV的耐药研究仍处于监测阶段,需要更多针对我国流行毒株特征的耐药基础研究积累。CRF01＿AE毒株作为我国主要流行的HIV-1毒株之一,国内、外仅有一些对当地流行毒株的分子流行病学特征的描述性研究,如泰国、新加坡以及国内的福建、云南、广西等地,少有相关耐药机制的研究报道,亟待加强对我国CRF01＿AE毒株耐药特征的表型耐药基础研究。HIV的pol基因是目前我国应用的抗病毒治疗药物的作用靶位,本研究选取我国CRF01＿AE毒株的未治疗者和治疗失败者的pol基因序列,同美国B亚型毒株序列进行比较分析,获得我国CRF01＿AE毒株的特异性基因自然多态性和耐药特征。通过表型耐药研究分析我国CRF01＿AE毒株特异性的基因特征对于毒株耐药的作用,揭示其是否存在独特的耐药路径或机制,为科学地指导我国的抗病毒治疗提供理论支持。研究方法:1、研究对象本研究入选我国CRF01＿AE和美国B亚型毒株感染者的治疗前、后的pol基因序列进行比较和突变关联分析。根据分析的结果,选择携带有L228R突变的我国CRF01＿AE毒株治疗失败者的耐药株pol序列构建功能性假病毒,进行表型耐药检测分析L228R对CRF01＿AE毒株耐药的作用。2、系统进化分析和基因型耐药检测入选的基因序列经过严格的筛选和质量控制,采用Mega 6.0软件进行序列系统进化分析和亚型确认后,并将序列提交斯坦福大学HIV耐药数据库进行基因型耐药分析,根据回馈的结果确定耐药变异的位置、种类。3、遗传屏障的计算计算毒株发生某耐药突变时核苷酸替换的权重分数,再通过统计方法分析不同亚型毒株发生耐药突变的遗传屏障的差异性。4、基于选择压力原理的生物信息学分析采用Cor Mut软件计算和比较阳性选择突变间的相关性,应用Cytoscape软件绘制相关位点突变的相互作用关系网络图。5、表型耐药检测本研究采用实验室建立的In-house HIV-1重组假病毒表型耐药研究方法检测毒株的药物敏感性,包括病毒核酸提取、毒株pol基因片段扩增和回收、对pol基因的耐药突变回复改造、携带目的基因的嵌合质粒构建、功能性假病毒的获得以及假病毒表型耐药检测和分析等部分。6、统计学处理本研究涉及我国CRF01＿AE毒株和美国B亚型毒株pol基因各位点突变率的比较均采用构建的二项分布模

关键词： HIV CRF01＿AE 表型耐药分子克隆毒株

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4例红火蚁咬伤合并皮肤软组织感染回顾性分析

4例红火蚁咬伤合并皮肤软组织感染回顾性分析

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作者：陈聪广西医科大学

学位级别：硕士

背景:红火蚁（Solenopsis invicta Buren）的拉丁名意思是指―无敌的‖蚂蚁,因其难以防治的特点而得名。红火蚁原产于南美洲,根据Marina ***等人的研究,在上个世纪30年代间通过阿拉巴马州的莫比尔港到达美国,而后从美国南部逐渐蔓延至... 详细信息

