检索结果-内蒙古大学图书馆

新医学 2014年第7期45卷 472-476页

作者：唐宏勇李忆农洪春梅福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院)风湿免疫科福州350000 南京军区福州总医院风湿免疫科福州350000

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血IL-25和IL-17表达水平,同时分析其与临床指标及疾病活动度评分(DAS28)的关系,初步探讨IL-25在RA中的临床意义。方法收集年龄大于16岁的80例RA患者及30名健康志愿者外周血标本并分组,DAS28>3.2为R... 详细信息

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血IL-25和IL-17表达水平,同时分析其与临床指标及疾病活动度评分(DAS28)的关系,初步探讨IL-25在RA中的临床意义。方法收集年龄大于16岁的80例RA患者及30名健康志愿者外周血标本并分组,DAS28>3.2为RA活动组,DAS28≤3.2定义为RA低缓组,并进行双手关节X线Sharp总分评分及健康评估问卷(HAQ)调查;采用实时荧光定量(QRT)-PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中的IL-25和IL-17的mRNA表达水平,ELISA检测血清IL-25、IL-17的蛋白浓度,并分析其与临床指标的关系;采用单因素方差分析、Spearman或Pearson相关分析和多元回归分析进行统计学处理。结果 RA活动组患者血清IL-25和IL-17蛋白浓度高于RA低缓组和健康组(P<0.01),RA低缓组与健康组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。RA活动组患者PBMC中IL-25和IL-17的mRNA表达水平均高于RA低缓组和健康组(P均<0.01),低缓组与健康组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。RA活动组患者血清IL-25的蛋白浓度与CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、DAS28、Sharp总分、HAQ评分均呈正相关(P<0.01),外周血IL-25 mRNA的表达水平亦与上述指标呈正相关(P<0.05)。RA患者外周血IL-25的mRNA表达水平及蛋白浓度与IL-17相应水平有关(b=0.748,P<0.01;b=0.843,P<0.01)。结论 IL-25有可能参与RA的免疫炎症反应,亦有可能作为RA活动性参考指标之一。

关键词：关节炎类风湿白细胞介素-25 相关性

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以系统性血管炎表现为主的艾滋病报告

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临床误诊误治 2014年第1期27卷 36-38页

作者：唐宏勇洪春梅李忆农福建医科大学福州总医院临床医学院南京军区福州总医院风湿免疫科福州350000 福建医科大学附属福建武警医院风湿免疫科福州350000

目的提高对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)与结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)的鉴别诊断能力。方法回顾分析1例误诊为PAN的AIDS的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复发热、皮疹、乏力、头晕、头痛... 详细信息

目的提高对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)与结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)的鉴别诊断能力。方法回顾分析1例误诊为PAN的AIDS的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复发热、皮疹、乏力、头晕、头痛、全身关节酸痛、麻木及左耳听力丧失2年入院。病程中多次就诊或住院,均误诊。我院门诊经相关检查考虑PAN,收入风湿免疫科,经抗可溶性核抗原抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等检测均阴性,后经反复追问病史,了解到患者有冶游史和吸毒史,经人类免疫缺陷病毒抗体检测初筛试验和确诊试验确诊为AIDS。结论对以系统性血管炎表现为主但ANCA抗体阴性者,应警惕AIDS可能。

关键词：获得性免疫缺陷综合征误诊多动脉炎,结节性

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EB病毒近期感染与系统性红斑狼疮的关联性研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第14期7卷 88-91页

作者：张小立冯修高徐向进张胜利林桂英福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院风湿科

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者体内EB病毒衣壳抗体(EBV-VCA-IgG、IgA)滴度及病毒DNA载量,探讨SLE患者EB病毒感染情况及病毒再发感染后的激活对SLE总体疾病活动度的影响。方法收集80例SLE患者、118例非SLE的风湿患者、33例正常对照组... 详细信息

