检索结果-内蒙古大学图书馆

中华高血压杂志 2023年第8期31卷 751-758页

作者：张勇吴庭坤李舒静陈小青谢扬彬郭秀丽赖素仁杨玲婷庄永泽王丽萍福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院肾脏病科

目的探讨代谢综合征(MS)肾损害患者尿液外泌体中的微小RNA(miRNA)差异表达谱,探究miRNA在MS肾损害发病中的作用。方法选取2018年5月至2019年12月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊为MS肾损害和MS无肾损害的患者,以及健康体检者。利用实... 详细信息

目的探讨代谢综合征(MS)肾损害患者尿液外泌体中的微小RNA(miRNA)差异表达谱,探究miRNA在MS肾损害发病中的作用。方法选取2018年5月至2019年12月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊为MS肾损害和MS无肾损害的患者,以及健康体检者。利用实时定量PCR技术及高通量测序技术检测MS肾损害患者(MSK组,n=3)及健康体检者(对照组,n=3)尿液外泌体miRNA的表达情况。对差异表达miRNA进行生物信息学分析,探索靶基因的主要生物学功能。对差异表达的miRNA及其靶基因进行临床验证(MS肾损害患者、MS无肾损害患者、健康受试者各14例)。结果经过高通量测序技术分析,MSK组和对照组之间存在33个差异表达的尿液外泌体miRNA(P<0.05)。经过小样本量的实时定量PCR检测,提取到11个差异表达的miRNA(P<0.05),7个高表达(miRNA-449a, miRNA-449b-5p, miRNA-449c-5p, miRNA-122-3p, miRNA-618,miRNA-217-5p, miRNA-2115-3p),4个低表达(miRNA-4662a-5p, miRNA-1-3p, miRNA-3114-3p, miRNA-95-3p)。最终选取差异有统计学意义且稳定表达的miRNA-449a进行临床验证。京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析发现,miRNA-449a靶基因主要参与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、转化生长因子β(TGF-β)信号通路、Wnt信号通路等信号转导途径。尿液外泌体miRNA-449a在MSK组、MS无肾损害患者组(MS组)和对照组三组间比较,差异存在统计学意义(0.70±0.32比0.42±0.28比0.06±0.06,F=26.062,P<0.001),MSK组的尿液外泌体miRNA-449a表达水平明显上调。尿液外泌体miRNA-449a表达与血肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值呈正相关(P<0.05)。MSK组尿液外泌体miRNA-449a下游靶基因Bcl-2 mRNA相对表达较MS组下调(0.02±0.01比0.06±0.01,t=102.756,P<0.001)。结论 MS肾损害患者尿液外泌体miRNA存在差异性表达。生物信息学分析提示差异表达Bcl-2等基因可能参与MS肾损害的发生和发展。

关键词：代谢综合征肾损害尿液外泌体小分子核糖核酸生物信息学分析

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肿瘤负荷评分联合血小板-白蛋白-胆红素评分模型在预测肝癌肝移植受者术后肿瘤复发的应用

引用

器官移植 2025年

作者：朱尉东肖俊炀邱晓霁吕立志陈剑伟杨芳福建医科大学福总临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科

目的探讨肿瘤负荷评分（TBS）联合血小板-白蛋白-胆红素（PALBI）评分模型对肝细胞癌（HCC）肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2008年至2021年确诊HCC并接受肝移植手术治疗的158... 详细信息

