检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第1期18卷 86-90页

作者：王守森陈宇晖福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)神经外科福建福州350025

近年来,人工智能领域经历了蓬勃发展,而其中聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)是引人瞩目的最新技术之一.ChatGPT通过深度预训练和无监督学习,从大量数据中学习语言的模式和结构,从而能够理解和... 详细信息

近年来,人工智能领域经历了蓬勃发展,而其中聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)是引人瞩目的最新技术之一.ChatGPT通过深度预训练和无监督学习,从大量数据中学习语言的模式和结构,从而能够理解和生成与人类相似的自然语言.神经外科作为一门独特而极具挑战性的医学专业,涉及对中枢神经系统进行外科干预,每个病例都要求医生做出准确和及时的决策.在这样的背景下,ChatGPT作为一种先进的人工智能技术,为神经外科领域带来了诸多全新的可能性.

关键词：人工智能 ChatGPT 神经外科临床决策医学教育

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C-EPO改善创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症大鼠的实验研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 163-168页

作者：吴再新张灏潘振洪陈宏颉郑兆聪魏梁锋叶丹王守森联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建中医药大学福总教学医院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的评价氨甲酰化促红细胞生成素(C-EPO)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)大鼠的影响及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法36只SD大鼠按照随机数字表法分为sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)... 详细信息

目的评价氨甲酰化促红细胞生成素(C-EPO)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)大鼠的影响及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法36只SD大鼠按照随机数字表法分为sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)和C-EPO治疗组(n=12),采用受控皮质撞击颅脑致伤法+恒温水浴浸泡法建立TBI合并SIH大鼠模型,C-EPO治疗组每24 h腹腔注射50μg/kg的C-EPO。于模型制备后48 h进行改良神经功能缺损评分(mNSS)和旷场实验,行为学测定结束后,处死大鼠,测定脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量,采用ELISA法检测损伤区域脑组织IL-1β、IL-18及caspase-1含量,采用qPCR实验检测损伤区脑组织NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA和IL-18 mRNA表达水平。结果与sham组比较,TBI+SIH组大鼠mNSS升高[(9.9±0.8)分],运动总路程[(26743±2034)mm]和中央区域停留时间[(7.7±1.5)s]减少,脑组织含水量[(82.16±3.25)%]及EB含量[(33.49±5.28)μg/g]升高,损伤区脑组织IL-1β[(476.0±34.7)pg/mg]、IL-18[(1501.0±113.2)pg/mg]和caspase-1[(1873.0±156.0)pg/mg]含量升高,NLRP3 mRNA(1.48±0.19)、caspase-1 mRNA(1.90±0.49)和IL-18 mRNA(2.92±0.63)表达上调(P<0.05);与TBI+SIH组比较,C-EPO治疗组大鼠mNSS[(5.2±0.7)分]降低,运动总路程[(45901±3425)mm]和中央区域停留时间[(21.0±3.5)s]增加,脑组织含水量[(80.79±3.40)%]及EB含量[(19.23±3.76)μg/g]降低,损伤区脑组织IL-1β[(412.0±22.0)pg/mg]、IL-18[(660.0±45.8)pg/mg]和caspase-1[(1123.0±121.9)pg/mg]含量降低,NLRP3 mRNA(0.96±0.11)、caspase-1 mRNA(0.93±0.30)和IL-18 mRNA(1.28±0.35)表达下调(P<0.05)。与sham组比较,TBI+SIH组大鼠出现明显的脑水肿及脑出血;与TBI+SIH组相比,C-EPO治疗组大鼠脑水肿反应减轻,脑组织结构更清晰,脑出血程度也明显减轻。结论C-EPO可减轻TBI合并SIH大鼠脑损伤,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体激活有关。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡性体温过低症氨甲酰化促红细胞生成素 NLR家族热蛋白结构域相关蛋白3

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二氢杨梅素对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症大鼠脑损伤的作用机制

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医学研究与战创伤救治 2024年第7期37卷 704-708页

作者：张灏叶丹潘振洪钟琳兴魏梁锋吴再新王守森陈宏颉福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建中医药大学附属福总教学医院神经外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

目的评价二氢杨梅素(DMY)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI+SIH)大鼠的的作用及其机制。方法36只健康雄性SD大鼠随机分为Sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)和DMY治疗组(n=12)。采用受控皮质撞击(CCI)颅脑致伤法+恒温水浴浸泡法... 详细信息

