检索结果-内蒙古大学图书馆

12种抗菌用药方案对多重耐药革兰阴性菌感染有效性和安全性的网状Meta分析

中国循证医学杂志 2025年第4期25卷 401-412页

作者：黄本润欧阳容兰郑灵招欧阳华郭晓丹戴立中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院药剂科福建泉州362000 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科福建泉州362000 福建医科大学附属协和医院科教处福州350001 厦门大学附属中山医院药学部福建厦门361004

目的系统评价12种抗菌用药方案治疗多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials、CNKI、WanFang Data、中华医学期刊全文数据库,搜集与研究目的相关... 详细信息

目的系统评价12种抗菌用药方案治疗多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials、CNKI、WanFang Data、中华医学期刊全文数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限从建库至2023年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata软件进行网状Meta分析。结果共纳入64篇文献,网状Meta分析结果显示,以碳青霉烯类、β内酰胺类/组合剂或替加环素为基础的联用方案对耐药菌感染具有更高的临床抗菌有效率和细菌清除率;所有方案中,替加环素+β内酰胺类/组合剂、多黏菌素+β内酰胺类/组合剂、三药联用法的抗菌效果较优;而多数含碳青霉烯类的联用方案具有更低的死亡风险,其中碳青霉烯类联用氨基糖苷类、β内酰胺类/组合剂、多黏菌素的临床或细菌学疗效排名靠前。结论当前证据表明,采用以β内酰胺类/组合剂、碳青霉烯类、替加环素为基础的联用方案可能有益于提高治疗耐药菌感染的临床疗效和细菌学疗效。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：多重耐药革兰阴性菌感染碳青霉烯类网状Meta分析随机对照试验队列研究

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不同剂量多巴胺对严重烫伤大鼠早期脏器功能的影响

引用

中华烧伤杂志 2019年第3期35卷 179-185页

作者：王子恩王顺宾陈昭宏福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001

目的探讨不同剂量多巴胺对严重烫伤大鼠早期脏器功能的影响。方法将32只雄性Wistar大鼠(8~12周龄)按随机数字表法分成假伤组、单纯复苏组、小剂量组及中剂量组,每组8只。4组大鼠行心导管放置术后,将假伤组大鼠背部置于37℃温水中18s模... 详细信息

