检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 33-38页

作者：王明杨程凯吴小雅沈佳佳黄兴华吕立志蔡秋程杨芳刘建勇江艺厦门大学附属东方医院(第九〇〇医院)肝胆外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350122

目的探讨逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在厦门大学附属东方医院行DCD供肝肝移植术的136例患者临床资料。其中男115例,女21例;年龄20~70岁,中位年龄51岁。患者均签... 详细信息

目的探讨逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在厦门大学附属东方医院行DCD供肝肝移植术的136例患者临床资料。其中男115例,女21例;年龄20~70岁,中位年龄51岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据供肝灌注方式不同分为逆灌注组(86例)和正灌注组(28例),两组数据通过1∶1倾向性评分匹配后,每组23例,比较两组术后肝功能恢复情况;根据逆灌注组患者术后是否发生早期移植肝功能不全(EAD)将患者进一步分为EAD组(5例)和非EAD组(18例)。采用Logistic回归分析供体因素、供肝灌注方式对肝移植术后EAD的影响,ROC曲线分析影响因素预测价值。结果逆灌注组术后3、7 d的ALT中位数分别为329(211,548)、176(98,282)U/L,明显低于正灌注组的451(288,918)、251(147,430)U/L(Z=-1.979,-2.299;P<0.05)。逆灌注组术后3、5、7 d的AST分为252(193,522)、105(79,163)、93(41,135)U/L,亦明显低于正灌注组的328(251,724)、179(129,306)、150(91,200)U/L(Z=-2.212,-3.221,-2.979;P<0.05)。逆灌注组术后5 d的TB为37(20,106)μmol/L,明显低于正灌注组的185(93,193)μmol/L(Z=-3.871,P<0.05)。Logistic回归分析提示患者终末期肝病模型(MELD)评分是预测肝移植术后EAD的独立危险因素。MELD评分预测术后EAD的ROC曲线下面积为0.678,最佳界值为25.5分。结论逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复更有利,术前MELD评分>25.5分是逆灌注法肝移植术后发生EAD的独立危险因素。

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献(DCD) 逆灌注肝功能不全危险因素

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代谢综合征对移植肾功能延迟恢复及预后的影响

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肾脏病与透析肾移植杂志 2022年第1期31卷 45-51页

作者：戴天增黄雪梅方潇刘向深杨顺良蔡锦全王栋吴卫真福建医科大学福总临床医学院福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院泌尿外科福建医科大学省立临床医学院福建医科大学孟超肝胆医院

目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料。根据是否合并DGF将... 详细信息

目的:分析代谢综合征(Mets)与肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)及患者预后的相关性。方法:回顾性分析2011年5月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院接受同种异体肾移植手术的415例患者的临床资料。根据是否合并DGF将患者分为DGF组和非DGF组,分析两组病例供者年龄、死因、BMI、终末血清肌酐(SCr),受者性别、年龄、移植肾体积/体表面积(RV/BSA)、冷缺血时间(CIT)、热缺血时间(WIT)、合并乙型肝炎、体质量指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、高血压、Mets等因素与术后DGF的关系及对患者预后的影响。结果:单因素分析提示供者死因、终末SCr、CIT、WIT、性别、糖尿病、高脂血症、BMI、合并Mets是肾移植术后并发DGF的危险因素(P<0.05);将单因素有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果提示供者终末SCr(OR=4.520,95%CI 2.585~7.904,P<0.001),CIT(OR=2.530,95%CI 1.273~5.028,P=0.008)、WIT(OR=2.249,95%CI 1.302~3.887,P=0.004),高血脂(OR=2.165,95%CI 1.078~4.348,P=0.030)和Mets(OR=7.393,95%CI 2.243~24.368,P=0.001)是肾移植术后并发DGF的独立危险因素;通过单因素、多因素Cox回归分析提示供者终末SCr(HR=2.269,95%CI 1.128~4.564,P=0.022)、CIT(HR=2.082,95%CI 1.007~4.308,P=0.048)、Mets(HR=5.744,95%CI 1.215~27.153,P=0.027)是移植肾失活的独立危险因素;合并Mets的患者肾移植术后并发肾结石、切口愈合不良、肺部感染风险更高。结论:合并Mets的患者肾移植术后并发DGF的风险明显增高,移植肾失功以及肾结石、切口愈合不良、肺部感染等并发症发生率增加。

