检索结果-内蒙古大学图书馆

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

临床外科杂志 2021年第1期29卷 23-25页

作者：林晨张再重王烈中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院普通外科福州350025 福建中医药大学附属第三人民医院普外科

2020年5月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1]。相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险... 详细信息

2020年5月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1]。相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新。更新内容及当前热点包含以下内容。

关键词：胃癌美国国家综合癌症网络治疗指南

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内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠大面积侧向发育型肿瘤的临床研究

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中国内镜杂志 2020年第12期26卷 18-23页

作者：郑林福邱建庭郑锦李达周陈龙平张晓兰江传燊许斌斌詹红丽王雯解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科(福建医科大学福总临床医学院厦门医科大学附属东方医院)福建福州350025

目的回顾性分析老年直径≥30 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜下表现,并探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)的治疗效果及随访情况。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月94例在该院行ESD治疗的直径≥30 mm结直肠LST患者的临床资料,其中老年组(... 详细信息

目的回顾性分析老年直径≥30 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜下表现,并探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)的治疗效果及随访情况。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月94例在该院行ESD治疗的直径≥30 mm结直肠LST患者的临床资料,其中老年组(≥60岁)49例,中青年组(30~59岁)45例。记录LST形态、部位、大小、ESD术后并发症、标本切除完整性、术后切缘情况和随访结果。结果两组患者均顺利完成ESD整块切除手术。老年组结直肠LST的平均大小为(43.10±18.49)mm,中青年组LST的平均大小为(43.27±21.43)mm,两组病灶均以直肠多见,镜下类型以结节混合型(LST-G-NM)多发,两组病灶平均大小、LST分布及形态学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组7例术中穿孔(14.3%),3例术后并发出血(6.1%),中青年组1例术中穿孔(2.2%),2例术后并发出血(4.4%),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理均以低级别上皮内瘤变(LGIN)多见,老年组中1例切缘阳性(2.0%),中青年组5例切缘阳性(11.1%),两组术后病理及切缘情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。94例患者中86例完成术后随访,中位随访时间为21个月,无病灶残留或复发。结论老年结直肠大面积LST的内镜下表现与中青年患者相似,ESD治疗老年结直肠大面积LST安全、有效,且中远期效果与中青年患者相当。

关键词：内镜下黏膜剥离术老年大面积结直肠侧向发育型肿瘤

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出生后大气细颗粒物吸入暴露对幼鼠部分免疫指标的影响及其作用机制

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中国免疫学杂志 2020年第24期36卷 2950-2955页

作者：刘超斌李快乐谢熙黄惠娟王萍洪新如福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院妇四科福州350001 国家环境影响早期个体发育国际科技合作基地厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院妇产科福州350025 中国人民解放军92435部队医院福州352103

目的:研究大鼠出生后早期大气细颗粒物(PM2.5)吸入暴露对其部分免疫指标及卵清蛋白(OVA)致敏原反应性的影响及机制。方法:SD妊娠大鼠随机分为过滤空气-生理盐水(FA-NS)组、FA-OVA组、PM2.5-NS组和PM2.5-OVA组,每组10只。PM2.5各组置于... 详细信息

