检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 411-417页

作者：陈昌焕周腾兴万婷洁郑彩霞王承胜许尚文福建医科大学附属福州市第一总医院放射科福建福州350000 福建医科大学研究生院福建福州350000 福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)放射诊断科福建福州350000

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润... 详细信息

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润性病变组(A组)和浸润性病变组(B组)。纳入分析的形态学征象包括是否存在分叶、毛刺、空泡、支气管充气征、胸膜凹陷征和异常血管征,定量参数包括结节大小、能谱曲线斜率、碘基值、标准化碘基值和水基值。采用卡方检验和独立样本t检验对A、B两组各参数进行比较分析,将P<0.05的参数指标纳入多因素Logistic回归分析并进行ROC曲线绘制,评价各参数对pGGN肺腺癌浸润程度的预测效能,采用Delong检验比较各效能之间的区别。结果:pGGN出现胸膜凹陷征和异常血管征更倾向浸润性病变;能谱曲线斜率、碘基值和标准化碘基值在两组中的差异均无统计学意义,而结节大小与动静脉期水基值B组均大于A组,有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示结节大小和动静脉期水基值是pGGN肺腺癌浸润程度的独立预测因素;ROC曲线分析显示,动静脉期水基值和结节大小在预测pGGN肺腺癌浸润程度中的效能类似(P>0.05),但三者联合有助于提高预测效能(AUC=0.866,95%CI 0.770~0.932,P<0.05)。结论:能谱CT衍生定量参数水基值联合结节大小对pGGN肺腺癌浸润程度具有良好的预测效能,有助于临床治疗决策的选择。

关键词：肺腺癌体层摄影术,螺旋计算机

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免疫检查点抑制剂相关性肺炎的CT特征

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 232-236页

作者：柴晓明杨秀荣福建医科大学第三临床医学院福建福州350005 厦门大学附属第一医院放射科福建厦门361003 厦门大学附属第一医院杏林分院放射科福建厦门361022

目的分析免疫检查点抑制剂相关性肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonia,CIP)的CT特征,提高该疾病诊断准确率。方法回顾性分析确诊恶性肿瘤并使用免疫检查点抑制剂治疗后出现肺部炎症,除外其他导致肺炎的病因后诊断为CIP... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂相关性肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonia,CIP)的CT特征,提高该疾病诊断准确率。方法回顾性分析确诊恶性肿瘤并使用免疫检查点抑制剂治疗后出现肺部炎症,除外其他导致肺炎的病因后诊断为CIP的患者。分析其CT征象、分布特征、放射学分型,并采用视觉半定量法评价肺炎严重程度。结果共入组28例患者,其中男26例,女2例。CT征象主要为磨玻璃影、小叶中心结节、网格、实变、牵拉支气管扩张、蜂窝灶等。病变主要累及肺外周(17/28)、下肺(18/28)及肺的后部(18/28),以弥漫性分布(23/28)分布为主。病变多累及双肺(23/28),少数可发生于单侧肺或单个肺叶,右肺下叶(25/28)及左肺下叶(20/28)受累最常见,其次为右肺上叶(18/28)。肺炎严重程度评分平均值5.5,标准差3.8,范围1~15分。本组CIP病例最常见的放射学类型为非特异性间质性肺炎(11/28)及过敏性肺炎(10/28),其次为机化性肺炎(6/28)。结论CIP的CT表现具有一定特异性,结合患者药物治疗史及临床症状,能够早期、正确诊断。

关键词：体层摄影术 X线计算机免疫检查点抑制剂间质性肺炎

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食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建—泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-03A)

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中国肿瘤临床 2023年第12期50卷 595-600页