关键词：代谢综合征同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复危险因素预后

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Fibulin-5、VEGF联合Livin在预测脑卒中后认知障碍中的价值

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国际检验医学杂志 2023年第8期44卷 897-901,907页

作者：穆军山崔晓萍王魁花叶建新福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经内科福建福州350025

目的探讨衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、血管内皮生长因子(VEGF)联合抗凋亡因子(Livin)预测脑卒中后认知障碍(PSCI)的价值。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的54例脑卒中患者,根据脑卒中后6个月内是否发生PSCI分为PSCI组(30例... 详细信息

目的探讨衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、血管内皮生长因子(VEGF)联合抗凋亡因子(Livin)预测脑卒中后认知障碍(PSCI)的价值。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的54例脑卒中患者,根据脑卒中后6个月内是否发生PSCI分为PSCI组(30例)、无PSCI组(24例),比较两组基线资料[年龄、体质量指数、性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、教育层次、合并疾病、治疗方法、脑白质病变、脑萎缩],就诊时、2周后、4周后Fibulin-5、VEGF、Livin水平,采用Pearson相关、多元线性回归分析血清Fibulin-5、VEGF、Livin水平与简易智力状态检查量表(MMSE)评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的价值。结果PSCI组脑白质病变、脑萎缩患者多于无PSCI组(P<0.05);PSCI组2周后、4周后Fibulin-5水平高于无PSCI组,VEGF、Livin水平低于无PSCI组(P<0.05);血清Fibulin-5与MMSE评分呈负相关,血清VEGF、Livin与MMSE评分呈正相关(均P<0.05);校正了脑白质病变、脑萎缩后,4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin仍是MMSE评分的影响因素(P<0.05);4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.846、0.826,三者联合的AUC为0.931。结论Fibulin-5、VEGF、Livin均与PSCI相关,并与患者认知损害程度有关,联合检测可作为预测PSCI的有效方案,为临床早期筛查PSCI高危人群、早期干预提供决策支持。

关键词：衰老关键蛋白抗原-5 血管内皮生长因子抗凋亡因子脑卒中认知障碍

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ALBI和EZ-ALBI评分对肝衰竭肝移植术后早期生存的预测价值

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器官移植 2022年第5期13卷 611-617页

作者：杨程凯许嘉绵王华翔吕立志江艺吴爱平福建医科大学福总临床医学院福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分及简易白蛋白-胆红素(EZ-ALBI)评分对肝衰竭肝移植受者术后早期生存(术后3个月)的预测价值。方法回顾性分析确诊为肝衰竭并接受肝移植治疗的137例受者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分及简易白蛋白-胆红素(EZ-ALBI)评分对肝衰竭肝移植受者术后早期生存(术后3个月)的预测价值。方法回顾性分析确诊为肝衰竭并接受肝移植治疗的137例受者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积确定术前ALBI、EZ-ALBI和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝衰竭肝移植受者术后早期生存的最佳截取值,采用单因素及多因素Cox回归分析肝衰竭肝移植受者术后早期死亡的危险因素,分析不同ALBI和EZ-ALBI水平对肝衰竭肝移植受者术后早期预后的影响。结果 ALBI、EZ-ALBI和MELD评分的最佳截取值分别为0.21、-19.83和24.36,AUC分别为0.706、0.697和0.686。单因素Cox回归分析结果显示术前丙氨酸转氨酶(ALT)≥50 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)≥60 U/L、ALBI评分≥0.21和EZ-ALBI评分≥-19.83是肝衰竭肝移植受者术后早期死亡的危险因素(均为P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示术前ALBI评分≥0.21是肝衰竭肝移植受者术后早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据ALBI评分的最佳截取值进行分组,ALBI<0.21组(46例)和ALBI≥0.21组(91例)的早期生存率分别为93.5%和64.8%,差异有统计学意义(P<0.05);根据EZ-ALBI评分的最佳截取值进行分组,EZ-ALBI<-19.83组(60例)和EZ-ALBI≥-19.83组(77例)的早期生存率分别为88.3%和63.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前ALBI评分对于肝衰竭肝移植受者术后早期生存情况有良好的预测价值,可以作为选择肝移植受者的参考指标。