目的:研究大鼠出生后早期大气细颗粒物(PM2.5)吸入暴露对其部分免疫指标及卵清蛋白(OVA)致敏原反应性的影响及机制。方法:SD妊娠大鼠随机分为过滤空气-生理盐水(FA-NS)组、FA-OVA组、PM2.5-NS组和PM2.5-OVA组,每组10只。PM2.5各组置于暴露柜中吸入环境浓度的PM2.5,从出生后第0天至第27天连续暴露28 d;FA各组置于滤除大气颗粒物的对照柜中。第9、15天腹腔注射0.5μg OVA,第24~26天雾化吸入1%OVA 30 min诱导OVA过敏;未致敏组给予等量载液。第27天检测各组大鼠IL-4、IL-5和IFN-γ含量、肺GATA结合蛋白3(GATA3)、T细胞特异性转录因子(T-bet)和脾miRNA-146a/b表达水平。结果:PM2.5-NS、FA-OVA或PM2.5-OVA组血浆IL-4水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA组较PM2.5-NS或FA-OVA组显著升高;FA-OVA或PM2.5-OVA组IL-5水平较FA-NS或PM2.5-NS组显著升高;FA-OVA组IFN-γ水平较FA-NS、PM2.5-NS或PM2.5-OVA组显著升高(P<0.05)。FA-OVA或PM2.5-OVA组肺GATA3水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA较PM2.5-NS显著升高;FA-OVA、PM2.5-OVA组T-bet水平较FA-NS组或PM2.5-NS组显著降低,PM2.5-OVA组较FA-OVA组显著降低(P<0.05)。PM2.5-OVA组脾miRNA-146a表达水平较FA-NS组、PM2.5-NS组或FA-OVA组显著升高,FA-OVA组较PM2.5-NS组显著升高;miRNA-146b表达FA-OVA、PM2.5-OVA组较FA-NS组或PM2.5-NS组显著升高(P<0.05)。结论:出生后早期环境水平PM2.5吸入暴露对幼鼠免疫系统具有不良影响,OVA致敏幼鼠不良效应更为显著,可能与免疫调节异常和炎症反应有关。

关键词：细颗粒物早期发育炎症因子转录因子 miRNA-146a/b

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经脐胃镜下保胆取石术的临床研究

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中华消化内镜杂志 2019年第10期36卷 737-740页

作者：何小建李达周刘建强江传燊张晓兰柳刚林五连洪东贵王雯杨炳灿李胜兰文晓冬王丽清丁述兰梁华东解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的评估经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和安全性。方法2018年4月至2018年7月,采用经脐胃镜下保胆取石术治疗的15例胆囊结石病例纳入回顾性分析,汇总手术完成情况、手术时间、术中出血量、并发症等。结果15例均顺利完成手... 详细信息

目的评估经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和安全性。方法2018年4月至2018年7月,采用经脐胃镜下保胆取石术治疗的15例胆囊结石病例纳入回顾性分析,汇总手术完成情况、手术时间、术中出血量、并发症等。结果15例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳。手术时间(108±12)min(92~129 min),术中出血10~30 mL。术后8例右上腹轻微疼痛,7例脐部切口轻微疼痛。无发热、切口感染、脐疝、腹膜炎、腹腔积液等并发症发生。所有患者术后1 d即可流质饮食,2 d可下床活动,4~5 d可出院。出院后1周所有患者恢复正常生活,术后1个月复查脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。4例术后3个月复查彩超提示胆囊收缩功能良好,无胆囊结石复发。结论经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,术后瘢痕小而隐匿,美容效果较好。

关键词：胆囊结石病经自然腔道手术经脐保胆取石术

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封闭式负压冲吸装置在高位肛周脓肿治疗中的应用

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中华胃肠外科杂志 2019年第4期22卷 364-369页

作者：陈少全刘文炽张再重林立英陈淑明黄国良林承志王烈解放军联勤保障部队第九〇〇医院(福建医科大学福总临床医学院、厦门大学附属东方医院)普通外科福州350025

目的探讨封闭式负压冲吸装置(专利号:Z200780013509.8)治疗高位肛周脓肿的疗效。方法前瞻性纳入2015年1月至2016年12月解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的、年龄≥18周岁、首发高位肛周脓肿患者,排除因素包括:(1)复发性肛周... 详细信息

