检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2024年第9期40卷 826-836页

作者：鲜亮陈力林珑叶丹魏梁锋王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的探讨缺氧对急性硬膜下血肿(ASDH)大鼠发生外伤性脑肿胀(TBS)的影响。方法取45只SD大鼠,按随机数字表法分为五组,每组9只:假手术常氧组,作假手术操作,置于密闭容器中通入空气;假手术缺氧组,作假手术操作,置于氧气体积分数8%的密闭容... 详细信息

目的探讨缺氧对急性硬膜下血肿(ASDH)大鼠发生外伤性脑肿胀(TBS)的影响。方法取45只SD大鼠,按随机数字表法分为五组,每组9只:假手术常氧组,作假手术操作,置于密闭容器中通入空气;假手术缺氧组,作假手术操作,置于氧气体积分数8%的密闭容器中进行缺氧诱导;ASDH常氧组,制作ASDH模型,置于密闭容器中通入空气;ASDH缺氧组,制作ASDH模型,置于氧气体积分数8%的密闭容器中进行缺氧诱导;ASDH缺氧+吸氧组,制作ASDH模型并缺氧诱导后持续吸入体积分数40%的氧气。每组各取6只大鼠在造模后立即通过开颅观察术中脑膨出的情况,评估TBS程度;使用激光散斑成像系统在造模前、开颅术前、开颅术后即刻观察微血管血流量。每组剩余3只大鼠分别在造模后直接处死,取脑组织标本。Western blot检测造模后0、30、60 min的周细胞α⁃平滑肌肌动蛋白(α⁃SMA)和血小板衍生生长因子受体⁃β(PDGFR⁃β)蛋白表达量。免疫荧光染色检测造模后0 min的周细胞α⁃SMA、PDGFR⁃β和微血管标记物血小板⁃内皮细胞黏附分子31(CD31)的表达情况。结果造模后,假手术常氧组无脑膨出;假手术缺氧组脑膨出高度为0.5(0.0,1.0)mm,与假手术常氧组差异无统计学意义(P>0.05);ASDH常氧组脑膨出高度为2.2(2,2.5)mm,较假手术常氧组和假手术缺氧组均显著增高(P<0.01);ASDH缺氧组脑膨出高度为3.1(2.9,3.2)mm,较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组均显著增高(P<0.01);ASDH缺氧+吸氧组脑膨出高度为2.8(2.7,2.9)mm,较ASDH缺氧组差异无统计学意义(P>0.05),较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组显著增高(P<0.01)。造模前、开颅术前和开颅术后,假手术常氧组微血管血流量分别为224.2±49.7、224.8±50.3、225.1±50.3,假手术缺氧组分别为224.7±43.7、220.9±45.9、221.8±45.5,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);ASDH常氧组微血管血流量分别为226.5±52.7、173.4±40.7、172.0±40.7,较假手术常氧组、假手术缺氧组均显著下降(P<0.05);ASDH缺氧组微血管血流量分别为225.7±46.4、131.4±23.6、131.0±23.5,较假手术常氧组、假手术缺氧组、ASDH常氧组均显著下降(P<0.05);ASDH缺氧+吸氧组微血管血流量分别为226.2±56.1、132.6±21.7、131.7±21.9,较假手术常氧组、假手术缺氧组、ASDH常氧组均显著下降(P<0.05),较ASDH缺氧组差异无统计学意义(P>0.05)。造模后0、30、60 min,假手术常氧组α⁃SMA表达量分别为0.70±0.02、0.67±0.01、0.55±0.05,PDGFR⁃β表达量分别为0.65±0.03、0.56±0.03、0.59±0.02;假手术缺氧组α⁃SMA表达量分别为0.63±0.04、0.60±0.01、0.55±0.05,PDGFR⁃β表达量分别为0.62±0.01、0.51±0.01、0.60±0.02,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);ASDH常氧组α⁃SMA表达量分别为0.88±0.06、0.87±0.05、0.82±0.03,PDGFR⁃β表达量分别为0.85±0.03、0.85±0.03、0.88±0.04,较假手术常氧组和假手术缺氧组均显著增高(P<0.01);ASDH缺氧组α⁃SMA表达量分别为1.19±0.08、1.10±0.10、0.97±0.04,PDGFR⁃β表达量分别为1.04±0.06、1.19±0.07、1.27±0.08,较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组均显著增高(P<0.05或0.01);ASDH缺氧+吸氧组α⁃SMA表达量分别为1.20±0.07、1.10±0.04、0.96±0.04,PDGFR⁃β表达量分别为1.04±0.05、1.15±0.11、1.20±0.07,较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组均显著增高(P<0.01),较ASDH缺氧组差异均无统计学意义(P>0.05)。造模后0 min,假手术常氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β荧光表达较弱,CD31荧光表达较强。假手术缺氧组α⁃SMA、PDGFR⁃β和CD31与假手术常氧组荧光表达强弱差异不大;ASDH常氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β较假手术常氧组和假手术缺氧组荧光表达更强,而CD31荧光表达更弱;ASDH缺氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组荧光表达更强,CD31荧光表达更弱;ASDH缺氧+吸氧组α⁃SMA和PDG

