检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1313-1317页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院肝胆外科南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级... 详细信息

目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级及美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS),分为手术组51例,非手术组51例,肝损伤分级包括Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级24例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例。采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析肝损伤手术治疗的相关因素,确定肝损伤手术治疗的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定肝损伤治疗独立危险因素的阈值。结果单因素分析显示,闭合性肝损伤手术治疗的相关因素有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清钾(K^+)、心率(HR)、收缩期血压(SBP)、美国创伤外科学会-器官损伤分级、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤。Pearson积差相关系数分析提示血清K^+和血清钠(Na^+)的水平在两组中呈负相关,SBP和HR的水平在两组中呈负相关,ALT和AST的水平在两组中呈正相关,肝损伤程度分级和腹膜刺激征在两组中呈正相关。通过ROC曲线评估得出ALT、血清K^+、SBP的手术治疗最佳阈值分别为171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg(1 mmHg=0.133k Pa)。多因素Logistic回归分析发现SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论 SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。

关键词：肝损伤手术治疗危险因素

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岩下窦的DSA图像分析对血管内治疗颈动脉海绵窦瘘的指导价值

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中华神经医学杂志 2021年第3期20卷 258-263页

作者：吴贤群洪景芳刘海兵王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值。方法选择福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程... 详细信息

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值。方法选择福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程及全脑DSA图像。依据Barrow分型将患者分为直接CCF组(52例)、间接CCF组(24例)。比较2组患者患侧IPS的显影情况,比较IPS全程显影患者中直接CCF、间接CCF患者IPS汇入颈内静脉(IJV)的位置,分析经IPS行血管内治疗CCF的疗效。结果间接CCF组患者中IPS显影不良者所占比例(45.8%,11/24)明显高于直接CCF组(17.3%,9/52),差异有统计学意义(P<0.05)。IPS全程显影的56例CCF患者中,除1例患者IPS直接汇入椎静脉丛(VVP)而与IJV无连接外,直接CCF组、间接CCF组患者中IPS颅内汇入者所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。24例间接CCF患者均首选经IPS栓塞,其中13例IPS全程显影者超选时均比较顺利(开通率为100%),微导管到位耗时较短(平均32 min);11例IPS显影不良的患者术中使用泥鳅导丝引导以及微导丝成袢技术成功开通5例(开通率为45%),微导管到位耗时较长(平均69 min)。结论间接CCF有较高的IPS闭塞率,造影侧位及3D成像可见IPS与颈内动脉岩骨段呈近似平行关系,掌握IPS的走行及其末端汇入IJV的位置关系,对于经静脉途径将微导管通过显影不良的IPS进入海绵窦进行介入栓塞具有非常重要的指导价值。

关键词：岩下窦颈动脉海绵窦瘘血管内治疗数字减影血管造影

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3D-slicer在高血压性脑出血手术中的应用

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 212-216页

作者：汪美娜张灏黄银兴福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025

在高血压性脑出血(HICH)患者的手术中,精准定位及微创操作为提高总体疗效提供了有力的保障。3D-Slicer作为一款新兴可视化软件,可通过优化手术入路,实现术中精准定位,还可准确获取血肿体积,指导治疗方案的实施。本文围绕3D-Slicer在HIC... 详细信息

在高血压性脑出血(HICH)患者的手术中,精准定位及微创操作为提高总体疗效提供了有力的保障。3D-Slicer作为一款新兴可视化软件,可通过优化手术入路,实现术中精准定位,还可准确获取血肿体积,指导治疗方案的实施。本文围绕3D-Slicer在HICH手术中的应用进行综述,以期为临床工作者提供一些帮助。

关键词：高血压性脑出血 3D-slicer 外科治疗

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Ki-67和DNA拓扑异构酶Ⅱα表达对原发性肝癌患者肝移植手术预后的价值

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中华肝胆外科杂志 2016年第10期22卷 687-691页

作者：杨杰曹毅柯瑞盛潘凡吕立志福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院肝胆外科

目的研究Ki-67及DNA拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达与肝细胞癌肝移植患者预后的关系。方法收集南京军区福州总医院2001—2012年行经典原位肝移植治疗的105例原发性肝细胞癌患者的石蜡包埋标本。应用免疫组化染色法检测肿瘤组织中Ki-67... 详细信息