目的探讨不同剂量多巴胺对严重烫伤大鼠早期脏器功能的影响。方法将32只雄性Wistar大鼠(8~12周龄)按随机数字表法分成假伤组、单纯复苏组、小剂量组及中剂量组,每组8只。4组大鼠行心导管放置术后,将假伤组大鼠背部置于37℃温水中18s模拟致伤,其余3组大鼠背部置于97℃热水中18s造成30%体表总面积(TBSA)Ⅲ度烫伤。假伤组大鼠伤后不行其他处理,其余3组大鼠均按Parkland公式通过微量注射泵经预置的颈静脉导管补液24h。第1个24h给予4.0mL·kg^-1·%TBSA^-1生理盐水注射液,其中第1个8h给予总量的1/2,第2、3个8h共给予总量的1/2。单纯复苏组大鼠仅持续输注生理盐水,小剂量组及中剂量组大鼠在输注的生理盐水中分别加入1.25、6.00μg·kg^-1·min^-1剂量的多巴胺。分别于伤后1、3、6、12、24h,4组大鼠均经心导管采集静脉血0.5mL,分离血清。采用酶联免疫吸附测定法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量,采用紫外分光光度计测定血清二胺氧化酶(DAO)含量,采用胶乳增强免疫比浊法测定血清β2微球蛋白含量,采用酶比色法测定血清总胆汁酸含量,采用紫外分光光度计测定血清乳酸、丙二醛、髓过氧化物酶(MPO)含量。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。结果(1)伤后1、3、6、12、24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清cTnI含量[(2.69±0.19)、(3.04±0.19)、(4.96±0.25)、(6.88±0.28)、(4.75±0.31)μg/L,(2.70±0.14)、(3.08±0.13)、(5.06±0.19)、(7.11±0.21)、(4.89±0.16)μg/L,(2.18±0.14)、(2.54±0.09)、(3.97±0.14)、(5.46±0.34)、(3.32±0.33)μg/L]均明显高于假伤组[(1.70±0.08)、(1.70±0.08)、(1.69±0.11)、(1.69±0.08)、(1.70±0.08)μg/L,P<0.05],小剂量组大鼠血清cTnI含量与单纯复苏组相近(P>0.05),中剂量组大鼠血清cTnI含量明显低于单纯复苏组及小剂量组(P<0.05)。(2)伤后1~24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清DAO含量均明显高于假伤组(P<0.05),单纯复苏组大鼠血清DAO含量与中剂量组相近(P>0.05),小剂量组大鼠血清DAO含量明显低于单纯复苏组及中剂量组(P<0.05)。(3)伤后1~24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清β2微球蛋白含量均明显高于假伤组(P<0.05),单纯复苏组大鼠血清β2微球蛋白含量与中剂量组相近(P>0.05),小剂量组大鼠血清β2微球蛋白含量明显低于单纯复苏组及中剂量组(P<0.05)。(4)伤后1~24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清总胆汁酸含量相近(P>0.05)且均明显高于假伤组(P<0.05)。(5)伤后1~24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清乳酸含量均明显高于假伤组(P<0.05),单纯复苏组大鼠血清乳酸含量与中剂量组相近(P>0.05),小剂量组大鼠血清乳酸含量明显低于单纯复苏组及中剂量组(P<0.05)。(6)伤后1~24h,单纯复苏组、小剂量组及中剂量组大鼠血清丙二醛、MPO含量均明显高于假伤组(P<0.05),单纯复苏组大鼠血清丙二醛、MPO含量与中剂量组相近(P>0.05),小剂量组大鼠血清丙二醛、MPO含量明显低于单纯复苏组及中剂量组(P<0.05)。结论在有效液体复苏下,中剂量多巴胺能改善严重烫伤大鼠早期心脏功能;而小剂量多巴胺则能缓解组织的缺血缺氧状态,减轻脏器的氧自由基损伤,改善肠道、肾脏功能。

关键词：烧伤多巴胺内脏液体复苏

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严重烧伤患者抗生素治疗时血浆内毒素水平的变化

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中华烧伤杂志 2008年第2期24卷 87-89页

作者：王顺宾陈晓东吴伯瑜江琼杨际慧福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001

目的了解抗生素治疗过程中，严重烧伤患者血浆内毒素水平的变化。方法选择50例烧伤面积大于30％TBSA的患者，分别应用临床上常见抗生素[分为奈替米星、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南／西司他丁（亚胺培南）组]常规治疗。采用偶氮基质显... 详细信息

目的了解抗生素治疗过程中，严重烧伤患者血浆内毒素水平的变化。方法选择50例烧伤面积大于30％TBSA的患者，分别应用临床上常见抗生素[分为奈替米星、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南／西司他丁（亚胺培南）组]常规治疗。采用偶氮基质显色法，检测抗生素治疗前后患者血浆内毒素水平。结果奈替米星、头孢哌酮和头孢他啶组患者给药后，血浆内毒素水平有不同程度升高。其中头孢哌酮组先升高后下降，用药后第1、2天明显高于第3、5、7天（P〈0．05），同时明显高于亚胺培南组（P〈0．05）。头孢他啶组用药后第5天内毒素水平达高峰（0．398±0．172）EU／mL，明显高于用药前[（0．251±0．142）EU／mL，P〈0．05]，也明显高于奈替米星组、头孢哌酮组和亚胺培南组（P〈0．05）。亚胺培南组用药后第1、2天血浆内毒素水平明显低于用药前。结论不同抗生素治疗严重烧伤患者可诱导不等量的内毒素释放，临床用药应注意药物本身对内毒素水平的影响。

关键词：烧伤抗菌药内毒素类

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成年烧伤患者疼痛经历的质性研究

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中华烧伤杂志 2018年第3期34卷 165-170页

作者：李琳潘琼许乐林仁琴戴嘉喜陈昭宏福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 福建医科大学附属协和医院护理部福州350001