目的探讨肿瘤负荷评分（TBS）联合血小板-白蛋白-胆红素（PALBI）评分模型对肝细胞癌（HCC）肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2008年至2021年确诊HCC并接受肝移植手术治疗的158例受者的一般资料。Lasso回归分析结合多因素Cox回归分析确定影响HCC肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。基于Lasso回归分析筛选变量构建列线图预测模型，通过校准曲线及临床决策曲线验证模型预测效能。用受试者工作特征（ROC）曲线确定HCC肝移植术后肿瘤复发的最佳临界值并分组，利用Kaplan-Meier法比较不同组别受者生存差异。结果 158例HCC肝移植受者中82例肿瘤复发，复发率为51.9%，无瘤中位生存时间为10(4,25)个月。Lasso回归分析及多因素Cox回归分析结果显示，AFP≥400 ng/mL、TBS、PALBI评分均为HCC肝移植受者术后肿瘤复发的独立危险因素（均为P<0.05），联合指标高TBS-高PALBI评分显示出最高的预测价值（风险比6.909,95%可信区间3.067～15.563,P<0.001）。基于Lasso回归分析筛选出的6个变量构建列线图预测模型，校正图验证模型的预测结果与理想曲线具有良好的一致性。决策曲线分析结果表明，列线图预测模型对于预测HCC肝移植术后1年无瘤生存率临床获益最高。术后1、3、5年的时间依赖性受试者工作特征曲线表明TBS-PALBI模型具有良好的预测效能，且曲线下面积（AUC）与TBS-PALBI-AFP模型差异无统计学意义。利用ROC曲线确定模型预测HCC肝移植受者术后肿瘤复发的最佳临界值，PALBI评分的最佳临界值为-2.334,TBS的最佳临界值为5.305，据此将受者分为低TBS-低PALBI评分组（n=47）和低/高TBS-低/高PALBI评分组（至少1个评分为高）（n=111）,KaplanMeier生存分析显示，低TBS-低PALBI评分组受者术后无瘤生存率比低/高TBS-低/高PALBI评分组高，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBS-PALBI模型为评估HCC肝移植受者的预后提供了一种新颖、简便且有效的工具，基于此构建的列线图模型在预测性能上具有显著优势，对指导个体化治疗方案的选择和改善临床结局具有一定参考价值。

关键词： TBS-PALBI模型肝细胞癌肝移植肿瘤复发预测模型列线图模型危险因素生存分析

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颈椎不同体位致齿状突不同骨折发生机制的有限元分析

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第5期35卷 509-515页

作者：王鸿燊沈锋林顺陈翰霖杨精文刘畅杨秀陈金水福建医科大学福总临床医学院福州市350025 中国人民解放军联勤保障部队第900医院骨科福州市350025 福建中医药大学福总教学医院福州市350025

目的:运用有限元方法分析在不同暴力方向受伤时颈椎体位与不同类型齿状突骨折的相关性。方法:依据前期建立上颈椎有限元模型的经验,并通过与国外发表的文献和体外实验均验证有效的情况下,在所建立的正常枕寰枢复合体三维非线性有限元模... 详细信息

目的:运用有限元方法分析在不同暴力方向受伤时颈椎体位与不同类型齿状突骨折的相关性。方法:依据前期建立上颈椎有限元模型的经验,并通过与国外发表的文献和体外实验均验证有效的情况下,在所建立的正常枕寰枢复合体三维非线性有限元模型上,预设不同的颈椎体位(中立位、屈曲位、伸位、侧屈位及旋转位),施加加速度为8m/s2的不同方向[前方、后方、侧方、上方(垂直向下)]暴力,计算不同类型的齿状突骨折(Anderson and D′Alonzo分型)各区域的von Mises应力值,并提取应力云图。结果:在受到前方的暴力时,伸位时von Mises应力值最大,应力集中在枢椎椎体(Ⅲ型)(0.41MPa);在受到后方的暴力时,屈曲位时von Mises应力值最大,应力集中在齿状突基底(Ⅱ型)(0.52MPa)和枢椎椎体(Ⅲ型)(0.55MPa);在受到侧方来的暴力时,屈曲位时von Mises应力值最大,应力集中在齿状突基底(Ⅱ型)(0.51MPa)和枢椎椎体(Ⅲ型)(0.43MPa);当受到垂直向下的暴力时,各体位应力值显著升高,其中屈曲位时齿状突尖(Ⅰ型)应力达0.99MPa,侧屈位时齿状突基底(Ⅱ型)应力达1.16MPa,旋转位时枢椎椎体(Ⅲ型)应力为0.85MPa。结论:颈椎处于屈位时受到垂直向下的暴力易出现齿状突尖骨折(Ⅰ型);颈椎处于屈位时受到后方或侧方暴力或头颈椎处于侧屈位时受到垂直向下的暴力,易出现齿状突基底骨折(Ⅱ型);颈椎处于屈位时受到后方暴力或头颈椎处于旋转位时受到垂直向下的暴力,易出现枢椎椎体骨折(Ⅲ型)。

