检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染控制杂志 2024年第12期23卷 1486-1491页

作者：林玉玲陈清清彭芃芃邱慧娜胡丽萍闫小利张建明福建医科大学附属泉州第一医院检验科福建泉州362000 泉州市传染病防治医院检验科福建泉州362100

目的分析耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌(CRCF)的检出率、分布特点、耐药机制及分子分型,为临床治疗与防控提供理论依据。方法分析2020—2023年福建医科大学附属泉州第一医院分离CRCF的药敏结果,验证菌株耐药表型,扩增耐药基因,多位点序... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌(CRCF)的检出率、分布特点、耐药机制及分子分型,为临床治疗与防控提供理论依据。方法分析2020—2023年福建医科大学附属泉州第一医院分离CRCF的药敏结果,验证菌株耐药表型,扩增耐药基因,多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性,全基因组测序分析同时携带bla VIM-1、bla NDM-1的CF17菌株。结果共检出非重复弗劳地柠檬酸杆菌119株,其中CRCF 27株,占22.7%。CRCF主要分离自神经外科和泌尿外科,标本类型主要是中段尿;对碳青霉烯类和头孢菌素均耐药,对阿米卡星的耐药率较低,对替加环素及多黏菌素均敏感,对其余抗菌药物的耐药率>50%。成功复苏的22株CRCF耐药表型均阳性,均携带耐药基因,其中17株(77.3%)携带单耐药基因,包括14株bla NDM-1,2株bla KPC-2,1株bla NDM-5;5株(22.7%)同时携带双耐药基因,包括同时携带bla KPC-2、bla NDM-1(共3株),同时携带bla NDM-1、bla IMP和同时携带bla VIM-1、bla NDM-1(各1株);共检出8个ST型,ST116、ST532分别有8、6株。CF17为ST116,携带的bla VIM-1、bla NDM-1位于不同的质粒上,分别为IncA、IncX3。结论CRCF以多重耐药为主,主要耐药机制是携带bla NDM-1,部分菌株同时携带双耐药基因,以ST116和ST532为主,CF17是目前已知国内首次分离报告同时携带bla VIM-1及bla NDM-1耐药基因的弗劳地柠檬酸杆菌。

关键词：耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌 bla NDM-1 bla VIM bla IMP ST116 ST532 耐药性碳青霉烯耐药基因碳青霉烯酶

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泉州地区艾滋病患者机会性感染现状及预后Nomogram预测模型的构建

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 25-31页

作者：林永年黄亚兰邓金兰邱燕燕黄秋燕刘江福郭如意高艺鹏福建医科大学附属泉州第一医院感染病科福建泉州362000 福建省泉州市疾病预防控制中心艾滋病防治科福建省泉州市传染病防治医院

目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合... 详细信息

目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合并机会性感染患者作为研究对象,收集患者一般资料和机会性感染情况,采用多变量Cox回归分析确定影响AIDS合并机会性感染患者预后的独立预测因子,将独立预测因素引入R软件,根据各因素回归系数绘制预后Nomogram模型。采用一致性指数(C-index)对该模型的区分度进行标定,利用校准图阐明Nomogram预测的预后与实际预后之间的关系,并采用决策曲线(DCA)对Nomogram模型的临床效用进行验证。结果172例AIDS合并机会性感染患者中,机会性感染共有8种,其中细菌性肺炎占比最高,达54.65%,其次为口腔白斑,占51.74%,肺孢子菌肺炎占43.60%,带状疱疹占28.49%,肺结核占21.51%,感染性腹泻占19.77%,中枢神经系统感染占12.79%,巨细胞病毒感染最低,仅占10.47%。男性明显多于女性,18~39岁人群居多。年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平是AIDS合并机会性感染患者预后的影响因素。校准曲线及DCA显示Nomogram预测模型具有较好的预测能力和临床有效性,且精准区分度较好。结论年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平等因素是影响AIDS合并机会性感染患者预后的主要因子,而构建Nomogram预测模型能发挥较好的临床预测能力和有效性,为临床早识别、早防控提供科学依据。

关键词：艾滋病机会性感染预测模型预后

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发热伴血小板减少综合征病毒中和抗体的研究进展与未来展望

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中华传染病杂志 2024年第12期42卷 755-758页