目的探讨成年烧伤患者的疼痛经历，为制订切实可行的镇痛措施奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法，针对从烧伤即刻到出院3-7个月的疼痛感受，对2015年5—11月笔者单位烧伤科收治的12例成年烧伤患者进行半结构式访谈，并采用C... 详细信息

目的探讨成年烧伤患者的疼痛经历，为制订切实可行的镇痛措施奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法，针对从烧伤即刻到出院3-7个月的疼痛感受，对2015年5—11月笔者单位烧伤科收治的12例成年烧伤患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题。结果成年烧伤患者疼痛经历共析出6个主题：疼痛体验深刻、心理负担沉重、日常生活受限、疼痛评估处置欠佳、疼痛归因方式不同、疼痛应对方式各异。结论烧伤疼痛给患者的生理、心理及日常生活造成负性影响，而医护人员及患者自身对疼痛的处理方式是影响患者疼痛体验的关键因素。因此，应根据疼痛管理现状的不足，从医护人员及患者2个角度出发，开展针对性的镇痛干预措施。

关键词：烧伤疼痛质性研究

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人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果

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中华烧伤杂志 2019年第8期35卷 608-610页

作者：陈舜郑林文刘维陈昭宏福建医科大学附属协和医院烧伤科福建省烧伤中心福州350001

目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ... 详细信息

目的探讨人工真皮联合负压封闭引流(VSD)及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2015年8月—2017年8月,笔者单位收治8例大面积烧伤治愈后瘢痕增生伴关节挛缩畸形患者,其中女5例、男3例;年龄8~45岁,平均23岁。Ⅰ期手术切除挛缩部位的瘢痕组织后,用人工真皮覆盖创面,并行持续VSD治疗。Ⅰ期手术后10~14d,类真皮组织形成,行Ⅱ期自体刃厚皮移植手术,并继续行持续VSD治疗。创面愈合后常规行抗瘢痕治疗。记录Ⅱ期术后创面愈合时间;观察随访时所移植刃厚皮色泽、质地,供皮区瘢痕形成情况及术区关节活动情况。结果8例患者Ⅱ期手术后10~14d创面愈合。术后随访6~24个月,植皮区移植刃厚皮表面光滑,弹性良好,关节功能恢复良好。头部供皮区愈合良好,无瘢痕遗留;大腿供皮区仅遗留色素沉着,瘢痕不明显,患者及家属均满意。结论人工真皮联合VSD及自体刃厚皮移植整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,术后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,术区关节功能较佳。

关键词：烧伤瘢痕负压伤口疗法皮肤移植人工真皮

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541例烧伤感染住院患儿病原菌分布及耐药性分析

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中华烧伤杂志 2016年第11期32卷 -页

作者：戴嘉喜李琳许乐陈昭宏李小毅刘敏温裕庆陈晓东福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 福建医科大学附属协和医院护理部福州350001 解放军第一八〇医院烧伤科解放军第九二医院烧伤科龙岩市第一医院烧伤科福建医科大学附属协和医院福建省烧伤研究所福州350001

目的了解烧伤感染住院患儿病原菌分布和耐药性. 方法 2013年1月-2015年12月,福建医科大学附属协和医院、解放军第一八0医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院共收治541例烧伤感染住院患儿,送检848份临床标本(血液、导管尖端附着物、... 详细信息