目的研究Ki-67及DNA拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达与肝细胞癌肝移植患者预后的关系。方法收集南京军区福州总医院2001—2012年行经典原位肝移植治疗的105例原发性肝细胞癌患者的石蜡包埋标本。应用免疫组化染色法检测肿瘤组织中Ki-67和TopoⅡα的表达，并对临床病理及术后随访资料进行统计学分析。结果Ki-67阳性率为43．8％。TopoⅡα阳性率为49．5％。Ki-67和TopoⅡα共同高表达者占33．3％，而Ki-67或TopoⅡα低表达者占66．7％。Ki-67与TopoⅡα两者的表达呈正相关（r=0．469，P〈0．01）。COX多因素分析显示患者5年无复发生存率与Ki-67高表达（HR=2．296，P〈0．05）相关，Kaplan—Meier分析显示Ki-67高表达患者与Ki-67低表达患者术后5年无复发生存率差异有统计学意义（40．4％比57．6％，P〈0．05）。COX多因素分析显示患者5年总生存率与肿瘤大小（HR=1．743，P〈0．05）、AFP水平（HR=2．291，P〈0．05）、肿瘤分化（HR=0．283，P〈0．01）以及Ki-67（HR=1．977，P〈0．05）和TopoⅡα（HR=1．883，P〈0．05）高表达相关。Kaplan—Meier分析显示Ki-67高表达／TopoⅡα高表达患者与Ki-67低表达／TopoⅡα低表达患者术后5年总生存率差异有统计学意义（12．7％比61．1％，P〈0．01）／（13．5％比63．8％，P〈0．01）。TopoⅡα和Ki-67共同高表达患者比TopoⅡα或Ki-67低表达患者的术后5年总生存率显著降低（10．7％比54．5％，P〈0．01）。结论Ki-67高表达与肝癌肝移植患者术后复发转移相关，Ki-67和TopoIId高表达与肝癌肝移植患者的总生存率相关，Ki-67及Topo1I饯可作为肝细胞癌肝移植患者预后的预测指标。

关键词：肝细胞癌肝移植术核抗原,Ki-67 拓扑异构酶Ⅱ 预后

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粒细胞集落刺激因子促进小鼠肝再生的作用

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世界华人消化杂志 2010年第11期18卷 1115-1120页

作者：何秀华李东良范敬静马明福建医科大学福总临床医学院肝胆内科福建省福州市350025

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(granulocytecolony-stimulatingfactor,G-CSF)促进肝大部切除小鼠肝再生的作用.方法:建立小鼠肝大部分切除(约70%)模型,将肝切除小鼠随机分为3组.单纯肝切除组:肝切除后24h,腹腔注射生理盐水5d;G-CSF+肝切... 详细信息

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(granulocytecolony-stimulatingfactor,G-CSF)促进肝大部切除小鼠肝再生的作用.方法:建立小鼠肝大部分切除(约70%)模型,将肝切除小鼠随机分为3组.单纯肝切除组:肝切除后24h,腹腔注射生理盐水5d;G-CSF+肝切除组:rhG-CSF150μg/(kg?d)腹腔注射5d,24h后进行肝切除;肝切除+G-CSF组:肝切除术后24h,rhG-CSF150μg/(kg?d)腹腔注射5d.于术后7d取血清和肝组织,用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标,并采用免疫组织化学方法观察肝内的增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达及BrdU阳性细胞.结果:肝切除+G-CSF组和G-CSF+肝切除组BrdU及PCNA表达及BrdU阳性细胞明显升高,与对照组比较差异均具有统计学意义(PCNA:74.08%±8.86%,68.91%±9.64%vs57.36%±13.37%,均P<0.05);肝组织病理检查发现G-CSF+肝切除组27%(3/11)小鼠肝组织出现了不同程度的炎症反应,肝功生化学也显示血清ALT及AST升高,且其差异有统计学意义(均P<0.05).结论:G-CSF具有明显促进肝大部切除小鼠肝再生的作用,但也容易诱发肝脏炎症反应.

关键词：肝切除粒细胞集落刺激因子肝再生炎症反应

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eEF1A2在原发性肝细胞癌的表达

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中国病理生理杂志 2015年第12期31卷 2144-2150页

作者：黄毅邱福南陈敦雁伍严安李峰黄肖利吴文冰福建医科大学省立临床医学院检验科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院肝胆外科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院病理科福建福州350001

目的:研究真核翻译延长因子1A2(e EF1A2)在原发性肝细胞癌(HCC)组织的表达,以及e EF1A2过表达对HCC细胞生物学行为的影响。方法:应用real-time PCR法和免疫组化法分别检测62例HCC癌组织与配对癌旁组织、20例正常肝脏组织e EF1A2的mRNA... 详细信息