目的评价二氢杨梅素(DMY)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI+SIH)大鼠的的作用及其机制。方法36只健康雄性SD大鼠随机分为Sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)和DMY治疗组(n=12)。采用受控皮质撞击(CCI)颅脑致伤法+恒温水浴浸泡法建立TBI+SIH大鼠模型。每24小时腹腔注射300 mg/Kg的DMY。于模型制备成功后72 h时进行改良神经功能缺损评分(mNSS)和旷场实验评估大鼠神经功能状态,行为学测定结束后处死大鼠,测定脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量,苏木精-伊红染色(HE)染色观察脑组织形态,普鲁士蓝染色观察脑组织中铁沉积情况,透射电镜观察神经元超微结构改变,采用试剂盒检测损伤周围脑组织中铁含量、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6等炎症因子的水平;Western blot检测脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。结果病理学检查可见TBI+SIH组出现散在出血,组织和细胞结构变形。DMY治疗组的脑水肿更明显,脑出血更为严重。透射电镜下TBI+SIH组线粒体缩小、线粒体膜增厚、嵴断裂,DMY治疗组细胞核染色质部分发生边集,线粒体破坏减少。与TBI+SIH组比较,DMY治疗组大鼠神经功能评分降低,脑组织中MDA、铁含量和TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(均P<0.05),而GSH含量和GPX4表达显著升高(均P<0.05)。结论DMY可以减轻TBI+SIH大鼠的脑损伤,其机制可能与抑制神经炎性反应和GPX4介导的铁死有关。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡性体温过低症二氢杨梅素铁死亡

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岩下窦的DSA图像分析对血管内治疗颈动脉海绵窦瘘的指导价值

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中华神经医学杂志 2021年第3期20卷 258-263页

作者：吴贤群洪景芳刘海兵王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值。方法选择福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程... 详细信息

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值。方法选择福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程及全脑DSA图像。依据Barrow分型将患者分为直接CCF组(52例)、间接CCF组(24例)。比较2组患者患侧IPS的显影情况,比较IPS全程显影患者中直接CCF、间接CCF患者IPS汇入颈内静脉(IJV)的位置,分析经IPS行血管内治疗CCF的疗效。结果间接CCF组患者中IPS显影不良者所占比例(45.8%,11/24)明显高于直接CCF组(17.3%,9/52),差异有统计学意义(P<0.05)。IPS全程显影的56例CCF患者中,除1例患者IPS直接汇入椎静脉丛(VVP)而与IJV无连接外,直接CCF组、间接CCF组患者中IPS颅内汇入者所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。24例间接CCF患者均首选经IPS栓塞,其中13例IPS全程显影者超选时均比较顺利(开通率为100%),微导管到位耗时较短(平均32 min);11例IPS显影不良的患者术中使用泥鳅导丝引导以及微导丝成袢技术成功开通5例(开通率为45%),微导管到位耗时较长(平均69 min)。结论间接CCF有较高的IPS闭塞率,造影侧位及3D成像可见IPS与颈内动脉岩骨段呈近似平行关系,掌握IPS的走行及其末端汇入IJV的位置关系,对于经静脉途径将微导管通过显影不良的IPS进入海绵窦进行介入栓塞具有非常重要的指导价值。

关键词：岩下窦颈动脉海绵窦瘘血管内治疗数字减影血管造影

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大语言模型在创伤性脑损伤病历书写的应用前景

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中华神经创伤外科电子杂志 2024年第1期10卷 55-57页

作者：朱先理王守森浙江大学邵逸夫医院神经外科杭州310020 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025

大语言模型(LLM)作为一种自然语言处理技术,目前已广泛应用于临床病历书写。LLM可以快速地将复杂冗长甚至十分凌乱的询问记录归纳整理,将无序的叙述转变为结构化的学术性语言,生成基本合乎规范的病史记录。创伤性脑损伤(TBI)是神经外科... 详细信息