作者：林銮锋张文宏赵晓宇福建医科大学孟超肝胆医院感染科福州国家传染病医学中心上海感染与免疫科技创新中心复旦大学附属华山医院复旦大学感染与健康研究院上海

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)引起的传染性疾病, 目前尚无应用于该病的有效疫苗或抗病毒治疗药物。近年来, 针对SFTSV的中和抗体研究取得了显著进展, 尤其是在广谱中和抗体开发和新型糖蛋白N(Gn... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)引起的传染性疾病, 目前尚无应用于该病的有效疫苗或抗病毒治疗药物。近年来, 针对SFTSV的中和抗体研究取得了显著进展, 尤其是在广谱中和抗体开发和新型糖蛋白N(Gn)表位识别方面。Gn蛋白结构域Ⅰ是目前已鉴定的最有效广谱中和抗体的关键靶点, 部分单克隆抗体已被成功鉴定并具有潜在的临床应用前景。本研究分析并对比了针对SFTSV的单克隆中和抗体的相关报道, 着重评估了其中和效果、结合位点、作用机制、广谱性和治疗潜力。这些成果不仅为SFTSV的精准治疗提供了新策略, 也为布尼亚病毒家族的免疫治疗奠定了基础。未来的研究应进一步聚焦于抗体的临床应用评估、功能优化及疫苗开发, 以应对SFTSV及相关布尼亚病毒的持续威胁。

关键词：发热伴血小板减少综合征大别班达病毒布尼亚病毒广谱中和表位中和抗体

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云南省2020-2021年新报告感染HIV的男男性行为者HIV-1基因型特征与合并其他性传播疾病情况分析

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中华皮肤科杂志 2024年第12期57卷 1121-1126页

作者：张单涂韦黄旭和谢荣慧况轶群李玉叶昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南省皮肤与免疫性疾病临床医学中心昆明650032 广东省疾病预防控制中心消毒与病媒生物预防控制所广州511430 云南省传染病医院医务科安宁650399 昆明医科大学第一附属医院临床医学研究中心昆明650032

目的了解云南省新报告男男性行为者HIV-1基因型分布和耐药特征,分析HIV-1基因型与合并其他性传播疾病(简称性病)之间的相关性。方法本文为单中心横断面研究,收集2020年9月至2021年5月云南省传染病医院79例云南省新发现感染HIV的男男性... 详细信息

目的了解云南省新报告男男性行为者HIV-1基因型分布和耐药特征,分析HIV-1基因型与合并其他性传播疾病(简称性病)之间的相关性。方法本文为单中心横断面研究,收集2020年9月至2021年5月云南省传染病医院79例云南省新发现感染HIV的男男性行为者,同时收集患者的血液和前段尿样本,血液样本用于检测梅毒和单纯疱疹病毒2型抗体,尿液样本用于检测淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体和生殖支原体核酸。分离血浆提取病毒RNA,采用巢式反转录聚合酶链反应法扩增gag、env和pol区基因片段,进行基因分型和耐药分析。采用χ2检验分析组间差异,使用logistic回归分析HIV-1基因型与性病共感染之间的相关性。结果72例样本成功获得基因分型,共鉴定出5种基因型,依次为CRF07_BC(43.06%,31/72)、CRF01_AE(33.33%,24/72)、URF(18.06%,13/72)、CRF55_01B(2.78%,2/72)和CRF68_01B(2.78%,2/72)。13例URF分为3种重组模式,分别为11例CRF01_AE/CRF07_BC、1例CRF08_BC/CRF07_BC和1例B/CRF07_BC。对36例pol序列进行耐药分析,耐药率为5.56%(2/36)。合并其他性病发生率为40.28%(29/72),依次是梅毒20.83%(15/72)、单纯疱疹病毒2型感染16.67%(12/72)、生殖支原体感染11.11%(8/72)、淋病5.56%(4/72)和沙眼衣原体感染2.78%(2/72),合并多重性病占12.50%(9/72)。Logistic回归分析显示,各HIV-1基因型与不同性病合并感染之间无明显相关性(均P>0.05)。结论云南省男男性行为者HIV-1基因型复杂,耐药株呈中度流行,HIV感染者常合并其他性病,需密切关注HIV-1基因型变化情况,加强HIV感染者性病的联合筛查和治疗。

关键词： HIV 同性恋,男性基因型抗药性,病毒性传播疾病共感染

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年轻结直肠癌患者发病相关危险因素研究

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慢性病学杂志 2023年第7期 971-973,982页

作者：李园园叶晶林攻平林清标福州市晋安区医院急危重症医学科福建350011 福建医科大学孟超肝胆医院(福建医科大学附属传染病医院)肝病科

目的探讨福建省年轻结直肠癌患者发病的危险因素。方法选取2015—2022年福州市晋安区医院106例病理诊断为结直肠癌患者为观察组,选择同期福州市晋安区医院106名健康体检者为对照组,收集并分析两组身高、体质量、人口学信息、个人史、家... 详细信息

