检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 1-5页

作者：王远丽唐培霞陈凯莉郭光耀龙金兰邹杨清梁鸿宇许贞书福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病研究所福建福州350000

目的:分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)经布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)治疗后的免疫功能重建情况。方法:收集2017年1月至2022年3月在福建医科大学附属协和医院血液科就诊的59例CLL患者的病历信息,对其诊断、治疗和实验室检查资料进行回顾... 详细信息

目的:分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)经布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)治疗后的免疫功能重建情况。方法:收集2017年1月至2022年3月在福建医科大学附属协和医院血液科就诊的59例CLL患者的病历信息,对其诊断、治疗和实验室检查资料进行回顾性分析研究。结果:59例CLL患者中位年龄为60.5(36-78)岁;BTKi治疗1年后,51例(86.4%)的CLL肿瘤克隆(CD5+/CD19+)明显缩小,治疗前后分别为(46±6.1)×10^(9)/L和(2.3±0.4)×10^(9)/L(P=0.0013),而非肿瘤克隆(CD19+减去CD5+/CD19+)无明显变化;免疫球蛋白IgA明显升高,治疗前后分别为(0.75±0.09)g/L和(1.31±0.1)g/L(P<0.001),但IgG和IgM下降,分别为(8.1±0.2)g/L和(7.1±0.1)g/L(P<0.001)、(0.52±0.6)g/L和(0.47±0.1)g/L(P=0.002)。BTKi治疗前后CLL患者的T细胞亚群出现明显变化,表现为总T细胞数从(2.1±0.1)×10^(9)/L减少至(1.6±0.4)×10^(9)/L(P=0.042),CD4+细胞数从(0.15±6.1)×10^(9)/L增加至(0.19±0.4)×10^(9)/L(P<0.001),CD8+细胞数从(0.27±0.01)×10^(9)/L增加至(0.41±0.08)×10^(9)/L(P<0.001),NK/T细胞数从(0.11±0.1)×10^(9)/L下降至(0.07±0.01)×10^(9)/L(P=0.038);白细胞介素(IL)-2表达上调、IL-4和干扰素γ表达下降,但IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α表达变化不大;TCR和BCR组库多样性都得到恢复,完全缓解患者比部分缓解患者恢复更明显,完全缓解患者BTKi治疗前后TCR组库香农指数分别为0.02±0.008和0.14±0.01(P<0.001),部分缓解患者分别为0.01±0.03和0.05±0.02(P>0.05),而BCR组库香农指数分别是0.19±0.003和0.33±0.15(P<0.001)、0.15±0.009和0.23±0.18(P<0.05)。结论:BTKi治疗可以缩小CLL克隆,促进IgA表达,增加功能性T细胞数量,调节IL-2、IL-4、干扰素γ等分泌,改善肿瘤微环境的免疫调节状态;BTKi治疗还能促进TCR和BCR免疫组库多样性的恢复。BTKi治疗有助于CLL患者的免疫功能重建。

关键词：慢性淋巴细胞白血病布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂免疫功能重建回顾性研究

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TCP1表达对HL60和HL60/A 细胞增殖及细胞内药物蓄积的调控作用及其机制

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 71-77页

作者：陈小芳陈显凌陈元仲福建医科大学附属协和医院感染科福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病学重点实验室福建省血液病研究所福建福州350001

目的:研究TCP1表达对HL60及HL60/A细胞增殖及细胞内药物蓄积的影响及其机制。方法:利用慢病毒转染技术构建敲低、过表达TCP1的HL60/A细胞和HL60细胞及其对照组细胞,Western blot评估敲低、过表达效率。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;激... 详细信息

目的:研究TCP1表达对HL60及HL60/A细胞增殖及细胞内药物蓄积的影响及其机制。方法:利用慢病毒转染技术构建敲低、过表达TCP1的HL60/A细胞和HL60细胞及其对照组细胞,Western blot评估敲低、过表达效率。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;激光共聚焦显微镜及流式细胞术检测细胞内的药物蓄积;流式细胞术及Western blot检测膜转运蛋白(MRP1、P-gP)及p-AKT的表达水平。结果:在HL60/A细胞中敲低TCP1的表达能够抑制细胞增殖,增加细胞内药物蓄积,降低转运蛋白MRP1及P-gP的表达,在HL60细胞中过表达TCP1能够促进细胞的增殖,减少细胞内药物蓄积,提高转运蛋白MRPI及P-gP的表达。同时利用PI3K抑制剂LY294002抑制PI3K/AKT信号能够拮抗TCP1过表达所致的细胞增殖活性增强、细胞内药物蓄积减少及MRP1、P-gP表达的升高。结论:TCP1能够促进细胞增殖,并通过激活PI3K/AKT信号促进转运蛋白MRP1、P-gP的表达,降低细胞内的药物蓄积。

