检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 97-103页

作者：叶树朝卢东明廖尚范魏铨梁杨帆李生钛吴用样福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科三明365000 福建医科大学附属三明第一医院影像科三明365000

目的建立基于肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值的列线图模型,验证其对肾积脓的预测能力。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院急诊行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的梗阻性肾积水患者的临床资料。男16例,女33例。... 详细信息

目的建立基于肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值的列线图模型,验证其对肾积脓的预测能力。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于福建医科大学附属三明第一医院急诊行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的梗阻性肾积水患者的临床资料。男16例,女33例。年龄(57.59±14.67)岁。体质量指数(23.34±3.11)kg/m^(2)。尿亚硝酸盐阳性14例。尿细菌培养阳性21例。血常规白细胞计数10.96(7.21,15.15)×10^(9)/L,血红蛋白(115.08±22.71)g/L,血小板计数(263.00±97.20)×10^(9)/L。肾盂尿和膀胱尿的平均CT值差值(肾盂尿平均CT值-膀胱尿平均CT值)为-2.19(-7.04,4.05)HU。根据PCN术后引流液是否为脓液,将患者分为肾积脓组和肾积水组。采用单因素和多因素逻辑回归模型分析肾积脓的独立预测因素并建立列线图。通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估列线图的预测能力,通过校准曲线评估其准确度,通过决策曲线分析(DCA)评估其临床获益。结果本研究49例,肾积水组31例,肾积脓组18例。肾积水组和肾积脓组的肾盂尿平均CT值分别为3.35(0.56,8.96)HU和7.78(3.75,18.38)HU,差异有统计学意义(P=0.023);膀胱尿平均CT值分别为(7.81±6.15)HU和(7.22±7.50)HU,差异无统计学意义(P=0.780);肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值分别为-3.98(-7.54,0.60)HU和2.13(-5.15,9.36)HU,差异无统计学意义(P=0.059);血白细胞计数分别为9.82(7.04,12.46)×10^(9)/L和13.99(9.75,18.44)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.048);血小板计数分别为(248.06±87.87)×10^(9)/L和(288.72±10^(9).29)×10^(9)/L,差异无统计学意义(P=0.189);尿蛋白阳性分别为20例和17例,差异有统计学意义(P=0.048)。两组的性别、年龄、体质量指数、临床症状、上尿路结石手术史、基础病情况(高血压病、糖尿病、冠心病)、肾积水位置(左侧、右侧、双侧)、梗阻原因(上尿路结石、肿瘤、输尿管狭窄)、血红蛋白、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血肌酐、血糖、血钾、血钠、尿白细胞计数、尿红细胞计数、尿亚硝酸盐、尿细菌培养等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值(OR=1.196,95%CI 1.055~1.437,P=0.018)、血白细胞计数(OR=1.252,95%CI 1.036~1.615,P=0.038)、血小板计数(OR=1.014,95%CI 1.003~1.030,P=0.025)是肾积脓的独立预测因素。根据上述指标建立列线图模型,该模型预测肾积脓的AUC为0.767(95%CI 0.616~0.918),敏感性为61.1%,特异性为93.5%。校正曲线显示,观察值与预测值具有很好的拟合度。DCA分析结果显示,列线图模型可在较大阈值范围内获得净收益。当肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值截断值为6.54 HU时,其独立预测肾积脓的AUC为0.690(95%CI 0.564~0.816),敏感性为44.4%,特异性为93.5%。结论肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值是预测肾积脓的独立危险因素,其联合血白细胞计数、血小板计数构建的列线图对肾积脓风险有较好的预测效能。当肾盂尿和膀胱尿平均CT值的差值>6.54 HU时,要警惕肾积脓的发生。

关键词：肾积脓肾积水 CT值列线图统计学模型

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驱动压导向呼气末正压滴定对腹腔镜直肠癌手术患者呼吸动力学及肺部并发症的影响