作者：林宇王鑫王澜章文成赵一电葛小林沈文斌王平庞青松王晓敏孙新臣张开贤胡苗苗李苓郝崇礼乔学英李高峰徐勇刚刘妙玲郄帅王雅棣韩春祝淑钗路娜许元基李伟光张怡萍陈俊强肖泽芬福建省肿瘤医院/福建医科大学肿瘤临床医学院放疗科福州市350014 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科/国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心河北医科大学第四医院放疗科天津医科大学肿瘤医院放疗科河南安阳肿瘤医院放疗科江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院放疗科滕州市中心人民医院肿瘤综合科北京医院放疗科/国家老年医学中心河北大学附属医院放疗科中国人民解放军原陆军总医院放疗科

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组... 详细信息

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型,并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果:全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素(均P<0.05)。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数(C-index)、AUC值均高于AJCC/UICC分期(均P<0.001)。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较,nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异(P<0.001),且1、3、5年的总生存临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)下面积均具有显著性差异。结论:本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力,有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。

关键词：食管鳞癌根治性放疗预后模型危险分层

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儿童超重肥胖流行现况调查

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 612-619页

作者：梁心怿陈景楠周雪莲陈瑞敏罗静思郑荣秀巩纯秀王春林苏喆米热古丽·买买提梁雁姚辉卫海燕杜红伟陈少科杨玉罗飞宏李嫔朱岷吴蔚黄轲董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州褔州市第一总医院福建医科大学附属福州儿童医院内分泌科福州广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室南宁天津医科大学总医院儿科天津国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州深圳市儿童医院内分泌科深圳新疆医科大学第一附属医院儿科乌鲁木齐华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科武汉郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科郑州吉林大学白求恩第一医院儿科长春广西医科大学第二附属医院儿童内分泌遗传代谢科南宁江西省儿童医院内分泌遗传代谢科南昌复旦大学附属儿科医院内分泌科上海上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科上海重庆医科大学附属儿童医院内分泌科重庆

目的调查中国11个省、自治区、直辖市3～18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法横断面研究, 2017年1月至2019年12月, 采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3～18岁儿童193 997名, 测量其身高、体重, ... 详细信息

目的调查中国11个省、自治区、直辖市3～18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法横断面研究, 2017年1月至2019年12月, 采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3～18岁儿童193 997名, 测量其身高、体重, 并采用问卷调查的形式了解其饮食、生活方式、家庭和围生期信息等, 采用多水平多项Logistic回归模型评估超重和肥胖潜在的影响因素。结果 193 997名儿童中男102 178名, 女91 819名, 年龄(10±4)岁, 超重儿童30 574名(15.8%), 肥胖儿童17 217名(8.9%), 其中男性超重和肥胖均高于女性[17.0%(17 368/102 178)比14.4%(13 206/102 178)、11.3%(11 553/91 819)比6.2%(5 664/91 819), χ2=249.12、1 578.69, 均P<0.001]。男童和女童分别在Tanner 2和3期肥胖检出率最高, 分别为13.4%(2 231/16 665)和8.6%(880/10 221)。父母超重和肥胖(OR=2.34、2.29)、家庭年收入10万～20万元(与<10万元相比, OR=1.04)、父亲学历高(与高中以下学历相比, 父亲高中学历、大学及以上学历OR=1.09、1.14)、出生体重>4.0 kg(≤5岁和>5岁的OR=1.74、1.44)、食用西式快餐≥1次/月(与<1次/月相比, ≤5岁和>5岁1～2、3～4、>4次/月的OR=1.36、1.30、1.67和1.19、1.16、1.15)均是儿童肥胖的危险因素(均P<0.05), 食用粗粮≥1次/周(与<1次/周相比, ≤5岁和>5岁每天进食、3～4、1～2次/周的OR=0.74、0.80、0.71和0.75、0.87、0.90, 均P<0.05)是肥胖的保护因素。结论不同发育阶段、不同性别、不同地区的儿童肥胖流行现状差异显著且存在各自特点, 需重点关注围生期、小学阶段尤其围青春期儿童, 有针对性地制订个性化防控措施。