关键词： TCP1 急性髓系白血病药物蓄积 MRP1 P-gP PI3K/AKT信号通路

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儿童急性白血病化疗后合并真菌血流感染的临床特征及预后分析

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1086-1092页

作者：翁开枝吴椿萍庄树铨黄淑贤王晓芳郑湧智福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 福建医科大学附属协和医院小儿血液科/福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室福建福州350001 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并真菌血流感染(bloodstream infection,BSI)的临床特征及预后。方法回顾性选择2015年1月—2023年12月在福建3家医院行AL化疗后合并真菌BSI的23例患儿作为研究对象,对其临床特征及预... 详细信息

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并真菌血流感染(bloodstream infection,BSI)的临床特征及预后。方法回顾性选择2015年1月—2023年12月在福建3家医院行AL化疗后合并真菌BSI的23例患儿作为研究对象,对其临床特征及预后进行分析。结果所有AL患儿化疗后合并真菌BSI的发生率为1.38%(23/1668)。在发生真菌BSI时,87%(20/23)患儿中性粒细胞缺乏已持续超过1周;临床上均有发热表现,22%(5/23)伴脓毒性休克表现。23例(100%)均有C反应蛋白及降钙素原水平明显升高。外周血培养共检出23株真菌,其中以热带念珠菌(52%,12/23)最为常见。卡泊芬净或米卡芬净联合两性霉素B脂质体治疗有效率较高(75%,12/16),抗真菌疗程中位数为3.0个月。总体病死率为35%(8/23),归因死亡率为22%(5/23)。结论儿童AL化疗后合并真菌BSI多发生于持续中性粒细胞缺乏,临床表现缺乏特异性,病原菌以热带念珠菌最为常见,抗真菌疗程长,病死率高。

关键词：侵袭性真菌病血流感染急性白血病抗真菌治疗预后儿童

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套细胞淋巴瘤患者的生物学特征及预后

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中国实验血液学杂志 2023年第6期31卷 1726-1732页

作者：陈万紫刘庭波福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001

目的:分析套细胞淋巴瘤(MCL)患者的生物学特征并初步探讨其预后。方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院血液科收治的104例MCL患者的临床及实验室资料,并通过生存分析来观察疗效。结果:104例患者中男性88例,女... 详细信息

目的:分析套细胞淋巴瘤(MCL)患者的生物学特征并初步探讨其预后。方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院血液科收治的104例MCL患者的临床及实验室资料,并通过生存分析来观察疗效。结果:104例患者中男性88例,女性16例,中位年龄54(25-79)岁,晚期(Ⅲ和Ⅳ期)患者占93.0%(93/100),伴有骨髓浸润的占48.08%(50/104)。Ki-67≥50%的患者具有较高的WBC数和LDH水平。单因素分析结果显示,发病时WBC≥15×10^(9)/L、累及骨髓、高LDH、高β2-微球蛋白水平、Ki-67≥50%、SOX11-患者的OS率和EFS率更低(P=0.005,0.049,0.033,0.025,0.042,0.018和0.001,0.021,0.024,0.035,0.014,0.026),R-CHOP和R-HyperCVAD治疗组的患者2年OS率和EFS率明显高于其他治疗组(P=0.02,0.002和P=0.001,0.001),联合自体干细胞移植的患者具有更高的OS率和EFS率(P=0.037,0.013)。多因素COX分析结果显示,仅WBC数、SOX11是否表达以及4个疗程能否达到缓解是影响患者预后的因素。结论:MCL患者以老年男性多见,影响预后的因素较多,而WBC数≥15×10^(9)/L、SOX11-以及4个疗程未能达到缓解是影响患者预后的不利因素。

关键词：套细胞淋巴瘤免疫组织化学预后

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异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染预防与治疗的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第11期58卷 1763-1770页

作者：钟书琴李乃农王梅华福建医科大学附属协和医院检验科福州350001 福建医科大学协和临床医学院实验诊断学教研室福州350001 福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病研究所福州350001 福建医科大学血液病学转化医学中心福州350001

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍然是血液系统恶性疾病有效的治疗手段。巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植后常见的感染并发症之一,也是导致移植受者死亡的主要原因,对移植受者预后、生存有着重大的影响。对于感染CMV的移植患者... 详细信息

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍然是血液系统恶性疾病有效的治疗手段。巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植后常见的感染并发症之一,也是导致移植受者死亡的主要原因,对移植受者预后、生存有着重大的影响。对于感染CMV的移植患者采取及时有效的预防和治疗显得尤为重要。本文分析了移植后CMV感染的最新预防和治疗措施。通过Pubmed检索平台查找相关文献资料,就allo-HSCT患者巨细胞病毒感染的预防措施及治疗手段的新进展进行阐述。

