检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤骨科杂志 2023年第7期25卷 589-594页

作者：杨文福吴学军林金贵游永亮林世备福州市第二医院(厦门大学附属福州第二医院、福建医科大学第三临床医学院)骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州350007

目的观察快速康复理念下急性跟腱修复术后早期佩戴充气靴负重行走的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年7月厦门大学附属福州第二医院骨科收治69例急性跟腱断裂修复术后患者资料。男56例,女13例;年龄37.0(31.0,47.0)岁;体重指数(23.7... 详细信息

目的观察快速康复理念下急性跟腱修复术后早期佩戴充气靴负重行走的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年7月厦门大学附属福州第二医院骨科收治69例急性跟腱断裂修复术后患者资料。男56例,女13例;年龄37.0(31.0,47.0)岁;体重指数(23.7±2.6)kg/m2;闭合伤55例,开放伤14例;单纯跟腱损伤62例,合并神经血管肌腱损伤7例。根据治疗方法不同分为治疗组(术后早期即开始佩戴充气靴负重,23例)和对照组(术后传统石膏托固定4周后佩戴充气靴负重,46例)。比较两组患者的住院时间、伤口感染率、重返运动时间、单腿提踵时间、跟腱再断裂率、维多利亚运动学院跟腱评分(VISA-A)、跟腱完全断裂评分(ATRS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访11(10,11)个月。治疗组患者的住院时间[4(3,5)d]和单腿提踵时间[(12.5±1.4)周]显著短于对照组[6(5,9)d、(17.0±1.5)周]、重返运动时间[21(20,22)个月]显著早于对照组[23(22,24)个月]、VISA-A评分[(89.4±1.3)分]显著高于对照组[(78.5±1.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的伤口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后3、6个月的ATRS评分[(85.5±1.4)、(89.0±1.6)分]和AOFAS的踝-后足评分[(89.0±1.7)、(92.0±1.5)分]显著高于对照组[(79.3±1.8)、(87.0±1.3)分和(80.2±1.9)、(88.4±1.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后6个月的AOFAS的踝-后足评分显著高于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无跟腱再断裂发生。结论急性跟腱断裂修复术后早期佩戴充气靴加速功能康复与传统石膏固定4周后佩戴充气靴康复相比短期效果明显提高,可获得满意的临床效果,且不会增加开放性伤口感染率和再断裂率。

关键词：跟腱康复创伤和损伤负重

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儿童肱骨髁上骨折术后残留旋转畸形对术后疗效的影响分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第2期25卷 124-129页

作者：陈晋宸吴新武欧阳智斌林然陈顺有福州市第二医院(厦门大学附属福州第二医院、福建医科大学第三临床医学院)小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州350007

目的探讨儿童肱骨髁上骨折术后残留旋转畸形对术后疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福州市第二医院小儿骨科收治的453例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患者资料,所有患者均行闭合复位克氏针固定术。根据复位情况分为2... 详细信息

目的探讨儿童肱骨髁上骨折术后残留旋转畸形对术后疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福州市第二医院小儿骨科收治的453例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患者资料,所有患者均行闭合复位克氏针固定术。根据复位情况分为2组:残留旋转畸形组(A组)69例,男44例,女25例;年龄(6.3±2.9)岁;术中透视正位X线片上Baumann角维持在65°~80°,侧位X线片上肱骨前缘线通过肱骨小头前1/3,残留部分旋转畸形,但提携角正常(4°~23°)。解剖复位组(B组)384例,男242例,女142例;年龄(5.9±2.7)岁;术中透视正、侧位X线片示骨折端解剖复位。记录并比较两组患者术中透视次数、手术时间、术中提携角、术后6个月提携角和术后6个月肘关节Flynn评分。结果两组患者性别、年龄、侧别、克氏针固定时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(6.3±2.9)个月随访。A组患者术中透视中位次数[6(4,6)次]少于B组[8(6,8)次],手术时间中位数[20(20,25)min]少于B组[30(25,30)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术中、术后6个月提携角分别为19.7°±2.7°、17.4°±2.7°,B组患者分别为20.2°±2.8°、17.6°±2.7°,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月肘关节Flynn评分结果显示:A组优28例,良30例,中9例,差2例,优良率84.1%(58/69);B组优241例,良104例,中34例,差5例,优良率89.8%(345/384),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在术后6个月随访时均未出现肘内翻畸形、骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨筋膜室综合征、医源性尺神经损伤。结论儿童肱骨髁上骨折可以接受一定程度的旋转成角畸形,对术后疗效无显著影响,并且可减少术中透射次数,缩短手术时间。

