检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 65-75页

作者：于洲林丽金陈雅芝林天生欧启水黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心、福建省临床免疫学检验临床医学研究中心福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科福州350212 福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院、福州大学附属省立医院肝胆外科福州350001

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=46... 详细信息

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=464),将2023年1—12月患者纳入内部验证集(n=165)。2023年1—12月在福建省立医院经术后病理确诊为HCC的患者190例作为外部验证集。收集所有患者年龄、性别、肿瘤大小及术前检验指标,根据术后病理是否存在MVI分为MVI阳性组和MVI阴性组。在训练集中利用Boruta算法和LASSO回归筛选出2组间与结局变量相关的指标,随后应用多因素逻辑回归、决策树(DT)、随机森林(RF)、极度梯度提升(XGboost)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、轻量梯度提升(LGBM)和朴素贝叶斯(Naive Bayes)等8种机器学习算法构建模型,在训练集和内部验证集中通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选出曲线下面积(AUC)最佳的模型,并在外部验证集中进一步验证预测效能。通过校准曲线和临床决策曲线分别评估模型预测值与真实值的符合程度及模型的临床受益程度。结果经过筛选最终纳入肿瘤大小、甲胎蛋白、异常凝血酶原、嗜酸性粒细胞数、中性粒细胞数、肌酐、载脂蛋白A1、总胆红素共8个指标用于构建HCC术前MVI预测模型。在应用8种机器学习方法在训练集中构建模型时,XGboost算法构建的模型预测MVI的AUC为0.820,内部验证集中AUC为0.803,外部验证集中为0.758。此外,XGboost模型预测乙型肝炎表面抗原阳性HCC患者术前MVI的AUC为0.817,预测男性、高龄患者术前MVI的AUC分别为0.779和0.790。校准曲线可见预概率值曲线与实际发生概率曲线较为接近,临床决策曲线说明其在0.3~0.8的阈值概率范围内应用,可获得净收益。结论基于XGboost方法联合8个检验指标构建了HCC患者术前MVI预测模型,具有较好的预测效能。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌微血管浸润预测模型极度梯度提升机器学习

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基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

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器官移植 2025年第1期16卷 122-130页

作者：蒋铖熙杨顺良高霞巫立乾刘嘉树王栋福建医科大学福总临床医学院福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分... 详细信息

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素,建立移植肾存活预测模型并绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测效能。结果中位KDPI为65%,中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在KDPI中危组和KDPI高危组,Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素(均为P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词：肾移植肾脏供者概况指数零点活检 Remuzzi评分移植肾丢失移植物功能延迟恢复列线图预测模型

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胃蛋白酶在不同pH条件下对咽喉黏膜上皮的作用

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听力学及言语疾病杂志 2025年第2期33卷 161-165页

作者：郑彦焱颜冬惠陈十燕龚宏勋陈贤明联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科福州350025 福建医科大学研究生部福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的探讨酸性及非酸性条件下胃蛋白酶对咽喉部黏膜上皮的损伤作用,为难治性咽喉反流性疾病治疗提供新思路。方法30只健康豚鼠随机分为3组,每组10只:A组灌注胃蛋白酶+盐酸溶液(pH=2),B组灌注胃蛋白酶+蒸馏水(pH=7),C组灌注蒸馏水(pH=7)... 详细信息

目的探讨酸性及非酸性条件下胃蛋白酶对咽喉部黏膜上皮的损伤作用,为难治性咽喉反流性疾病治疗提供新思路。方法30只健康豚鼠随机分为3组,每组10只:A组灌注胃蛋白酶+盐酸溶液(pH=2),B组灌注胃蛋白酶+蒸馏水(pH=7),C组灌注蒸馏水(pH=7)。灌注14 d后取环后区黏膜采用HE染色、免疫组化、透射电镜检测炎症细胞浸润程度、occludin和claudin-3蛋白表达、上皮细胞间隙增宽程度,电镜下分析细胞亚显微结构。结果①A组黏膜下白细胞计数28.61±7.10个,B组29.89±7.04个,C组7.81±1.40个,A、B两组高于C组(P<0.05);②与C组相比较,A组occludin和claudin-3蛋白表达均下调(P<0.05),B组occludin和claudin-3蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);③电镜下A组黏膜上皮细胞间隙增宽,线粒体肿胀、嵴退化;B组黏膜上皮细胞膜完好,细胞间隙无增宽,但胞质内线粒体肿胀、嵴退化;C组黏膜上皮细胞间隙无增宽,线粒体形态标志正常。结论与酸性条件下相比,非酸性条件下胃蛋白酶虽不引起细胞间隙增宽,但也可造成咽喉部黏膜上皮炎症性改变和线粒体损伤。

关键词：咽喉反流性疾病胃蛋白酶 pH值电镜

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基于机器学习算法构建浸润性肺腺癌预后预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 80-86页

