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脑胶质瘤诊疗指南(2022版)

中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 757-777页

作者：国家卫生健康委员会医政医管局中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会中国医师协会脑胶质瘤专业委员会江涛张伟樊星刘幸刘彦伟陈宝师柴睿超王政李冠璋王引言蒋传路康春生康德智李维平李文斌刘云会马文斌毛庆毛颖牟永告邱晓光万经海王伟民杨学军尤永平于如同余新光不详北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经疾病医学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所哈尔滨医科大学附属第二医院天津医科大学总医院福建医科大学附属第一医院深圳市第二人民医院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院四川大学华西医院复旦大学附属华山医院中山大学附属肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院解放军南部战区总医院清华大学附属北京清华长庚医院南京医科大学第一附属医院徐州医科大学附属医院解放军总医院第一医学中心

脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,2021年第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(以下简称新版分类)将脑胶质瘤分为1~4级,1、2级为低级别脑胶质瘤(low-grade glioma,LGG),3、4级为高级别脑胶质... 详细信息

脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,2021年第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(以下简称新版分类)将脑胶质瘤分为1~4级,1、2级为低级别脑胶质瘤(low-grade glioma,LGG),3、4级为高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)[1]。本指南主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的成人LGG、HGG的诊治[2,3]。

关键词：中枢神经系统肿瘤室管膜细胞脑胶质瘤原发性颅内肿瘤少突胶质细胞神经胶质细胞星形细胞 glioma

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PI3K/Akt通路在丙泊酚减轻大鼠脑缺血性损伤中的作用

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中国药理学通报 2019年第5期35卷 630-633页

作者：涂献坤杨滨涂德文梁日生石松生福建医科大学附属协和医院神经外科福建省神经外科研究所福建福州350001

目的研究PI3K/Akt信号通路在丙泊酚减轻大鼠缺血性脑损伤中的作用。方法制备大鼠脑缺血模型,随机分为对照组、溶媒组、丙泊酚治疗组和LY294002干预组,丙泊酚腹腔注射给药,LY294002脑室内给药。对大鼠神经功能损伤进行评分,测量大鼠脑梗... 详细信息

目的研究PI3K/Akt信号通路在丙泊酚减轻大鼠缺血性脑损伤中的作用。方法制备大鼠脑缺血模型,随机分为对照组、溶媒组、丙泊酚治疗组和LY294002干预组,丙泊酚腹腔注射给药,LY294002脑室内给药。对大鼠神经功能损伤进行评分,测量大鼠脑梗死体积;分析大鼠缺血性脑水肿程度;检测脑组织髓过氧化物酶(MPO)的含量;Western blot法检测信号通路关键蛋白p-Akt、Akt的表达变化;ELISA法检测血浆TNF-α和IL-1β的分泌。结果丙泊酚能明显减轻大鼠神经功能障碍、脑梗死体积、脑水肿、MPO活性、TNF-α和IL-1β含量,丙泊酚的抗炎作用和神经保护作用被LY294002抑制。丙泊酚上调p-Akt的表达,这种作用也被LY294002抑制。结论 PI3K/Akt信号通路在丙泊酚减轻脑缺血诱导的脑损伤过程中起重要的调节作用。

关键词：脑缺血丙泊酚炎症反应 PI3K/Akt 信号通路 LY294002

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调节性T细胞的浸润及TGF-β1、IL-10的表达与人脑胶质瘤复发的相关性

调节性T细胞的浸润及TGF-β1、IL-10的表达与人脑胶质瘤复发的相...

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第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：石松生陈权陈春美王春华福建省神经外科研究所福建医科大学附属协和医院神经外科

目的:检测胶质瘤组织中CD4+FOXP3+调节性T细胞(Treg)浸润及TGF-β1、IL-10表达情况,分析肿瘤组织微环境中三者的相互关系,探讨Treg浸润及TGF-β1、IL-10表达在不同级别人脑胶质瘤组织复发的关系。方法:采用免疫组织化学和ELISA等方法检... 详细信息