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者体内EB病毒衣壳抗体(EBV-VCA-IgG、IgA)滴度及病毒DNA载量,探讨SLE患者EB病毒感染情况及病毒再发感染后的激活对SLE总体疾病活动度的影响。方法收集80例SLE患者、118例非SLE的风湿患者、33例正常对照组血标本,运用酶联免疫吸附实验(ELISA)测EB病毒抗体,实时荧光定量PCR测EBV-DNA载量。运用卡方检验比较各组病毒抗体或DNA阳性率差别,非参数检验比较各组病毒抗体滴度、红细胞沉降率、SLE疾病活动度(SLEDAI)等,Spearman相关分析病毒抗体滴度或DNA载量与SLEDAI的关联性。结果 (1)抗体阳性率:SLE组EBV-IgA阳性率显著高于非SLE组及正常对照组(57.5%vs.16.96%,χ2=37.054,P<0.000;57.5%vs.15.15%,χ2=16.92,P<0.000),并与SLE的发病有显著的相关性(r=7.57,P<0.05),但IgG抗体阳性率与对照组相比无差别。抗体滴度:SLE组EBV-IgA及IgG滴度显著高于正常对照组[EBV-IgA:1.11(2.268)vs.0.495(0.856),Z=-2.836,P=0.005;EBV-IgG:5.391(6.038)vs.4.121(5.231),Z=-2.49,P=0.013];(2)SLE组EBV-IgA及IgG滴度与对应的SLEDAI未发现明显的相关性(EBV-IgA:r=0.164,P=0.195;EBV-IgG:r=-0.09,P=0.576)。也未发现EBV-IgA阳性患者在皮疹、关节炎、肝损害、SLEDAI、低补体血症等方面与阴性患者的差别,但红细胞沉降率却明显高于阴性患者[47(82.75)mm/1 h vs.26.5(46.25)mm/1 h,Z=-3.028,P=0.002];(3)80例SLE患者中有42例随访了IgA表型变化,但未发现表型变化对SLEDAI未见明显差异的影响。(4)SLE患者EBV-DNA阳性率也显著高于非SLE风湿病组(27.5%vs.12.8%,χ2=6.712,P<0.05),SLE患者EB病毒DNA载量异常与正常者的SLEDAI比较无统计学意义[分别为15(22)vs.13(20.25),Z=-0.573,P=0.567],并且异常DNA载量值与对应的SLEDAI之间也未见明显的相关性。结论 SLE患者EBV抗体及DNA的高表达,提示EB病毒与SLE密切相关,但是近期感染或再发感染的激活(EBV-IgA或DNA)未影响到SLE总体的疾病活动度变化。

关键词：红斑狼疮,系统性疾病活动指数病毒衣壳抗体滴度病毒DNA载量

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系统性红斑狼疮中B细胞活化因子、干扰素α的表达及临床意义

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临床荟萃 2013年第5期28卷 522-524,532页

作者：许小玲俞烜华李忆农福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院风湿免疫科福建福州350025 福建中医药大学附属人民医院风湿免疫科福建福州350004

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、干扰素α(IFN-α)表达水平,探讨BAFF、IFN-α与SLE疾病活动指标(SLEDAI)的关系及BAFF与IFN-α的相互关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者及20例健康对照血清B... 详细信息

