检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 230-235页

作者：赵学敏赵宝田张凯张弨邵晓秋胡文瀚陶晓蓉张建国乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点,明确其与致痫区的关系.方法前瞻性纳入2023年1-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者.所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测,分别选取清醒期及非快速... 详细信息

目的探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点,明确其与致痫区的关系.方法前瞻性纳入2023年1-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者.所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测,分别选取清醒期及非快速动眼睡眠期(NREM)的发作间期脑电图,通过自动检测算法进行HFO分析,分为涟波(R)和快速涟波(FR).对比分析发作起始区(SOZ)及非SOZ区清醒及睡眠状态的HFO发放频次和HFO高发放导联数目的差异,同时观察HFO的空间分布与致痫区的关系.结果共纳入17例患者,置入电极数量为(11.6±0.5)根(8~14根),有效导联数量为(100.1±4.2)个,SOZ导联数量为(18.0±2.2)个.与非SOZ区比较,SOZ区R发放频次在清醒[分别为(6.93±1.35)次/min、(1.63±0.41)次/min]及睡眠[分别为(12.13±1.65)次/min、(3.52±0.75)次/min]状态下均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.01);SOZ区FR发放频次在清醒[分别为(5.29±1.92)次/min、(0.14±0.03)次/min]及睡眠[分别为(6.05±1.71)次/min、(0.30±0.07)次/min]状态下,也均明显高于非SOZ区(均P<0.05).进一步分析上述数据显示,睡眠期HFO发放频次总体高于清醒期.在SOZ区,睡眠期R发放频次明显高于清醒期(P<0.001),而FR发放频次增加不明显(P=0.613);在非SOZ区,R及FR发放频次均为睡眠期高于清醒期,差异均有统计学意义(均P<0.05).与清醒期比较,睡眠期R[分别为(13.06± 2.27)个、(4.59±0.21)个]及FR[分别为(9.88±1.70)个、(4.59±0.21)个]的高发放导联数量均明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.01).SOZ区导联R在清醒期有(67.4±5.5)%分布于HFO分布区,睡眠期为(69.8±5.8)%;FR则分别为(68.1±5.8)%、(71.1±5.6)%,清醒及睡眠状态下,SOZ区HFO稳定发放.结论 SEEG监测显示,药物难治性癫痫患者在睡眠期HFO发放频次明显高于清醒期,睡眠期HFO分布范围明显增加,清醒及睡眠状态下,SOZ区导联多为HFO高发放导联;清醒期与睡眠期HFO在辅助定位致痫区中价值相似.

关键词：耐药性癫痫立体脑电图高频振荡发作起始区定位

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行脑深部电刺激的帕金森病患者非运动症状预后的影响因素

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3802-3808页

作者：梁琨高源李仁鹏刘冲王乔高冬梅王慧敏邹良颖张鑫韩春雷张建国孟凡刚首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨在行脑深部电刺激(DBS)的帕金森病(PD)患者中电极激活触点位置、激活组织体积(VTA)以及年龄等因素对患者情绪症状和认知功能等非运动症状的影响。方法回顾性纳入2020年9月1日至2022年8月31日在北京天坛医院功能神经外科行丘脑底... 详细信息

目的探讨在行脑深部电刺激(DBS)的帕金森病(PD)患者中电极激活触点位置、激活组织体积(VTA)以及年龄等因素对患者情绪症状和认知功能等非运动症状的影响。方法回顾性纳入2020年9月1日至2022年8月31日在北京天坛医院功能神经外科行丘脑底核(STN)DBS的PD患者,分别于术前、术后1个月、12个月采用国际帕金森和运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行评估。将患者分为中年组(年龄<60岁,39例)和老年组(年龄≥60岁,62例)探究年龄因素对手术临床疗效的影响。使用Lead-DBS软件将患者的电极重建结果转化到蒙特利尔标准空间中,根据激活触点位置在STN的亚区分布情况,将患者分为感觉运动区组(43例)和联合区组(53例);此外,根据患者12个月时的MoCA量表评估结果,将患者分为了认知功能改善组(57例)和认知功能恶化组(44例),统计不同分组之间的电极激活触点的位置信息并计算VTA,分析电极激活触电位置以及激活组织体积对患者非运动症状的影响。结果共纳入101例PD患者,其中男46例,女55例,年龄(62.6±8.4)岁。中年患者术后12个月时的MoCA评分、延迟回忆评分、注意力评分、命名评分显著高于老年患者(均P<0.05)。感觉运动区组患者12个月随访时的MoCA评分改善率为-1.77%±20.36%,HAMA评分改善率为39.65%±42.91%,HAMD评分改善率为36.23%±45.45%;联合区组患者12个月随访时的MoCA评分改善率为11.69%±22.24%,HAMA评分改善率为16.62%±68.10%,HAMD评分改善率为2.30%±95.04%,两组患者量表评分之间差异有统计学意义(MoCA:P=0.002;HAMA:P=0.040;HAMD:P=0.033)。认知功能改善组患者的VTA在左侧大脑半球STN感觉运动区和边缘区的分布明显小于认知功能恶化组[(60.53±52.04)mm^(3)比(84.55±61.00)mm^(3),P=0.035;(41.81±33.36)mm^(3)比(59.05±45.46)mm^(3),P=0.030]。结论STN-DBS对于PD患者情绪症状和认知功能的作用受到多种因素的影响,与患者的年龄、电极激活触点位置和VTA相关。

