检索结果-内蒙古大学图书馆

中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 384-388页

作者：陈群响张焕林张晓钰张妍李捷陈曦中国人民解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科、福建医科大学福总临床医学院福州350001

颈内静脉置管是将导管通过穿刺送入颈内静脉,并使导管头端位于上腔静脉内,常用于静脉营养支持、高渗高危药品输注、急危重症患者抢救等,在临床应用十分广泛[1]。常采用胸锁乳突肌中路和后路[2],包括颈内静脉穿刺置管、输液港植入。随着... 详细信息

颈内静脉置管是将导管通过穿刺送入颈内静脉,并使导管头端位于上腔静脉内,常用于静脉营养支持、高渗高危药品输注、急危重症患者抢救等,在临床应用十分广泛[1]。常采用胸锁乳突肌中路和后路[2],包括颈内静脉穿刺置管、输液港植入。随着颈内静脉穿刺置管数量的增加,出现各种各样的问题[3,4],导管位置异常是常见并发症之一[5]。我科2021年1月1日~2023年12月31日实施颈内静脉穿刺置管415例,发生颈内静脉导管位置异常5例。本文对此进行回顾性分析,总结发生原因、处理过程,以期进一步提升颈内静脉置管的质量。

关键词：颈内静脉置管颈内静脉穿刺置管上腔静脉导管位置急危重症患者高危药品胸锁乳突肌常见并发症

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"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法治疗青少年症状性峡部裂的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 859-865页

作者：王辉孙效棠吴奇平曾昊张志宏王万明陈金水中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院骨二科福州350000 福建医科大学福总临床医学院福州350018

目的比较"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法治疗青少年症状性腰椎峡部裂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院骨二科因症状性腰椎峡部裂就诊并手术治疗的64例患者... 详细信息

目的比较"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法治疗青少年症状性腰椎峡部裂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院骨二科因症状性腰椎峡部裂就诊并手术治疗的64例患者资料。男59例,女5例;年龄(24.9±5.2)岁;责任椎体:L32例,L410例,L547例,L4~L55例;伴滑脱9例。依据手术方式不同分为"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法(观察组,31例)与改良Scott法(对照组,33例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、峡部愈合率、内固定失效率,比较两组患者术后1、3个月、末次随访时腰痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、JOA评分优良率等,并观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均获随访,观察组患者手术时间[(94.7±14.9)min]显著长于对照组[(84.4±16.4)min],差异有统计学意义(P=0.011);但两组患者术中出血量、术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组双侧峡部愈合率93.5%(29/31)显著高于对照组60.6%(20/33)、内固定失效率(0)显著低于对照组(12.1%,4/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1、3个月、末次随访时VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时观察组患者VAS评分[0(0,1.0)分]显著低于对照组[1(0,2)分],JOA评分[(27.1±1.2)分]、JOA评分优良率93.5%(29/31)显著高于对照组的(25.7±2.1)分、75.8%(25/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例患者随访中发现线缆切割出棘突导致内固定失效,失效率为12.1%,观察组未见内固定失效。结论"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法与改良Scott法均能不同程度缓解青少年症状性峡部裂的临床症状,但相比而言,"双稳定构型"椎弓及椎板钉固定法峡部愈合率更高,疗效更为确定。

关键词：青少年腰椎内固定器峡部裂双稳定构型改良Scott

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颈内静脉的静脉丛引流模式及影响因素

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中国临床解剖学杂志 2022年第1期40卷 28-32页

作者：陈其钻魏梁锋王守森福建医科大学福总临床医学院(第900医院)神经外科福州350025

目的探讨颈内静脉的主要静脉丛引流模式以及相关因素。方法根据160例脑血管病患者DSA图像资料,分析动脉造影的静脉期成像。将颈内静脉的主要静脉丛分为前路引流模式(翼静脉丛)及后路引流模式,后路引流模式分为丛状引流(椎旁静脉丛)和孤... 详细信息