背景:红火蚁（Solenopsis invicta Buren）的拉丁名意思是指―无敌的‖蚂蚁,因其难以防治的特点而得名。红火蚁原产于南美洲,根据Marina ***等人的研究,在上个世纪30年代间通过阿拉巴马州的莫比尔港到达美国,而后从美国南部逐渐蔓延至到加利福尼亚州,由于全球经贸行业和运输业的发展,2004年,在中国的台湾省首次发现了这种生物,2004年底,广东等地发现了红火蚁,据何小芳等人对入侵地红火蚁基因学的研究表明,香港可能是蚂蚁入侵中国其他地区的发源地,自此,红火蚁在我国蔓延开来。截至2021年3月,据农业部和农村部门监测,红火蚁已经传播至全国12个省/区、435个县/市,特别是近5年来有191个县级市新发现有红火蚁,比2016年翻了一番。其中,广东珠江三角洲及周边、西南部、广西中部至东南部、福建西南部等地区,红火蚁均已较为普遍发现。红火蚁是入侵中国的一种物种,被世界自然保护联盟（IUCN）列入100种最具有破坏力的入侵生物之一。美国每年大概有200～500万例因动物咬伤就诊者,占急诊科就诊总人数的1%～2%,从2001年到2010年,平均每年估计有1010132人次因非犬类咬伤而就诊,意味着每10万人中有340.1人次被叮咬,昆虫占叮咬伤的67.5%,蚂蚁叮咬伤占1.8%,每年约有17926例。每年因红火蚁蜇伤而就诊产生的医疗费用约790万美元,而受侵害地区造成经济上的损失,每年估计约数十亿美元以上。仅在2020年一年内,福建省各地医院就收治了1000多名被红火蚁叮咬的患者,据我国华南农业大学红火蚁研究中心的一项调查研究显示:预测我国每年因红火蚁咬伤的病例数将达到数百万。近年来,红火蚁咬伤病例报道增多,红火蚁蛰刺人体后,由于其毒素和炎症介质,轻者引起局部轻度炎症反应,重者可引起急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、过敏性休克、意识障碍、缺氧性脑病、皮肤软组织大片感染坏死、脓毒症、多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、甚至个别病情严重者可引起死亡。因此,红火蚁蛰伤后的诊断与治疗显得格外重要。目的和意义:分析红火蚁咬伤后的临床表现、早期诊断、治疗过程,更好地指导对红火蚁咬伤后患者的诊疗工作,提高救治水平及减少死亡率。资料与方法:按广西医科大学第一附属医院的病例规范收集2021年1月至2021年12月一年间烧伤整形创面修复外科收治的红火蚁咬伤重症患者的临床资料,回顾性分析4例患者的起病经过、临床特点、诊疗过程、预后情况,并结合文献复习。结果:共4例患者,受伤时间为2021年7月～2021年9月;年龄56岁～71岁,平均年龄64.5±5.5岁,均为男性;职业均为农民,有接触土壤,长期皮肤暴露史,受伤地点均在田地间;糖尿病患者2例,其中1例有痛风病史并长期服用激素治疗;患者发病后1～16天入院。受伤后体温超过39.0℃者4例;热前有畏寒寒战3例;出现低血压、头晕3例;意识不清、胸闷气促、呼吸困难、全身乏力1例,无尿/尿少1例。合并心电图异常4例;脓毒症3例;肝功能损害4例;肾功能损害2例;电解质紊乱3例;ARDS者1例;肾上腺危象1例;MODS者2例。受伤部位均位于单个肢体,位于前臂1例,足和小腿同时受累2例,足、小腿和大腿同时受累1例;皮肤坏死局部缺损面积占全身面积2%～8%不等;入院查体局部皮肤出现红肿、皮肤发黑、表皮破溃、有血疱形成、挤压有血水或脓液,部分愈合创面见质硬且较厚的皮屑附着;术中探查见坏死程度深达肌腱3例、筋膜2例、骨膜1例,可见部分皮下小血管栓塞。入院后常规多次取创面分泌物细菌培养,创面微生物培养阳性患者2例,阴性2例;行清创、植皮手术患者4例,其中予异体脱细胞真皮联合刃厚皮片复合移植修复创面2例、局部皮瓣联合刃厚皮片修复创面2例;人均手术次数3.5次;住院天数28天～71天不等,平均住院41.5±19.9天;平均住院总费用10.3±7.3万元;出院后4～5月随访,创面愈合判定均为优。结论:1.红火蚁是外来物种,咬伤多见于夏秋季,农民是发病的高危人群。2.红火蚁咬伤可致严重的皮肤软组织感染,尤其是有慢性病的老年人。3.不及时处理的红火蚁咬伤,可致器官功能损害,增加家庭负担,所以,早期诊断、早期治疗是提高救治成功率的关键。4.日常中要加强科普,重视预防红火蚁咬伤,以免病情加重。

关键词：红火蚁咬伤皮肤软组织感染防治

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经自然腔道与经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术中安全性对比研究

经自然腔道与经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术中安全性对比研究

引用

作者：徐福建遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:评价经自然腔道与经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术中的近期安全性及可行性。方法:前瞻性观察2019年1月至2020年1月行直肠根治术的129例直肠癌患者的手术治疗情况。所有患者按随机数字表随机入组,分为腹腔镜直肠癌根治术经自然腔... 详细信息