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福建医药杂志 2025年第2期47卷 21-25页

作者：张振池元龙林葆福建医科大学附属三明第一医院麻醉科三明365000 福建医科大学附属三明第一医院胃肠外科三明365000

目的探讨驱动压导向呼气末正压(PEEP)滴定对腹腔镜直肠癌根治手术患者呼吸动力学及肺部并发症的影响。方法回顾性分析2020年3月至2023年5月143例直肠癌手术患者的临床资料,分析比较对照组(n=75,采用常规麻醉)和滴定组(n=68,采用PEEP滴定... 详细信息

目的探讨驱动压导向呼气末正压(PEEP)滴定对腹腔镜直肠癌根治手术患者呼吸动力学及肺部并发症的影响。方法回顾性分析2020年3月至2023年5月143例直肠癌手术患者的临床资料,分析比较对照组(n=75,采用常规麻醉)和滴定组(n=68,采用PEEP滴定)的围手术期指标、呼吸动力学指标、气体交换指标、血清炎症指标及术后肺部并发症发生情况。结果滴定组在T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于对照组,而驱动压(ΔP)、血清炎症指标IL-6和TNF-α低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和滴定组术后肺部并发症的发生率分别为26.7%、10.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治手术患者中,驱动压导向个体化PEEP滴定有助于改善术中氧合,提高肺动态顺应性,降低术后肺部并发症的发生率。

关键词：驱动压呼气末正压滴定呼吸动力学肺部并发症直肠癌

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泌尿系结石患者腔内治疗后出现低钾血症的影响因素分析

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福建医药杂志 2025年第1期47卷 17-20页

作者：卢东明叶树朝廖尚范吴用样福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科三明365000

目的分析泌尿系结石患者腔内治疗后出现低钾血症的影响因素,为尿路结石腔内治疗围手术期管理提供循证医学证据。方法收集并分析2021年1月至2022年8月585例尿路结石腔内治疗患者的资料。分析年龄、性别、基础疾病、临床表现、手术方式、... 详细信息

目的分析泌尿系结石患者腔内治疗后出现低钾血症的影响因素,为尿路结石腔内治疗围手术期管理提供循证医学证据。方法收集并分析2021年1月至2022年8月585例尿路结石腔内治疗患者的资料。分析年龄、性别、基础疾病、临床表现、手术方式、手术时间、尿白细胞、尿培养情况、血肌酐、电解质与血清钾的关系,并采用多因素logistic回归分析患者出现低钾血症的影响因素。结果共228例患者符合条件,低钾血症(hypokalemia,HK)组中女性患者占63.2%,高于非低钾血症(non-hypokalemia,NHK)组(36.9%);HK糖尿病患者占3.0%,低于NHK组(14.1%);HK组术前尿白细胞(188.5个/μL)高于NHK组(96.4个/μL),HK组术前血清肌酐(76.0 mmol/L)低于NHK组(85.0 mmol/L),其差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、BMI,基础疾病(是否合并高血压、冠心病),临床表现(是否腰痛、发热),术前尿培养阳性,是否抗感染,手术前血镁、血钠、血糖,手术时间差异无统计学意义。女性(相对于男性),患有糖尿病,经尿道输尿管镜碎石、经尿道输尿管软镜碎石(相对于经皮肾镜碎石),尿白细胞≥120个/μL,出现低钾血症的OR值分别为2.325,0.128,3.632,3.986,2.090(均P<0.05)。结论女性、经尿道输尿管镜碎石、经尿道输尿管软镜碎石、尿白细胞水平高的患者是尿路结石患者术后出现低钾血症的危险因素,这类患者围手术期间出现低钾血症概率更大,需要注意血钾补充,糖尿病是出现低钾血症的保护因素。

关键词：低钾血症尿路结石尿白细胞

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局部晚期宫颈癌诱导化疗联合同步放化疗的效果

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中国医药指南 2025年第8期23卷 19-21页

作者：丁晓芬福建医科大学附属三明第一医院肿瘤内科/放疗科福建三明353000

目的研讨局部晚期宫颈癌诱导化疗联合同步放化疗的效果。方法选取2021年5月至2024年2月经三明市第一医院确诊为局部晚期宫颈癌的患者60例,按照治疗方案的不同分为观察组和对照组,各30例,对照组单纯行同步放化疗,观察组基于对照组治疗条... 详细信息