作者：崔严奇杨鲸蓉倪琳连铎煌叶仕新廖毅张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院普外科福州350025

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differe... 详细信息

目的确定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后生物学标志物,并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱(TCGA)LUAD基因表达量和临床病理数据,把纳入的数据进行综合生物信息学分析,包括差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)筛选、基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析和基因集富集分析(GSEA)。采用Cox分析和最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析构建基因组的风险评估预测模型,并采用列线图预测患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力。在验证组中校验模型。结果浸润性LUAD患者不同级别病理亚型间DEGs富集分析结果显示,280个DEGs主要参与细胞色素P450相关物质代谢、自然杀伤细胞介导的免疫反应、抗原的呈递和酶活性调节等生物学过程,与肿瘤的发生、发展密切相关。构建5个基因(MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105)组成的风险预测模型,Cox分析和LASSO回归显示,模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.675,时间依赖性ROC曲线1年、3年、5年AUC值分别为0.893、0.713、0.632,表明该预测风险模型具有良好的敏感性和特异性。在验证组中,校准曲线和一致性指数(C指数)也表明构建的列线图预测性能较好。结论 5个基因组成的预测模型可作为LUAD患者生存率实用和可靠的预测工具,这可能有助于制定个体化治疗的临床决策,为患者预后预测提供一种新方法。

关键词：浸润性肺腺癌机器学习生物标志物风险评估模型列线图

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美国国立综合癌症网络临床实践指南:胃肠间质瘤(2024.V1-V2)更新解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 18-20页

作者：张再重肖春红王冰王烈福建医科大学福总临床医学院(厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福州350025

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)自1996年首次发布8个癌种的临床实践指南以来,现已发展成为全球领域内涵盖癌种最多、更新速度最快、传播范围最广的肿瘤学临床实践指南,超过60余个癌种、亚型和主题内... 详细信息

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)自1996年首次发布8个癌种的临床实践指南以来,现已发展成为全球领域内涵盖癌种最多、更新速度最快、传播范围最广的肿瘤学临床实践指南,超过60余个癌种、亚型和主题内容,涉及肿瘤诊疗、预防、筛查、监测等内容推荐,其紧跟最新研究进展,几乎做到同步更新,每个癌种每年都会修订和发布至少1次版本的内容更新。

关键词：胃肠间质瘤美国国立综合癌症网络指南解读

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血管腔内技术治疗医源性血管内异物的安全性及有效性分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第2期11卷 155-160,175页

作者：陈银珍林鸿铭许磊周日东郑纪昌林晨陈小彬福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)普通外科福建福州350000 福建医科大学福总临床医学院普通外科福建福州350000 厦门大学附属东方医院普通外科福建福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福建福州350000

目的探讨采用血管腔内技术治疗医源性血管内异物(IFB)的安全性及有效性。方法收集2013年1月至2023年12月福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)收治的13例发生医源性IFB的患者的临床资料,对其异物类型、异物滞留部位、治疗方式等进... 详细信息

目的探讨采用血管腔内技术治疗医源性血管内异物(IFB)的安全性及有效性。方法收集2013年1月至2023年12月福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)收治的13例发生医源性IFB的患者的临床资料,对其异物类型、异物滞留部位、治疗方式等进行总结,结合相关文献,综合分析血管腔内技术治疗医源性IFB的疗效。结果13例患者的异物类型:7例输液港断离,3例中心静脉导管断离,1例导丝脱落以及2例下腔静脉滤器断离。异物滞留血管位置:5例患者异物整体位于右心房内;3例整体位于下腔静脉内;2例整体位于上腔静脉内;1例一端位于上腔静脉,另一端位于右心房内;1例一端位于肝静脉,另一端位于右心房内;1例位于整个腔静脉内。13例患者的血管腔内异物均采用介入手段顺利取出,且均通过右股静脉通路进行,技术成功率高达100%。11例患者采用单纯的单弯导管配合鹅颈抓捕器成功将IFB取出,2例中心静脉导管断裂的患者采取其他介入手段(猪尾导管配合鹅颈抓捕器)将异物取出,术后均接受针对性抗凝治疗。所有患者术后均行X线或计算机断层扫描(CT)检查,提示IFB均取出,无异物残留。所有患者术后均未出现并发症,随访复查血管通畅。结论介入治疗是IFB的首选治疗方式,大部分IFB均可通过鹅颈抓捕器进行抓捕,而当异物与血管壁粘连严重导致单纯抓捕器抓取难度较大时,可以通过导丝或导管辅助抓捕器间接抓捕IFB,具有较好的有效性及安全性。

关键词：血管腔内技术医源性血管内异物鹅颈圈套疗效

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原位肝移植逆行灌注法减轻肝脏缺血再灌注损伤的作用机制

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中华肝胆外科杂志 2014年第10期20卷 765-768页

