检索结果-内蒙古大学图书馆

临床儿科杂志 2023年第12期41卷 895-902页

作者：聂晓晶陈伊福建医科大学福总临床医学院、厦门大学附属东方医院、联勤保障部队第九〇〇医院儿科福建福州350025

IgA血管炎(IgA vasculitis,IgAV)是儿童时期最常见的全身性小血管炎,其累及肾脏时被称作IgAV肾炎(IgA vasculitis with nephritis,IgAVN),约20%IgAVN患者可发展为慢性肾脏病,其所致的儿童终末期肾病(ESRD)占ESRD病因构成的1%~2%。识别IgAVN预后的危险因素并及时给予有效干预,对改善患儿预后具有重要意义。本文就影响儿童IgAVN预后的危险因素进行阐述,以期为临床决策提供参考。

关键词： IgA血管炎 IgA血管炎肾炎预后危险因素儿童

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双镜联合技术在早期胃癌治疗中的应用进展

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 798-802页

作者：林晨张再重王烈福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福州350025

随着微创技术的发展,早期胃癌的治疗理念逐渐由追求标准化的传统手术方式转变为精准化、个体化和交叉学科间的合作诊疗。内镜下切除和腹腔镜手术是目前早期胃癌治疗的主流手段,但两者均存在一定局限性。腹腔镜与内镜联合手术(LECS)则结... 详细信息

随着微创技术的发展,早期胃癌的治疗理念逐渐由追求标准化的传统手术方式转变为精准化、个体化和交叉学科间的合作诊疗。内镜下切除和腹腔镜手术是目前早期胃癌治疗的主流手段,但两者均存在一定局限性。腹腔镜与内镜联合手术(LECS)则结合内镜和腹腔镜优点,进行胃局部切除和区域淋巴结清扫,为早期胃癌的根治性切除提供了一种更为有效的手术方式。LECS在早期胃癌治疗方面的应用不断增多,从最初的腹腔镜辅助内镜下全层切除术,逐步衍生出非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术、非暴露内镜下胃壁翻转术等多种改良术式,并可联合(前哨淋巴结引流区)区域淋巴结清扫或前哨淋巴结导航手术,扩大了内镜手术适应证,在确保根治的前提下,最大限度保留了正常胃的组织结构和功能,必将成为未来早期胃癌治疗中的重要发展方向。

关键词：胃肿瘤,早期腹腔镜内镜联合手术淋巴结清扫

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机械通气患者机械功率暴露强度和持续时间的可视化方法

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 705-711页

作者：张婧茹陈志中龚书榕陈晗福建医科大学基础医学院福州350122 福建省福昕软件开发股份有限公司福州350003 福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)重症医学科福建省疑难重症研究重点实验室福建省重症医学中心福州350001

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,... 详细信息

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,即>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)组、201~300 mmHg组、101~200 mmHg组、≤100 mmHg组。收集不同患者人群的基线特征、呼吸机参数及预后指标。对每位患者均使用从低到高的机械功率阈值(5~30 J/min,以1 J/min为间隔递增)评估不同机械功率的暴露情况(高于设定阈值即记录为1次暴露),并根据其对应的持续时间,统计不同暴露强度-持续时间组合的事件次数。根据患者28 d存活/死亡情况,分别计算存活者和死亡者在每种暴露强度-持续时间组合下的暴露次数,并根据暴露次数计算不同机械功率暴露强度-持续时间组合的生存优势比(OR)。以暴露持续时间为横坐标、暴露强度为纵坐标,生成二维表格,并利用热图及其相应等位线视图实现OR值的可视化,从而评估死亡风险。结果最终共纳入5378例接受机械通气的患者,PaO_(2)/FiO_(2)>300 mmHg组2069例,201~300 mmHg组813例,101~200 mmHg组1493例,≤100 mmHg组1003例。随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者病情严重程度评分〔序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)〕逐渐升高,合并症比例也呈上升趋势。在呼吸机参数方面,随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者机械功率逐渐增加〔分别为10.4(7.8,13.9)、11.3(8.5,14.7)、13.6(10.0,18.2)、16.7(12.5,22.0)J/min,P<0.01〕;在预后方面,随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者28 d病死率逐渐升高〔分别为29.1%(601/2069)、26.9%(219/813)、28.1%(420/1493)、33.3%(334/1003),P<0.05〕。在可视化热图中观察到,机械通气患者28 d死亡风险随着机械功率暴露强度增大和持续时间延长而逐渐增加,表现为两个差异明显的区域:靠近左下角的区域(机械功率暴露强度低、持续时间短)呈蓝色,代表生存优势大;靠近右上角的区域(机械功率暴露强度高、持续时间长)呈红色,代表死亡风险大。根据OR值拟合得到的等位线可见,在死亡风险相同的情况下,机械功率暴露强度较高时所需持续时间较短,而较低的机械功率暴露强度则需要较长的持续时间。上述变化趋势在整体人群及不同氧合人群中均有类似体现。结论更高暴露强度和(或)更长持续时间的机械功率与机械通气患者不良临床结局相关。同时考虑机械功率的暴露强度和持续时间,有助于评估机械通气患者肺保护的实施效果,并指导机械通气策略的调整,以达到减少呼吸机相关性肺损伤发生的目的。