大语言模型(LLM)作为一种自然语言处理技术,目前已广泛应用于临床病历书写。LLM可以快速地将复杂冗长甚至十分凌乱的询问记录归纳整理,将无序的叙述转变为结构化的学术性语言,生成基本合乎规范的病史记录。创伤性脑损伤(TBI)是神经外科常见急症,LLM的出现为TBI的病史书写带来重大变革,可显著提高临床医生的工作效率,并能快速建立个体化的治疗方案。LLM作为新生事物,在临床应用时可能遇到各种问题,在临床伦理、法规等方面需要同步研究推进。本文汇总了近期发表的相关文献,并就LLM在协助完成TBI临床文书方面的优势、应用前景以及目前存在的问题展开综述。

关键词：大语言模型创伤性脑损伤人工智能病历书写

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脑室型颅内压监测在颅脑外伤后脑疝患者梯度减压术中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2021年第5期20卷 488-494页

作者：张尚明胡晓芳陈宏颉魏梁锋王守森解放军联勤保障部队第九○○医院神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 福建医科大学

目的探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例,根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和... 详细信息

目的探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例,根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和对照组,观察组共49例,采用梯度减压术前联合V-ICPM治疗;对照组共54例,采用常规梯度减压术治疗。比较2组患者恶性脑膨出的发生率、远近期疗效及并发症发生情况。根据患者颅内压(ICP)值将其分为正常或轻度增高(≤22mmHg)、中度增高(23-40mmHg)及重度增高(>40mmHg),分析患者ICP值与预后的关系。结果(1)观察组和对照组患者术中恶性脑膨出的发生率分别为16.33%.29.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时观察组患者瞳孔恢复35例(71.43%),对照组患者瞳孔恢复28例(51.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P=0.042)。术后24 h时观察组及对照组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为(8.43±2.56)分、(7.39±2.47)分,差异有统计学意义(t=-2.095,P=0.039)。术后3个月时观察组患者中格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分7例,4分18例,3分10例,2分8例,1分6例;对照组5分12例,4分17例,3分12例,2分7例,1分6例;差异无统计学意义(Z=-0.681,P=0.496)。(2)无论是初始ICP还是剪开硬脑膜时ICP,数值较高患者预后均较差。结论梯度减压术前应用V-ICPM未能进一步改善患者远期预后,但可为术者提供术中参考和预后预测。

关键词：颅脑外伤脑疝脑室型颅内压监测梯度减压术脑膨出

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闭塞上矢状窦的脑膜瘤：侧支循环与手术技术

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2025年第1期15卷 61-64页

作者：王守森尹腾昆 350025 福州，福建医科大学福总临床医学院（第九〇〇医院）神经外科 250014 济南，山东大学齐鲁医院神经外科

闭塞上矢状窦（SSS）的脑膜瘤在手术中面临严峻的挑战。由于肿瘤组织与静脉结构关系密切，关于两者的取舍目前尚无统一的观点。根据肿瘤的起源位置，累及SSS的脑膜瘤可以分为2种类型：Ⅰ型（上矢状窦旁脑膜瘤）和Ⅱ型（上矢状窦脑膜瘤... 详细信息

闭塞上矢状窦（SSS）的脑膜瘤在手术中面临严峻的挑战。由于肿瘤组织与静脉结构关系密切，关于两者的取舍目前尚无统一的观点。根据肿瘤的起源位置，累及SSS的脑膜瘤可以分为2种类型：Ⅰ型（上矢状窦旁脑膜瘤）和Ⅱ型（上矢状窦脑膜瘤），两者的影像学特征和手术策略均有不同。肿瘤周围的静脉侧支循环需要进行充分的术前评估，判断静脉代偿能力，术中进行有针对性的取舍。本文主要围绕最大程度地切除脑膜瘤并进行静脉保护展开论述。

关键词：脑膜瘤上矢状窦静脉侧支循环手术策略

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肺腺癌昼夜节律基因相关预后风险模型的构建与验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：崔严奇赵虎张亚伟倪琳连铎煌杨鲸蓉叶仕新许蜂蜂张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)普外科联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)心胸外科