作者：李斯润江艺福建医科大学福总临床医学院肝胆外科福州350025

自20世纪50年代提出肝移植设想以来,经过动物实验阶段、临床试用及临床应用阶段,肝移植已逐步发展为一种临床广泛应用的外科技术,成为公认的终末期肝病常规而有效的治疗手段.临床肝移植中,移植肝的缺血再灌注损伤难以避免,是引起术后肝... 详细信息

自20世纪50年代提出肝移植设想以来,经过动物实验阶段、临床试用及临床应用阶段,肝移植已逐步发展为一种临床广泛应用的外科技术,成为公认的终末期肝病常规而有效的治疗手段.临床肝移植中,移植肝的缺血再灌注损伤难以避免,是引起术后肝功能不良的重要因素.此外,肝移植术中血液动力学的剧烈波动和内环境紊乱对预后亦有影响.如何减轻移植肝缺血再灌注损伤、改善术中血液动力学变化是临床肝移植的研究热点.近年的研究表明,经典原位肝移植术中逆行灌注法能有效减轻移植肝的缺血再灌注损伤,改善移植术后的早期肝脏功能,从而有效提高肝移植的成功率和生存率.

关键词：肝移植肝病逆行灌注法

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第18期14卷 3258-3261页

作者：俞如胜江艺吕立志蔡秋程福建医科大学福总临床医学院肝胆外科福建省福州市350025

背景：目前,肝移植后乙型肝炎复发的治疗效果欠佳,有关肝移植受者乙型肝炎复发后的抗病毒治疗经验及研究,国内外较少报道。目的：应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗方案,探讨肝移植后乙型肝炎病毒复发的抗病毒治... 详细信息

背景：目前,肝移植后乙型肝炎复发的治疗效果欠佳,有关肝移植受者乙型肝炎复发后的抗病毒治疗经验及研究,国内外较少报道。目的：应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗方案,探讨肝移植后乙型肝炎病毒复发的抗病毒治疗效果及肝功能改善情况。方法：回顾性分析了2005-01/2008-10于解放军南京军区福州总院肝移植中心行肝移植治疗的208例乙型肝炎相关终末期肝病患者。所有患者肝移植后给予拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒复发,术后随访6-43个月,共有19例复发,其中乙型肝炎病毒e抗原阳性13例,明确有YMDD变异8例。19例复发患者均在原有的抗病毒治疗方案基础上加用阿德福韦酯治疗。结果与结论：19例乙型肝炎复发患者在治疗12,24,48周时,乙型肝炎病毒DNA、谷丙转氨酶与前次比较明显下降（P〈0.01）。治疗48周时谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原阴转率、乙型肝炎病毒DNA阴转率分别为84%,77%,79%。说明联合应用阿德福韦酯＋拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗能有效抑制乙型肝炎病毒复制,治疗肝移植后乙型肝炎复发。

关键词：肝炎,乙型乙型肝炎病毒阿德福韦酯复发治疗肝移植

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腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石36例

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中国微创外科杂志 2016年第9期16卷 777-779页

作者：陈永标池小斌江艺吕立志林建宇陈剑伟福州总医院肝胆外科福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法 2012年7月～2015年6月采用腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗36例左肝内胆管结石,其中合并胆总管结石11例,胆囊结石12例。采用腹腔镜肝左外叶或左半肝切除,均经左肝... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法 2012年7月～2015年6月采用腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗36例左肝内胆管结石,其中合并胆总管结石11例,胆囊结石12例。采用腹腔镜肝左外叶或左半肝切除,均经左肝管残端插入电子胆道镜探查肝外胆管和右肝管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管,不放置T管。结果 36例手术均获得成功,其中腹腔镜肝左外叶切除24例,左半肝切除12例,联合胆囊切除12例。手术时间130～180 min,平均148 min;术中出血量90～350 ml,平均190 ml。术后住院6～14 d,平均9 d。术后1例胆漏内镜逆行胰胆管造影检查后,胆总管内放置胆道支架减压引流,带引流管出院,术后28 d拔除引流管治愈。36例随访6～42个月,平均22个月,优30例,良6例,未见结石残留、复发。结论腹腔镜左肝切除、经左肝管残端胆道镜取石,不放置T管,有利于加速患者康复,缩短住院时间,是可供选择的手术方式。

关键词：腹腔镜肝切除术肝管结石

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胰源性门静脉高压症7例诊治分析

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中国普通外科杂志 2011年第3期20卷 298-300页

作者：赵德希张绍庚慕宁刘虎福建医科大学福总临床医学院肝胆外科福建福州350025

目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃... 详细信息

目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果 7例均行手术治疗,单纯脾切除2例,胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例,胰尾囊肿切除+脾切除术1例,假性囊肿内引流+脾切除术2例,胰体尾切除+脾切除术1例。术后随访胃底静脉曲张消失,均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意,对有症状的患者,在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。

关键词：高压症,门静脉/继发性胰腺疾病胃底静脉曲张脾切除术

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