关键词：机械功率机械通气呼吸衰竭美国重症监护医学信息数据库Ⅳ 病死率

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脂肪因子镍纹样蛋白在糖尿病肾脏病中作用的研究进展

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中华糖尿病杂志 2022年第10期14卷 1120-1122页

作者：林鑫徐向进陈频福建医科大学福总临床医学院内分泌科福州350025

糖尿病肾脏病(DKD)是指糖尿病引起的慢性肾脏病, 是2型糖尿病的常见慢性并发症, 也是终末期肾病(ERSD)的主要原因。早期对DKD进行干预, 可减轻及延缓肾脏病变的进展。但目前临床在DKD的诊治方面仍存在诸多局限。因此, 对于DKD的早期诊... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是指糖尿病引起的慢性肾脏病, 是2型糖尿病的常见慢性并发症, 也是终末期肾病(ERSD)的主要原因。早期对DKD进行干预, 可减轻及延缓肾脏病变的进展。但目前临床在DKD的诊治方面仍存在诸多局限。因此, 对于DKD的早期诊断及干预的研究成为了糖尿病领域的热点问题。镍纹样蛋白(Metrnl)是一种新型脂肪因子, 其具有纠正脂代谢紊乱、降低炎症应答、改善胰岛素抵抗等生理作用, 在代谢性疾病中发挥着重要作用。Metrnl在DKD中的作用也逐渐被发现, 该文就Metrnl在DKD中的潜在作用进行综述, 以期为临床诊治提供更多思路。

关键词：糖尿病肾病 Metrnl 脂代谢紊乱炎症损伤胰岛素抵抗

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血小板/淋巴细胞比率预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻病人非手术治疗失败的研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 233-238页

作者：侯志冰何杨赵虎王瑜王烈吴再新中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福建福州350001 福建医科大学福总临床医学院福建福州350001

目的:探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)对肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人非手术治疗失败的预测价值。方法:回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人临床资料。Logistic回归分析确定中转手术的... 详细信息

目的:探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)对肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人非手术治疗失败的预测价值。方法:回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人临床资料。Logistic回归分析确定中转手术的独立预测因素。限制性立方样条(RCS)评估PLR和中转手术之间的剂量-反应关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能。结果:共纳入73名肠梗阻导管保守治疗的小肠梗阻病人,25(34.2%)名病人保守治疗后效果不佳中转为手术干预。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR是中转手术的独立预测因子(P=0.032)。RCS分析显示,随着PLR的增高,中转手术的风险逐渐增大,两者之间呈非线性相关。ROC曲线显示,将PLR纳入预测模型后可以显著增强其预测效能(均P<0.05)。结论:PLR与肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人中转手术密切相关,两者之间呈非线性关系。将PLR纳入预测模型后可以显著增强其预测效能,从而为临床医生的决策提供参考价值。

关键词：小肠肠梗阻肠梗阻导管:中转手术

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红景天苷联合肌外膜管及雪旺细胞促进大鼠坐骨神经损伤延期修复神经功能改善的实验研究

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中国现代医学杂志 2025年第6期35卷 32-38页

作者：漆景天叶永平徐永君盛青松张永光福建医科大学福总临床医学院骨科福建福州350025 福建医科大学福总临床医学院移植生物学重点实验室福建福州350025 福建医科大学福总临床医学院妇产科福建福州350025