目的研讨局部晚期宫颈癌诱导化疗联合同步放化疗的效果。方法选取2021年5月至2024年2月经三明市第一医院确诊为局部晚期宫颈癌的患者60例,按照治疗方案的不同分为观察组和对照组,各30例,对照组单纯行同步放化疗,观察组基于对照组治疗条件施加诱导化疗治疗,比较两组的治疗效果、血清肿瘤标记物、机体免疫状况以及方案安全性。结果观察组疾病缓解率相较于对照组提高更多(P<0.05)。治疗后,观察组鳞状细胞癌抗原与癌胚抗原检测值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)阳性检测值均高于对照组,CD8^(+)阳性检测值低于对照组(均P<0.05)。两组间方案总不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导化疗与同步放化疗联合实施可提升对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果,降低血清肿瘤标记物水平,改善机体免疫状况,同时保障用药安全性。

关键词：局部晚期宫颈癌诱导化疗同步放化疗血清肿瘤标记物机体免疫

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经会阴三维超声对盆腔器官脱垂合并隐匿性尿失禁诊断价值的研究

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中国医药指南 2025年第7期23卷 1-5页

作者：王莹黄涵吴桐雨林倩倩黄怀彬廖尚范福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科福建三明365000 福建医科大学附属三明第一医院超声医学科福建三明365000 福建医科大学附属三明第一医院妇科福建三明365000

目的探讨经会阴超声对盆腔器官脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月福建医科大学附属三明第一医院收治诊断为Ⅲ~Ⅳ度前盆或前中盆POP且无漏尿198例患者的临床资料,根据脱垂回纳后查... 详细信息

目的探讨经会阴超声对盆腔器官脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月福建医科大学附属三明第一医院收治诊断为Ⅲ~Ⅳ度前盆或前中盆POP且无漏尿198例患者的临床资料,根据脱垂回纳后查体及行尿动力检查是否存在OSUI,分为POP合并OSUI组(51例)和单纯POP组(147例)。两组均行经会阴超声检查,分析静息及Valsalva动作时肛提肌裂孔面积(R-ALH、V-ALH)、静息时及Valsalva动作时尿道前倾角(R-UIA、V-UIA)、尿道旋转角(URA)、静息及Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合距离(R-BN-S、V-BN-S)、膀胱颈移动度(BND)、尿道内口漏斗状相关参数对POP合并OSUI的诊断价值。结果POP合并OSUI组R-ALH、V-ALH、V-UIA、URA、BND、V-BN-S及尿道口漏斗状发生率高于单纯POP组(均P<0.05)。V-UIA、URA、BND诊断POP合并OSUI的ROC曲线面积均高于0.7(均P<0.05)。结论R-ALH、V-ALH、V-BN-S、V-UIA、URA、BND及尿道内口漏斗状对POP合并OSUI的诊断有临床意义。

关键词：经会阴超声盆腔器官脱垂隐匿性压力性尿失禁诊断

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自发性肾动脉夹层并肾梗死一例报告

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中华泌尿外科杂志 2020年第7期41卷 548-549页

作者：卢东明叶树朝吴用样福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科福建三明市365000

自发性肾动脉夹层是一种罕见的疾病,病因不明,临床表现多样,易误诊为尿路感染,诊断主要依靠影像学检查,血管内介入治疗是安全有效的治疗手段。本文报道1例自发性肾动脉夹层患者,经肾动脉血管腔内介入治疗,治疗效果良好。

关键词：动脉瘤,夹层肾动脉肾梗死尿路感染

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肾包膜下积脓二例报告

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中华泌尿外科杂志 2021年第11期42卷 869-870页

作者：卢东明廖尚范吴用样殷振杰游冰湧叶树朝福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科福建三明市365000

肾包膜下积脓(RSA)是一种罕见的疾病,机制不明,CT为诊断该病的重要辅助检查。本文报道2例RSA患者,1例及时予清创引流取得良好的治疗效果;1例拒绝行清创引流,病情加重而死亡。该病发病急,进展快,充分的清创、引流是治疗该病的关键。

关键词：尿路结石肾包膜下积脓泌尿系感染

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双氯芬酸钠栓联合前列腺周围神经阻滞在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用

