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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1256-1258页

作者：李子祺裴家生池彬陈志凌何炯周沈汉超王如密袁邦清福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种新型治疗方式,其通过植入电极刺激脑深部靶点,调节异常神经网络,从而改善患者症状[3]。目前关于DBS治疗ASD的报道多为零星的个案研究,且均采用每侧单靶点的刺激策略[4]。笔者现报道1例采用双侧内囊前肢(anterior limb of the internal capsule,ALIC)+伏隔核(nucleus accumbens,NAc)双靶点DBS治疗的17岁重度ASD患者的具体诊治过程,以期为临床工作者提供参考。

关键词：脑深部电刺激孤独症谱系障碍内囊前肢伏隔核疗效

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间接型药物性肝损伤:新类型与新挑战

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药物评价研究 2024年第5期47卷 921-926页

作者：李东良周晓玲敖秀兰联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科(福建医科大学福州总临床医学院) 福建福州350025

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激... 详细信息

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激活和药物影响肝细胞代谢所致的脂肪肝或原有脂肪肝加重。由于间接型DILI是一类新型DILI,临床对其认识不足,诊治经验缺乏。尤其是随着免疫检测点抑制剂在临床快速推广应用,间接型DILI迅速增加,给临床诊断和治疗带来更大的挑战。因此,对间接型DILI常见类型的临床特点、发病机制及诊断治疗等研究进展等进行综述,具有重要的临床意义。

关键词：药物性肝损伤间接型药物性肝损伤免疫检测点抑制剂肝炎病毒再激活肝细胞代谢

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重型创伤性脑损伤患者预后不良的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 592-597页

作者：池彬侯鹏伟陈力陈宇晖王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比较预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分)患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选重型TBI患者预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该回归模型对重型TBI患者预后的预测价值。结果出院后6个月预后良好患者182例(46.8%),预后不良患者207例(53.2%)。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,伴硬膜下血肿(SDH)、脑疝、脑梗死、脑膨出者比例较高,血糖较高,白蛋白较低,K^(+)、Ca^(2+)较低,CO_(2)较低,国际标准化比值(INR)、C反应蛋白(CRP)较高,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较低,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,高全身免疫炎症指数(SII)者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066,P<0.001)、GCS评分(OR=0.487,95%CI:0.388~0.612,P<0.001)、脑疝(OR=3.471,95%CI:1.604~7.511,P=0.002)、血糖(OR=1.109,95%CI:1.010~1.218,P=0.030)、INR(OR=8.073,95%CI:1.199~54.354,P=0.032)、高SII(OR=8.311,95%CI:4.089~16.892,P<0.001)是重型TBI患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示该回归模型预测重型TBI患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.905~0.957,P<0.001),敏感度88.89%,特异度85.16%。结论年龄较大,GCS评分较低,伴脑疝,血糖、INR、SII较高的重型TBI患者预后不良。

关键词：创伤性脑损伤重型预后全身免疫炎症指数

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经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 55-61页

作者：魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格... 详细信息

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。

关键词：退行性腰椎管狭窄症经皮通道系统显微减压术

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HULC基因位点rs7763881多态性与肝癌根治术后复发转移的关系

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 281-287页

作者：齐兴峰孙东杰叶显宗徐宝卿魏志鸿李海涛福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院病理科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院消化内科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院肝胆外科福州350025

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881的不同基因型表达,分析不同的基因型表达与肝癌临床病例特征[性别、年龄、TNM分期、甲胎蛋白、肿瘤最大直径(cm)、血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤分级]的关系;采用Cox比例风险回归模型多因素分析不同基因分型、不同临床病理特征的基因分型与预后及复发的相关性;不同基因分型之间的生存分析采用Kaplan Meier法并行log-rank检验。结果全组病例有27例(6.3%)失访,共399例(93.7%)标本纳入研究,rs7763881位点AA、AC和CC基因型分别有105例(26.3%)、211例(52.9%)和83例(20.8%)。Kaplan–Meier曲线显示携带AA基因型的患者术后总生存率和无复发生存率明显高于携带AC/CC基因型的患者(P<0.05)。单因素分析显示AC/CC基因型与HCC的肿瘤血管侵犯以及复发或转移密切相关(P<0.05);Cox多因素分析结果显示以AA基因型患者为参考,结果显示携带CA/CC基因型的患者复发转移风险均有不同程度增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HULC基因位点rs7763881多态性与HCC根治术后复发转移密切相关,可能为评估HCC复发、转移的指标。

关键词：肝细胞癌肝癌高表达基因 rs7763881 单核苷酸多态性预后

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川崎病并发冠状动脉病变的高危因素

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 680-683页

作者：张玉珍陈伊聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州

川崎病是一种病因不明的急性自限性血管炎, 易合并冠状动脉病变。冠状动脉病变是川崎病患儿主要死亡原因, 早期识别并积极治疗可降低川崎病并发冠状动脉病变发生率。现综述川崎病并发冠状动脉病变的高危因素, 以期帮助临床医生识别高危...

