检索结果-内蒙古大学图书馆

实验动物与比较医学 2024年第5期44卷 523-530页

作者：杨劲俞诗雅林楠方永超赵虎邱锦维林鸿铭陈惠燕王瑜吴伟航联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350000 福建医科大学福总临床医学院普通外科福州350000

目的探讨防反流的改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠糖代谢的影响,明确十二指肠在维持葡萄糖稳态中的作用。方法取40只5周龄的雄性SD大鼠,通过高脂饲料喂养联合低剂量链脲霉素诱导T2DM。将36只达到T... 详细信息

目的探讨防反流的改良型十二指肠旷置术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠糖代谢的影响,明确十二指肠在维持葡萄糖稳态中的作用。方法取40只5周龄的雄性SD大鼠,通过高脂饲料喂养联合低剂量链脲霉素诱导T2DM。将36只达到T2DM模型标准的大鼠随机分为3组:单纯十二指肠旷置术组(DE组)、防反流的改良型十二指肠旷置术组(MDE组)及假手术组(SO组),每组12只。术后第4周行胃肠道造影,并分别于术前及术后1、2、4、8周检测各组大鼠的体重、空腹血糖浓度、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)浓度;术后8周处死大鼠,取每组大鼠胆胰袢1 cm肠段,行病理切片的苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色后在光学显微镜下观察肠黏膜绒毛长度。结果胃肠造影显示DE组中造影剂明显向十二指肠肠腔反流,而MDE组未见反流现象。术后1周,3组大鼠的体重较术前均短暂性显著下降(P<0.05),之后各组大鼠体重均随时间增长,组间体重无显著差异(P>0.05)。与SO组比较,MDE组和DE组术后各个时间点的空腹血糖浓度明显下降(P<0.05),GLP-1浓度显著升高(P<0.05);MDE组术后各个时间点的空腹血糖浓度均比DE组低(P<0.05),但MDE组和DE组之间术后各个时间点的血清GLP-1浓度无显著差异(P>0.05)。在肠黏膜形态学上,MDE组大鼠的胆胰袢黏膜绒毛长度均明显短于DE组和SO组(P<0.05)。结论防反流的改良型十二指肠旷置术可以有效改善T2DM大鼠的糖代谢,避免食糜向旷置的十二指肠反流,从而加强其降糖作用。

关键词：十二指肠旷置术 2型糖尿病血糖胃肠造影肠绒毛大鼠

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经枕下极外侧入路切除高颈段椎管哑铃型肿瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2025年第5期41卷 442-447页

作者：魏梁锋郑兆聪陈业煌吴箭午薛亮福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料, 术后定期行临床和影像学随访。分析患者术前、术后3个月、术后1年及末次随访时的颈椎病日本骨科协会(JOA)评分, 对比术前与末次随访时的McCormick脊髓功能评分以及CT重建影像上C2～7矢状位垂直距离(SVA), 以评估手术的疗效和安全性。结果 43例患者均一期全切除肿瘤。所有患者术后均接受随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为32(24, 45)个月。术后3个月、1年、末次随访时的JOA评分分别为(14.79±1.25)、(15.84±1.04)、(16.30±0.77)分, 均高于术前[(13.67±1.08)分], 差异均有统计学意义(均P<0.001)。末次随访时, McCormick脊髓功能评分[M(Q1, Q3)]从术前的2(1, 2)分降至1(1, 1)分(Z=-4.97, P<0.001);C2～7 SVA从术前的(16.64±3.20)mm降至(15.51±3.33)mm(t=5.06, P<0.001)。所有患者行影像学复查未见肿瘤复发, 无一例出现颈椎失稳。结论采用经极外侧入路手术可一期安全、有效地切除C1～2椎管哑铃型肿瘤, 同时能够最大程度地保留C1～2骨性结构以及维持脊柱的稳定性;当处理向侧方生长、且椎管外肿瘤体积大于椎管内部分的高颈段椎管哑铃型肿瘤时, 可将其作为一种优先选择的手术入路。

关键词：脊髓肿瘤显微外科手术治疗结果极外侧入路哑铃型肿瘤

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纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 274-277页