目的了解烧伤感染住院患儿病原菌分布和耐药性. 方法 2013年1月-2015年12月,福建医科大学附属协和医院、解放军第一八0医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院共收治541例烧伤感染住院患儿,送检848份临床标本(血液、导管尖端附着物、创面分泌物等)进行病原菌检测.用全自动微生物鉴定仪鉴定菌株;应用K-B纸片扩散法或MIC检测法,选择庆大霉素、氨曲南、红霉素、克林霉素等41种临床常用抗生素进行药物敏感试验.采用SPSS 20.0统计软件,分析不同年度、不同医院、不同标本来源病原菌检出率,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分布情况,主要病原菌分布情况,抗甲氧西林葡萄球菌检出情况,常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率. 结果病原菌总检出率为35.14％(298/848).2013、2014、2015年送检标本病原菌检出率分别为52.29％(114/218)、33.20％(83/250)、26.58％(101/380).福建医科大学附属协和医院、解放军第一八0医院、解放军第九二医院、龙岩市第一医院送检的标本中病原菌检出率分别为38.45％(198/515)、51.43％(18/35)、71.70％ (38/53)、17.96％(44/245).创面分泌物、血液、引流液或组织液、其他标本(包括导管尖端附着物、痰液、粪便)病原菌检出比分别为136/261、8/137、3/4、7/48.298株病原菌中,革兰阳性菌159株(53.36％)、革兰阴性菌129株(43.29％)、真菌10株(3.36％).金黄色葡萄球菌检出率最高,共68株,占22.82％;其次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌,分别检出37、31、22株,占12.42％、10.40％、7.38％.金黄色葡萄球菌中抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70.59％ (48/68),表皮葡萄球菌中抗甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占68.18％(15/22).MRSA、MRSE对青霉素、氨苄西林耐药率均为100.0％,MRSA另对红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,MRSE另对红霉素、复方磺胺甲唑耐药率较高;铜绿假单胞菌仅对复方磺胺甲唑耐药率较高,为83.3％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,为58.8％～71.4％. 结论 3年间福建省4家医院烧伤感染住院患儿病原菌检出率差异大,以革兰阳性菌居多,检出率居前4位的为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌.多数检出菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药,尤以MRSA、MRSE、鲍氏不动杆菌耐药率较高.

关键词：烧伤儿童细菌真菌抗药性

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烧伤住院患儿生活质量现状的质性研究

引用

中华烧伤杂志 2016年第11期32卷 -页

作者：林仁琴李琳许乐潘琼戴嘉喜福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 福建医科大学附属协和医院护理部福州350001

目的探讨烧伤住院患儿的生活质量现状,为今后开展相关干预奠定基础. 方法采用质性研究,对2016年3-5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治的11例烧伤住院患儿的父母进行半结构式访谈,并采用现象学分析法对资料进行分析、归纳,提炼主... 详细信息

目的探讨烧伤住院患儿的生活质量现状,为今后开展相关干预奠定基础. 方法采用质性研究,对2016年3-5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治的11例烧伤住院患儿的父母进行半结构式访谈,并采用现象学分析法对资料进行分析、归纳,提炼主题. 结果父母对烧伤患儿生活质量现状的描述可总结为:生理、心理、社会性发展以及家庭4个领域;瘙痒症状明显、动作发展受限、恐惧致夜惊与哭泣频发、社会性游戏减少、依恋类型消极化及父母承受多重压力6个主题.结论烧伤给患儿的身心发育带来严重损害;同时也对父母造成负性影响,继而降低患儿的生活质量.医护人员应提高对此现状的认识和重视程度,开展针对性的健康管理干预项目.

关键词：烧伤儿童生活质量质性研究

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烧伤患者伤残接受度与希望水平现状及其相关性研究

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中华烧伤杂志 2018年第7期34卷 486-491页

作者：李琳吴晓蕾许乐福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 福建医科大学附属协和医院护理部福州350001 福建医科大学护理学院

目的了解烧伤患者伤残接受度、希望水平现状，并探讨两者之间的相关性。方法2016年9月—2017年5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治216例符合入选标准的住院烧伤患者，采用自制一般资料调查表及伤残接受度量表（修订版）和希望因子... 详细信息