川崎病是一种病因不明的急性自限性血管炎, 易合并冠状动脉病变。冠状动脉病变是川崎病患儿主要死亡原因, 早期识别并积极治疗可降低川崎病并发冠状动脉病变发生率。现综述川崎病并发冠状动脉病变的高危因素, 以期帮助临床医生识别高危患儿, 为治疗决策提供指导。

关键词：

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机器学习在脊髓损伤诊治中的应用进展

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 745-748页

作者：钟琳兴魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

脊髓损伤可导致患者出现暂时或永久性的运动和感觉功能障碍,不仅给患者带来巨大的痛苦和不便,也为社会及家庭带来难以预估的经济负担。随着科技水平的不断进步,机器学习已被应用于脊髓损伤的诊疗、康复过程中,临床医生可以利用现有的数... 详细信息

脊髓损伤可导致患者出现暂时或永久性的运动和感觉功能障碍,不仅给患者带来巨大的痛苦和不便,也为社会及家庭带来难以预估的经济负担。随着科技水平的不断进步,机器学习已被应用于脊髓损伤的诊疗、康复过程中,临床医生可以利用现有的数据构建模型,更高效、准确地指导诊断、治疗和康复。本文针对近年来机器学习在脊髓损伤诊治中的应用进展进行综述,以期对该病的临床治疗提供帮助。

关键词：康复过程脊髓损伤临床医生机器学习感觉功能障碍经济负担数据构建临床治疗

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基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

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器官移植 2025年第1期16卷 122-130页

作者：蒋铖熙杨顺良高霞巫立乾刘嘉树王栋福建医科大学福总临床医学院福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分... 详细信息

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素,建立移植肾存活预测模型并绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测效能。结果中位KDPI为65%,中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在KDPI中危组和KDPI高危组,Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素(均为P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词：肾移植肾脏供者概况指数零点活检 Remuzzi评分移植肾丢失移植物功能延迟恢复列线图预测模型

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接受免疫抑制治疗的肾脏病患儿感染新型冠状病毒后病情严重程度分析

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中华儿科杂志 2025年第5期63卷 529-534页

作者：张云帆杨欢欢黄隽冯爱夏桂枝王承峰陈光明陈晓彬翁增凤陈伊吴锦荣刘婧婧杨于恩张玉珍林锦凤唐毓贤陈君妍聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州

目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免... 详细信息

目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免疫抑制剂使用情况等临床资料, 依据新冠病毒感染前是否存在免疫抑制状态分为免疫抑制组和非免疫抑制组, 采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验比较两组患儿临床基线特征和实验室数据等, 评估新冠病情严重程度和细胞因子水平。结果 40例患儿中免疫抑制组11例[年龄13(8, 14)岁, 男9例、女2例]、非免疫抑制组29例[年龄2(1, 4)岁, 男15例、女14例]。免疫抑制组中新冠病毒无症状感染2例、轻型8例、普通型1例, 没有重型及危重型患儿;非免疫抑制组中轻型8例、普通型5例、重型15例、危重型1例, 没有无症状感染患儿。免疫抑制组患儿基础疾病包括肾病综合征6例、IgA血管炎肾炎2例、狼疮性肾炎1例、肾移植术后1例、肾衰竭1例, 总免疫抑制评分(TIS)为(3.6±1.4)分;非免疫抑制组2例患儿有癫痫病史, 其余27例无基础疾病, TIS评分均为0分。与非免疫抑制组患儿相比, 免疫抑制组患儿感染新冠病毒后更可能表现为无症状感染和轻型, 表现为重型、发生细胞因子风暴、伴发热、伴咳嗽的风险均较低, 出现乏力表现的风险较高(OR=1.22、2.66、0.48、0.12、0.12、0.13、1.22, 95%CI 0.93～1.62、0.99～7.15、0.33～0.70、0.03～0.57、0.03～0.57、0.03～0.65、0.93～1.62, 均P<0.05)。免疫抑制组白细胞介素6、干扰素α和γ水平均低于非免疫抑制组(Z=2.23、2.51、2.92, 均P<0.05)。结论罹患肾脏基础疾病并接受适当免疫抑制治疗的患儿可能通过抑制细胞因子表达水平而减轻新冠病毒感染的病情。

关键词：儿童肾疾病免疫抑制法冠状病毒感染细胞因子类

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儿童IgA血管炎肾损伤严重程度预测因子的研究进展

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 676-679页

作者：龚粤婷陈伊唐毓贤聂晓晶厦门大学附属东方医院儿科福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州

IgA血管炎(IgAV)是儿童时期最常见的血管炎, 21.8%～54.0%的IgAV患儿伴有肾损伤。肾脏病理活检是判断IgAV肾损伤严重程度的金标准, 但因其有创且具有潜在并发症, 临床应用受限, 故探究无创、敏感的肾损伤严重程度预测因子具有重要意义...

IgA血管炎(IgAV)是儿童时期最常见的血管炎, 21.8%～54.0%的IgAV患儿伴有肾损伤。肾脏病理活检是判断IgAV肾损伤严重程度的金标准, 但因其有创且具有潜在并发症, 临床应用受限, 故探究无创、敏感的肾损伤严重程度预测因子具有重要意义。本文回顾IgAV肾损伤严重程度的预测生物标志物及数字模型, 为临床上预测IgAV肾损伤严重程度提供新思路。

关键词：

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