目的探讨封闭式负压冲吸装置(专利号:Z200780013509.8)治疗高位肛周脓肿的疗效。方法前瞻性纳入2015年1月至2016年12月解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的、年龄≥18周岁、首发高位肛周脓肿患者,排除因素包括:(1)复发性肛周脓肿;(2)同时伴有肛瘘形成者;(3)术前、术中或术后同时行理疗、刮除术、负压冲洗等治疗者;(4)克罗恩病相关肛周脓肿;(5)伴免疫抑制状态如移植受体;(6)并存恶性肿瘤如白血病等;(7)伴糖尿病;(8)不能接受长期随访,或因其他因素不适宜参加本研究者。剔除标准:(1)失访;(2)误纳;(3)研究中因各种原因终止治疗或中途改用其他治疗者;(4)患者依从性差,不遵守研究的要求,明显违反本方案。按照随机数字表法把患者随机分为负压冲吸组(40例)和常规引流组(40例)进行随机对照研究,无剔除病例。两组患者均在术前诊断明确并标记肛周脓肿位置及大小,两组治疗方法分别如下:(1)负压冲吸组:在脓肿波动最明显处以直径1~2 cm切开皮肤,清除脓肿后安装封闭式负压冲吸装置,以-200^-100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的压力持续冲吸,使脓腔始终保持瘪陷状态;一般冲吸5 d或引流液清亮时停止冲洗,保持封闭式负压吸引2 d,缝闭创口。(2)常规引流组:采用常规切开引流术,在脓肿波动最明显处以直径8~10 cm切开皮肤,清除脓肿后给予生理盐水纱条填塞换药,及时更换敷料直至伤口创面愈合。分析比较两组手术时间、术中出血、切口长度、换药次数、疼痛指数(视觉模拟评分)、术后愈合时间、并发症情况、以及术后1年肛周脓肿复发率和肛瘘形成率情况,术后无脓肿复发或肛瘘形成定义为一次性治愈。采用t检验和χ^2检验进行组间比较。结果负压冲吸组男性28例,女性12例,年龄(38.3±12.0)岁,病程(6.6±2.1)d,骨盆直肠间隙脓肿占50.0%(20/40),脓肿直径为(8.0±3.7)cm;常规引流组男性26例,女性14例,年龄(37.1±11.8)岁,病程(6.4±2.5)d,骨盆直肠间隙脓肿占55.0%(22/40),脓肿直径为(8.2±3.5)cm。两组基线资料的差异均无统计意义(均P>0.05),具有可比性。两组患者均顺利完成手术,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与常规引流组比较,负压冲吸组术中出血量少[(12.1±5.5)ml比(18.3±4.4)ml,t=5.606,P<0.001];手术切口短[(2.3±0.8)cm比(7.6±1.7)cm,t=17.741,P<0.001];术后疼痛指数低[术后1、3、7、14 d负压冲吸组和常规引流组的疼痛指数分别为3.7±1.4比7.6±1.8(t=10.816,P<0.001)、3.0±1.3比6.8±1.6(t=11.657,P<0.001)、2.7±0.9比5.1±1.1(t=10.679,P<0.001)和1.2±0.3比1.6±0.4(t=5.060,P=0.019)];术后7 d内的换药次数少[(3.5±1.2)次比(12.6±2.7)次,t=19.478,P<0.001];术后愈合时间短[(10.4±3.0)d比(13.5±3.8)d,t=4.049,P<0.001];术后并发症发生率少[2.5%(1/40)比17.5%(7/40),χ^2=5.000,P=0.025]。随访12~36(24±5)个月,负压冲吸组术后1年的肛周脓肿复发率[5.0%(2/40)和20.0%(8/40),χ^2=4.114,P=0.042]和肛瘘形成率[2.5%(1/40)比17.5%(7/40),χ^2=5.000,P=0.025]均低于常规引流组;一次性治愈效率显著高于常规引流组[92.5%(37/40)和62.5%(25/40),χ^2=10.323,P=0.001]。结论应用封闭式负压冲吸装置治疗高位肛周脓肿,可以提高一次性治愈效率,减轻术后疼痛,加快愈合时间,减少术后并发症、降低脓肿复发率和肛瘘形成率,提高治疗效果。

关键词：肛周脓肿,高位封闭式负压冲吸装置疗效

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p38丝裂原活化蛋白激酶通路在重症急性胰腺炎中的作用

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中华胰腺病杂志 2020年第1期20卷 57-60页

作者：李海涛张晓兰陈晓燕李达周王蓉江传燊王雯解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025 厦门大学附属东方医院福州350025

将60只雄性SD大鼠分为对照组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组、p38MAPK信号通路特异性抑制剂SB203580干预组。结果显示,干预组大鼠胰腺病理损伤较ANP组显著减轻,p38MAPKmRNA及蛋白表达显著下调,TNF-α表达也显著下调。表明p38MAPK在ANP中发... 详细信息