目的探讨福建省年轻结直肠癌患者发病的危险因素。方法选取2015—2022年福州市晋安区医院106例病理诊断为结直肠癌患者为观察组,选择同期福州市晋安区医院106名健康体检者为对照组,收集并分析两组身高、体质量、人口学信息、个人史、家族史和饮食生活方式等资料。直肠癌发病影响因素采用多因素logistic回归分析。结果两组平均年龄、性别、长期居住地和教育程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体质量指数(body mass index,BMI)水平和炎症性肠病史、结直肠癌家族史比例显著高于对照组,每日食用新鲜蔬菜、新鲜水果和饮用乳制品比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压病、糖尿病、饮酒、吸烟、体育锻炼、久坐≥4 h/d及每日食用红肉或加工肉类方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,BMI和结直肠癌家族史与结直肠癌的发生呈正相关,OR值分别为1.351和1.996;每日食用新鲜蔬菜和新鲜水果与结直肠癌的发生呈负相关,OR值分别为0.518和0.469。结论超重或肥胖和结直肠癌家族史是年轻结直肠癌患者发病的独立危险因素,每日食用新鲜蔬菜和新鲜水果是其保护因素。

关键词：直肠癌危险因素保护因素

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卡替拉韦联合利匹韦林长效抗逆转录病毒注射方案临床应用专家指导建议

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中华临床感染病杂志 2024年第6期17卷 431-439页

作者：孙丽君魏洪霞丁海波马萍王辉王立静王春梅王敏王茜龙海师金川吕玮朱彪刘俊刘安阮连国李在村李凌华李惠琴何盛华邹美银宋玉霞张仁芳张健杨欣平陈雅红陈耀凯赵红心赵清霞洪仲思钱峰徐光勇黄辉煌曹玮喻剑华靳娟蔡琳张福杰首都医科大学附属北京佑安医院感染中心北京100069 中国性病艾滋病防治协会关怀与治疗工作委员会北京100013 南京市第二医院感染科南京210037 中国医科大学附属第一医院国家卫生健康委员会艾滋病防治实验室沈阳110002 天津市第二人民医院感染科天津300192 深圳市第三人民医院/南方科技大学第二附属医院感染与免疫科深圳518112 石家庄第五医院感染科石家庄050021 山东省公共卫生中心皮肤科济南266075 长沙市第一医院感染病中心长沙410005 贵阳市公共卫生救治中心感染科贵阳550004 杭州市西溪医院感染科杭州310023 北京协和医院感染科北京100730 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州310003 昆明市第三医院感染科昆明650041 武汉市金银潭医院感染免疫科武汉430048 广州医科大学附属市八医院感染病中心广州510440 云南省传染病医院感染科昆明650399 成都市公共卫生临床医疗中心感染科成都610066 南通市第三人民医院感染科南通226006 新疆医科大学第八附属医院感染内科乌鲁木齐830010 上海市公共卫生临床中心感染与免疫科上海200093 长春市传染病医院传染科长春130123 福建医科大学孟超肝胆医院感染科福州350025 重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400030 首都医科大学附属北京地坛医院感染科北京100015 郑州大学附属传染病医院(郑州市第六人民医院)感染科郑州450015 中山大学附属第五医院感染病中心珠海519000 苏州市第五人民医院感染科苏州215505 青岛市第六人民医院感染性疾病科青岛266033 解放军总医院第五医学中心感染性疾病科北京100039 西安市第八医院感染科西安710061

卡替拉韦(cabotegravir,CAB)联合利匹韦林(rilpivirine,RPV)长效注射方案是我国首个获批的HIV长效抗逆转录病毒治疗方案,给药间隔为2个月1次。该方案为每日口服方案提供了创新替代,适用于病毒学达到抑制的经治平稳转换的HIV感染者。多... 详细信息

卡替拉韦(cabotegravir,CAB)联合利匹韦林(rilpivirine,RPV)长效注射方案是我国首个获批的HIV长效抗逆转录病毒治疗方案,给药间隔为2个月1次。该方案为每日口服方案提供了创新替代,适用于病毒学达到抑制的经治平稳转换的HIV感染者。多项大型临床研究表明,CAB+RPV长效注射在病毒学抑制效果和安全性方面与每日口服方案相当,且患者满意度显著提升。本文基于国内外权威指南及研究证据,介绍了CAB+RPV注射方案的适用人群、临床管理和医患沟通要点,以期帮助医护人员在实际临床中有效实施此方案,提升HIV感染者的生活质量并积累本土应用经验。