目的:检测胶质瘤组织中CD4+FOXP3+调节性T细胞(Treg)浸润及TGF-β1、IL-10表达情况,分析肿瘤组织微环境中三者的相互关系,探讨Treg浸润及TGF-β1、IL-10表达在不同级别人脑胶质瘤组织复发的关系。方法:采用免疫组织化学和ELISA等方法检测26例同一患者初发、复发胶质瘤组织及7例正常脑组织(对照组)中TGF-β1、IL-10、Treg (CD4+Foxp3+)的表达。结果:无论是组织石蜡切片还是新鲜组织蛋白上清液中,TGF-β1、IL-10与Treg在初发组及复发组中均有表达及浸润,并呈现逐级增加,而对照组中未见表达及浸润。TGF-β1、IL-10的表达与Treg的浸润在初发组与复发组之间差别均有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1、IL-10的表达与Treg的浸润情况三者之间两两互为正相关(P<0.05)。结论:复发胶质瘤组织微环境中Treg的浸润与TGF-β1、IL-10的表达均有增多趋势,三者之间可相互促进,共同导致肿瘤的免疫逃逸及免疫耐受,从而避免了机体的免疫杀伤,促进了胶质瘤的恶变及复发,可作为评价胶质瘤进展及预后的免疫指标。

关键词： Treg IL-10 TGF-β1 复发人脑胶质瘤免疫组织化学 ELISA

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TGF-β1、IL-10、Treg在低级别胶质瘤复发、恶变中的表达及意义

TGF-β1、IL-10、Treg在低级别胶质瘤复发、恶变中的表达及意义

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第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：陈权石松生陈春美王春华福建省神经外科研究所福建医科大学附属协和医院神经外科

目的:探讨TGF-β1、IL-10表达,及Treg浸润在初发及复发、恶变的低级别胶质瘤中的差异及意义。方法:采用免疫组织化学双染、ELISA的方法检测40例配对的初发及复发胶质瘤组织中TGF-β1、IL-10、Treg （CD4+Foxp3+）的表达。结果:无论是组... 详细信息

目的:探讨TGF-β1、IL-10表达,及Treg浸润在初发及复发、恶变的低级别胶质瘤中的差异及意义。方法:采用免疫组织化学双染、ELISA的方法检测40例配对的初发及复发胶质瘤组织中TGF-β1、IL-10、Treg （CD4+Foxp3+）的表达。结果:无论是组织石蜡切片还是新鲜组织蛋白上清液中TGF-β1、IL-10、Treg的表达均是在复发组织明显高于初发组。同时两组中TGF-β1、IL-10、Treg三者两两间表达均呈正相关。结论:胶质瘤组织中TGF-β1、IL-10的表达与Treg的侵润可能均参与促进了胶质瘤的恶变及复发的过程,可成为胶质瘤免疫治疗的途径及判断预后的指标。

关键词：胶质瘤 TGF-β1 IL-10 Treg 肿瘤进展

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TGF-β1、IL-10的表达与Treg的浸润在胶质细胞瘤复发中的意义

TGF-β1、IL-10的表达与Treg的浸润在胶质细胞瘤复发中的意义

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第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：陈权石松生陈春美王春华福建省神经外科研究所福建医科大学附属协和医院神经外科

目的探讨TGF-β1、IL-10表达与Treg浸润在初发及复发的胶质母细胞瘤中的差异及意义。方法按照2007年WHO对神经上皮源性的分级标准,选取24例胶质母细胞瘤患者配对的初发及复发肿瘤组织,采用免疫组织化学双染、ELISA的方法检测肿瘤组织中T... 详细信息

目的探讨TGF-β1、IL-10表达与Treg浸润在初发及复发的胶质母细胞瘤中的差异及意义。方法按照2007年WHO对神经上皮源性的分级标准,选取24例胶质母细胞瘤患者配对的初发及复发肿瘤组织,采用免疫组织化学双染、ELISA的方法检测肿瘤组织中TGF-β1、IL-10、Treg (CD4+Foxp3+)的表达。结果无论是组织石蜡切片还是新鲜组织蛋白上清液中TGF-β1、IL-10、Treg的表达均是在复发组织明显高于初发组(P<0.05)。同时两组中TGF-β1、IL-10、Treg三者两两间表达均呈正相关(P<0.05)。结论胶质母细胞瘤组织中TGF-β1、IL-10的表达与Treg的侵润可能均参与促进了胶质母细胞瘤复发的过程,可成为判断胶质母细胞瘤免疫治疗的途径及判断预后的指标。

关键词： Treg IL-10 TGF-β1 复发胶母细胞瘤免疫组织化学 ELISA

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经皮微通道单侧入路双侧显微减压治疗胸椎黄韧带骨化症

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中华神经外科疾病研究杂志 2017年第6期16卷 525-529页