关键词：肝移植肝衰竭白蛋白-胆红素(ALBI)评分简易白蛋白-胆红素(EZ-ALBI)评分受试者工作特征曲线危险因素 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分终末期肝病模型(MELD)评分

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卟啉病及其肝损伤的发病机制与诊治进展

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临床内科杂志 2024年第4期41卷 240-244页

作者：李东良敖秀兰联勤保障部队第九〇〇医院(福建医科大学福总临床医学院)肝胆内科福州350025

卟啉病是一组少见、复杂的临床异质性疾病,常累及多个器官和系统,易漏诊、误诊或延误诊断,严重影响患者的生活质量和生命安全。卟啉和其前体物质均具有肝毒性,持续高浓度在血液和肝脏组织中蓄积会造成不同程度肝损伤,出现不同临床表型... 详细信息

卟啉病是一组少见、复杂的临床异质性疾病,常累及多个器官和系统,易漏诊、误诊或延误诊断,严重影响患者的生活质量和生命安全。卟啉和其前体物质均具有肝毒性,持续高浓度在血液和肝脏组织中蓄积会造成不同程度肝损伤,出现不同临床表型的肝脏疾病,甚至肝硬化、肝衰竭和肝癌。近年来报道以肝损伤为首诊症状的卟啉病患者越来越多,其发病机制、诊断技术和治疗方法也有新进步。本文着重对卟啉病及其肝损伤的发病机制及诊治进展进行总结分析。

关键词：卟啉类化合物卟啉病肝损伤

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下颏抗阻训练改善吞咽障碍的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2023年第12期45卷 1149-1152页

作者：沈贤婴张伟琴苏虹虹陈思璐邱昭君孔悦福建医科大学护理学院福州350122 福建中医药大学护理学院福州350122 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院教研室福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025

吞咽障碍会导致多种并发症,不仅会增加患者的病死率和疾病复发率,还严重影响其生活质量。下颏抗阻(CTAR)训练是一种新提出的用于改善吞咽障碍患者吞咽功能的运动训练方法。本文旨在对下颏抗阻训练在吞咽障碍康复中的理论基础、操作方法... 详细信息

吞咽障碍会导致多种并发症,不仅会增加患者的病死率和疾病复发率,还严重影响其生活质量。下颏抗阻(CTAR)训练是一种新提出的用于改善吞咽障碍患者吞咽功能的运动训练方法。本文旨在对下颏抗阻训练在吞咽障碍康复中的理论基础、操作方法、作用机制和临床应用现状进行系统的综述,并提出未来改进的建议和方向,以期为下颏抗阻训练的临床应用提供参考和借鉴。

关键词：吞咽障碍下颏抗阻训练康复综述

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2型糖尿病患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病的相关性分析

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中华糖尿病杂志 2021年第7期13卷 708-712页