关键词：抗逆转录病毒长效注射方案卡替拉韦利匹韦林

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UF5000检测酵母样真菌筛查真菌性尿路感染的应用评价

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医学检验与临床 2023年第5期34卷 40-43页

作者：田孟茶张汉辉李家明王婉妮陈雅斌福建医科大学附属泉州第一医院检验科福建泉州362000 泉州市传染病防治医院检验科福建泉州362000

目的:评估UF5000检测尿液中酵母样真菌(yeast-like cells,YLC)结果的准确性,并研究该参数能否用于筛查真菌性尿路感染。方法:选取318例疑似尿路感染患者的尿液标本,分别进行UF5000检测和细菌、真菌培养,显微镜镜检记录尿液中是否存在酵... 详细信息

目的:评估UF5000检测尿液中酵母样真菌(yeast-like cells,YLC)结果的准确性,并研究该参数能否用于筛查真菌性尿路感染。方法:选取318例疑似尿路感染患者的尿液标本,分别进行UF5000检测和细菌、真菌培养,显微镜镜检记录尿液中是否存在酵母菌。分别以镜下见到酵母菌和培养出真菌作为金标准,ROC曲线分析进行准确性评估。根据是否培养出真菌,以及真菌菌落生长的数量对尿液标本进行分组,非参数检验用于比较不同组间YLC水平的差异。结果:UF5000检测YLC真阳性的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.863,最佳cut off值2.80/μL。UF5000检测YLC预测真菌性尿路感染的AUC为0.913,最佳cutoff值8.95/μL。均有良好的敏感性(95.45%~97.37%)和阴性预测值(98.62%~98.73%)。组间比较显示真菌组YLC水平明显高于阴性组和细菌组(P值均为0.000),而真菌组内亚组仅≥105CFU/mL组YLC水平与105CFU/mL组差异有统计学意义(P=0.027)。结论:选取2.8/μL作为YLC的阳性标准,比厂家提供的6.0/μL更适用于本实验室的临床工作。选取8.95/μL作为最佳cutoff值时,UF5000检测的YLC结果可有效地筛查真菌性尿路感染。

关键词： UF5000 酵母样真菌 ROC

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长效抗HIV药物临床应用专家共识

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中国艾滋病性病 2024年第12期30卷 1230-1239页

作者：李凌华蔡琳陈雅红丁海波高勇靳娟李侠黎彦君刘晨帆刘俊刘敏刘新华龙海吕玮马萍阮连国师金川覃善芳王立静王敏魏洪霞吴彪辛晓丽熊玉红徐光勇杨萱岳建军张彤赵红心周泱朱彪邹美银张福杰广州医科大学附属市八医院广州510440 成都市公共卫生临床医疗中心成都610066 福建医科大学孟超肝胆医院福州350025 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 中国科学技术大学附属第一医院合肥230002 西安市第八医院西安710061 云南省传染病医院昆明650399 南宁市第四人民医院南宁530002 山东省公共卫生临床中心济南250132 昆明市第三人民医院昆明650041 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036 贵阳市公共卫生救治中心贵阳550004 北京协和医院北京100730 天津第二人民医院天津300192 武汉市金银潭医院武汉430048 浙江省杭州市西溪医院杭州310023 广西壮族自治区胸科医院广西柳州545005 石家庄市第五医院石家庄050024 长沙市第一医院长沙410005 南京市第二医院/江苏省传染病医院南京210037 海南省公共卫生临床中心海口571129 沈阳市第六人民医院沈阳110006 江西省胸科医院南昌330008 青岛市第六人民医院山东青岛266033 河南省传染病医院郑州450015 山西白求恩医院同济山西医院太原030032 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 深圳市第三人民医院广东深圳518112 浙江大学医学院附属第一医院杭州310009 南通市第三人民医院江苏南通226006

艾滋病目前尚无治愈方法,其主要治疗方案为联合抗反转录病毒治疗(Combined Antiretroviral Therapy,cART)^([1])。HIV感染者需终身接受治疗,进而达到持续抑制病毒和改善免疫功能的作用。然而,每日服药会导致患者用药负担重以及服药依从... 详细信息

艾滋病目前尚无治愈方法,其主要治疗方案为联合抗反转录病毒治疗(Combined Antiretroviral Therapy,cART)^([1])。HIV感染者需终身接受治疗,进而达到持续抑制病毒和改善免疫功能的作用。然而,每日服药会导致患者用药负担重以及服药依从性差,同时会加重心理负担^([2])。这些因素在一定程度上会增加治疗失败、病毒突变及耐药的风险^([3-5])。