关键词：儿童超重肥胖症影响因素

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儿童超重肥胖流行现况调查

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 612-619页

作者：梁心怿陈景楠周雪莲陈瑞敏罗静思郑荣秀巩纯秀王春林苏喆米热古丽·买买提梁雁姚辉卫海燕杜红伟陈少科杨玉罗飞宏李嫔朱岷吴蔚黄轲董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州　310052 褔州市第一总医院　福建医科大学附属福州儿童医院内分泌科，福州　350000 广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室，南宁　530003 天津医科大学总医院儿科，天津　300052 国家儿童医学中心　首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科，北京　100045 浙江大学医学院附属第一医院儿科，杭州　310003 深圳市儿童医院内分泌科，深圳　518028 新疆医科大学第一附属医院儿科，乌鲁木齐　830054 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉　430030 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科，武汉　430016 郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科，郑州　450000 吉林大学白求恩第一医院儿科，长春　130021 广西医科大学第二附属医院儿童内分泌遗传代谢科，南宁　530005 江西省儿童医院内分泌遗传代谢科，南昌　330006 复旦大学附属儿科医院内分泌科，上海　201102 上海市儿童医院　上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科，上海　200062 重庆医科大学附属儿童医院内分泌科，重庆　400014

目的:调查中国11个省、自治区、直辖市3~18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法:横断面研究，2017年1月至2019年12月，采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3~18岁儿童193 997名，测量其身高、体重，... 详细信息

目的:调查中国11个省、自治区、直辖市3~18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法:横断面研究，2017年1月至2019年12月，采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3~18岁儿童193 997名，测量其身高、体重，并采用问卷调查的形式了解其饮食、生活方式、家庭和围生期信息等，采用多水平多项Logistic回归模型评估超重和肥胖潜在的影响因素。结果:193 997名儿童中男102 178名，女91 819名，年龄（10±4）岁，超重儿童30 574名（15.8%），肥胖儿童17 217名（8.9%），其中男性超重和肥胖均高于女性［17.0%（17 368/102 178）比14.4%（13 206/102 178）、11.3%（11 553/91 819）比6.2%（5 664/91 819）， χ2=249.12、1 578.69，均 P<0.001］。男童和女童分别在Tanner 2和3期肥胖检出率最高，分别为13.4%（2 231/16 665）和8.6%（880/10 221）。父母超重和肥胖（ OR=2.34、2.29）、家庭年收入10万~20万元（与<10万元相比， OR=1.04）、父亲学历高（与高中以下学历相比，父亲高中学历、大学及以上学历 OR=1.09、1.14）、出生体重>4.0 kg（≤5岁和>5岁的 OR=1.74、1.44）、食用西式快餐≥1次/月（与<1次/月相比，≤5岁和>5岁1~2、3~4、>4次/月的 OR=1.36、1.30、1.67和1.19、1.16、1.15）均是儿童肥胖的危险因素（均 P<0.05），食用粗粮≥1次/周（与<1次/周相比，≤5岁和>5岁每天进食、3~4、1~2次/周的 OR=0.74、0.80、0.71和0.75、0.87、0.90，均 P<0.05）是肥胖的保护因素。结论:不同发育阶段、不同性别、不同地区的儿童肥胖流行现状差异显著且存在各自特点，需重点关注围生期、小学阶段尤其围青春期儿童，有针对性地制订个性化防控措施。

关键词：儿童超重肥胖症影响因素

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中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1249-1255页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会郝继辉张艳桥夏廷毅王成锋杨尹默梁廷波蒋奎荣谭广仵正王理伟王槐志黄鹤光叶兆祥张洁高松杨文静周成诚不详国家肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300060 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科河北一洲肿瘤医院质子光子精放中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京大学第一医院普通外科浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科江苏省人民医院胰腺中心大连医科大学第一附属医院肝胆胰外科西安交通大学第一附属医院肝胆外科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤内科重庆市人民医院肝胆胰腺外科福建医科大学附属协和医院普外科天津医科大学肿瘤医院放射科天津市肿瘤医院药学部天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

消化系统中预后最差的恶性肿瘤为胰腺癌,其发病率在我国呈持续上升态势。中国国家癌症中心2016年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,居恶性肿瘤相关病死率的第6位。由于胰腺癌独特的生物学特征,胰腺癌... 详细信息