作者：林佳颖陈频徐向进吴志贤林露福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院福州350025

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法横断面研究。搜集2018年10月至2019年8月于联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科收治的T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)水平将患者分为3... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法横断面研究。搜集2018年10月至2019年8月于联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科收治的T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)水平将患者分为3组,其中正常蛋白尿组UACR<30 mg/g,微量蛋白尿组UACR为30~300 mg/g,大量蛋白尿组UACR>300 mg/g。收集所有患者的血清Metrnl、血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR、血脂水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)等相关临床资料。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验比较不同蛋白尿组间基线资料的差异,采用Spearman相关分析评价Metrnl水平与人体测量学和实验室指标的相关性。采用二元logistic回归模型获得基于血清Metrnl水平的DKD风险的优势比(OR)和95%可信区间。用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果98例T2DM患者纳入研究,正常蛋白尿组35例、微量蛋白尿组31例、大量蛋白尿组32例。3组间的Metrnl和MCP-1水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平均高于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平亦高于微量蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Metrnl水平与年龄(r=0.226)、尿素氮(r=0.358)、肌酐(r=0.512)、尿酸(r=0.295)、UACR(r=0.628)、MCP-1水平(r=0.690)均呈正相关(均P<0.05);血清Metrnl水平与eGFR呈负相关(r=-0.551,P<0.01)。在排除传统危险因素年龄、性别、BMI、HbA1c、尿酸后,Metrnl第3分位间距组患者患DKD的OR值为11.907(95%可信区间3.321~42.695)。Metrnl水平诊断DKD的ROC曲线下面积为0.791。结论蛋白尿异常的DKD患者血清Metrnl水平明显升高,与UACR和MCP-1呈正相关,与eGFR呈负相关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病免疫炎症脂肪分泌因子

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术前超声内镜下钛夹标记预判SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术入路的临床价值

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中国普通外科杂志 2023年第10期32卷 1552-1559页

作者：方永超朱兴墅黄言云吴伟航林楠杨劲刘旺武王瑜中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福建福州350025 福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 福建中医药大学中西医结合学院福建福州350122

背景与目的:处于食管胃交界处的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)由于其在解剖位置上的特殊性,临床上对其最佳手术入路一直存在争议。本研究探讨术前超声内镜(EUS)下钛夹标记预判SiewertⅡ型AEG手术入路的应用价值,以期为临床制定安全... 详细信息

背景与目的:处于食管胃交界处的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)由于其在解剖位置上的特殊性,临床上对其最佳手术入路一直存在争议。本研究探讨术前超声内镜(EUS)下钛夹标记预判SiewertⅡ型AEG手术入路的应用价值,以期为临床制定安全、精准的手术方案提供帮助。方法:采用前瞻性对照研究方法,纳入中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2020年2月—2021年12月接受手术治疗的60例SiewertⅡ型AEG患者。将患者随机分为研究组与对照组,每组各30例。完善入院常规检查后,研究组患者在术前1 d行EUS直视下探测肿瘤纵轴最长浸润位置后,在口侧1 cm处用2枚于同一高度平面进行钛夹标记定位,并立即行腹部平片确认钛夹位置。对照组患者不做任何标记。研究组患者根据钛夹与第10胸椎位置关系决定手术入路,对照组患者根据术前常规CT、胃镜等检查决定手术入路。比较两组患者的相关临床数据。结果:两组患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史等基线资料差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血、肿瘤直径、食管切缘、住院时间、术后病理分期、肿瘤T分期及N分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。预判手术入路与实际手术入路的符合率的分析结果显示,研究组预判手术入路与实际手术入路的符合率明显高于对照组(96.67%vs.86.21%,P<0.001)。研究组和对照组术后总体并发症发生率分别为26.67%与30.00%,差异无统计学意义(P=0.783)。结论:术前EUS下钛夹标记操作简单、安全、可靠性强,对判断SiewertⅡ型AEG外科手术入路具有实际的临床应用价值。

关键词：胃肠肿瘤食管胃接合处定位标记腔内超声检查

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英夫利昔单抗对创伤性脑损伤后神经功能的保护作用及机制研究

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中华神经医学杂志 2022年第6期21卷 563-572页

作者：胡晓芳郑少锐聂群周隆敏赵琳王守森中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025

目的观察英夫利昔单抗(IFX)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经功能的影响及核因子κB/诱导型一氧化氮合酶(NF-κB/iNOS)信号通路在其中的作用。方法采用随机数字表法将72只健康成年雄性C57BL/6小鼠分为假手术组(sham组)、TBI组及TBI+IFX组,每... 详细信息