关键词：肘关节肱骨骨折骨折固定术内儿童

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儿童及青少年肱骨内上髁合并桡骨颈骨折的诊疗分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第2期25卷 142-146页

作者：卢育南林然吴加漳陈晋宸陈添来黄玉玲陈顺有福州市第二医院(厦门大学附属福州第二医院、福建医科大学第三临床医学院)小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007

目的探讨儿童及青少年肱骨内上髁合并桡骨颈骨折的诊疗。方法回顾性分析2015年2月至2021年8月福州市第二医院小儿骨科收治的12例肱骨内上髁合并桡骨颈骨折患儿资料。男6例,女6例;年龄(11.1±2.5)岁。肱骨内上髁骨折根据Papavasilio... 详细信息

目的探讨儿童及青少年肱骨内上髁合并桡骨颈骨折的诊疗。方法回顾性分析2015年2月至2021年8月福州市第二医院小儿骨科收治的12例肱骨内上髁合并桡骨颈骨折患儿资料。男6例,女6例;年龄(11.1±2.5)岁。肱骨内上髁骨折根据Papavasiliou分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例;桡骨颈骨折根据Judet分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。其中2例JudetⅠ型桡骨颈骨折X线片检查漏诊,经CT检查确诊。内上髁骨折采用切开复位空心钉固定9例,闭合复位克氏针固定3例;桡骨颈骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定8例,保守治疗4例。术后采用X线片复查骨折愈合情况,末次随访时测量双侧提携角并采用Kim肘关节功能评分标准(KEPS)评价患肢功能恢复情况,记录相关并发症。结果12例患者术后获(40.0±25.6)个月随访。骨折愈合时间为(6.3±1.2)周。末次随访时测量提携角:患侧为15.5°±2.6°,健侧为14.7°±2.0°,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时KEPS评分:患侧为(96.3±5.3)分,健侧为(98.8±2.3)分,差异无统计学意义(P>0.05)。均未出现切口感染、骨不连、肘外翻、关节僵硬等并发症,术后各向稳定性恢复良好。结论肱骨内上髁合并桡骨颈骨折是一种儿童及青少年特殊的肘关节伸直外翻型损伤,较易漏诊;治疗应以恢复关节匹配及关节稳定性为目标,力求获得良好功能。

关键词：儿童青少年桡骨骨折肱骨内上髁桡骨颈

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补体C3在肾间质纤维化过程中参与募集、活化肥大细胞

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中华肾脏病杂志 2024年第12期40卷 952-960页

作者：冯艳萍李镇洲崔炯吴小婷杨丽燕万建新福州市第二总医院肾内科福州350007 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院肾内科血液净化研究中心福州350005 福建省代谢性慢性肾病临床医学研究中心福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obst... 详细信息

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obstruction,UUO)模型组(WTuuo)、C3KO小鼠假手术组(C3KOcontrol)和C3KO小鼠UUO模型组(C3KOuuo)。左侧输尿管结扎法建立UUO模型,每组6只。Masson及HE染色观察肾组织病理改变;免疫组化对肾组织C3、胰蛋白酶(tryptase)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、转化生长因子β1(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase⁃9,MMP⁃9)进行定位及半定量检测;免疫荧光法检测肾组织糜蛋白酶(chymase)水平;酶联免疫吸附测定法检测肾组织AngⅡ、C3裂解片段C3a、MMP⁃9的水平;实时定量PCR法检测肾组织肾素mRNA的变化;Western印迹法检测肾组织chymase、肾素、TGF⁃β1的变化。结果与WTcontrol组小鼠相比,WTuuo组小鼠肾组织肾小管出现明显损伤、肾间质纤维化,肥大细胞浸润增多,C3、C3a、chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较高(均P<0.05);与WTuuo组小鼠相比,C3KOuuo组小鼠肾小管损伤、肾间质纤维化明显减轻,肾组织未检测到C3、C3a,肥大细胞浸润减少,chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较低(均P<0.05)。结论C3/C3a在肾脏间质纤维化过程中可能参与募集、活化肥大细胞使其释放chymase并促进肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9等物质表达增加从而加重肾脏损伤。

