检索结果-内蒙古大学图书馆

经颈静脉肝内门体分流术后早期胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性

中华肝脏病杂志 2023年第5期31卷 524-531页

作者：张碧凤方坚张志强敖秀兰夏磊吴海聪张世安吴志贤李东良福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九○○医院)肝胆内科福州350025 福建中医药大学附属第三人民医院肝胆内科福州350108 福建医科大学附属泉州第一医院消化内科泉州362046

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后早期总胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性。方法以104例门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)择期TIPS治疗的患者为研究对象,依据术后早期总胆红素升高水平分为胆红素升高... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后早期总胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性。方法以104例门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)择期TIPS治疗的患者为研究对象,依据术后早期总胆红素升高水平分为胆红素升高组和胆红素正常组,采用单因素分析和logistic回归分析术后早期总胆红素升高的影响因素。利用PCR扩增和第一代测序技术对UGT1A1基因启动子区TATA box、增强子c.-3279 T>G、c.211G>A、c.686C>A四个基因多态性位点进行检测,logistic回归分析四个位点等位基因和基因型与术后早期总胆红素升高的相关性。结果104例患者,胆红素升高组47例,其中男性35例(74.5%),女性12例(25.5%),年龄(50.72±12.56)岁。胆红素正常组57例,其中男性42例(73.7%),女性15例(26.3%),年龄(51.63±11.10)岁。2组患者年龄(t=-0.391,P=0.697)和性别(χ^(2)=0.008,P=0.928)差异均无统计学意义。单因素分析发现术前丙氨酸转氨酶(ALT)水平(χ^(2)=5.954,P=0.015)、总胆红素水平(χ^(2)=16.638,P<0.001)、终末期肝病模型(MELD)评分(χ^(2)=10.054,P=0.018)、Child-Pugh分级(χ^(2)=6.844,P=0.022)及术后门静脉分支显影情况(χ^(2)=6.738,P=0.034)在2组间差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示术前ALT水平、总胆红素水平、TIPS术后门静脉分支显影情况与术后早期总胆红素升高相关。UGT1A1基因c.211G>A位点基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高相关,携带等位基因A的人群发生术后早期总胆红素升高的风险增加(P=0.001,OR=4.049);启动子区TATA box、增强子c.-3279 T>G、c.686C>A位点的等位基因多态性在胆红素升高组与胆红素正常组间差异均无统计学意义。结论患者术前ALT水平、总胆红素水平、门静脉造影分支显影情况与术后早期总胆红素升高相关。UGT1A1基因增强子c.211G>A基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高的发生相关,携带等位基因A个体术后早期发生总胆红素升高的风险有可能增加。

关键词：食管-胃底静脉曲张食管胃静脉曲张破裂出血经颈静脉肝内门体分流术总胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 基因多态性

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垂体神经内分泌肿瘤侵袭硬脑膜的相关研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 410-413页

作者：陈宇扬方翌王守森福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 北京协和医院神经外科北京100730 解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是起源于腺垂体的良性肿瘤,可以破坏周围硬脑膜而侵入毗邻结构。作为PitNETs侵袭性的重要生物学表现以及PitNETs病理分型的重要依据,硬脑膜侵袭成为目前PitNETs侵袭性研究的重点。本文现综合近年来国内外开... 详细信息

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是起源于腺垂体的良性肿瘤,可以破坏周围硬脑膜而侵入毗邻结构。作为PitNETs侵袭性的重要生物学表现以及PitNETs病理分型的重要依据,硬脑膜侵袭成为目前PitNETs侵袭性研究的重点。本文现综合近年来国内外开展的PitNETs硬脑膜侵袭相关研究,从解剖结构、影像表现及组织病理方面对研究进展情况进行综述,归纳硬脑膜侵袭在PitNETs侵袭性研究中的最新成果。

关键词：垂体神经内分泌肿瘤硬脑膜侵袭夹层

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早期胃印戒细胞癌内镜黏膜下剥离术后全身转移1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 412-414页

作者：徐桂林张观坡江传燊李达周王雯中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科、厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院福州350025