关键词：丘脑底核脑深部电刺激情绪症状认知功能年龄回顾性队列研究

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脑深部电刺激治疗药物难治性抽动秽语综合征的疗效观察

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 17-21页

作者：高源范世莹高冬梅王慧敏葛燕韩春雷朱冠宇刘焕光石林张华杨岸超张建国孟凡刚首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 北京丰台医院神经外科北京100070

目的探讨脑深部电刺激(DBS)治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的临床疗效,初步观察以苍白球内侧部(GPi)与以中央中核-束旁核复合体(CM-Pf)为靶点的DBS在改善抽动症状方面的差异。方法回顾性分析2006年10月至2023年1月于首都医科大学附... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激(DBS)治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的临床疗效,初步观察以苍白球内侧部(GPi)与以中央中核-束旁核复合体(CM-Pf)为靶点的DBS在改善抽动症状方面的差异。方法回顾性分析2006年10月至2023年1月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受DBS治疗且随访时间≥12个月的40例TS患者的临床资料。其中33例为GPi-DBS组,7例为CM-Pf-DBS组。随访术后6、12个月患者临床症状的改善情况。临床症状的主要评估指标为耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,次要评估指标为贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿抑郁量表(HRDS)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、耶鲁布朗强迫症严重程度量表(YBOSC)评分。对比分析两组YGTSS评分的改善情况。结果40例患者术前,术后6、12个月的YGTSS评分分别为(63.6±14.2)分、(42.0±15.0)分、(36.1±16.9)分,差异有统计学意义(P<0.001);术后6、12个月YGTSS评分的改善率分别为(33.7±19.0)%、(43.1±23.3)%。BDI(24例)、HDRS(24例)、HADS(25例)、YBOCS(14例)评分在术后6、12个月随访时也均较术前有显著改善(均P<0.05)。与术前比较,GPi-DBS组和CM-Pf-DBS组术后6、12个月YGTSS评分的差异均有统计学意义(均P<0.001),但GPi-DBS组与CM-Pf-DBS组比较,术后6、12个月YGTSS评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。GPi-DBS组有5例患者开机后出现恶心、呕吐或异动症状。结论DBS对药物难治性TS患者的抽动症状、焦虑情绪和抑郁情绪均有改善作用,且随着手术时间的延长,改善率有逐渐增加的趋势。初步观察显示,GPi-DBS与CM-Pf-DBS在改善抽动症状方面的差异不明显。

关键词：抽动秽语综合征深部脑刺激法治疗结果苍白球内侧部中央中核-束旁核复合体

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血泡样动脉瘤的研究进展

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中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 95-98页

作者：董灵根刘鹏吕明首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

血泡样动脉瘤(BBA)常位于颈内动脉床突旁后段的上壁、前壁,非分叉部位。BBA在临床上较少见。因BBA瘤壁菲薄,无论是选择手术夹闭还是血管内治疗,均极易在术中发生破裂而导致蛛网膜下腔出血。目前对BBA尚无统一的治疗方案。本文就血泡样... 详细信息

血泡样动脉瘤(BBA)常位于颈内动脉床突旁后段的上壁、前壁,非分叉部位。BBA在临床上较少见。因BBA瘤壁菲薄,无论是选择手术夹闭还是血管内治疗,均极易在术中发生破裂而导致蛛网膜下腔出血。目前对BBA尚无统一的治疗方案。本文就血泡样动脉瘤的病因学、病理学特点和发病机制、临床特点、诊断及治疗作一综述。

关键词：血管内治疗血泡样动脉瘤病理学特点上壁手术夹闭蛛网膜下腔出血病因学发病机制

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姜黄素调控TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1信号通路改善草酸钙晶体诱导的小鼠肾损伤

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中国药理学通报 2024年第9期40卷 1701-1708页

作者：何彦丰赖文斌陈文炜刘昌毅卢凯鑫张华江涛高锐福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心泌尿外科福建福州350212 福建医科大学泌尿外科研究所福建福州350005 南平市第二医院泌尿外科福建南平354200