关键词：补体C3 纤维化肥大细胞肾间质

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腰椎术后硬脊膜动静脉瘘合并腰椎间盘突出1例报道并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2023年第5期28卷 320-326页

作者：饶宏明梁珪清刘伯龄刘少强林毓涵王华锋陈齐勇厦门大学附属福州第二医院脊柱外科/福建医科大学第三临床医学院福州350007

目的报道1例腰椎术后硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)合并腰椎间盘突出病例,并结合文献探讨脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特征及治疗措施。方法回顾性分析1例65岁男性腰椎手术10年后SDAVF形成合并腰... 详细信息

目的报道1例腰椎术后硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)合并腰椎间盘突出病例,并结合文献探讨脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特征及治疗措施。方法回顾性分析1例65岁男性腰椎手术10年后SDAVF形成合并腰椎间盘突出患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以“脊髓硬脊膜动静脉瘘”“脊髓硬脊膜动静脉畸形”“腰椎间盘突出”“腰椎管狭窄症”,以及“spinal dural arteriovenous fistula”“spinal dural arteriovenous malformation”“lumbar disc herniation”“spinal stenosis”为中、英文关键词,检索2022年1月前有关脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症的相关文献,共纳入9篇(9例)英文文献。结合本文病例的诊治过程,总结该类疾病的临床及影像学特点、发生机制和治疗策略。结果本文1例65岁男性10年前于外院行L4/5椎间盘切除术,本次入院行L2/3髓核切除术,术后患者突发双下肢无力伴感觉异常。脊髓血管造影见右侧L4节段SDAVF形成,行瘘口介入栓塞治疗后症状明显缓解,随访18个月结果为临床治愈。结合文献报道的9例,共10例脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者,均为男性,年龄27~76(53.8±14.9)岁。其中,9例SDAVF发生于原手术区域,1例发生于原手术邻近区域。临床表现为进行性下肢运动、感觉异常及括约肌功能障碍,亦可有慢性腰背部疼痛、间歇性跛行、鞍区感觉异常等不典型症状。MRI显示脊髓肿胀,T2WI高信号改变,增强扫描可见特征性的“虫蚀样”血管流空影。10例患者中,3例行介入治疗、4例行手术治疗、3例行介入联合手术治疗,治疗后随访患者临床症状均有不同程度改善。结论脊柱术后SDAVF同时合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症在临床十分罕见,患者临床表现为典型或不典型的神经功能障碍,有误诊或漏诊可能;其影像学特征具有特异性,可作为诊断的主要依据,早期诊断并积极行介入或手术治疗阻断动静脉瘘口,有望最大限度地恢复患者的神经功能状态。

关键词：动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘椎间盘突出腰椎管狭窄症动静脉畸形

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经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第6期32卷 519-525页

作者：王华锋刘伯龄林毓涵刘少强陈齐勇梁珪清福建省福州市第二医院脊柱外科福建医科大学第三临床医学院福州市350007

目的:分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁(71.3±6.7岁)。7例患者均因初诊为骨质疏... 详细信息

目的:分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁(71.3±6.7岁)。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1~17个月(6.4±5.8个月)确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、脊柱影像学检查(X线片、CT及MRI)特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果:7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29~95mm/h(62.7±27.2mm/h),CRP为10.04~151.8mg/L(46.9±48.7mg/L),均高于正常范围上限值。影像学均呈现骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏及术区炎症性信号改变等感染征象。5例检测出病原体,其中结核分枝杆菌感染3例、非特异性细菌感染2例。所有病例依据病原体结果采取规范药物治疗:细菌感染使用敏感抗生素至少6周;结核感染给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的四联方案抗结核至少12个月。4例在药物治疗基础上辅以手术治疗,其中3例行经后路病灶清除植骨重建术,1例行单纯后路椎弓根钉固定融合术;术后随访7~15个月(12.3±3.8个月),4例均临床治愈,其中3例术前合并神经损害者由术前ASIA分级D级恢复至E级。2例拒绝手术行药物辅以支具治疗,末次随访时仍残存症状。1例在计划翻修手术前因肺部感染死亡。结论:经皮椎体骨水泥强化术术区感染以再发剧烈背痛、炎症指标升高及特征性影像表现为主要临床特点。对于经皮椎体骨水泥强化术术区感染,应在规范药物治疗的基础上辅以手术。