关键词：脑损伤大鼠缺氧周细胞微循环

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垂体腺瘤异质性表现及其临床意义的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第10期23卷 1064-1068页

作者：林绍涌陈宇晖李军王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025

肿瘤的异质性是恶性肿瘤的特征之一,是指肿瘤在生长过程中,经过多次分裂增殖,其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变,从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等方面发生变化。垂体腺瘤(PAs)通常被认为是良性肿瘤,异... 详细信息

肿瘤的异质性是恶性肿瘤的特征之一,是指肿瘤在生长过程中,经过多次分裂增殖,其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变,从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等方面发生变化。垂体腺瘤(PAs)通常被认为是良性肿瘤,异质性表现往往不太明显,而识别可靠的异质性标志物在临床诊疗中起关键作用。在临床实践中,PAs的异质性包括其影像学表现、组织病理表现及分子生物学表现等方面。本文综述PAs异质性方面的研究进展,以期为临床研究和实践提供参考。

关键词：垂体腺瘤异质性影像学病理学分子生物学

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经枕下极外侧入路切除高颈段椎管哑铃型肿瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2025年第5期41卷 442-447页

作者：魏梁锋郑兆聪陈业煌吴箭午薛亮福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料, 术后定期行临床和影像学随访。分析患者术前、术后3个月、术后1年及末次随访时的颈椎病日本骨科协会(JOA)评分, 对比术前与末次随访时的McCormick脊髓功能评分以及CT重建影像上C2～7矢状位垂直距离(SVA), 以评估手术的疗效和安全性。结果 43例患者均一期全切除肿瘤。所有患者术后均接受随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为32(24, 45)个月。术后3个月、1年、末次随访时的JOA评分分别为(14.79±1.25)、(15.84±1.04)、(16.30±0.77)分, 均高于术前[(13.67±1.08)分], 差异均有统计学意义(均P<0.001)。末次随访时, McCormick脊髓功能评分[M(Q1, Q3)]从术前的2(1, 2)分降至1(1, 1)分(Z=-4.97, P<0.001);C2～7 SVA从术前的(16.64±3.20)mm降至(15.51±3.33)mm(t=5.06, P<0.001)。所有患者行影像学复查未见肿瘤复发, 无一例出现颈椎失稳。结论采用经极外侧入路手术可一期安全、有效地切除C1～2椎管哑铃型肿瘤, 同时能够最大程度地保留C1～2骨性结构以及维持脊柱的稳定性;当处理向侧方生长、且椎管外肿瘤体积大于椎管内部分的高颈段椎管哑铃型肿瘤时, 可将其作为一种优先选择的手术入路。

关键词：脊髓肿瘤显微外科手术治疗结果极外侧入路哑铃型肿瘤

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3D-slicer在高血压性脑出血手术中的应用

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 212-216页

作者：汪美娜张灏黄银兴福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025

在高血压性脑出血(HICH)患者的手术中,精准定位及微创操作为提高总体疗效提供了有力的保障。3D-Slicer作为一款新兴可视化软件,可通过优化手术入路,实现术中精准定位,还可准确获取血肿体积,指导治疗方案的实施。本文围绕3D-Slicer在HIC... 详细信息

在高血压性脑出血(HICH)患者的手术中,精准定位及微创操作为提高总体疗效提供了有力的保障。3D-Slicer作为一款新兴可视化软件,可通过优化手术入路,实现术中精准定位,还可准确获取血肿体积,指导治疗方案的实施。本文围绕3D-Slicer在HICH手术中的应用进行综述,以期为临床工作者提供一些帮助。

关键词：高血压性脑出血 3D-slicer 外科治疗

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双靶点脑深部电刺激治疗孤独症谱系障碍1例报道

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1256-1258页

作者：李子祺裴家生池彬陈志凌何炯周沈汉超王如密袁邦清福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种新型治疗方式,其通过植入电极刺激脑深部靶点,调节异常神经网络,从而改善患者症状[3]。目前关于DBS治疗ASD的报道多为零星的个案研究,且均采用每侧单靶点的刺激策略[4]。笔者现报道1例采用双侧内囊前肢(anterior limb of the internal capsule,ALIC)+伏隔核(nucleus accumbens,NAc)双靶点DBS治疗的17岁重度ASD患者的具体诊治过程,以期为临床工作者提供参考。