关键词：齿状突骨折有限元上颈椎损伤

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TBL联合CP教学方法在神经内科本科实践教学中的应用研究

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卫生职业教育 2025年第4期43卷 52-55页

作者：许海珍崔晓萍叶建新陈丰穗福建医科大学福总临床医学院/第九〇〇医院福建福州350000

目的探索TBL联合CP教学方法在神经内科临床本科实践教学中的应用效果。方法选取2022—2023年在第九〇〇医院神经内科进行临床实践的78名本科生为研究对象,分为观察组和对照组,每组39名医学生。观察组采用TBL联合CP教学方法进行教学,对... 详细信息

目的探索TBL联合CP教学方法在神经内科临床本科实践教学中的应用效果。方法选取2022—2023年在第九〇〇医院神经内科进行临床实践的78名本科生为研究对象,分为观察组和对照组,每组39名医学生。观察组采用TBL联合CP教学方法进行教学,对照组采用传统教学方法。实践教学结束后,通过出科考核、满意度评价及综合成绩,比较两组教学方法的效果,同时对观察组进行教学质量评价。结果观察组医学生理论考核成绩、技能考核成绩、综合成绩和满意度评价均高于对照组(P<0.05);对照组的学习兴趣满意度高于观察组(P<0.05);观察组对教学质量的评价中,大部分医学生对教学质量评价内容表示同意或强烈同意。结论TBL联合CP教学方法在丰富医学生专业知识、培养综合能力方面优于传统教学模式,可以增强医学生学习的独立性和主动性,促进教学质量提升,提高教学效果满意度,具有较高的临床带教价值。

关键词：神经内科 TBL CP 本科实践教学

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血清吲哚胺2,3-双加氧酶水平对卒中后认知障碍的预测价值

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中国临床研究 2024年第4期37卷 554-559页

作者：叶建新黄艳雪周贺许海珍穆军山福建医科大学福总临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经内科福建福州350025

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作... 详细信息

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作为病例组,根据是否患有PSCI分为PSCI组(n=30)和无PSCI(PSNCI)组(n=20),并选取同期50例健康体检者作为对照组(n=50)。采用ELISA检测入组人群的血清IDO水平。行经颅彩色多普勒超声(TCCD)屏气试验,并记录相关数据,计算屏气指数(BHI)作为脑血流动力学的评价指标。ROC曲线分析IDO水平对PSCI的诊断效能。结果三组间血清D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、PSNCI组和PSCI组的血清IDO水平分别为(0.23±0.05)、(0.25±0.02)和(0.31±0.03)ng/mL,三组间差异有统计学意义(F=41.092,P<0.01);与PSNCI组比较,PSCI组IDO水平增高(P<0.05),D-二聚体、NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。三组间BHI差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组与PSNCI组病灶部位的差异无统计学意义(χ^(2)=15.478,P=0.113)。IDO水平截断值为0.277 ng/mL时对PSCI的预测效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.938,灵敏度为83.3%,特异度为95.0%。结论血清IDO水平与PSCI有显著相关性,然而血流动力学指标与PSCI发生的关系尚不明确。急性缺血性卒中后早期进行IDO水平的检测有助于PSCI的早期识别与诊治。

关键词：脑血流动力学吲哚胺2 3-双加氧酶缺血性脑卒中卒中后认知障碍屏气指数 D-二聚体 N末端B型利钠肽前体

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SCN1A基因变异相关Dravet综合征临床表型及遗传特点分析