关键词：异基因造血干细胞移植巨细胞病毒感染预防过继性免疫细胞治疗

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糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏伴PSI评分中高危肺炎中的治疗效果

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1035-1042页

作者：薛述芳任金华陈力津赵小琴杨婷胡建达福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病重点实验室福建省血液病研究所福州350001 福建省儿童医院血液肿瘤科福州350014 福建医科大学附属第一医院滨海院区、国家区域医疗中心血液科&血液移植中心福州350209 福建医科大学附属第一医院血液科福州350005 福建医科大学精准医学研究院福州350122 福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属协和医院平潭医院血液科平潭350128 福建医科大学附属第二医院泉州362000

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎... 详细信息

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎的534例血液病患者资料,利用倾向性评分(PSM)调整激素组与非激素组之间基础资料的差异,比较两组患者治疗过程中炎症因子的变化,治疗失败率、死亡率、到达临床稳定状态时间、抗菌药物使用天数及不良反应发生率。结果176例患者接受了激素治疗,而358例患者未使用激素。激素组患者炎症因子水平、合并症比例及PSI评分更高。PSM共匹配125对病例。匹配后激素组和非激素组之间的合并症差异减小,但激素组的炎症因子水平仍然较高,接受激素治疗的患者病情较重,而在后续的治疗过程中炎症因子水平的下降更为显著。激素组晚期治疗失败率高于非激素组(39.2%对24.8%,P=0.015),但主要体现在影像学进展,而呼吸衰竭、机械通气、脓毒性休克等严重并发症的发生率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖皮质激素可降低治疗失败率(OR=0.367,95%CI 0.165~0.818,P=0.014)。PSI评分高增加治疗失败率(OR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P=0.008)。激素组与非激素组30 d死亡率差异无统计学意义(8.0%对7.2%,P=0.811)。PSI评分是30 d死亡的危险因素(OR=1.077,95%CI 1.032~1.123,P=0.001)。激素组PSIⅤ级患者30 d生存率与PSIⅣ级患者比较差异无统计学意义[(87.8±5.1)%对(94.0±2.6)%,P=0.216]。糖皮质激素并不增加血糖升高、消化道出血和30 d内再感染发生率。结论糖皮质激素在血液病患者粒缺合并PSI中高危肺炎的治疗中有助于控制炎症因子水平,可降低PSIⅤ级患者治疗失败率及死亡率。

关键词：糖皮质激素粒细胞缺乏肺炎严重指数重症肺炎

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伴EBF1-PDGFRB融合基因阳性急性淋巴细胞白血病2例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2023年第1期44卷 69-71页

作者：陈以乔郑湧智李健华雪玲乐少华福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001

Ph样急性淋巴细胞白血病(ALL)是2009年首次报道的B-ALL新亚型[1],其无Ph染色体异常或BCR-ABL融合基因表达,但基因表达谱与Ph阳性ALL高度相似,通常伴有淋巴转录因子基因异常,多预后不良[2]。Ph样ALL遗传学异常主要分为ABL基因异常和JAK-S... 详细信息

Ph样急性淋巴细胞白血病(ALL)是2009年首次报道的B-ALL新亚型[1],其无Ph染色体异常或BCR-ABL融合基因表达,但基因表达谱与Ph阳性ALL高度相似,通常伴有淋巴转录因子基因异常,多预后不良[2]。Ph样ALL遗传学异常主要分为ABL基因异常和JAK-STAT信号通路异常。EBF1-PDGFRB基因融合阳性ALL是较为少见的一种ABL基因异常Ph样ALL,目前国内EBF1-PDGFRB融合基因阳性儿童ALL罕见报道。我们回顾性分析我院进行血液肿瘤全转录组检测的219例ALL患儿,发现仅有2例(0.9%)伴EBF1-PDGFRB融合基因,现对该2例患儿的病例资料报告如下并进行文献复习。

关键词：基因异常遗传学异常急性淋巴细胞白血病预后不良血液肿瘤基因表达谱病例资料融合基因表达

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慢性粒-单核细胞白血病与单核细胞增多MDS的临床特征与预后研究

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中国生物工程杂志 2023年第12期43卷 94-101页

作者：张凤罗泽怡郑青青李慧霖郑宇豪李丽煌史伊琳唐佳铭蔡如玉林萌张臣青福建省血液病研究所、福建省血液病学重点实验室、福建医科大学附属协和医院血液科福州350001 福建医科大学检验医学系福州350122

目的:世界卫生组织(WHO)2022年修订的骨髓增生异常肿瘤分类定义了新的慢性粒-单核细胞白血病(CMML)和骨髓增生异常肿瘤(MDS)诊断标准,探讨属于这些类别的CMML和MDS患者的临床和分子特征。方法:对52例外周血单核细胞绝对计数(AMC)增多伴... 详细信息