报告1例因早期胃印戒细胞癌行内镜治疗的病例,术前完善相关检查评估考虑早期胃印戒细胞癌,术后4年后出现全身多发转移。

关键词：胃肿瘤早期胃癌内镜黏膜下剥离术印戒细胞癌预后

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代谢综合征对移植肾功能延迟恢复及预后的影响

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肾脏病与透析肾移植杂志 2022年第1期31卷 45-51页

作者：戴天增黄雪梅方潇刘向深杨顺良蔡锦全王栋吴卫真福建医科大学福总临床医学院福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院泌尿外科福建医科大学省立临床医学院福建医科大学孟超肝胆医院

目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料。根据是否合并DGF将... 详细信息

目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料。根据是否合并DGF将患者分为DGF组和非DGF组,分析两组病例供者年龄、死因、BMI、终末血清肌酐(SCr),受者性别、年龄、移植肾体积/体表面积(RV/BSA)、冷缺血时间(CIT)、热缺血时间(WIT)、合并乙型肝炎、体质量指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、高血压、Mets等因素与术后DGF的关系及对患者预后的影响。结果:单因素分析提示供者死因、终末SCr、CIT、WIT、性别、糖尿病、高脂血症、BMI、合并Mets是肾移植术后并发DGF的危险因素(P<0.05);将单因素有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果提示供者终末SCr(OR=4.520,95%CI 2.585~7.904,P<0.001),CIT(OR=2.530,95%CI 1.273~5.028,P=0.008)、WIT(OR=2.249,95%CI 1.302~3.887,P=0.004),高血脂(OR=2.165,95%CI 1.078~4.348,P=0.030)和Mets(OR=7.393,95%CI 2.243~24.368,P=0.001)是肾移植术后并发DGF的独立危险因素;通过单因素、多因素Cox回归分析提示供者终末SCr(HR=2.269,95%CI 1.128~4.564,P=0.022)、CIT(HR=2.082,95%CI 1.007~4.308,P=0.048)、Mets(HR=5.744,95%CI 1.215~27.153,P=0.027)是移植肾失活的独立危险因素;合并Mets的患者肾移植术后并发肾结石、切口愈合不良、肺部感染风险更高。结论:合并Mets的患者肾移植术后并发DGF的风险明显增高,移植肾失功以及肾结石、切口愈合不良、肺部感染等并发症发生率增加。

关键词：代谢综合征同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复危险因素预后

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逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及危险因素分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 33-38页

作者：王明杨程凯吴小雅沈佳佳黄兴华吕立志蔡秋程杨芳刘建勇江艺厦门大学附属东方医院(第九〇〇医院)肝胆外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350122

目的探讨逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在厦门大学附属东方医院行DCD供肝肝移植术的136例患者临床资料。其中男115例,女21例;年龄20~70岁,中位年龄51岁。患者均签... 详细信息

目的探讨逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在厦门大学附属东方医院行DCD供肝肝移植术的136例患者临床资料。其中男115例,女21例;年龄20~70岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据供肝灌注方式不同分为逆灌注组(86例)和正灌注组(28例),两组数据通过1∶1倾向性评分匹配后,每组23例,比较两组术后肝功能恢复情况;根据逆灌注组患者术后是否发生早期移植肝功能不全(EAD)将患者进一步分为EAD组(5例)和非EAD组(18例)。采用Logistic回归分析供体因素、供肝灌注方式对肝移植术后EAD的影响,ROC曲线分析影响因素预测价值。结果逆灌注组术后3、7 d的ALT中位数分别为329(211,548)、176(98,282)U/L,明显低于正灌注组的451(288,918)、251(147,430)U/L(Z=-1.979,-2.299;P<0.05)。逆灌注组术后3、5、7 d的AST分为252(193,522)、105(79,163)、93(41,135)U/L,亦明显低于正灌注组的328(251,724)、179(129,306)、150(91,200)U/L(Z=-2.212,-3.221,-2.979;P<0.05)。逆灌注组术后5 d的TB为37(20,106)μmol/L,明显低于正灌注组的185(93,193)μmol/L(Z=-3.871,P<0.05)。Logistic回归分析提示患者终末期肝病模型(MELD)评分是预测肝移植术后EAD的独立危险因素。MELD评分预测术后EAD的ROC曲线下面积为0.678,最佳界值为25.5分。结论逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复更有利,术前MELD评分>25.5分是逆灌注法肝移植术后发生EAD的独立危险因素。