将60只雄性SD大鼠分为对照组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组、p38MAPK信号通路特异性抑制剂SB203580干预组。结果显示,干预组大鼠胰腺病理损伤较ANP组显著减轻,p38MAPKmRNA及蛋白表达显著下调,TNF-α表达也显著下调。表明p38MAPK在ANP中发挥重要作用,抑制其表达可有效改善ANP的严重程度。

关键词： p38mapk信号通路重症急性胰腺炎 SB203580

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负性共刺激分子VISTA的表达及其评价肝细胞肝癌肝移植预后的意义

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中华器官移植杂志 2019年第11期40卷 669-674页

作者：向娟余英豪郑智勇曲利娟吴在增胡顺奇刘仙花齐兴峰叶显宗联勤保障部队第九〇〇医院病理科福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院福州350025

目的探讨含免疫球蛋白V区的T淋巴细胞活化抑制子(VISTA)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义。方法以69例HCC肝移植病例为研究对象。取受者病肝,制备肝癌及癌旁组织芯片,并应用免疫组织化学染色方法观察VISTA的表达,分析其与临床、病理... 详细信息

目的探讨含免疫球蛋白V区的T淋巴细胞活化抑制子(VISTA)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其意义。方法以69例HCC肝移植病例为研究对象。取受者病肝,制备肝癌及癌旁组织芯片,并应用免疫组织化学染色方法观察VISTA的表达,分析其与临床、病理参数之间的相关性,以及对受者预后的影响。结果在HCC肿瘤细胞、间质淋巴细胞及血管内皮细胞中VISTA阳性表达率分别为8.70%(6/69)、100%(69/69)和65.22%(45/69);癌旁组织中VISTA阳性淋巴细胞的数量高于肿瘤中心区域(P<0.01),两者均显著高于正常肝组织(P<0.01);并按照每mm^2和每100个淋巴细胞中VISTA阳性细胞数确定VISTA高表达组和低表达组,结果显示,肝癌间质淋巴细胞中VISTA的表达与肿瘤大小相关(P<0.05);与年龄、性别、肿瘤包膜完整、脉管侵犯、乙型肝炎病毒感染、T分期、肿瘤分化、血清AFP水平、肿瘤数量、术后复发和肝硬化无相关性(P>0.05)。肿瘤细胞中VISTA表达与临床病理参数均无相关性(P>0.05)。VISTA低表达组的总存活率、无病存活率均明显高于高表达组(P<0.05)。结论HCC中VISTA主要表达于间质淋巴细胞,该分子表达与肿瘤大小相关,高表达提示受者预后不良;VISTA有望成为治疗HCC的新靶点。

关键词：肝细胞肝癌肝移植 VISTA 组织芯片

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细针穿刺物洗脱液甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的诊断价值

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中国普外基础与临床杂志 2025年第5期32卷 603-608页

作者：黄盛刘婷婷张再重邓琳林智青查全萍福建医科大学福总临床医学院(厦门大学附属东方医院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建中医药大学福总教学医院)普通外科甲乳病区福州350025

目的验证细针穿刺物洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)中的诊断效能。方法回顾性分析2021年2月1日至2023年11月30日期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受颈侧区淋巴结(择区)清扫术的DTC患者的临床资料。检验水准α=0.05。结果根据纳入和排除标准共纳入155例患者共179枚淋巴结,其中有颈LLNM者130枚、无颈LLNM者49枚。整体患者分析结果显示,FNA-Tg对区分DTC发生颈LLNM的受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)优于细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC),其AUC(95%可信区间)分别为[0.973(0.950,0.995)比0.778(0.708,0.849),P<0.001],且二者联合的AUC(95%可信区间)值更高[0.978(0.959,0.997)]。FNA-Tg的最佳诊断阈值确定为16.45μg/L或FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白为1.02。基于淋巴结大小分层后对这两种方法进行配对χ^(2)检验分析显示,FNA-Tg仅在淋巴结短径≤0.8 cm时其AUC值显著高于FNAC(P<0.001)且其诊断效能更佳[0.955(0.919,0.992)比0.718(0.630,0.806)],二者联合并无额外增益[0.950(0.912,0.989)]。结论本研究结果提示,FNA-Tg对DTC发生颈LLNM显示出良好的诊断效能,尤其对淋巴结短径≤0.8 cm的小淋巴结具有明显优势,FNA-Tg的最佳诊断阈值为16.45μg/L或FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白为1.02。