目的观察英夫利昔单抗(IFX)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经功能的影响及核因子κB/诱导型一氧化氮合酶(NF-κB/iNOS)信号通路在其中的作用。方法采用随机数字表法将72只健康成年雄性C57BL/6小鼠分为假手术组(sham组)、TBI组及TBI+IFX组,每组24只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法建立TBI模型,TBI+IFX组在造模后30 min经腹腔注射IFX(溶于生理盐水中,浓度为2.5 mg/mL,剂量为10μg/g),1次/d,共给药3 d。sham组和TBI组分别于相同时间点经腹腔注射等量生理盐水。分别于造模后第1、3、7天应用Garcia评分进行神经功能缺损程度评估;在造模后第3天采用伊文思蓝染色及干湿重法检测血脑屏障通透性及脑组织含水量;采用尼氏染色、Tunel染色检测脑组织中损伤神经元及凋亡神经元比例;采用免疫荧光双标染色检测神经元中caspase-3、神经元核抗原(NeuN)的表达情况;采用免疫组化染色检测小胶质细胞标志物离子钙接头分子-1(Iba-1)表达情况;采用ELISA法检测脑组织中炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6、干扰素(IFN)-γ]和自由基[氧自由基(ROS)、氮自由基(RNS)]的含量;同时采用免疫荧光染色和Western blotting实验检测NF-κB、iNOS的表达。结果(1)造模后第1、3、7天,3组小鼠Garcia评分差异均有统计学意义(P<0.05)。与TBI组小鼠比较,TBI+IFX组小鼠造模后第3、7天Garcia评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)造模后第3天,与TBI组比较,TBI+IFX组小鼠的伊文思蓝渗出量[(18.45±1.32)μg/gvs.(16.38±1.25)μg/g]及脑组织含水量[(81.56±0.96)%vs.(79.97±0.79)%]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后第3天,与TBI组比较,TBI+IFX组小鼠中损伤神经元比例[(79.50±5.85)%vs.(68.81±7.47)%]、凋亡神经元比例[(41.93±7.49)%vs.(30.59±8.60)%]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)造模后第3天,免疫荧光双标染色结果显示,与TBI组比较,TBI+IFX组小鼠神经元中caspase-3相对表达量(1.11±0.23vs.0.76±0.16)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色及ELISA法结果显示,与TBI组比较,TBI+IFX组小鼠损伤侧脑组织的Iba-1染色评分、炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL6和IFN-γ)和自由基(ROS和RNS)的含量均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色及Western blotting实验结果显示,与TBI组比较,TBI+IFX组小鼠NF-κB p65、iNOS和磷酸化NF-κB抑制蛋白α表达明显减少,NF-κB核转位也受到抑制,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IFX有助于减轻炎症反应及氧化应激反应,发挥神经保护作用,其机制与抑制下游的NF-κB/iNOS通路激活有关。

关键词：颅脑损伤英夫利昔单抗炎症反应氧化应激反应

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早期抗血栓治疗对院内心脏骤停患者预后的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1444-1446页

作者：林庆明方晓君龚峥林世荣柯俊陈锋福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊科福州350001 福建省急诊医学重点实验室福建省急诊医学研究所福建省急诊医学中心福建省急救医疗中心福州350001 福建省福能集团总医院福州350001

心脏骤停(CA)是急诊医疗服务中常见和紧急的一种急症。尽管心肺复苏(CPR)技术持续改进,CA患者自主循环恢复(ROSC)率可达40%~50%,但出院存活率仍不超过20%[1]。CA和CPR后经常出现多脏器功能障碍综合征(MODS),包括机体内源性凝血和纤溶系... 详细信息

心脏骤停(CA)是急诊医疗服务中常见和紧急的一种急症。尽管心肺复苏(CPR)技术持续改进,CA患者自主循环恢复(ROSC)率可达40%~50%,但出院存活率仍不超过20%[1]。CA和CPR后经常出现多脏器功能障碍综合征(MODS),包括机体内源性凝血和纤溶系统经常发生紊乱[2]。CA后患者可发生血栓事件。因此,早期抗血栓治疗在CPR期间发挥重要的作用。但是关于院内CA(IHCA)患者早期抗血栓的研究目前仍未见报道,本文通过回顾性分析探讨早期抗血栓治疗对IHCA成年患者预后的影响。

关键词：抗血栓治疗急诊医疗服务预后的影响自主循环恢复血栓事件 IHC 成年患者持续改进

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