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率... 详细信息

目的探索昼夜节律基因与肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）的发生发展、预后及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）之间的关系。方法采用癌症基因组图谱数据，评估昼夜节律基因集在LUAD中的表达、拷贝数变异和体细胞突变频率。采用GO、KEGG和GSEA富集分析探索生物钟基因影响LUAD进展的潜在机制。通过Cox分析、LASSO回归、支持向量机递归特征消除和随机森林筛选特征昼夜节律基因并建立预后模型，并在此基础上构建列线图预测患者1、3、5年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力，GEO外部数据集进一步验证了预测模型的预后价值。此外，我们还评估了预后模型与免疫细胞和免疫检查点基因的关联。最后，利用单细胞RNA测序（single cell RNA sequencing,scRNA-seq）分析探讨预后相关的特征昼夜节律基因与TME中不同免疫细胞群体之间的分子特征。结果昼夜节律差异表达基因主要富集于cGMP-PKG信号通路、脂质与动脉粥样硬化和JAK-STAT信号通路等相关生物学过程。筛选出7个昼夜节律基因：LGR4、CDK1、KLF10、ARNTL2、RORA、NPAS2、PTGDS。根据中位风险评分（RiskScore），将样本分为高风险组和低风险组。与低风险组患者相比，高风险组患者表现出更不利的预后结局。免疫学特征分析显示，低风险组和高风险组之间的多种免疫细胞存在浸润差异。大多数免疫检查点基因在高风险组中的表达水平较高，并且RiskScore与CD276、TNFSF4、PDCD1LG2、CD274和TNFRSF9的表达呈正相关，与CD40LG和TNFSF15的表达呈负相关。通过scRNA-seq分析，RORA和KLF10主要表达于自然杀伤细胞。结论基于7个特征昼夜节律基因的预后模型在预测LUAD的生存方面具有一定的预测价值。昼夜节律基因的表达失调可能通过影响TME来调控LUAD的发生、进展以及预后，这为之后从昼夜节律紊乱影响免疫细胞机制的角度寻找治疗LUAD的潜在策略提供了可能的方向。

关键词：昼夜节律肺腺癌机器学习免疫微环境单细胞分析列线图

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关键肌运动点针刺对脊髓损伤患者神经电生理指标、下肢运动功能及日常生活能力的影响

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中国医药指南 2025年第14期23卷 125-127页

作者：连碧琼陈琰陈春美福建三博福能脑科医院康复医学科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院神经外科福建福州350001 福建医科大学协和临床医学院福建福州350001

目的探讨关键肌运动点针刺对脊髓损伤患者的效果以及对患者神经电生理指标、下肢运动功能的影响及日常生活能力恢复的影响。方法选取福建医科大学附属协和医院及福建三博福能脑科医院2021年1月至2024年7月收治的60例脊髓损伤患者为对象... 详细信息

目的探讨关键肌运动点针刺对脊髓损伤患者的效果以及对患者神经电生理指标、下肢运动功能的影响及日常生活能力恢复的影响。方法选取福建医科大学附属协和医院及福建三博福能脑科医院2021年1月至2024年7月收治的60例脊髓损伤患者为对象,利用随机数字表法分组,各30例,对照组开展针刺治疗,观察组开展关键肌运动点针刺治疗。对比两组神经电生理指标、下肢运动功能、日常生活能力。结果干预后观察组相关神经电生理指标均高于对照组,改良Ashworth分级评分低于对照组,下肢运动评分、Barthel指数评分高于对照组(均P<0.05)。结论对脊髓损伤患者实施关键肌运动点针刺治疗有利于改善患者关神经电生理指标及疼痛状况,提高下肢运动功能及日常生活能力。

关键词：脊髓损伤针刺康复神经功能运动功能疼痛

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海上损伤合并海水浸泡伤5例救治并文献复习

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外科研究与新技术 2024年第1期13卷 35-38页

作者：陈宏颉魏梁锋张灏王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第900医院)神经外科福建福州350025

目的总结海上损伤合并海水浸泡伤的治疗结果,探讨海水浸泡伤的有效治疗方法。方法回顾2020年6月—2023年7月收治的海上损伤合并海水浸泡伤病例,总结治疗效果并与文献报道相比较。结果 5例患者均为男性;年龄分别为26、23、24、25及49岁... 详细信息

目的总结海上损伤合并海水浸泡伤的治疗结果,探讨海水浸泡伤的有效治疗方法。方法回顾2020年6月—2023年7月收治的海上损伤合并海水浸泡伤病例,总结治疗效果并与文献报道相比较。结果 5例患者均为男性;年龄分别为26、23、24、25及49岁。5例患者伤口均一期愈合,预后良好。结论虽然海上损伤合并海水浸泡伤伤情复杂。但早期迅速脱离海水、彻底清创、预防感染、复温及必要的外科干预可以明显提高预后。

关键词：海上损伤海水浸泡伤救治方法

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