关键词：经皮椎体骨水泥强化术骨质疏松性椎体骨折感染临床特点治疗措施

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闭合性跟骨骨折经扩大“L”形切口切开复位内固定术后切口并发症危险因素分析

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中华创伤杂志 2022年第9期38卷 814-820页

作者：陈宾郑科黄涛陈培生林朝晖林东泽林凤飞厦门大学附属福州第二医院骨科福建医科大学第三临床医学院福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州350007

目的探讨经外侧扩大"L"形切口切开复位内固定治疗闭合性跟骨骨折术后切口并发症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2022年1月厦门大学附属福州市第二医院收治的128例(139足)经外侧扩大"L"形切口行切... 详细信息

目的探讨经外侧扩大"L"形切口切开复位内固定治疗闭合性跟骨骨折术后切口并发症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2022年1月厦门大学附属福州市第二医院收治的128例(139足)经外侧扩大"L"形切口行切开复位内固定的闭合性跟骨骨折患者临床资料,其中男113例(123足),女15例(16足);年龄24~79岁[(48.2±10.8)岁]。单侧117例,双侧11例。根据骨折线Sanders分型:Ⅰ型3足,Ⅱ型92足,Ⅲ型40足,Ⅳ型4足。根据术后切口并发症发生情况,将患者分为并发症组(33足)和对照组(106足)。记录两组性别、年龄、侧别、骨折分型、合并骨折、糖尿病史、吸烟史、局部水疱、术前等待时间、植骨、引流、手术时间、止血带使用时间、预防性使用抗生素次数、术后改善微循环治疗、术前及术后实验室指标(白细胞计数、血红蛋白、白蛋白)等资料。采用单因素分析上述指标与术后切口并发症的相关性,并采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果单因素分析结果显示,糖尿病史、吸烟史、预防性使用抗生素次数、术后改善微循环治疗、术后白蛋白、术后血红蛋白与术后切口并发症有一定的相关性(P均<0.05);性别、年龄、侧别、骨折分型、合并骨折、局部水疱、术前等待时间、植骨、引流、手术时间、止血带使用时间、术前白细胞计数、术前白蛋白、术前血红蛋白、术后白细胞计数与术后切口并发症不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,糖尿病史(OR=3.51,95%CI 1.29~9.50,P<0.05)、吸烟史(OR=3.53,95%CI 1.34~9.30,P<0.05)、预防性使用抗生素<2次(OR=2.52,95%CI 1.04~6.10,P<0.05)及术后未进行改善微循环治疗(OR=2.97,95%CI 1.79~12.45,P<0.05)与术后切口并发症显著相关(P<0.05)。结论糖尿病史、吸烟史、预防性使用抗生素<2次、术后未进行改善微循环治疗是闭合性跟骨骨折行外侧扩大"L"形切口切开复位内固定术后发生切口并发症的独立危险因素。

关键词：跟骨骨折,闭合性手术后并发症外科伤口危险因素

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Bouquet技术治疗儿童不稳定型股骨干骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第12期24卷 1042-1048页

作者：卢育南林然潘诺琪黄玉玲陈彬陈顺有福建医科大学第三临床医学院(厦门大学附属福州第二医院)小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州市创伤医学中心福州350007

目的探讨Bouquet技术(多枚弹性髓内钉固定)治疗儿童不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年10月期间厦门大学附属福州第二医院小儿骨科采用Bouquet技术治疗的25例(26侧)儿童不稳定型股骨干骨折患者资料。男17... 详细信息

目的探讨Bouquet技术(多枚弹性髓内钉固定)治疗儿童不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年10月期间厦门大学附属福州第二医院小儿骨科采用Bouquet技术治疗的25例(26侧)儿童不稳定型股骨干骨折患者资料。男17例, 女8例;年龄为5~11岁, 平均7.8岁;体重为23~62 kg, 平均36.3 kg;骨折类型:长斜形骨折6例(6侧), 粉碎性骨折19例(20侧)。10例(11侧)患者采用3枚(3A型)弹性髓内钉固定, 15例(15侧)患者采用4枚(6例4A型, 9例2A+2B型)弹性髓内钉固定。弹性髓内钉经股骨远端内、外侧穿过骨折端, 钉头端呈分散状均匀分布于骨折近端。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时的骨折复位质量和患髋功能等。结果 25例患者术后获18~27个月(平均22.4个月)随访。骨折愈合时间为4~8周, 平均6.3周。1例患者股骨过度生长1.1 cm, 1例患者出现弹性髓内钉钉尾激惹。随访期间无一例患者发生切口感染、关节活动受限、骨折不愈合及延迟愈合等并发症, 患肢力线恢复良好, 无成角、短缩及旋转畸形发生。末次随访时根据Flynn等的髓内钉疗效评价系统评定股骨干骨折复位质量:优24侧, 良2侧, 优良率为100%(26/26);根据髋关节Harris评分系统评定患髋功能:26侧均为优, 优良率为100%(26/26)。结论 Bouquet技术是一种治疗儿童不稳定型股骨干骨折的安全、有效方法, 临床疗效良好。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内骨钉儿童