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国际儿科学杂志 2024年第11期51卷 781-785页

作者：陈舒瑶夏桂枝刘倩莹福建医科大学福总临床医学院儿科福州350025

目的探讨SCN1A基因变异相关Dravet综合征(Dravet syndrome,DS)临床表型及遗传特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年11月在福建医科大学福总临床医学院儿科门诊就诊及病房收治的20例SCN1A基因变异相关DS患儿的临床资料、辅助检查及基... 详细信息

目的探讨SCN1A基因变异相关Dravet综合征(Dravet syndrome,DS)临床表型及遗传特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年11月在福建医科大学福总临床医学院儿科门诊就诊及病房收治的20例SCN1A基因变异相关DS患儿的临床资料、辅助检查及基因检测结果。结果20例患儿中,19例起病年龄<1岁,1例在2岁时起病,起病中位年龄为6.5月龄。所有患儿癫痫发作均有热敏感性,12例出现癫痫持续状态,其中1例出现急性脑病,遗留重度智力落后、痉挛性瘫痪。智力发育落后18例,6例出现共济失调,5例出现孤独症样表现。丙戊酸钠治疗有效率53.3%,奥卡西平和卡马西平治疗均无效或加重,拉莫三嗪治疗7例,1例有效。20例患儿均为SCN1A基因变异,4例合并修饰基因变异(CACNA1A 2例、SCN9A 1例、POLG 1例),临床表现均较重;4例SCN1A基因变异为目前尚未报道的新发变异(c.1048A>T、c.3454delT、c.32c.36delCTGACinsA和c.5944A>G)。结论1岁以内起病、发热易诱发癫痫持续状态、钠离子通道阻滞剂治疗无效、预后不良是大部分SCN1A基因变异相关DS患儿的临床特点。少数患儿具有特殊的临床表现及基因变异特点:起病年龄>1岁,癫痫持续状态后发生急性脑病,拉莫三嗪治疗有效,合并CACNA1A、SCN9A、POLG基因变异可加重病情。c.1048A>T、c.3454delT、c.32c.36delCTGACinsA和c.5944A>G为Dravet综合征SCN1A基因的新发变异。

关键词： Dravet综合征 SCN1A基因临床表型治疗

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ChatGPT在临床医学实践中的应用进展

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第10期17卷 1113-1116页

作者：林绍涌朱先理魏梁锋王守森福建医科大学福总临床医学院福州350025 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科杭州310016

快速发展的人工智能技术已经成为临床医学进步的重要工具,而OpenAI近来研发的聊天机器人程序ChatGPT,作为人工智能技术驱动的自然语言处理工具,已在多个临床学科获得初步探索和应用。例如,辅助临床医师归纳整理患者的疾病信息、自动生... 详细信息

快速发展的人工智能技术已经成为临床医学进步的重要工具,而OpenAI近来研发的聊天机器人程序ChatGPT,作为人工智能技术驱动的自然语言处理工具,已在多个临床学科获得初步探索和应用。例如,辅助临床医师归纳整理患者的疾病信息、自动生成医学影像报告等。ChatGPT还可以通过分析海量的文献信息辅助医师优化诊疗决策和指导学术论文写作。但是,还必须清醒地认识到其潜在的局限性及伦理问题。

关键词：人工智能 ChatGPT 疾病信息医疗文书论文撰写

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淋巴结结核误诊组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

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中华传染病杂志 2023年第7期41卷 468-470页

作者：陈莉吴海聪郑娇龙李莎莎李东良联勤保障部队第九〇〇医院(福建医科大学福总临床医学院)肝胆内科福州350025

现报道1例误诊为组织细胞性坏死性淋巴结炎的病例,患者使用糖皮质激素后症状反复,多次行淋巴结活检,最终诊断为淋巴结结核。其误诊原因与二者的临床表现相似、病理改变不易相鉴别及结核分枝杆菌感染辅助检查的局限性有关。在临床诊疗过... 详细信息