作者：方永超王源钊吴伟航林楠杨劲卢维北罗子强王瑜联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350001 厦门大学附属东方医院普通外科厦门361000 福建医科大学福州总临床医学院(第九〇〇医院)普通外科福州350001

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ... 详细信息

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料,其中2019年2月至2020年12月期间手术的30例患者,均在术前采用纳米碳-钛夹联合标记肿瘤(纳米碳-钛夹联合标记组);2017年2月至2018年12月期间手术的33例患者术前未行肿瘤标记(未标记组)。比较两组患者的术中及术后情况。结果与未标记组比较,纳米碳-钛夹联合标记组探查确定近端切缘时间和手术时间均较短,术中出血量较少,离体前近端切缘长度、离体后近端切缘长度以及固定后近端切缘长度均更长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肿瘤向食管黏膜下浸润长度、近端切缘的收缩率以及近端切缘术中冰冻病理阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间以及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型AEG手术中可以辅助术者快速客观定位,实现精准快速切除。

关键词：食管胃结合部腺癌纳米碳钛夹近端切缘

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多模态超声在重型创伤性脑损伤患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 748-755页

作者：陈桑田君王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)超声诊断科福州350025

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致“脑漂移”;同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿,使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差,甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况,指导术者调整手术方案,最大限度保留正常脑组织,改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别,而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述,以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。

关键词：脑损伤超声检查超声造影

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基于机器学习算法构建浸润性肺腺癌预后预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 80-86页

作者：崔严奇杨鲸蓉倪琳连铎煌叶仕新廖毅张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院普外科福州350025

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differe... 详细信息

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)筛选、基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析和基因集富集分析(GSEA)。采用Cox分析和最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析构建基因组的风险评估预测模型,并采用列线图预测患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力。在验证组中校验模型。结果浸润性LUAD患者不同级别病理亚型间DEGs富集分析结果显示,280个DEGs主要参与细胞色素P450相关物质代谢、自然杀伤细胞介导的免疫反应、抗原的呈递和酶活性调节等生物学过程,与肿瘤的发生、发展密切相关。构建5个基因(MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105)组成的风险预测模型,Cox分析和LASSO回归显示,模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.675,时间依赖性ROC曲线1年、3年、5年AUC值分别为0.893、0.713、0.632,表明该预测风险模型具有良好的敏感性和特异性。在验证组中,校准曲线和一致性指数(C指数)也表明构建的列线图预测性能较好。结论 5个基因组成的预测模型可作为LUAD患者生存率实用和可靠的预测工具,这可能有助于制定个体化治疗的临床决策,为患者预后预测提供一种新方法。

关键词：浸润性肺腺癌机器学习生物标志物风险评估模型列线图

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双靶点脑深部电刺激治疗孤独症谱系障碍1例报道

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1256-1258页

作者：李子祺裴家生池彬陈志凌何炯周沈汉超王如密袁邦清福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种影响沟通和社交互动、以刻板行为为特征的神经发育障碍,病因复杂,症状多样,严重影响患者的生活质量[1]。早期行为干预和药物治疗ASD效果有限[2]。对于疗效不佳的复杂性ASD,脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种新型治疗方式,其通过植入电极刺激脑深部靶点,调节异常神经网络,从而改善患者症状[3]。目前关于DBS治疗ASD的报道多为零星的个案研究,且均采用每侧单靶点的刺激策略[4]。笔者现报道1例采用双侧内囊前肢(anterior limb of the internal capsule,ALIC)+伏隔核(nucleus accumbens,NAc)双靶点DBS治疗的17岁重度ASD患者的具体诊治过程,以期为临床工作者提供参考。

关键词：脑深部电刺激孤独症谱系障碍内囊前肢伏隔核疗效

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双镜联合手术在早期胃癌中的临床应用探索:15例报告

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 757-762页

作者：陈重飙李达周张再重赵盼伊龙叶瑞凤高琴王雯王烈福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)消化内科福州350025