目的探讨颈内静脉的主要静脉丛引流模式以及相关因素。方法根据160例脑血管病患者DSA图像资料,分析动脉造影的静脉期成像。将颈内静脉的主要静脉丛分为前路引流模式(翼静脉丛)及后路引流模式,后路引流模式分为丛状引流(椎旁静脉丛)和孤立静脉引流(以颈深部静脉为主)。后路丛状引流再分为2组:椎旁静脉丛伴或不伴明显颈深部静脉引流。根据临床资料及相关危险疾病,应用卡方检验分析颈内静脉主要静脉丛引流模式的影响因素。结果双侧颈内动脉造影显示160例病人共320侧颈内静脉,其中19.7%(63侧)为翼静脉丛引流,16.9%(54侧)为椎旁静脉丛伴有明显颈深部静脉引流,15.6%(50侧)为椎旁静脉丛伴无明显颈深部静脉引流,10侧(3.1%)为颈深部静脉引流,5.7%(13侧)为前、后丛联合引流。χ^(2)检验发现,年龄、伴颈内静脉异常(发育不全、狭窄、闭塞)、伴颈内静脉压迹、合并高血压病是影响颈内静脉静脉丛引流模式的独立危险因素。结论颈内静脉的静脉丛引流模式,以后路椎旁静脉丛引流为主,引流模式可因相关因素而改变,这对评估颅底、颈部手术及神经介入治疗具有重要价值。

关键词：颈内静脉椎旁静脉丛翼静脉丛颅外静脉引流 DSA

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骨髓间充质干细胞及其外泌体在治疗创伤性脑损伤中的研究进展

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第3期18卷 73-76页

作者：陈力杨洋陈宇晖鲜亮王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福建福州350025

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是全球死亡和残疾的主要原因之一,全球每年有超过5000万新发病例,且每年TBI的医疗支出超4000亿美元[1,2]。目前,最主要的治疗方式是开颅去骨瓣减压手术和基本的生命体征支持。虽然在患者护... 详细信息

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是全球死亡和残疾的主要原因之一,全球每年有超过5000万新发病例,且每年TBI的医疗支出超4000亿美元[1,2]。目前,最主要的治疗方式是开颅去骨瓣减压手术和基本的生命体征支持。虽然在患者护理方面已经取得了一些进展,使死亡率总体上有所下降[3],但目前尚无明确可靠的神经保护或恢复疗法。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)作为近年来研究热点,包括骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)在内的细胞疗法,在再生医学领域和炎症抑制方面显示出治疗多种疾病的前景,且其分泌的外泌体具有作为无细胞治疗的巨大潜力。本文就MSCs及其分泌的外泌体在TBI中的最新研究现状及进展进行综述。

关键词：脑外伤血脑屏障干细胞外泌体无细胞治疗

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纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 274-277页

作者：方永超王源钊吴伟航林楠杨劲卢维北罗子强王瑜联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350001 厦门大学附属东方医院普通外科厦门361000 福建医科大学福州总临床医学院(第九〇〇医院)普通外科福州350001

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ... 详细信息

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料,其中2019年2月至2020年12月期间手术的30例患者,均在术前采用纳米碳-钛夹联合标记肿瘤(纳米碳-钛夹联合标记组);2017年2月至2018年12月期间手术的33例患者术前未行肿瘤标记(未标记组)。比较两组患者的术中及术后情况。结果与未标记组比较,纳米碳-钛夹联合标记组探查确定近端切缘时间和手术时间均较短,术中出血量较少,离体前近端切缘长度、离体后近端切缘长度以及固定后近端切缘长度均更长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肿瘤向食管黏膜下浸润长度、近端切缘的收缩率以及近端切缘术中冰冻病理阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间以及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型AEG手术中可以辅助术者快速客观定位,实现精准快速切除。