关键词：艾滋病病毒长效药物治疗预防专家共识

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人参皂苷Rb1对肺动脉高压大鼠钙库操纵性钙内流的影响

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广西医科大学学报 2023年第12期40卷 2004-2009页

作者：黄循铷郭静一左微陈亚乐王瑞幸何瑞岚福建医科大学基础医学院心血管病离子通道信号调控福建省高校重点实验室福州350122 福建医科大学附属第一医院消化内科福州350005 河南省传染病医院病理科郑州450015 福建医科大学基础医学院生理学与病理生理学系福州350122

目的:观察在体人参皂苷Rb1预处理对慢性低氧(CH)肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞钙库操纵性钙内流(SOCE)的影响。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(control组)、CH肺动脉高压模型组(CH组)和Rb1(30 mg/kg)组,每组10只。检测各组... 详细信息

目的:观察在体人参皂苷Rb1预处理对慢性低氧(CH)肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞钙库操纵性钙内流(SOCE)的影响。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(control组)、CH肺动脉高压模型组(CH组)和Rb1(30 mg/kg)组,每组10只。检测各组右心室收缩压、右心室质量指数和肺动脉血管环张力。体外培养大鼠肺动脉平滑肌细胞,采用细胞动态荧光检测游离Ca^(2+)浓度。分别采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和western blotting检测基质相互作用分子2(STIM2)和钙释放激活钙调节因子2(Orai2)基因和蛋白表达。结果:与CH组比较,Rb1组大鼠右心室收缩压和右心室质量指数均明显降低(P<0.01),环匹阿尼酸(CPA)诱发的肺动脉收缩张力和钙内流量明显减少(P<0.01),STIM2和Orai2 mRNA和蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。结论:Rb1可明显改善CH肺动脉高压大鼠的肺动脉压,其作用机制可能与减弱肺动脉SOCE功能和STIM2和Orai2表达有关。

关键词：肺动脉高压慢性低氧人参皂苷Rb1 钙库操作性钙内流肺动脉

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2023年全国血流感染细菌耐药监测报告：革兰阴性菌

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中华临床感染病杂志 2025年第1期18卷 47-62页

目的:监测血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势，为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法:收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2023年1至12月分离自血培养阳性的革兰阴性菌，按美国临床和实验室标准化研究所推荐... 详细信息

目的:监测血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势，为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法:收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2023年1至12月分离自血培养阳性的革兰阴性菌，按美国临床和实验室标准化研究所推荐的稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:共收集60家医院革兰阴性菌11 492株，其中肠杆菌目细菌10 098株（87.9%），非发酵菌1 394株（12.1%）;前5位分离株菌为大肠埃希菌5 741株（50.0%）、肺炎克雷伯菌2 999株（26.1%）、铜绿假单胞菌581株（5.1%）、鲍曼不动杆菌复合体573株（5.0%）及阴沟肠杆菌复合体477株（4.1%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌检出率分别为46.8%（2 685/5 741）、18.3%（549/2 999）和44.0%（77/175）;耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）和肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率分别为1.3%（76/5 741）及15.0%（450/2 999）;CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的敏感率分别为32.9%（25/76）和78.0%（351/450），对氨曲南/阿维巴坦的敏感率分别为94.7%（72/76）和90.2%（406/450），对亚胺培南/瑞来巴坦的敏感率分别为57.9%（44/76）和79.1%（356/450）。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）复合体的检出率为64.6%（370/573），对替加环素、依拉环素及多黏菌素B的敏感率均高于80.0%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的检出率为17.0%（99/581）。不同地区收集的血流感染革兰阴性菌构成比上存在差异，其中CREC、CRKP、CRPA及CRAB复合体检出率差异具有统计学意义（ χ2=10.6、28.6、10.8和19.3， P<0.05）;省级医院的ESBLs（+）大肠埃希菌、CREC、CRAB和CRKP检出率均高于地市级医院（ χ2=12.5、9.8、12.7和57.8， P值均<0.01）。结论:我国革兰阴性菌是引起血流感染的主要病原菌，其中大肠埃希菌仍占首位，而肺炎克雷伯菌分离占比呈上升趋势。CRKP呈缓慢上升趋势，CREC保持低水平流行，CRAB复合体仍保持高水平检出率。不同地域和等级医院的血流感染病原菌构成比和耐药谱存在一定差异。

关键词：革兰氏阴性菌血流感染耐药监测全国范围

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