目的探讨红景天苷联合肌外膜管及雪旺细胞对坐骨神经损伤大鼠延迟修复后神经再生的潜在作用。方法48只SD大鼠随机分为肌外膜管组(EPM)、肌外膜管+RSC96雪旺细胞组(EPM+RSC96)、0.2 mmol/L红景天苷组(L-ros)、0.4 mmol/L红景天苷组(H-ro... 详细信息

目的探讨红景天苷联合肌外膜管及雪旺细胞对坐骨神经损伤大鼠延迟修复后神经再生的潜在作用。方法48只SD大鼠随机分为肌外膜管组(EPM)、肌外膜管+RSC96雪旺细胞组(EPM+RSC96)、0.2 mmol/L红景天苷组(L-ros)、0.4 mmol/L红景天苷组(H-ros),复制大鼠坐骨神经损伤延迟修复模型。其中EPM组只使用肌外膜管桥接神经缺损,EPM+RSC96组肌外膜管内注入RSC96细胞和BD基质凝胶,L-ros组、H-ros组分别注入0.2、0.4 mmol/L红景天苷与RSC96细胞和BD基质凝胶的混合物。术后12周,通过透射电镜评估再生神经的形态。术后8、12周,通过坐骨神经功能指数(SFI)、腓肠肌湿重及Masson染色分析评估运动功能的恢复。结果EPM+RSC96组、L-ros组、H-ros组再生轴突直径、再生髓鞘厚度均高于EPM组(P<0.05),L-ros组高于EPM+RSC96组(P<0.05),H-ros组高于L-ros组(P<0.05)。EPM+RSC96组术后8、12周SFI高于EPM组(P<0.05),L-ros组高于EPM+RSC96组(P<0.05),H-ros组术后12周高于L-ros组(P<0.05)。L-ros组、H-ros组术后8和12周腓肠肌湿重恢复率均高于EPM组(P<0.05),H-ros组高于EPM+RSC96组、L-ros组(P<0.05)。L-ros组、H-ros组术后8和12周腓肠肌肌纤维百分比均高于EPM组、EPM+RSC96组(P<0.05)。结论红景天苷联合肌外膜管及雪旺细胞对坐骨神经损伤模型大鼠延迟修复后的神经功能恢复具有促进作用。

关键词：坐骨神经损伤红景天苷肌外膜管延迟修复神经再生

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疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响

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中华护理杂志 2022年第23期57卷 2857-2863页

作者：雍桂珍王晓霞欧阳艳艳王萍贺国斌福建医科大学护理学院福州市350122 福建医科大学福总临床医学院川北医学院附属医院消化内科

目的探讨基于Meleis转变理论的疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响。方法便利选取2021年7月—10月在四川省南充市某三级甲等医院消化科门诊就诊的120例功能性消化不良患者作为研究对象,根据SPSS 22.0软件生成的随机数字将... 详细信息

目的探讨基于Meleis转变理论的疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响。方法便利选取2021年7月—10月在四川省南充市某三级甲等医院消化科门诊就诊的120例功能性消化不良患者作为研究对象,根据SPSS 22.0软件生成的随机数字将其分为试验组和对照组,各60例,分别以20例为一组建立微信群。试验组在门诊常规护理的基础上,接受基于Meleis转变理论的疾病认知干预;对照组接受门诊常规护理,干预结束时通过微信群接收相关健康宣教信息,干预时长为8周。采用简易版疾病认知问卷、消化不良症状严重度量表、情感平衡量表、尼平消化不良指数简表等收集资料,比较两组干预前后对疾病的认知水平、症状严重程度、情感平衡情况以及健康相关生活质量。结果试验组无失访病例,对照组失访3例。组内比较结果显示,干预后两组对疾病的认知水平、健康相关生活质量均高于干预前,症状严重程度低于干预前,情感平衡情况优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,干预后试验组对疾病的认知水平、健康相关生活质量均高于对照组,症状严重程度低于对照组,情感平衡情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论实施基于Meleis转变理论的疾病认知干预有助于提高功能性消化不良患者对疾病的认知水平,减轻症状及消极情绪,提升其健康相关生活质量。

关键词：功能性消化不良护理理论认知行为疗法生活质量康复护理

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不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 153-158页