关键词：食管胃结合部腺癌纳米碳钛夹近端切缘

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重视海上落水伤员关键温度点及脑保护策略的研究

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第5期18卷 1-5页

作者：王守森叶丹林珑张灏福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福建福州350025

随着我国海事活动日益频繁,海上伤员的救治研究已成为制订海战策略不可或缺的重要组成部分。伤员遭受低温海水的侵袭后,短时间内即会发生体温过低症,除生命体征减弱外,还伴随着多器官的损伤与衰竭,严重威胁伤员的生命安全。因此,针对海... 详细信息

随着我国海事活动日益频繁,海上伤员的救治研究已成为制订海战策略不可或缺的重要组成部分。伤员遭受低温海水的侵袭后,短时间内即会发生体温过低症,除生命体征减弱外,还伴随着多器官的损伤与衰竭,严重威胁伤员的生命安全。因此,针对海上落水伤员的核心温度变化以及相关脑保护策略的探索刻不容缓。本文通过分析关键温度点的发生时间和温度范围,为未来进一步优化复温方案,探索更多可能的脑保护措施提供重要参考。

关键词：海上落水伤员关键温度点低体温脑保护复温策略

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ChatGPT在临床医学教育中的机遇与挑战

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第1期18卷 86-90页

作者：王守森陈宇晖福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)神经外科福建福州350025

近年来,人工智能领域经历了蓬勃发展,而其中聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)是引人瞩目的最新技术之一.ChatGPT通过深度预训练和无监督学习,从大量数据中学习语言的模式和结构,从而能够理解和... 详细信息

近年来,人工智能领域经历了蓬勃发展,而其中聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)是引人瞩目的最新技术之一.ChatGPT通过深度预训练和无监督学习,从大量数据中学习语言的模式和结构,从而能够理解和生成与人类相似的自然语言.神经外科作为一门独特而极具挑战性的医学专业,涉及对中枢神经系统进行外科干预,每个病例都要求医生做出准确和及时的决策.在这样的背景下,ChatGPT作为一种先进的人工智能技术,为神经外科领域带来了诸多全新的可能性.

关键词：人工智能 ChatGPT 神经外科临床决策医学教育

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EBV相关平滑肌肿瘤的临床病理研究进展

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临床与实验病理学杂志 2023年第10期39卷 1241-1245页

作者：付晓宇齐兴峰叶显宗联勤保障部队第九〇〇医院病理科/福建医科大学福总临床医学院/福建中医药大学福总教学医院福州350025

EBV相关平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumours,EBV-SMT)属于罕见的间叶源性肿瘤,主要发生于免疫功能低下的患者,包括人类免疫缺陷病毒感染者、移植后病例和先天性免疫缺陷患者。肿瘤间质内见散在淋巴细胞和... 详细信息

EBV相关平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumours,EBV-SMT)属于罕见的间叶源性肿瘤,主要发生于免疫功能低下的患者,包括人类免疫缺陷病毒感染者、移植后病例和先天性免疫缺陷患者。肿瘤间质内见散在淋巴细胞和从分化良好的梭形平滑肌细胞区域逐渐或突然过渡到偏原始的圆形平滑肌细胞区域是该肿瘤重要的形态学诊断线索;组织形态中细胞异型性、核分裂象和坏死等与预后无关。原位杂交检测肿瘤细胞内存在EBV感染是诊断的关键。该病尚无标准的治疗方案。该文就EBV-SMT的发病机制、临床特征、组织学及免疫表型、治疗及预后等方面进行综述,旨在提高对EBV-SMT的认识水平。

关键词：平滑肌肿瘤 EBV 免疫缺陷移植发病机制

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表观弥散系数在直肠癌新辅助同步放化疗疗效预测中的价值

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医疗卫生装备 2024年第12期45卷 61-66页

作者：苏怿芃陈宜婷郭泽邦郑诗颖秦国旺朱云云傅志超福建医科大学基础医学院福州350100 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)放射治疗科福州350025