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献(DCD) 逆灌注肝功能不全危险因素

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海水浸泡对创伤性脑损伤大鼠生理状态的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第6期30卷 720-725页

作者：杨洋徐永君侯鹏伟陈力叶丹张灏魏梁锋王守森福建中医药大学福总教学医院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院基础医学实验室福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的探讨创伤性脑损伤合并海水身体浸泡对大鼠血液学、心肝肾等器官功能及肺、脑组织病理学的影响。方法将20只健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术(sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、单纯海水浸泡伤(SI)组及创伤性脑损伤合并海水浸... 详细信息

目的探讨创伤性脑损伤合并海水身体浸泡对大鼠血液学、心肝肾等器官功能及肺、脑组织病理学的影响。方法将20只健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术(sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、单纯海水浸泡伤(SI)组及创伤性脑损伤合并海水浸泡(TBI+SI)伤组, 每组5只。sham组和TBI组室温26 ℃放置10 h, SI组采用(28±0.5)℃海水身体浸泡10 h, TBI+SI组颅脑致伤后立即进行SI处理。致伤后检测各组大鼠的血常规、生化和凝血指标, 以及心肌酶谱(肌酸激酶)、肝功能(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶)、肾脏功能(血尿素氮和血肌酐)。比较4组大鼠间各项指标的差异, 并观察脑、肺组织的病理改变。结果与sham组和TBI组比较, SI组和TBI+SI组红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均明显升高(P<0.05), 白细胞计数和血小板计数明显降低(P<0.05);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显降低(P<0.05);AST、ALT、BUN及SCr均明显升高(P<0.01);脑外伤大鼠被海水浸泡后, 肺组织有出血改变, 脑组织的损伤程度也有所加重。结论海水浸泡10 h后, 大鼠会出现高渗性脱水、高钾血症、高钠血症及组织代谢障碍, 并出现脑损伤加重和肺组织渗血。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡大鼠血液学

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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT及MRI表现

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中国CT和MRI杂志 2024年第8期22卷 83-85页

作者：柯志虹邱思凡罗超然林丽丹许尚文福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院) 联勤保障部队第九〇〇医院放射诊断科福建医科大学孟超肝胆医院影像科福建福州350025

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的MRI、CT表现与病理对照。方法回顾性分析20例经病理证实为肝IMT的临床资料、CT及MRI表现,讨论并总结肝IMT的影像学表现及病理特点。结果20例镜下均表现为不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及... 详细信息

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的MRI、CT表现与病理对照。方法回顾性分析20例经病理证实为肝IMT的临床资料、CT及MRI表现,讨论并总结肝IMT的影像学表现及病理特点。结果20例镜下均表现为不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及炎症细胞浸润。11例位于肝右叶,9例位于肝左叶,其中13例位于肝边缘或包膜下。16例CT平扫表现为稍低密度,1例呈等密度。T_(1)WI 13例呈低或稍低信号,1例呈等信号,T_(2)WI 14例均呈高或稍高信号。其中4例中央可见小结节状异常信号,相对于病灶主体在T_(1)WI上呈更低信号,T_(2)WI上呈更高信号,11例DWI上呈高或稍高信号,2例DWI上呈等信号。三期增强扫描:20例均表现为延迟性强化,15例呈环状强化;3例呈分隔样强化,3例呈全瘤样强化,4例可见“厚壁圆环中心点”征,4例见门静脉漂浮征。结论肝IMT多发生于肝包膜下或肝边缘,增强扫描多呈延迟性强化,门脉期及延迟期环状强化、门静脉漂浮征具有一定特征性,对肝IMT的诊断及鉴别诊断具有一定意义。

关键词：肝脏炎性肌纤维母细胞瘤磁共振成像病理学

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消化内镜技术模拟培训的研究现状

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 756-760页

作者：王晓玲洪东贵何小建江传燊李达周王雯福建医科大学福总临床医学院解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科福州350025

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内... 详细信息

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。

关键词：模拟训练消化系统培训模型

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海水浸泡对创伤性脑损伤大鼠脑功能的影响及其机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第6期30卷 703-708页