关键词：脑深部电刺激孤独症谱系障碍内囊前肢伏隔核疗效

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肛门直肠畸形合并先天性脊髓栓系综合征的发生情况及治疗探讨

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 56-60页

作者：张桃桃赵清爽应建彬陈帆荆俊杰福建省儿童医院上海儿童医学中心福建医院福建医科大学妇儿临床医学院神经外科福州350000

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病... 详细信息

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病史和影像学资料。按照Wingspread分类法分型,将ARM患儿分为中高位和低位两类;按照Krickenbeck分类法分型,将ARM患儿分为伴瘘管和不伴瘘管两类;根据MRI检查结果,将患儿分为TCS组和无TCS组。统计分析TCS与年龄、ARM分型及合并其他畸形的相关性及相关治疗意义。结果105例ARM患儿中,29例(27.6%)存在TCS,76例(72.4%)无TCS。55例(52.4%)合并其他畸形,其中37例合并1种畸形,18例合并两种及以上畸形。Wingspread分型及合并其他畸形是ARM患儿合并TCS的独立影响因素,中高位ARM合并TCS的概率是低位ARM的3.223倍(OR=3.223,95%CI:1.128~9.210,P=0.029),合并2种及以上其他畸形的患儿患TCS的概率是合并1种其他畸形的10.120倍(OR=10.120,95%CI:2.715~37.729,P=0.001)。无TCS的ARM患儿与合并TCS的ARM患儿比较,两组在切口感染发生率、住院时间、有效率、病死率及术后2个月排便功能上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患儿在排便功能改善上差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高位ARM患儿及合并多系统畸形的患儿TCS发生率较高。建议ARM患儿常规行腰骶部MRI检查,以尽早发现TCS的类型和严重程度。治疗上,ARM患儿合并TCS应先治疗ARM,建议行脊髓栓系松解术,以防止脊髓损伤进一步加重带来的严重后果。

关键词：肛门直肠畸形脊髓栓系外科手术儿童

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经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 55-61页

作者：魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格... 详细信息

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。

关键词：退行性腰椎管狭窄症经皮通道系统显微减压术

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重型创伤性脑损伤患者预后不良的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 592-597页

作者：池彬侯鹏伟陈力陈宇晖王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比较预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分)患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选重型TBI患者预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该回归模型对重型TBI患者预后的预测价值。结果出院后6个月预后良好患者182例(46.8%),预后不良患者207例(53.2%)。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,伴硬膜下血肿(SDH)、脑疝、脑梗死、脑膨出者比例较高,血糖较高,白蛋白较低,K^(+)、Ca^(2+)较低,CO_(2)较低,国际标准化比值(INR)、C反应蛋白(CRP)较高,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较低,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,高全身免疫炎症指数(SII)者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066,P<0.001)、GCS评分(OR=0.487,95%CI:0.388~0.612,P<0.001)、脑疝(OR=3.471,95%CI:1.604~7.511,P=0.002)、血糖(OR=1.109,95%CI:1.010~1.218,P=0.030)、INR(OR=8.073,95%CI:1.199~54.354,P=0.032)、高SII(OR=8.311,95%CI:4.089~16.892,P<0.001)是重型TBI患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示该回归模型预测重型TBI患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.905~0.957,P<0.001),敏感度88.89%,特异度85.16%。结论年龄较大,GCS评分较低,伴脑疝,血糖、INR、SII较高的重型TBI患者预后不良。

关键词：创伤性脑损伤重型预后全身免疫炎症指数

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机器学习在脊髓损伤诊治中的应用进展

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 745-748页

作者：钟琳兴魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

脊髓损伤可导致患者出现暂时或永久性的运动和感觉功能障碍,不仅给患者带来巨大的痛苦和不便,也为社会及家庭带来难以预估的经济负担。随着科技水平的不断进步,机器学习已被应用于脊髓损伤的诊疗、康复过程中,临床医生可以利用现有的数... 详细信息

脊髓损伤可导致患者出现暂时或永久性的运动和感觉功能障碍,不仅给患者带来巨大的痛苦和不便,也为社会及家庭带来难以预估的经济负担。随着科技水平的不断进步,机器学习已被应用于脊髓损伤的诊疗、康复过程中,临床医生可以利用现有的数据构建模型,更高效、准确地指导诊断、治疗和康复。本文针对近年来机器学习在脊髓损伤诊治中的应用进展进行综述,以期对该病的临床治疗提供帮助。

关键词：康复过程脊髓损伤临床医生机器学习感觉功能障碍经济负担数据构建临床治疗

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多模态超声在重型创伤性脑损伤患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 748-755页

作者：陈桑田君王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)超声诊断科福州350025

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致“脑漂移”;同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿,使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差,甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况,指导术者调整手术方案,最大限度保留正常脑组织,改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别,而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述,以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。

关键词：脑损伤超声检查超声造影

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