目的:探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对直肠癌新辅助同步放化疗(neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy,nCRT)疗效的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月联勤保障部队第九〇〇医院经病理证实并接受nCRT的52例直肠癌患者的临床资料,患者nCRT前及nCRT后8周均行盆腔MRI检查,获得ADC值并计算ΔADC和ΔADC%。根据肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准将52例患者分为敏感组(40例)和不敏感组(12例)。采用Mann-Whitney U检验比较2组nCRT前ADC值及ΔADC、ΔADC%的差异,采用独立样本t检验分析2组nCRT后ADC值的差异;采用Spearman等级相关分析评价ΔADC、ΔADC%与TRG的相关性;采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较2组之间基线资料的差异;采用二元Logistic回归分析nCRT疗效的预测因素;采用ROC曲线分析ΔADC对nCRT疗效的预测效能并确定最佳界值。结果:敏感组与不敏感组nCRT前后ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05),敏感组与不敏感组ΔADC和ΔADC%比较差异有统计学意义(P<0.05);ΔADC、ΔADC%均与TRG呈负相关(r值分别为-0.378、-0.368,P<0.05);单因素分析结果显示,敏感组和不敏感组肿瘤长径比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,ΔADC为nCRT疗效的独立预测因素;ROC曲线分析显示,ΔADC预测nCRT疗效的最佳界值为236.600×10-6 mm2/s。结论:nCRT前后ADC值对nCRT疗效预测意义不大,但ΔADC能够较好地预测nCRT效果,可为后续的临床治疗提供参考。

关键词： ADC 直肠癌 nCRT 疗效预测弥散加权成像

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氩等离子体凝固术不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支损伤的研究

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中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 364-369页

作者：彭翔宇刘仕花郭煜扬黄兴华刘建勇程杨胡还章福建医科大学福总临床医学院福州350025 福建中医药大学护理学院福州350122 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院器官移植科福州350025

目的探讨氩等离子体凝固术(APC)不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支(G1)损伤的影响。方法选择50只健康家猪(7~14个月),雌性27只,雄性23只,体质量(100.0±9.5)kg。采用随机数字法将所有猪(肝脏)分为5组,A组、B组、C组、D组、... 详细信息

目的探讨氩等离子体凝固术(APC)不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支(G1)损伤的影响。方法选择50只健康家猪(7~14个月),雌性27只,雄性23只,体质量(100.0±9.5)kg。采用随机数字法将所有猪(肝脏)分为5组,A组、B组、C组、D组、E组,每组10只,分离制备G1模型,分别APC喷凝1、2、3、4、5 s。比较各组损伤情况、最大损伤面积、最大损伤深度以及三联管(门静脉第一分支、肝内胆管第一分支、肝动脉第一分支)损伤情况。依据三联管是否损伤将猪分为三联管损伤组(n=23)与对照组(n=27,无三联管损伤)。比较两组最大损伤面积、最大损伤深度等。结果APC喷凝后,G1表面出现圆形或椭圆形损伤,呈现黄褐色、褐色、焦化和缺损等改变,显微镜下苏木精-伊红染色切片可见G1的鞘膜缺损,鞘膜下纤维组织断裂,小血管及小胆管结构不完整,出现"烧伤痕"及G1内三联管损伤等,且喷凝中心点损伤较重。制备的50个G1模型中随着喷凝时间增加,最大损伤面积也增加,二者呈正相关(r=0.89,P<0.001),最大损伤深度与喷凝时间呈正相关(r=0.95,P<0.001)。A组、B组、C组、D组、E组的三联管损伤分别为0、2、5、6、10只,G1内三联管损伤的只数随着喷凝时间增加而增加。三联管损伤组APC喷凝时间、最大损伤面积和最大损伤深度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论APC对肝门部G1的损伤程度与喷凝时间呈正相关,G1内三联管损伤与最大损伤面积、最大损伤时间、APC喷凝时间有关。

关键词：氩离子凝固术猪热损伤 Glisson系统

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