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XMU-MP-1调节M1/M2极化平衡保护氧糖剥夺的BV2小胶质细胞的作用研究

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海峡药学 2024年第8期36卷 7-12页

作者：魏桂财黄富妹赖泳锟刘凯林勤郑忠福州市第二总医院骨科福建福州350007 福建医科大学第三临床医学院福建福州350007 福州市第二总医院感控科福建福州350007

目的:探讨XMU-MP-1(Xiamen University-inhibitor of mammalian sterile 20-like kinase protein 1)对氧糖剥夺(OGD)损伤后小胶质细胞M1/M2极化平衡的调节作用。方法采用OGD法诱导BV2细胞损伤。实验分为6组:对照组、模型组、MST1/2 siRNA组和低、中、高剂量实验组(分别给予1.25、5.0和20.0μg·mL^(-1) XMU-MP-1)。采用MTT法测细胞活力,ELISA测细胞上清液中TNF-α、IL-6和IL-1β表达,qRT-PCR测M1和M2标志物的mRNA表达,流式细胞术测CD206表达,蛋白印迹法测MST1、LATS1和YAP蛋白表达。结果与模型组相比,XMU-MP-1抑制BV2细胞增殖,显著降低TNF-α、IL-6和IL-1β的表达水平,下调MCP-1、IL-6、TNF-α和i NOS mRNA的表达,上调CD206、IL-10、TGF-β、IL-10和YM1 mRNA表达,降低MST1和LAST 1蛋白表达,上调YAP和CD206表达。结论XMU-MP-1通过调控MST1/2的磷酸化,调节OGD损伤后的BV2细胞M1/M2极化平衡,为神经炎症靶点药物研发提供理论基础。

关键词：脊髓损伤小胶质细胞哺乳动物不育系20样激酶1(MST1/2) Yes-相关蛋白氧糖剥夺

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经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染3例报道并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2022年第1期27卷 35-41页

作者：陈伟刘伯龄薛经来梁珪清王华锋厦门大学附属福州第二医院脊柱外科福建医科大学第三临床医学院福州350007

目的报道3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染病例,并结合文献探讨其发生机制、临床特征和治疗措施。方法回顾性分析3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中,以... 详细信息

目的报道3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染病例,并结合文献探讨其发生机制、临床特征和治疗措施。方法回顾性分析3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中,以“经皮椎体骨水泥强化术”“经皮椎体成形术”“经皮椎体后凸成形术”“脊柱结核”以及“percutaneous vertebral augmentation”“percutaneous vertebroplasty”“percutaneous kyphoplasty”“tuberculous spondylitis”为中、英文关键词,检索2020年12月前有关经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染的相关文献,共纳入8篇9例英文文献报道。结合本文3例诊治过程,总结其发生机制、临床特征和治疗措施。结果本组3例患者中,2例在抗结核药物治疗基础上辅助手术干预后随访12个月达到临床治愈标准,1例在计划翻修手术前死于肺部感染。结合文献报道的9例,共12例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者,男3例、女9例,年龄54~83岁。12例患者均因术后再发背部剧烈疼痛就诊,伴或不伴低热症状,红细胞沉降率、C反应蛋白均有不同程度升高。影像学提示骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏、椎间隙变窄及椎旁脓肿形成等脊柱感染征象。2例患者死于围手术期并发症;10例患者采用规范抗结核药物治疗基础上辅以手术治疗,术后随访10~18个月达到临床治愈标准。结论经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染在临床较为罕见,其发生机制尚存争议,早期识别尤为关键。治疗常以规范抗结核药物辅以手术治疗预后较好。

关键词：结核脊柱手术后并发症椎体成形术椎体后凸成形术

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