目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对乙醛酸诱导的小鼠肾结石形成模型中肾损伤的保护作用及其机制。方法通过连续腹腔注射乙醛酸,建立小鼠肾结石形成模型。以一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)诱导HK-2细胞作为体外模型。小鼠模... 详细信息

目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对乙醛酸诱导的小鼠肾结石形成模型中肾损伤的保护作用及其机制。方法通过连续腹腔注射乙醛酸,建立小鼠肾结石形成模型。以一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)诱导HK-2细胞作为体外模型。小鼠模型经CUR作用后,测定肾小管损伤、炎症细胞因子水平,研究CUR对小鼠肾结石的保护作用;CUR对COM诱导HK-2作用后,检测细胞活力及炎症因子;Western blot检测小鼠肾组织和HK-2细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)和核因子红血球相关因子2(NRF2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路相关蛋白;为进一步探讨CUR对TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路的调控作用,采用NRF2抑制剂ML385和TLR4激动剂CCL-34分别作用于COM诱导的HK-2细胞,以进行功能增益和功能丧失检测。结果CUR改善小鼠肾结石形成模型损伤,抑制炎症和抗氧化作用;促进COM诱导HK-2细胞的活力,抑制炎症因子的表达。CUR抑制TLR4/NF-κB通路中蛋白的表达,促使NRF2从细胞质转移到细胞核,并促进HO-1的表达。ML385和CCL-34分别抵消CUR对COM诱导HK-2细胞抗炎作用的影响。结论CUR通过调控小鼠肾结石形成模型TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路改善肾损伤。

关键词：姜黄素肾结石肾小管上皮细胞 Toll样受体4 NRF2 炎症

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Miles术后会阴疝的预防及治疗进展

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1163-1167页

作者：翁山耕陈易平张翔福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科福建省腹部外科研究所福州350005

会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是... 详细信息

会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是唯一治疗手段,但目前尚无可指导临床诊断与治疗的共识及指南。笔者综合文献资料结合团队经验,推荐优先选择经腹入路应用合成补片修补;可先采用腹腔镜探查,必要时中转开腹;对于复杂困难患者可考虑腹会阴部联合入路,还可采用合成补片联合肌筋膜瓣修补;补片修补需注意固定位置及妥善塑形以达到充分固定、减少复发的目的。

关键词：会阴疝疝修补术补片腹会阴联合切除预防治疗

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血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后并发支架内狭窄的研究现状

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中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 84-87页

作者：魏大超尤为李佑祥首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

血流导向装置已成为治疗巨大型或宽颈动脉瘤的新选择。支架内狭窄是血流导向装置治疗的常见并发症之一,其发生率高,可能引起患者不良预后。目前,国内外对此并发症研究较少。本文针对支架内狭窄的发生机制、发生率、危险因素、临床表现... 详细信息

血流导向装置已成为治疗巨大型或宽颈动脉瘤的新选择。支架内狭窄是血流导向装置治疗的常见并发症之一,其发生率高,可能引起患者不良预后。目前,国内外对此并发症研究较少。本文针对支架内狭窄的发生机制、发生率、危险因素、临床表现及治疗方法等进行综述。

关键词：支架内狭窄血流导向装置宽颈动脉瘤并发症研究常见并发症危险因素不良预后颅内动脉瘤术后

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基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌预后的logistic回归模型

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中华肝胆外科杂志 2024年第12期30卷 908-911页

作者：欧文仕翁山耕林南平福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350000 福建医科大学附属第一医院肝胆外科福州350000 福建医科大学福建省腹部外科研究所福州350000

目的基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌(HCC)患者预后的logistic回归模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载HCC患者的数据集,同时从氧化应激数据库中提取氧化应激相关的基因。通过正常肝组织和HCC组织的差异分析以及单因素... 详细信息

目的基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌(HCC)患者预后的logistic回归模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载HCC患者的数据集,同时从氧化应激数据库中提取氧化应激相关的基因。通过正常肝组织和HCC组织的差异分析以及单因素Cox回归分析,筛选出与HCC死亡风险相关的氧化应激基因。利用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)回归分析筛选预后相关的氧化应激基因,将LASSO回归筛选后的基因纳入logistic回归模型,构建预后预测模型。绘制评估模型准确性的受试者工作特征(ROC)曲线。利用国际癌症基因组联合体(ICGC)数据库对模型进行外部验证。结果147个氧化应激相关基因在肝细胞癌组织和邻近的癌旁组织中表达差异具有统计学意义(均P<0.05)。将单因素Cox回归分析筛选出43个预后相关基因纳入LASSO回归,得到11个非零系数的特征,将上述11个氧化应激基因纳入logistic回归模型,结果显示,SRXN1、G6PD、MAPK7、STK25、GLRX2、ANKZF1、STC2、APEX1、PRKCD、MT3、EZH2基因阳性表达的HCC患者,术后死亡的风险高(均P<0.05)。构建的logistic回归模型为:0.100575×SRXN1+0.002908×ANKZF1+0.010061×MAPK7+0.022816×STK25+0.018489×GLRX2+0.004291×G6PD+0.004790×STC2+0.000135×APEX1+0.007531×PRKCD+0.025770×MT3+0.079615×EZH2。logistic回归模型预测HCC患者术后1、2、3年生存的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.752、0.720,提示该模型有较好的预测效能。依据TCGA队列建模的风险评分模型中位数4.80将ICGC中患者分为两组:高风险组(n=121)与低风险组(n=122)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高风险组累积生存率低于低风险组(P=0.003)。结论本研究构建的氧化应激相关基因模型可用于预测HCC患者的预后,有助于个体化治疗,并为临床决策提供参考。