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、干扰素α(IFN-α)表达水平,探讨BAFF、IFN-α与SLE疾病活动指标(SLEDAI)的关系及BAFF与IFN-α的相互关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者及20例健康对照血清BAFF、IFN-α水平。结果 SLE患者活动组血清中BAFF水平显著高于非活动组及健康对照组,(1 141.81±650.12)ng/L vs(652.87±414.94)ng/L、(573.77±241.97)ng/L(均P<0.01)。SLE患者活动组血清中IFN-α水平显著高于非活动组及健康对照组,5.81(9.91)ng/L vs 4.41(4.27)ng/L,3.89(1.18)ng/L(均P<0.01)。SLE患者血清中BAFF水平与SLEDAI、血沉(ESR)呈正相关(r=0.671、0.278,P<0.05或<0.01);与补体(C3)呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。SLE患者血清中IFN-α水平与SLEDAI、ESR、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.426、0.398、0.300,P<0.05或<0.01);与C3呈负相关(r=-0.297,P<0.01)。SLE患者中32例抗ds-DNA抗体阳性者血清BAFF、IFN-α水平高于28例阴性者(1 027.45±587.32)ng/L vs(666.06±379.10)ng/L(P<0.01);6.85(13.61)vs 4.03(1.54)ng/L(P<0.05)。SLE患者血清中BAFF与IFN-α呈正相关(r=0.290,P<0.01)。结论SLE患者BAFF、IFN-α水平明显升高,并与SLEDAI相关;BAFF和IFN-α存在正相关,提示在SLE发病中可能起相互调控的作用。

关键词：红斑狼疮系统性干扰素α B细胞活化因子

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强直性脊柱炎合并类风湿关节炎一例并文献复习

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中国药物与临床 2013年第8期13卷 994-997页

作者：唐宏勇洪春梅俞烜华李忆农福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院风湿科 350000 福建省人民医院风湿病科

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并类风湿关节炎(RA)的临床特点,以便及时准确的诊断,及时治疗,有效减少漏诊误治。方法在总结我院诊治1例AS合并RA的基础上,分析AS合并RA的临床表现、发病机制、实验室检查、诊断标准、治疗及相关文献复习。... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并类风湿关节炎(RA)的临床特点,以便及时准确的诊断,及时治疗,有效减少漏诊误治。方法在总结我院诊治1例AS合并RA的基础上,分析AS合并RA的临床表现、发病机制、实验室检查、诊断标准、治疗及相关文献复习。结果①AS合并RA典型临床表现以中轴关节病变、肌腱端炎症为首发表现,并伴有慢性多关节滑膜炎为特征。②遗传背景及免疫学异常及易感基因人类白细胞抗原(HLA)-B27、HLA-DR4及其共享表位在AS合并RA的发生中有重要作用。③实验室检查上首选HLA-B27、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、骶髂关节CT、关节X线或磁共振成像(MRI)检查,有条件者可检测HLA-DR4、DR2。④诊断上,具有AS影像学改变及临床表现,对称性外周关节破坏,抗CCP抗体阳性,外加RA的影像学改变,可诊断AS合并RA。⑤治疗上,首选改善病情抗风湿药物,同时可应用非甾体抗炎药和糖皮质激素。结论临床上AS合并RA患者比较少见,大部分患者是隐匿起病,容易漏诊,当患者出现腰背或腰骶部疼痛或肌腱端炎为首发症状时,同时伴发对称性外周多关节肿痛时,应高度怀疑AS合并RA,并需积极诊治。

关键词：脊柱炎强直性关节炎类风湿诊断鉴别

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克拉霉素对停用肿瘤坏死因子拮抗剂后复发的强直性脊柱炎的临床效果

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第15期6卷 201-202页

作者：寇美丽曾华冯修高徐向进陈频林忆阳福建医科大学福总临床医学院风湿科福州在读硕士研究生350025 南京军区福州总医院感染科

控制疾病活动并维持其疾病稳定仍然是治疗强直性脊柱炎的首要问题。目前临床上主要采用非甾体抗炎药、改善病情药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。虽然改善病情药被认为可以控制强直性脊柱炎患者病情的发展，但临床上发现一些患者其疾病活动... 详细信息