目的:研究真核翻译延长因子1A2(e EF1A2)在原发性肝细胞癌(HCC)组织的表达,以及e EF1A2过表达对HCC细胞生物学行为的影响。方法:应用real-time PCR法和免疫组化法分别检测62例HCC癌组织与配对癌旁组织、20例正常肝脏组织e EF1A2的mRNA和蛋白表达,应用real-time PCR法与Western blot法分别检测几种HCC细胞株e EF1A2的mRNA与蛋白表达。构建GV287-e EF1A2表达慢病毒感染低表达e EF1A2的HCC细胞,应用real-time PCR法和Western blot法分别检测细胞e EF1A2的mRNA和蛋白表达;应用MTT法、DNA倍体法和real-time PCR法分别检测细胞活力、细胞周期和白蛋白mRNA的表达。结果:HCC癌组织e EF1A2的mRNA表达水平和蛋白表达阳性率明显高于配对癌旁组织与正常肝脏组织(P<0.01);e EF1A2的mRNA和蛋白在HCC细胞株SMMC-7721和BEL-7402高表达,在SK-HEP-1低表达。构建的GV287-e EF1A2表达慢病毒可感染SK-HEP-1细胞使e EF1A2过表达;与阴性对照组相比,GV287-e EF1A2组SK-HEP-1细胞的活力升高,白蛋白的mRNA表达水平降低,G0/G1期的细胞比例显著减少,而S期和G2/M期的细胞比例显著升高。结论:e EF1A2在HCC癌组织存在异位高表达;e EF1A2可能是HCC的一种潜在癌蛋白,其过表达可增强HCC细胞的增殖能力,降低HCC细胞的分化程度,并促使细胞周期通过G0/G1期,进入S期和G2/M期。

关键词：真核翻译延长因子1A2 肝细胞癌细胞增殖细胞周期

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手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告

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中国普通外科杂志 2009年第8期18卷 831-835页

作者：杨鑫张绍庚赖子森陈永标潘凡何晓宇赵德希福建医科大学福总临床医学院肝胆外科南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管... 详细信息

目的探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。结果202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为(138±12)min,平均出血量(179±34)mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院(9.2±1.1)d。结论在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。

关键词：腹腔镜外科手术手助腹腔镜技术肝切除/方法脾切除/方法

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血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及治疗中的指导意义

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中国普通外科杂志 2017年第1期26卷 121-126页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院/南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会... 详细信息

目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS)及影像学Becker分级,分为肝损伤组102例,包括Ⅰ级20例,II级37例,III级21例,IV级24例;非肝损伤组即脾破裂组27例,包括III级12例,IV级15例。检测各组血清钾(K^+)和血清钠(Na^+)的值,研究检测值与闭合性肝损伤分级的临床意义。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清K^+和Na^+在严重肝外伤中的阈值。结果:血清K^+在严重肝外伤患者中会相对降低,而血清Na^+则相对升高,但不明显。血清K^+在严重肝外伤的阈值为3.625 mmol/L,血清Na^+的阈值为140.2 mmol/L,当血清K^+低于3.625 mmol/L和血清Na^+高于140.2 mmol/L时,则提示严重肝外伤。轻度肝损伤较非肝损伤组的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.254,P=0.619;P=0.206,P=0.87);严重肝损伤较非肝损伤和轻度肝损伤的血清K^+均降低(均P<0.05)、血清Na^+均升高(均P<0.05)。III、IV级肝损伤的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.729,P=0.57)。血清K^+、Na^+水平在肝损伤中呈负相关(P<0.001,r=-0.534),且在严重肝损伤中尤为明显(P<0.001,r=-0.504)。结论:血清K^+、Na^+水平可作为判断腹部闭合性肝损伤程度一种初步的有效指标,对临床医生及时有效地选择合适的治疗方案具有一定指导性的意义。

关键词：肝损伤血清钾血清钠创伤分级

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多模态超声在重型创伤性脑损伤患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 748-755页

作者：陈桑田君王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)超声诊断科福州350025

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致“脑漂移”;同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿,使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差,甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况,指导术者调整手术方案,最大限度保留正常脑组织,改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别,而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述,以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。

关键词：脑损伤超声检查超声造影

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HULC基因位点rs7763881多态性与肝癌根治术后复发转移的关系

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 281-287页

作者：齐兴峰孙东杰叶显宗徐宝卿魏志鸿李海涛福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院病理科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院消化内科福州350025 福建医科大学福总临床医学院/联勤保障部队第九○○医院肝胆外科福州350025

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881的不同基因型表达,分析不同的基因型表达与肝癌临床病例特征[性别、年龄、TNM分期、甲胎蛋白、肿瘤最大直径(cm)、血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤分级]的关系;采用Cox比例风险回归模型多因素分析不同基因分型、不同临床病理特征的基因分型与预后及复发的相关性;不同基因分型之间的生存分析采用Kaplan Meier法并行log-rank检验。结果全组病例有27例(6.3%)失访,共399例(93.7%)标本纳入研究,rs7763881位点AA、AC和CC基因型分别有105例(26.3%)、211例(52.9%)和83例(20.8%)。Kaplan–Meier曲线显示携带AA基因型的患者术后总生存率和无复发生存率明显高于携带AC/CC基因型的患者(P<0.05)。单因素分析显示AC/CC基因型与HCC的肿瘤血管侵犯以及复发或转移密切相关(P<0.05);Cox多因素分析结果显示以AA基因型患者为参考,结果显示携带CA/CC基因型的患者复发转移风险均有不同程度增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HULC基因位点rs7763881多态性与HCC根治术后复发转移密切相关,可能为评估HCC复发、转移的指标。

关键词：肝细胞癌肝癌高表达基因 rs7763881 单核苷酸多态性预后

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