关键词：癌,肝细胞氧化应激预后模型

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基于立体定向脑电图的耐药性癫痫致痫区脑网络特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第11期24卷 954-961页

作者：师家伟赵学敏柴奇张凯乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所神经电生理室 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心癫痫外科 100070

目的分析耐药性癫痫患者立体定向脑电图(SEEG)数据,探讨致痫区与非受累区脑网络图论指标差异。方法回顾分析2022年8月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院行立体定向电极植入术的11例耐药性颞叶内侧型癫痫患者的SEEG和结构影... 详细信息

目的分析耐药性癫痫患者立体定向脑电图(SEEG)数据,探讨致痫区与非受累区脑网络图论指标差异。方法回顾分析2022年8月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院行立体定向电极植入术的11例耐药性颞叶内侧型癫痫患者的SEEG和结构影像数据,计算致痫指数并绘制致痫图,以此划分致痫区和非受累区;采用Granger因果分析分别计算两区域发作间期和发作期功能连接矩阵,结合全局效率(E_(glob))、局部效率(E_(loc))、特征路径长度(Lp)、聚类系数(Cp)、标准化特征路径长度(λ)、标准化聚类系数(γ)和小世界标量(σ)图论指标,对比分析发作间期与发作期图论指标变化。结果与发作间期相比,非受累区发作期γ(t=-3.730,P=0.005)和λ(t=-6.436,P=0.001)降低;而致痫区发作间期与发作期γ和λ差异无统计学意义(均P> 0.05)。网络效率方面,与发作间期相比,致痫区和非受累区发作期E_(glob)(t=5.360,P=0.002;t=5.577,P=0.001)和E_(loc)(t=4.450,P=0.003;t=4.038,P=0.005)均增高,Lp均降低(t=-5.127,P=0.002;t=-3.912,P=0.005)。结论致痫区和非受累区在癫痫发作期存在全脑网络同步性增强,而图论指标的变化,特别是γ和λ可以作为区分癫痫患者致痫区与非受累区的潜在生物学标志物。

关键词：耐药性癫痫立体定位技术脑电描记术图论(非MeSH词)

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神经内镜在脑胶质瘤手术中的初步应用效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 233-236页

作者：钱增辉保肇实李一鸣李冠璋赵大川晋强张烁姚瑶张伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院手术室北京100070

目的探讨应用神经内镜治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心应用神经内镜手术治疗的46例小脑幕上脑胶质瘤患者的临床资料。手术切口的长度为7 cm,骨瓣大小为3.5 cm&#... 详细信息

目的探讨应用神经内镜治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心应用神经内镜手术治疗的46例小脑幕上脑胶质瘤患者的临床资料。手术切口的长度为7 cm,骨瓣大小为3.5 cm×4.0 cm或4.0 cm×4.5 cm。根据肿瘤切除程度标准评估肿瘤的切除程度。记录患者的术后神经功能缺损、并发症的发生情况以及病死率。出院时以及术后1~3个月采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估患者的生命质量。结果46例患者均顺利完成手术,术后无一例出现颅内血肿。术中出血量为(168.7±60.2)ml(100~300 ml)。手术时长为(4.5±1.4)h(3.0~9.5 h)。肿瘤达到全切除34例(73.9%),近全切除9例(19.6%),次全切除3例(6.5%)。术后出现神经功能障碍患者6例,包括5例肢体活动障碍(其中3例伴有言语不利),1例意识障碍。出院时的KPS评分为(80.1±15.0)分(30~90分),所有患者均未出现其他并发症,无一例死亡。46例患者术后1~3个月随访时的KPS评分为(88.9±8.7)分(50~100分)。5例术后出现肢体活动障碍的患者均有不同程度的功能恢复。结论采用神经内镜手术治疗脑胶质瘤显示出较好的安全性和有效性,能够在创伤小的同时,保证较高的肿瘤切除率以及对并发症的良好控制。

关键词：神经胶质瘤神经外科手术治疗结果神经内镜手术后并发症

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