关键词：分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结转移淋巴结短径甲状腺球蛋白细胞学穿刺病理

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营养支持治疗在慢性危重症治疗中的作用

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中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1016-1020页

作者：肖春红张再重宋京翔王烈解放军联勤保障部队第九〇〇医院(厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院)普通外科福州350025

慢性危重症(CCI)是指虽经重症监护度过急性期幸存下来,但器官功能障碍持续存在,由此进入持续依赖生命支持系统的慢性期,仍需长时间滞留重症监护室(ICU)的一类危重症患者。持续炎性反应免疫抑制分解代谢综合征(PICS)是CCI的主要病理生... 详细信息

慢性危重症(CCI)是指虽经重症监护度过急性期幸存下来,但器官功能障碍持续存在,由此进入持续依赖生命支持系统的慢性期,仍需长时间滞留重症监护室(ICU)的一类危重症患者。持续炎性反应免疫抑制分解代谢综合征(PICS)是CCI的主要病理生理学特征,三者相互影响从而形成恶性循环,导致不良预后。营养支持治疗是CCI综合治疗手段中的关键一环,条件允许情况下尽早启动肠内营养(EN),如无法实施EN则暂时性或过渡性使用肠外营养(PN),并适时开始渐进性添加EN,同时逐渐减少PN用量,当EN可满足患者60%以上能量和蛋白质需求时,可考虑停止PN。CCI营养支持治疗的主要策略和作用在于:强化高蛋白供给,纠正负氮平衡和抑制分解代谢,选择支链氨基酸促进合成代谢,使用免疫调节剂(精氨酸、ω3多不饱和脂肪酸)改善免疫抑制和炎性反应,补充微量营养素(维生素和微量元素)对抗其摄入减少和消耗增加,添加益生菌维护肠道微生态平衡。合理的营养支持治疗不但可以改善CCI患者营养不良,而且有助于减少并发症,进而加快康复、改善预后,缩短ICU住院时间,甚至降低病死率。

关键词：营养支持治疗慢性危重症持续炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征

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鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK对淋巴结检出数量不足结直肠癌标本的临床病理评价

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临床与实验病理学杂志 2019年第1期35卷 14-18页

作者：刘仙花余英豪齐兴峰吴在增胡顺奇熊喜生向娟郑智勇曲利娟叶显宗联勤保障部队第九○○医院病理科/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院福州350025 福建医科大学基础医学院福州350004

目的探讨鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色在淋巴结检出数量不足的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)标本脉管侵犯评估中的应用及意义。方法收集133例淋巴结检出数量<12枚的CRC标本,分别行HE染色及鸡尾酒抗体双重免疫组化染色... 详细信息

目的探讨鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色在淋巴结检出数量不足的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)标本脉管侵犯评估中的应用及意义。方法收集133例淋巴结检出数量<12枚的CRC标本,分别行HE染色及鸡尾酒抗体双重免疫组化染色,比较两种方法在脉管侵犯筛查效果中的差异,并分析应用鸡尾酒抗体免疫组化染色证实的脉管侵犯与临床病理特征及患者总生存期(overall survival,OS)的关系。结果 (1)鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色及HE染色对脉管侵犯的检出率分别为42. 9%(57/133)和21. 8%(29/133),差异有显著性(P <0. 001)。(2)鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化法证实的脉管侵犯与Dukes分期、浸润深度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤出芽相关(P <0. 05)。(3)脉管侵犯、侵犯位置深度、程度及脉管侵犯灶数≤2个灶且癌栓细胞数量≥5. 5个与患者OS密切相关(P <0. 05)。结论鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色对脉管侵犯评估优于常规HE染色切片观察,与肿瘤分期、淋巴结转移及出芽情况密切相关,是患者预后的独立影响因素,可作为淋巴结检出数量不足CRC病例的补充检测指标。

关键词：结直肠肿瘤鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK 脉管侵犯预后临床病理

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