目的:评价经自然腔道与经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术中的近期安全性及可行性。方法:前瞻性观察2019年1月至2020年1月行直肠根治术的129例直肠癌患者的手术治疗情况。所有患者按随机数字表随机入组,分为腹腔镜直肠癌根治术经自然腔道取标本组(NOSES组n=60)和经腹壁取标本组(LAP组n=69其中9例因标本过大不能经自然腔道取出)。NOSES组(男37例,女23例);年龄为(57.5±13.7)岁,LAP组(男35例,女25例);年龄为(59.7±11.4)岁,观察指标:(1)术前一般资料。(2)术中及术后情况,术后肛门功能及术后生活质量采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2021年1月。(3)术后炎症因子水平及并发症情况。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,正态分布连续数据采用t检验,分级资料采用卡方检验或Fisher确切概率法,非正态分布采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果:(1)术前一般资料:两组患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治手术,无中转开腹。两组患者在年龄(NOSES组57.5±13.7岁、LAP组59.7±11.4岁;P=0.340)、性别(P=0.700)、体质指数BMI(P=0.715)、ASA评分(P=0.304),术前CEA(P=0.426)、肿瘤距肛缘距离(NOSES组4.7±1.6cm、LAP组5.1±1.4cm;P=0.126)及术前肿瘤浸润深度(P=0.250)方面无统计学差异。(2)术中及术后情况:手术时间(NOSES组175.14±33.4min、LAP组163.8±42.4min;P=0.128)、术后首次排气时间(NOSES组2.7±1.1d、LAP组3.5±0.8d;P<0.001)、术后首次离床活动时间(NOSES组3.6±1.7d、LAP组5.1±1.7d;P<0.001)、术后住院时间(NOSES组8.8±2.4d、LAP组10±3.6d;P=0.037)、术后第1、3天疼痛评分(Vas评分)(NOSES组4.6±0.7、2.7±0.6;LAP组5.5±0.8、3.5±0.7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天疼痛评分(Vas评分NOSES组1.4±0.6、LAP组1.5±0.7),两组比较差异无统计学意义(P=0.725)。术中出血量(NOSES组27.8±27.7ml、LAP组24.8±31.6ml;P=0.583)、预防转流情况(NOSES组11例、LAP组9例;P=0.568)、标本长度(NOSES组13.0±4.3cm、LAP组12.7±3.0cm;P=0.669)、近切缘距离(NOSES组8.5±3.3cm、LAP组7.8±3.2cm;P=0.253)、远切缘距离(NOSES组2.4±0.9cm、LAP组2.5±0.7cm;P=0.566)、环周切缘、获取淋巴数(NOSES组14.4±3.1枚、LAP组15.2±3.6枚;P=0.161)、神经侵犯(NOSES组10例;LAP组7例P=0.566)、脉管侵犯(NOSES组14例、LAP组20例;P=0.224)及术后TNM分期(NOSES组Ⅰ期19例Ⅱ期30例Ⅲ期11例、LAP组Ⅰ期25例Ⅱ期32例Ⅲ期3例;P=0.065)等方面无统计学差异。(3)术后炎症因子水平及并发症情况:两组患者术后第1天、第3天、第7天白细胞及中性粒细胞绝对值及降钙素无统计学差异,术中冲洗液菌培养均无细菌生长。术后吻合口漏(NOSES组3例、LAP组1例)、吻合口出血(NOSES组1例、LAP组0例),术后肠梗阻(NOSES组0例、LAP组2例)、呼吸道感染(NOSES组2例、LAP组4例)、切口感染(NOSES组0例、LAP组3例)等方面无统计学差异(P>0.05),(4)随访情况:成功手术的120例患者获得随访,随访时间截止时间至术后1年。随访期间两组患者术后1、6、12月肛门功能(Wexner评分P>0.05)及术后1、6、12月生活质量评分(P>0.05)方面无统计学差异,所有病例均无局部复发及远处转移。结论:经自然腔道取标本腹腔镜直肠癌根治术与经腹壁取标本手术相比具有术后疼痛轻、术后早期下床活动时间早、术后住院时间短优点。经自然腔道取标本不会增加腹腔感染,不会导致肛门功能的损伤以及生活质量下降,也不会增加术后并发症的发生。是一种微创、安全、可行的腹腔镜直肠癌手术取标本的方式。

关键词：腹腔镜直肠癌手术经自然腔道取标本微创前瞻性对照研究

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