目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年... 详细信息

目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年龄中位数59(47~76)岁;中位体质指数20.9(18.3~26.2)kg/m^(2),病变位于胃小弯侧胃窦7例,胃角8例。所有病例均经活检病理及超声内镜评估,均在同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)+腹腔镜下区域淋巴结清扫。观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况。结果本组患者ESD手术操作时间中位数45(30~82)min,腹腔镜淋巴结清扫时间(45.1±8.6)min。淋巴结清扫时的术中失血量中位数30(10~80)ml。13例患者术后水平切缘阴性;其中SM1期4例,均无淋巴结转移;SM2期9例,其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性(淋巴结阴性)追加标准远端胃大部D2根治术,切除标本未发现淋巴结转移;另外2例垂直切缘阳性,均同期行标准远端胃大部D2根治术,其中1例发现淋巴结阳性(第3组,1枚)。双镜治疗术后出现胃排空障碍4例,经对症治疗后均恢复良好;可疑淋巴漏1例,保守处理后治愈;无术后出血、腹腔感染、切口感染病例。中位随访14(6~26)个月,所有病例均未发现肿瘤复发及转移,有3例患者术后3~6个月营养评分为B级,均为胃大部切除手术患者;2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加。结论双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的,值得临床探索。

关键词：胃肿瘤,早期胃镜腹腔镜腹腔镜内镜联合手术内镜黏膜下剥离术局部淋巴结清扫

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重型创伤性脑损伤患者预后不良的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 592-597页

作者：池彬侯鹏伟陈力陈宇晖王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比较预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分)患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选重型TBI患者预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该回归模型对重型TBI患者预后的预测价值。结果出院后6个月预后良好患者182例(46.8%),预后不良患者207例(53.2%)。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,伴硬膜下血肿(SDH)、脑疝、脑梗死、脑膨出者比例较高,血糖较高,白蛋白较低,K^(+)、Ca^(2+)较低,CO_(2)较低,国际标准化比值(INR)、C反应蛋白(CRP)较高,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较低,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,高全身免疫炎症指数(SII)者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066,P<0.001)、GCS评分(OR=0.487,95%CI:0.388~0.612,P<0.001)、脑疝(OR=3.471,95%CI:1.604~7.511,P=0.002)、血糖(OR=1.109,95%CI:1.010~1.218,P=0.030)、INR(OR=8.073,95%CI:1.199~54.354,P=0.032)、高SII(OR=8.311,95%CI:4.089~16.892,P<0.001)是重型TBI患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示该回归模型预测重型TBI患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.905~0.957,P<0.001),敏感度88.89%,特异度85.16%。结论年龄较大,GCS评分较低,伴脑疝,血糖、INR、SII较高的重型TBI患者预后不良。

关键词：创伤性脑损伤重型预后全身免疫炎症指数

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双镜联合技术在早期胃癌治疗中的应用进展

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 798-802页

作者：林晨张再重王烈福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福州350025

随着微创技术的发展,早期胃癌的治疗理念逐渐由追求标准化的传统手术方式转变为精准化、个体化和交叉学科间的合作诊疗。内镜下切除和腹腔镜手术是目前早期胃癌治疗的主流手段,但两者均存在一定局限性。腹腔镜与内镜联合手术(LECS)则结... 详细信息

随着微创技术的发展,早期胃癌的治疗理念逐渐由追求标准化的传统手术方式转变为精准化、个体化和交叉学科间的合作诊疗。内镜下切除和腹腔镜手术是目前早期胃癌治疗的主流手段,但两者均存在一定局限性。腹腔镜与内镜联合手术(LECS)则结合内镜和腹腔镜优点,进行胃局部切除和区域淋巴结清扫,为早期胃癌的根治性切除提供了一种更为有效的手术方式。LECS在早期胃癌治疗方面的应用不断增多,从最初的腹腔镜辅助内镜下全层切除术,逐步衍生出非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术、非暴露内镜下胃壁翻转术等多种改良术式,并可联合(前哨淋巴结引流区)区域淋巴结清扫或前哨淋巴结导航手术,扩大了内镜手术适应证,在确保根治的前提下,最大限度保留了正常胃的组织结构和功能,必将成为未来早期胃癌治疗中的重要发展方向。

关键词：胃肿瘤,早期腹腔镜内镜联合手术淋巴结清扫

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经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 55-61页

作者：魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格... 详细信息

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。

关键词：退行性腰椎管狭窄症经皮通道系统显微减压术

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