作者：陈春美王锐蔡然泽王殷庆吴剑锋涂松杰石松生福建医科大学附属协和医院神经外科脊柱组福建省神经外科研究所福建福州350000

目的分析经皮微通道单侧椎旁入路双侧显微减压治疗胸椎椎管内黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法自2009年8月至2016年12月收治胸椎黄韧带骨化症共11例,气管插管全麻后在神经电生理监测下采用经皮微通道单侧椎旁入路,显微镜下先显露胸椎... 详细信息

目的分析经皮微通道单侧椎旁入路双侧显微减压治疗胸椎椎管内黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法自2009年8月至2016年12月收治胸椎黄韧带骨化症共11例,气管插管全麻后在神经电生理监测下采用经皮微通道单侧椎旁入路,显微镜下先显露胸椎椎管对侧硬脊膜后方,高速磨钻小心磨除钙化黄韧带,再行同侧椎管减压,达到双侧显微减压目的;分析手术时间、出血量和住院时间,记录术前1 d和术后1、3、7 d肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;于手术前后采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估临床疗效;术前和术后1周行胸椎CT三维重建;术前、术后1 w、术后6个月胸椎MRI平扫。结果本组胸椎椎管减压充分,无神经损伤和脑脊液漏等并发症;MRI复查椎管减压效果好,CT三维重建检查示微创入路椎板切口未影响脊柱的稳定性;VAS及JOA评分在术后1 w、3个月和6个月均较术前明显改善(P<0.05)。CPK-MM水平于术后1 d达到高峰,随后逐渐降低,于术后7 d恢复至接近术前水平。随访6~23个月,所有病例症状改善,随访期间未见脊柱畸形发生。结论显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压治疗胸椎黄韧带骨化症,充分应用神经电生理监测技术和高速磨钻,术后神经功能恢复良好,既能最大程度避免损伤椎旁肌肉、关节突、棘突和韧带,也能达到椎管减压的目的,具有创伤小、恢复快、并发症少和椎体稳定性好等特点。

关键词：胸椎黄韧带骨化微创脊柱外科手术经皮微通道系统治疗效果

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经皮微通道单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄

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中华神经外科杂志 2016年第12期32卷 1208-1213页

作者：陈春美庄源东傅超峰赵伟王锐李峰石松生杨卫忠福建医科大学附属协和医院神经外科福建省神经外科研究所福州350000

目的探讨显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的35例中央型腰椎椎管狭窄症的临床资料。在神经电生理监测下... 详细信息

目的探讨显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的35例中央型腰椎椎管狭窄症的临床资料。在神经电生理监测下采用单侧椎旁入路经皮微通道系统双侧椎管减压术，分析手术切口、手术时间、术中出血量、术中神经电生理监测等指标，记录术前1d和术后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶（CK-MM）水平；记录术前1d和术后1d、3d、5d、1个月、3个月、6个月及12个月的日本骨科学会（JOA）评分和视觉模拟量表（VAS）评分；影像学评价术前、术后1个月、6个月及末次随访的腰椎MRI、X线及CT重建。结果本组手术未出现神经损伤、脑脊液漏、感染及死亡病例；手术切口为1．5-1．8cm，手术时间为65～110min，术中出血量为8-35ml。术后1dCK-MM升高至（461．2±32．6）IU／ml，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术后5d与术前1d相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；随访12个月，JOA由术前（13．4±3．7）分恢复至（28．1±0．8）分（P〈0．05）；VAS评分由术前（6．9±1．1）分减少至（0．4±0．5）分（P〈0．05）。术后MRI检查示神经减压充分，未见腰椎失稳症或侧弯畸形。结论显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎椎管狭窄症疗效确切，神经减压充分，减小椎旁肌肉、关节突关节、棘突与韧带的损伤，还能兼顾术后腰椎稳定性与活动度。

关键词：腰椎椎管狭窄显微外科手术单侧入路双侧减压

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CSEP和DNEP在脊髓缺血损伤早期评估作用的实验性研究

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中华神经外科杂志 2016年第7期32卷 727-732页

作者：刘莉吕宝涛乔慧宋启民费昶张健陈春美首都医科大学北京市神经外科研究所电生理室北京100050 山东省临沂市人民医院放射科山东省临沂市人民医院神经外科福建医科大学附属协和医院神经外科

目的通过观察皮质体感诱发电位（CSEP）和下传神经源性运动诱发电位（DNEP）在兔脊髓缺血早期的变化特点,探讨CSEP和DNEP在脊髓损伤早期评估中的作用.方法通过结扎不同水平的腰动脉建立不同程度的永久性脊髓缺血损伤兔模型,分为5组（... 详细信息