作者：徐永君林英鸿杨洋叶丹张灏魏梁锋王守森联勤保障部队第九〇〇医院基础医学实验室福州350025 福建中医药大学福总教学医院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的探讨海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑功能的影响及其机制。方法按照随机数字表法将18只成年健康雄性SD大鼠分为假手术(sham)组、TBI组和TBI合并海水浸泡伤(TSI)组, 每组6只。TBI组、TSI组利用颅脑打击器制备TBI大鼠模型, sham组... 详细信息

目的探讨海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑功能的影响及其机制。方法按照随机数字表法将18只成年健康雄性SD大鼠分为假手术(sham)组、TBI组和TBI合并海水浸泡伤(TSI)组, 每组6只。TBI组、TSI组利用颅脑打击器制备TBI大鼠模型, sham组和TBI组大鼠术后在26.0 ℃环境下放置10 h, TSI组大鼠术后在(26.0±0.5)℃人工海水中浸泡10 h。检测TBI组和TSI组大鼠打击区脑损伤体积, 通过磁共振T2加权成像(T2WI)、改良神经功能缺损评分(mNSS)、旷场实验、Morris水迷宫实验检测各组大鼠的脑影像学与功能变化, 通过免疫组化法检测各组大鼠的脑皮质损伤情况、Western blotting实验检测铁死亡标志分子x-CT、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果 sham组大鼠的脑组织结构及形态未见明显异常, TBI组和TSI组大鼠脑水肿明显、mNSS评分升高, 第7天TSI组大鼠的脑损伤体积明显大于TBI组(P<0.01)。与sham组比较, TBI组和TSI组大鼠在中间区域的停留时间百分比明显减少, 找到平台的次数明显减少, 在平台所在象限的探索时间明显减少(P<0.01或P<0.001)。HE染色结果显示, 受打击部位大脑皮质损伤组织与正常组织交界处, TBI组和TSI组大鼠均有脑组织碎裂, 组织水肿明显, 且TSI组更为严重。与sham组比较, TBI组和TSI组大鼠脑组织的x-CT、GPX4表达水平及相对表达率明显降低, 且TSI组大鼠降低更明显(P<0.01)。结论 TSI会加重脑损伤, 可能与海水浸泡导致脑组织细胞的铁死亡有关。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡脑功能铁死亡大鼠

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Glisson蒂鞘外法和鞘内法在腹腔镜肝细胞癌切除术中的倾向性评分匹配研究

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中华普通外科杂志 2023年第10期38卷 760-764页

作者：洪汉崟蓝伟锋陈永标陈志坚池小斌陈剑伟俞建达福建医科大学福总临床医学院福州350025 福建医科大学附属漳州市医院胆胰脾外科漳州363000 福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形科与创面修复外科龙岩364000 联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科福州350025

目的比较Glisson蒂鞘外法和鞘内法在腹腔镜肝细胞癌(HCC)切除术中运用效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月联勤保障部队第九OO医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术的96例HCC患者的临床资料。其中, 鞘外法处理Glisson蒂(鞘外组)36例,... 详细信息

目的比较Glisson蒂鞘外法和鞘内法在腹腔镜肝细胞癌(HCC)切除术中运用效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月联勤保障部队第九OO医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术的96例HCC患者的临床资料。其中, 鞘外法处理Glisson蒂(鞘外组)36例, 鞘内法处理Glisson蒂(鞘内组)60例, 对患者一般资料进行1∶1倾向性评分匹配, 卡钳值取0.02。对比两组患者手术时长、第一肝门阻断时长、术中出血量、术后第1天肝功能指标、凝血酶原时间, 术后并发症发生情况, 术后住院时间, 术后生存、复发情况。结果两组各32例匹配成功, 匹配后鞘外组手术时间短于鞘内组[(207.5±77.4)min比(248.6±74.7)min, P=0.03]、术中出血量少于鞘内组[150.0(100.0, 300.0)ml比250.0(150.0, 587.5)ml, P=0.01]、术后第1天白蛋白水平高于鞘内组[(36.5±3.2)g/L比(34.3±3.2)g/L, P<0.01], 差异均有统计学意义。两组术后肝功能、凝血功能、术后并发症、住院时间、术后生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Glisson蒂鞘外法在腹腔镜HCC切除术中安全可行, 可以简化手术操作、减少术中创伤。

关键词：癌,肝细胞肝切除术 Glisson蒂腹腔镜

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