控制疾病活动并维持其疾病稳定仍然是治疗强直性脊柱炎的首要问题。目前临床上主要采用非甾体抗炎药、改善病情药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。虽然改善病情药被认为可以控制强直性脊柱炎患者病情的发展，但临床上发现一些患者其疾病活动难以得到有效的控制。肿瘤坏死因子拮抗剂能迅速控制疾病活动，但仍未能解决如何长期控制疾病活动的问题，且高昂的费用限制其在临床上的应用。有学者采用肿瘤坏死因子拮抗剂和改善病情药联合治疗，试图使疾病活动能够得到长期缓解，但其效果仍在观察。近年来发现衣原体或支原体感染是强直性脊柱炎的诱发因素，临床使用大环内酯类抗生素也取得一些效果。本文对停用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后疾病复发或者疗效欠佳的患者使用克拉霉素治疗，以观察对强直性脊柱炎疾病活动的影响。

关键词：肿瘤坏死因子拮抗剂强直性脊柱炎疾病复发临床效果克拉霉素改善病情药大环内酯类抗生素联合治疗

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表现为结节性红斑的瘤型麻风病一例

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中华风湿病学杂志 2010年第1期14卷 68-68页

作者：黄鹤卿张胜利李忆农福建医科大学福州总医院临床医学院暨南京军区福州总医院风湿免疫科 350025

患者女，34岁。反复面部、四肢结节性红斑3年入院。缘于2005年11月无明显诱因出现四肢远端散在少量暗红色痛性结节，消退后留有褐色斑块，未予重视。2007年5月18日再次因四肢远端暗红色结节，伴疼痛，就诊于某院，查结核菌素纯蛋白衍生... 详细信息

患者女，34岁。反复面部、四肢结节性红斑3年入院。缘于2005年11月无明显诱因出现四肢远端散在少量暗红色痛性结节，消退后留有褐色斑块，未予重视。2007年5月18日再次因四肢远端暗红色结节，伴疼痛，就诊于某院，查结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性，结节活检未见明显异常，诊断为“结节性红斑”。2008年2月11日四肢远端、双侧脸颊散在暗红色结节再次出现，量较多，疼痛剧烈，伴畏寒、低热。2008年2月21日就诊我院，以“结节性红斑”收住院。

关键词：结节性红斑瘤型麻风病结核菌素纯蛋白衍生物痛性结节四肢远端再次疼痛

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干扰素在慢性乙、丙型肝炎治疗中的应用

干扰素在慢性乙、丙型肝炎治疗中的应用

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第14次全国干扰素及细胞因子学术会议

作者：邓永岳傅美丽陈紫榕福建医科大学免疫学系(福州) 福建医科大学福总临床医学院内科学(传染病)教研室(福州) 南京军区福州总医院感染科(福州)

美国肝病学会(AASLD)近期对慢性乙、丙型肝炎实践指南进行了修订,并在AASLD网站上(***)公布了其完整版本和文献综述.这不仅比原方案先进,也更新了我们的观念.比如,慢性HBV感染者需终生监测,以及时发现抗病毒治疗时机和并发症.代偿性肝... 详细信息

美国肝病学会(AASLD)近期对慢性乙、丙型肝炎实践指南进行了修订,并在AASLD网站上(***)公布了其完整版本和文献综述.这不仅比原方案先进,也更新了我们的观念.比如,慢性HBV感染者需终生监测,以及时发现抗病毒治疗时机和并发症.代偿性肝病初治,除有禁忌证或无应答者外,干扰素α、拉米夫定和阿德审福韦疗效相似,均可应用.HBeAg(-)者宁可首先干扰素α或阿德福韦.ALT在正常值2倍以下者暂不考虑治疗.丙型肝炎治疗对象是HCV RNA(+),肝活检有纤维化,不论ALT高低都应治疗,其通用方案是聚乙二醇化干扰素α(peg-IFNα)和利巴韦林(RIB)联用,RIB的剂量应根据基因型和体重而定,其因Ⅰ型、体重小于75kg者为1.0,体重大于75kg者为1.2:基因Ⅱ、Ⅲ型的慢丙肝不论体重大小均为0.8.等等.本文结合近期资料对此作一综述.

关键词：乙型肝炎丙型肝炎肝炎治疗抗病毒治疗干扰素

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