消化系统中预后最差的恶性肿瘤为胰腺癌,其发病率在我国呈持续上升态势。中国国家癌症中心2016年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,居恶性肿瘤相关病死率的第6位。由于胰腺癌独特的生物学特征,胰腺癌具有早诊困难、根治切除率低、术后易复发转移等特点,临床诊治难度极大。各个肿瘤诊疗中心针对胰腺癌的治疗虽然各有特色,但在不同地区及不同级别医疗机构间仍存在较大的差异。为规范我国胰腺癌的临床诊疗行为,提高多学科协作诊治水平,促进学科发展,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会,依据《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》等国家级胰腺癌诊疗指南规范,以循证为基础,以整合为手段,以问题为导向,在符合科学性、规范性、精准性指导原则下,起草并制定了《中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：癌症中心以问题为导向质控中心胰腺癌临床诊疗复发转移恶性肿瘤医疗机构

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克-雅病医疗机构感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 1-8页

作者：文细毛任南李福琴战榕方旭孟庆兰杨怀李卫光刘丁郭凤玲鲜于舒铭赖晓全逄崇杰黄勋吴安华中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 郑州大学第一附属医院医院感染管理科河南郑州450052 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 云南省第一人民医院感染管理科云南昆明650032 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理部内蒙古呼和浩特010017 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院河南中医药大学第二临床医学院)感染管理科河南郑州450002 海南省人民医院医院感染管理办公室海南海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 天津医科大学总医院感染科天津300052

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳... 详细信息

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

关键词：肝炎病毒,丙型丙型肝炎病毒流行病学调查住院患者发病率

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基于血清学指标的联合模型诊断代偿期肝硬化轻微型肝性脑病的价值

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中华检验医学杂志 2023年第1期46卷 52-61页

作者：刘尚豪祖红梅黄燕郭小青向慧玲党彤李晓燕严兆兰李雅静刘菲孙佳宋瑞欣闫俊卿叶青王晶孟宪梅王海英江振宇黄磊孟繁平张国王文娟杨少奇呼圣娟阮继刚雷创汪清海田宏玲郑琦李异玲王宁宁崔会鹏王滟萌瞿章书袁敏刘益军陈颖夏玉香刘娅媛刘莹曲素萱陶弘石瑞春杨小婷金丹苏丹杨永峰叶伟刘娜唐荣瑜张权刘琴邹高亮李子月赵彩彦赵倩张清格高华方孟涛李婕吴卫华王健杨传龙吕卉刘川王福生福军亮祁小龙兰州大学第一临床医学院兰州730030 青海省第四人民医院消化内科西宁810099 中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室长沙410008 太原市第三人民医院肝病科太原030012 天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 解放军医学院解放军总医院第五医学中心感染病医学部国家感染性疾病临床医学研究中心北京100039 天津医科大学第三中心临床学院天津300270 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科银川750002 常德市第一人民医院感染科常德415003 福建医科大学第一附属医院肝内科肝病研究所福州350004 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 湘西自治州人民医院感染科吉首416007 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝病科株洲412008 丹东市中心医院消化内科丹东118002 吴忠市人民医院消化内科吴忠751199 南京市第二医院肝病科南京210037 南京市第二医院肝硬化治疗中心科南京210037 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院) 南京210037 贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第三医院质量管理与控制办公室石家庄050051 邢台市人民医院中西医结合肝病科邢台054001 南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科南京210008 山东省公共卫生临床中心重症肝病科济南250102 东南大学附属中大医院放射科门静脉高压中心南京210009

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期... 详细信息

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果,并计算终末期肝病模型(MELD)评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限(AMM-ULN)集中校正各中心血氨测量结果,以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准,数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机(7∶3)分为训练集(n=185)和验证集(n=78)。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型;受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能,并用Bootstrap法(n=200)进行内部验证;Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中,MHE占37.8%(70/185),MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMM-ULN(OR=1.78,95%CI 1.05~3.14,P=0.038)和MELD评分(OR=1.11,95%CI 1.04~1.20,P=0.002)是MHE的独立危险因素,AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755,特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度(P=0.733),联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨(P=0.020)和MELD评分(P=0.003)。验证集中,联合模型诊断MHE的AUC为0.794,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度(P=0.841)。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