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中国超声医学杂志 2022年第11期38卷 1283-1285页

作者：廖春旭吴光华林志高卢东明张淑敏吴细妹福建医科大学附属三明第一医院超声医学科福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科

目的评价双氯芬酸钠栓(DFS)联合前列腺周围神经阻滞(PPNB)在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的镇痛效果及安全性。方法回顾经直肠超声引导前列腺穿刺活检10针患者，共179例纳入研究；DFS组99例，术前1 h予100 mg DFS肛塞；DFS+PPNB组8... 详细信息

目的评价双氯芬酸钠栓(DFS)联合前列腺周围神经阻滞(PPNB)在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的镇痛效果及安全性。方法回顾经直肠超声引导前列腺穿刺活检10针患者，共179例纳入研究；DFS组99例，术前1 h予100 mg DFS肛塞；DFS+PPNB组80例，术前1 h予100 mg DFS肛塞，并左右前列腺精囊角区各注射2%利多卡因5 mL。穿刺结束后通过视觉模拟评分尺对探头插入直肠时、穿刺活检时及活检后30 min内进行疼痛评分。结果两组患者在探头插入直肠时疼痛评分差异无统计学意义(Z=0.346,P=0.729);DFS组与DFS+PPNB组活检过程中及活检后30 min疼痛评分差异有统计学意义(Z=5.498,P<0.001;Z=3.593,P<0.001)。结论 DFS+PPNB能显著降低经直肠前列腺穿刺活检术中的疼痛，是一种简便、安全、有效的镇痛方法，值得临床推广应用。

关键词：前列腺活检经直肠超声疼痛麻醉

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应用指骨外固定器固定指骨骨折手功能恢复探讨

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重庆医学 2009年第24期38卷 3166-3167页

作者：张朝晖周茂垣罗灵荧林智勤连福明朱轶谢彬福建医科大学附属三明第一医院骨外科 365000

目的探讨应用指骨外固定器在固定指骨骨折及手功能恢复中的价值。方法32例指骨骨折均应用指骨外固定器固定，术后2d开始进行手指功能锻炼，术后8个月无需手术取除外固定器。结果术后随访9个月至2年，指骨骨折达骨性愈合时间为10～12周... 详细信息

目的探讨应用指骨外固定器在固定指骨骨折及手功能恢复中的价值。方法32例指骨骨折均应用指骨外固定器固定，术后2d开始进行手指功能锻炼，术后8个月无需手术取除外固定器。结果术后随访9个月至2年，指骨骨折达骨性愈合时间为10～12周，手指功能恢复优26例，良4例，差2例，优良率为93．8％。结论应用指骨外固定器固定指骨骨折能达到坚强固定，术后早期功能锻炼，有利于手指功能恢复，本组30例手指功能恢复优良。

关键词：指骨骨折指骨外固定器手功能恢复

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3D-CT血管造影与2D-数字血管造影对颅内动脉瘤诊断的对比分析

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第三军医大学学报 2010年第9期32卷 937-937,942页

作者：郑超吴海涛周荣福黄效东马书明陈明锐孙晓川重庆市江北区第一人民医院神经外科重庆400020 福建医科大学附属三明第一医院神经外科福建三明365000 重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

颅内动脉瘤破裂出血严重危及患者的生命和预后生存质量,及时、正确诊断是提高救治率的关键环节.数字血管造影 (digital subtraction angiography, DSA)以及CT血管造影 (computed tomography angiography, CTA)为颅内动脉瘤的诊断带来了... 详细信息

颅内动脉瘤破裂出血严重危及患者的生命和预后生存质量,及时、正确诊断是提高救治率的关键环节.数字血管造影 (digital subtraction angiography, DSA)以及CT血管造影 (computed tomography angiography, CTA)为颅内动脉瘤的诊断带来了极大的便利,而两者各有优缺点[1].我们对115例自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)患者进行了3D-CTA和2D-DSA的对比研究,旨在探究2种检查方法对于颅内动脉瘤诊断的敏感性、准确性、特异性.

关键词： 3D-CT血管造影 2D-数字血管造影颅内动脉瘤对比分析

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