现报道1例误诊为组织细胞性坏死性淋巴结炎的病例,患者使用糖皮质激素后症状反复,多次行淋巴结活检,最终诊断为淋巴结结核。其误诊原因与二者的临床表现相似、病理改变不易相鉴别及结核分枝杆菌感染辅助检查的局限性有关。在临床诊疗过程中,应把握有的放矢、重复的原则进行检查,并联合多学科诊疗模式共同诊治。

关键词：结核,淋巴结组织细胞坏死性淋巴结炎病理发热

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肝细胞癌靶向及免疫治疗耐药的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第2期31卷 189-195页

作者：王潇杨(综述) 陈曦张妍(审阅) 福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科福建福州350025

靶向治疗和免疫治疗常作为晚期肝细胞癌的系统性抗肿瘤方案。然而,受到多种因素的影响,如肿瘤微环境、细胞信号的转导通路、药物转运等因素的影响,晚期肝细胞癌的患者在治疗时往往出现不同程度的原发性和获得性耐药,患者长期获益有限。... 详细信息

靶向治疗和免疫治疗常作为晚期肝细胞癌的系统性抗肿瘤方案。然而,受到多种因素的影响,如肿瘤微环境、细胞信号的转导通路、药物转运等因素的影响,晚期肝细胞癌的患者在治疗时往往出现不同程度的原发性和获得性耐药,患者长期获益有限。自IMbrave150试验发现靶向联合免疫治疗方案优于单药治疗后,有效改善了过去单药治疗耐药所产生的生存获益受限,而获得性耐药的解决方案仍受限于缺乏统一标准、病例难收集、差异基因较少等因素。本文综述目前众多正在进行的临床试验,希望为克服肝细胞癌耐药问题提供参考。

关键词：肝细胞癌免疫治疗靶向治疗耐药

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延长腓骨头上双间隙入路切开复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折19例

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 371-374页

作者：杨秀陈翰霖王鸿燊陈庆泉王万明陈金水福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院) 福建福州350000

目的评估延长腓骨头上双间隙入路内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的可行性并观察术后短期疗效。方法回顾性分析自2018-09—2022-09采用手术治疗的19例累及后外侧柱胫骨平台骨折,7例为单纯后外侧柱骨折,12例为外侧柱合并后外侧柱骨折... 详细信息

目的评估延长腓骨头上双间隙入路内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的可行性并观察术后短期疗效。方法回顾性分析自2018-09—2022-09采用手术治疗的19例累及后外侧柱胫骨平台骨折,7例为单纯后外侧柱骨折,12例为外侧柱合并后外侧柱骨折,均出现后壁破裂。经延长腓骨头上双间隙入路切开复位骨折后采用2块钛板固定,前外侧选用3.5 mm外侧平台L形解剖钛板固定,将前外侧解剖钛板尽可能地放置在外侧平台靠后的位置,后侧钛板置于腓总神经与腓肠肌外侧头间隙。结果19例均获得随访,随访时间11~18个月,平均15.7个月。术中未出现血管、神经损伤,术后未出现切口感染,出院时骨折复位Rasmussen放射学评分为14~18分,平均16.7分。随访期间未出现关节面再次塌陷、内固定失效、骨折再次移位、切口深部感染、骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间8~14个月,平均10.7个月。末次随访时膝关节功能HSS评分为92.1~96.4分,平均94.2分;膝关节活动度为110°~126°,平均118.2°。结论延长腓骨头上双间隙入路切开复位内固定手术适用于治疗累及后外侧柱的胫骨平台骨折,在一个切口下完成前外侧和后外侧双钢钛板内固定,不必进行腓骨头截骨;双钛板内固定的生物力学稳定性好,术后患者可相对较早进行膝关节轴向负重,术后关节面再次塌陷风险低。

关键词：胫骨平台骨折后外侧柱腓骨头上方双间隙入路内固定

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