关键词：肝性脑病肝硬化血氨终末期肝病模型评分诊断模型

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中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 637-643页

作者：张雯刘福全张林鹏丁惠国诸葛宇征王继涛李雷王广川吴浩李晖曹国洪罗薛峰孔德润孙林吴伟孙军辉刘江涛朱贺李东良郭武华薛挥王宇更藏尖措赵添袁敏刘士荣宦徽牛猛李欣马军朱清亮郭文波张昆鹏朱晓亮黄必润李佳楠王卫东易宏锋张齐高龙张国赵中伟熊恺王泽鑫单鸿李明省张学强施海彬胡晓钢朱康顺张占国姜泓赵剑波黄明声沈文拥张琳谢峰李志伟侯昌龙呼圣娟鹿建伟崔旭东路婷杨少奇刘伟施军平雷彦明暴金伦王涛任伟新朱晓黎王勇余磊余强向慧玲罗文强祁小龙 CHESS-HVPG协作组复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 太原市第三人民医院影像科太原030012 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 兰州大学第一医院介入医学科兰州730013 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021 四川大学华西医院消化内科 610044成都南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 杭州树兰医院放射科杭州310022 安徽医科大学第一附属医院消化科合肥230022 温州医科大学附属第一医院消化科温州325001 浙江大学医学院附属第一医院肝胆膜介入中心杭州310003 解放军总医院海南医院消化内科三亚572013 沈阳市第六人民医院介入一科沈阳110006 联勤保障部队第九〇〇医院福州350025 福建医科大学孟超肝胆医院介入科福州350025 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 青海省第四人民医院介入科西宁810007 邵逸夫医院放射科杭州310016 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 曲阜市人民医院感染科曲阜273199 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001 天津市第二人民医院放射科天津300192 宁夏回族自治区人民医院介入血管外科银川750002 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 中山大学附属第一医院放射介入科广州510080 兰州大学第一医院普外科兰州730013 湖北省荆州市第一人民医院介入血管外科荆州434021 佳木斯市传染病医院肝四科佳木斯154015 南方医科大学顺德医院肝胆膜脾外科佛山市528427 武汉市第一医院消化内科武汉430030 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科太原030001 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530016 浙江省丽水市中心医院介入科丽水323030 南昌大学第二附属医院消化内科南昌330008 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 中山大学附属第五医院介入医学中心珠海519000 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050004 南京医科大学第一附属医院南京210029 金华市中心医院介入科金华321099 广州医科大学附属第二医院微创介入科广州510260 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆外科武汉430014 空军军医大学第二附属医院感染科西安710038 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510515 中山大学附属第三医院介入科广州510000 重庆大学附属沿陵医院消化内科重庆400030 清华大学长庚医院肝胆膜中心北京102200 兰州市第二人民医院功能科兰州730030 深圳第三人民医院肝胆外科深圳518112 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 曲阜市人民医院介入科曲阜273199 广西壮族自治区人民医院介入科南宁530016 阳泉市第三人民医院消化内科阳泉045099 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 浙江省丽水市人民医院介入科丽水323050 杭州师范大学附属医院肝病科杭州310015 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850001 山南市人民医院消化内科山南856004 青岛大学附属烟台璜顶医院介入治疗科烟台264099 新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心乌鲁木齐830011 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 海南医学院第二附属医院介入血管外科海口570216 福建医科大学附属三明第一医院介入科三明365001 解放军总医院第五医学中心北京100039 天津市第三中心医院消化科天津300170 重庆医科大学第二附属医院感染科重庆400010 东南大学附属中大医院放射科/门静脉高压中心南京210009 不详

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。... 详细信息

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。

关键词：肝静脉压力梯度应用现状问卷调查

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