作者：黄银兴张灏潘振洪陈宏颉郑兆聪叶丹吴再新王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

目的观察不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响。方法64只SD大鼠,按照随机数字表法分为8组:sham组、10℃海水浸泡组、15℃海水浸泡组、20℃海水浸泡组、TBI组、TBI合并10℃海水浸泡组、TB... 详细信息

目的观察不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响。方法64只SD大鼠,按照随机数字表法分为8组:sham组、10℃海水浸泡组、15℃海水浸泡组、20℃海水浸泡组、TBI组、TBI合并10℃海水浸泡组、TBI合并15℃海水浸泡组及TBI合并20℃海水浸泡组,每组8只。每只大鼠均浸泡6 h,观察和记录8组大鼠120 min内呼吸频率及直肠温度的变化。伤后24 h统计各组大鼠模型的生存率,并进行Garcia评分。此外,观察或检测sham组、15℃海水浸泡组、TBI组以及TBI合并15℃海水浸泡组的动脉血气指标、脑组织HE染色、脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量。结果与浸泡组或TBI组相比,TBI合并海水浸泡大鼠的生存率明显降低(P<0.05)。与相同浸泡温度的浸泡组相比,TBI合并浸泡大鼠的呼吸频率变化出现更早(P<0.05)。与浸泡组相比,TBI合并海水浸泡大鼠的直肠温度降至环境温度所需时间更短(P<0.05)。与TBI组或15℃海水浸泡组比较,TBI合并15℃海水浸泡组大鼠血pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)明显降低,SaO_(2)明显升高(P<0.05)。与相同浸泡温度的海水浸泡组相比,TBI合并海水浸泡大鼠Garcia评分明显降低(P<0.05)。与海水浸泡组相比,TBI合并15℃海水浸泡组大鼠脑组织含水量及EB含量明显增高(P<0.05)。结论在相同浸泡温度下,TBI大鼠更早发生严重的SIH,SIH可加重TBI大鼠脑组织损伤程度。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡性体温过低症低温海水大鼠

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创伤性急性弥漫性脑肿胀的发生机制与诊疗研究进展

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中华创伤杂志 2023年第3期39卷 283-288页

作者：傅世龙鲜亮王守森莆田市第一医院神经外科莆田351100 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是一种较为常见的重型创伤性脑损伤(TBI),其短时间内可以导致颅内压急剧增高,病情急且危重,致残率与致死率高。目前,PADBS的发生机制仍不明确,所涉及的学说包括急性脑血管扩张、脑水肿和颅内静脉循环障碍... 详细信息

创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是一种较为常见的重型创伤性脑损伤(TBI),其短时间内可以导致颅内压急剧增高,病情急且危重,致残率与致死率高。目前,PADBS的发生机制仍不明确,所涉及的学说包括急性脑血管扩张、脑水肿和颅内静脉循环障碍等。且PADBS尚缺少统一的诊断标准,主要依靠CT等影像学检查,其去骨瓣减压手术的指征与时机仍存在争议。为此,笔者就PADBS的发生机制、诊断与治疗等方面的研究进展进行综述,为PADBS的救治提供一些新思路。

关键词：颅脑损伤颅内高压脑水肿弥漫性脑肿胀

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儿童原发性肾病综合征激素治疗反应预测因子的研究进展

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中华儿科杂志 2023年第12期61卷 1144-1147页

作者：唐毓贤龚粤婷聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州350025

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病之一,糖皮质激素是目前临床首选的药物,但约10%的患儿在治疗过程中出现激素耐药。现就PNS患儿激素治疗反应预测因子进行综述,以便临床上及早鉴别激素敏感型肾病综合征(SSNS)与激素耐药型肾... 详细信息

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病之一,糖皮质激素是目前临床首选的药物,但约10%的患儿在治疗过程中出现激素耐药。现就PNS患儿激素治疗反应预测因子进行综述,以便临床上及早鉴别激素敏感型肾病综合征(SSNS)与激素耐药型肾病综合征(SRNS),从而制订个体化的治疗方案及节约有限的医疗资源。此外,在开始治疗之前鉴定激素治疗反应生物标志物也可避免激素诱导的药物毒性,指导尽快启动肾脏保护或替代治疗。

关键词：激素耐药型肾病综合征医疗资源药物毒性糖皮质激素激素治疗肾小球疾病肾脏保护激素诱导

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