目的通过观察皮质体感诱发电位（CSEP）和下传神经源性运动诱发电位（DNEP）在兔脊髓缺血早期的变化特点,探讨CSEP和DNEP在脊髓损伤早期评估中的作用.方法通过结扎不同水平的腰动脉建立不同程度的永久性脊髓缺血损伤兔模型,分为5组（分别结扎左肾动脉和动脉分叉间不同水平的腰动脉,包括1～5根组）,造模后连续记录CSEP和DNEP60min,2d后取缺血中心区标本进行HE染色.采用Tarlov运动功能评分评估运动功能.分析CESP和DNEP的波幅变化与结扎后运动功能的关系.结果 4根组和5根组的CSEP波幅与手术前的基线波幅百分比与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;而其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.3根组、4根组以及5根组的DNEP波幅与手术前的基线波幅百分比与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;而其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.4根组和5根组结扎后2d的运动功能与结扎前相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其他各组与结扎前相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.CESP和DNEP波幅变化与血管结扎后2d的运动功能呈正相关（r =0.97,P＜0.001;r =0.95,P＜0.001）.结论 CSEP和DNEP均可预测脊髓损伤后的运动功能;DNEP对脊髓缺血性损伤更敏感,对运动功能更特异,能够在脊髓缺血早期发现缺血性损伤.

关键词：脊髓缺血诱发电位躯体感觉诱发电位运动兔

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灵芝多糖肽对大鼠外周血来源树突状细胞表型及功能成熟的影响

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中华实验外科杂志 2016年第10期33卷 2354-2357页

作者：王春华张华斌石松生林冬梅林树钱陈春关福建医科大学附属协和医院神经外科福建省神经外科研究所福州350001 国家菌草工程技术研究中心福州350002 绿谷生物药业技术研究所福州350002

目的观察灵芝多糖肽（GL-PP）对大鼠外周血来源树突状细胞（DC）表型及功能成熟的影响.方法从正常F344大鼠外周血分离获得单个核细胞,通过粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素（IL）-4体外诱导生成DC,经肿瘤抗原负载和不... 详细信息

目的观察灵芝多糖肽（GL-PP）对大鼠外周血来源树突状细胞（DC）表型及功能成熟的影响.方法从正常F344大鼠外周血分离获得单个核细胞,通过粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）和白细胞介素（IL）-4体外诱导生成DC,经肿瘤抗原负载和不同浓度的GL-PP（6.25、12.50、25.00 μg/ml）处理后,应用流式细胞术（FCM）检测DC吞噬异硫氰酸荧光素（FITC）-右旋糖酐（dextran）能力及表面人类主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅱ、CD40、CD80和CD86分子的表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞因子IL-12p70、IL-10分泌情况,混合淋巴细胞反应（MLR）分析DC刺激T淋巴细胞增殖能力.结果 GL-PP处理组DC吞噬FITC-右旋糖酐（FITC-dextran）细胞比例[（35.33±4.62）％、（28.18±3.84）％、（26.52±2.01）％]显著低于空白对照组[（58.42±3.84）％,P＜0.01];GL-PP处理组DC（12.5 μg/ml）表面分子MHC-Ⅱ、CD40、CD80和CD86的表达比例[（92.6±1.42）％、（33.90±1.25）％、（89.97±1.19）％、（88.93±0.66）％]显著高于空白对照组[（79.43±0.80）％、（5.47±0.21）％、（76.63±0.51）％、（68.63±0.78）％,P＜0.01）];GL-PP处理组DC诱导同种异型淋巴细胞增殖率[（110.77±3.53）％、（112.14 ±4.33）％、（110.77±3.56）％]显著高于空白对照组[（100.00±1.78）％,P＜0.01];此外,GL-PP还可促进DC分泌IL-12p70和IL-10.结论 GL-PP可以促进大鼠外周血来源的DC表型及功能的成熟.

关键词：灵芝多糖树突状细胞免疫调节

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153例椎管肿瘤经皮微通道椎旁入路显微切除的疗效分析

153例椎管肿瘤经皮微通道椎旁入路显微切除的疗效分析

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中华医学会神经外科学分会第15次学术会议

作者：石松生陈春美王锐庄源东傅超锋陈琰李锋王春华杨卫忠福建医科大学附属协和医院神经外科脊髓脊柱组福建省神经外科研究所福建医科大学附属协和医院神经外科脊髓脊柱组

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