目的:世界卫生组织(WHO)2022年修订的骨髓增生异常肿瘤分类定义了新的慢性粒-单核细胞白血病(CMML)和骨髓增生异常肿瘤(MDS)诊断标准,探讨属于这些类别的CMML和MDS患者的临床和分子特征。方法:对52例外周血单核细胞绝对计数(AMC)增多伴骨髓病态造血患者按照新标准进行诊断修订并与48例非AMC增多MDS(非MDS-Mo)患者进行比较;回顾性分析不同诊断患者临床特征及预后差别。结果:52例AMC增多伴病态造血者,既往诊断为CMML 35例,其中3例(8.6%)因伴有NPM1突变而修订为急性髓系白血病(AML);既往诊断MDS伴AMC增多17例,其中4例(23.53%)修订为CMML。CMML患者中,AMC≥1.0×10^(9)/L(32例)与AMC<1.0×10^(9)/L(4例)相比,临床特征及预后均无差异。MDS伴单核细胞增多(MDS-Mo)组与CMML组(AMC<1.0×10^(9)/L),驱动基因突变频率存在差异。而MDS-Mo组较非MDS-Mo组,TP53突变及-5/5q-、-7/7q-的染色体核型更多见,前者中位生存期明显缩短(3.85年vs 19.43年)。结论:遵守2022年WHO标准可以更好的区分CMML和AML及MDS,MDS-Mo患者存在特征性分子突变及遗传学特征,预后较CMML及非MDS-Mo差,建议作为MDS独立亚型。

关键词：慢性粒-单核细胞白血病骨髓增生异常综合征单核细胞增多症 TP53突变预后

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造血干细胞移植术后巨细胞病毒肺炎的现状与进展

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 126-132页

作者：郑焱华任芮林李晓帆福建省血液病研究所福建福州350000 中国医科大学附属第一医院血液科辽宁沈阳110000 福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350000 福建医科大学福建福州350000

巨细胞病毒(CMV)肺炎是常见的造血干细胞移植并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。因CMV肺炎预后高度不良,需行必要的干预手段以防止CMV再激活进展至CMV肺炎。目前临床上主要依据抢先治疗策略用药,其用药时机取决于早期诊断的时效性... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)肺炎是常见的造血干细胞移植并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。因CMV肺炎预后高度不良,需行必要的干预手段以防止CMV再激活进展至CMV肺炎。目前临床上主要依据抢先治疗策略用药,其用药时机取决于早期诊断的时效性,而CMV肺炎的早期诊断在临床上现有可行方法学及手段较为有限,诊断金标准的操作具有一定创伤性和侵入性,且检出时效较差。本综述总结造血干细胞移植术后CMV肺炎的诊断及药物预防治疗的临床现状与进展,探究未来可能的发展方向与趋势。

关键词：造血干细胞移植巨细胞病毒肺炎影像组学预防治疗

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儿童急性白血病化疗后合并慢性播散性念珠菌病的临床特征及预后:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2025年第5期27卷 540-547页

作者：江信宏刘佩君吴椿萍翁开枝庄树铨黄淑贤王晓芳郑湧智福建医科大学附属协和医院康复医学科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室/福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建福州350001 福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)的临床特征及预后。方法采用回顾性分析方法,以2015年1月—2023年12月在福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属... 详细信息

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)的临床特征及预后。方法采用回顾性分析方法,以2015年1月—2023年12月在福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属漳州市医院及福建医科大学附属泉州第一医院的AL化疗后合并CDC(包括确诊、临床诊断与拟诊)的患儿作为研究对象,对其临床特征及预后进行分析。结果所有AL患儿化疗后合并CDC的发生率为1.92%(32/1668);急性淋巴细胞白血病患儿中,高危组CDC的发生率显著高于低危组(P=0.002)。所有患儿均表现为粒细胞缺乏期间抗生素治疗无效的发热,81%(26/32)累及肝脏。97%(31/32)的患儿C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显升高(≥50 mg/L)。两性霉素B脂质体联合卡泊芬净或泊沙康唑治疗CDC的有效率为66%(19/29),高于卡泊芬净(9%,2/22)或两性霉素B脂质体(18%,2/11)单药治疗。总体治愈率为72%(23/32)。治疗失败组CRP≥50 mg/L和/或β-D-葡聚糖试验阳性持续时间超过2周、卡泊芬净治疗期间出现突破性感染的比例显著高于治疗成功组(均P<0.05)。结论儿童AL化疗后合并CDC可能与高强度化疗所致的持续粒细胞缺乏相关;以两性霉素B脂质体为基础的联合抗真菌方案有较高的治愈率,持续高CRP及β-D-葡聚糖试验阳性可能预后不良。

关键词：侵袭性真菌病慢性播散性念珠菌病急性白血病抗真菌治疗预后儿童

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