目的了解烧伤患者伤残接受度、希望水平现状，并探讨两者之间的相关性。方法2016年9月—2017年5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治216例符合入选标准的住院烧伤患者，采用自制一般资料调查表及伤残接受度量表（修订版）和希望因子量表，前瞻性调查不同一般资料烧伤患者伤残接受度及希望水平情况并记录其得分，216例患者伤残接受度及其各维度得分、希望水平及其各维度得分，并分析伤残接受度及其各维度得分与希望水平及其各维度得分的相关性。对数据行t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。结果（1）不同年龄、性别、婚恋状况的患者伤残接受度及希望水平得分相近（t=－1.299、－0.249、－1.142、－0.315，F=1.168、2.362，P〉0.05）。不同烧伤后遗症、吸入性损伤、受教育程度、人群类别、家庭居住地、烧伤严重程度、烧伤深度患者伤残接受度及希望水平得分比较，差异有统计学意义（t=9.581、7.854、－8.385、－7.972，F=2.989、2.958、7.759、4.928、8.099、8.489、44.942、32.071、8.221、5.570，P〈0.05或P〈0.01）。（2）患者伤残接受度得分为（70.4±19.0）分，处于中等水平。伤残接受度中价值观范围的扩大维度得分[（22.1±6.0）分]最高，其次为从对比价值到固有价值转变维度[（20.1±5.9）分]、对伤残影响的包容维度[（18.9±6.3）分]，身体形态从属性维度得分[（9.3±2.8）分]最低。（3）患者希望水平得分为（31.2±7.8）分，处于中等水平。希望水平中与他人保持亲密关系维度得分[（10.8±2.6）分]最高，其次为采取积极行动维度[（10.6±2.5）分]，对现实和未来的积极态度维度得分[（9.9±3.1）分]最低。（4）患者伤残接受度及其各维度得分与希望水平及其各维度得分呈明显正相关，r值为0.522~0.884，P〈0.01。结论不同一般资料烧伤患者伤残接受度及希望水平得分不同，烧伤患者伤残接受度及希望水平有待提高，其伤残接受度与希望水平呈明显正相关。

关键词：烧伤伤残接受度希望

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影响烧伤患者康复因素的调查分析

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中华烧伤杂志 2009年第6期25卷 415-418页

作者：李琳许乐吴伯瑜郑幼金福建医科大学协和临床医学院福建福州350001 福建医科大学附属协和医院烧伤科

目的了解影响烧伤患者康复期综合健康状况的因素。方法采用一般资料问卷、艾森克人格问卷、医学应对方式问卷、社会支持评定量表、简明烧伤健康量表，对2008年2-10月在福建医科大学附属协和医院烧伤科住院的101例烧伤患者康复情况进行... 详细信息

目的了解影响烧伤患者康复期综合健康状况的因素。方法采用一般资料问卷、艾森克人格问卷、医学应对方式问卷、社会支持评定量表、简明烧伤健康量表，对2008年2-10月在福建医科大学附属协和医院烧伤科住院的101例烧伤患者康复情况进行调查及评分。将调查数据行多元线性回归分析，找出影响烧伤患者康复的因素。结果本组患者躯体健康领域（57±16）分，得分指标71.1％；心理健康领域（97±19）分，得分指标80.6％；社会活动领域（53±8）分，得分指标88.4％；一般健康状况领域（45±11）分，得分指标74.5％；综合健康得分（251±44）分[标准分为（314±55）分]，得分指标78.5％，处于中等偏上水平。各维度得分指标最高为社会活动领域，最低为躯体健康领域。进入综合健康回归方程（F=11.602，P〈0.001）的影响因素有：月收入、烧伤面积、手术次数、性格内外向性及掩饰性、支持利用度、社会支持及屈服应对。对综合健康变异的解释量为46.6％。结论月收入、烧伤面积、性格内外向性及掩饰性、社会支持、屈服应对是影响烧伤患者康复水平的主要因素。

关键词：烧伤康复健康状况人格社会支持

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大面积烧伤并发高钠血症一例

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中华烧伤杂志 2016年第7期32卷 440-441页

作者：王韶华陈昭宏福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001

患者男，46岁，2015年11月19日在生产卤味的小作坊中工作时不慎跌入煮花生的热水池，池中为含少量食盐、酱油及香料的热水，水温90～100℃，后被他人迅速救出。因当地人相信酱油可治疗烧伤，立即用25kg酱油浇于全身，并用酱油浸透的棉... 详细信息

患者男，46岁，2015年11月19日在生产卤味的小作坊中工作时不慎跌入煮花生的热水池，池中为含少量食盐、酱油及香料的热水，水温90～100℃，后被他人迅速救出。因当地人相信酱油可治疗烧伤，立即用25kg酱油浇于全身，并用酱油浸透的棉被包裹后，于伤后1h送至笔者单位。

关键词：大面积烧伤高钠血症并发酱油小作坊热水

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