检索结果-内蒙古大学图书馆

【评论】梗阻性结肠癌术后异时性腹膜转移的风险评估:基于1085例患者的多因素分析

结直肠肛门外科 2025年第2期31卷 138-140页

作者：俞亮黄胜辉福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

背景有文献数据表明,肠梗阻是结肠癌预后不良的独立预测因子。在所有可能的复发部位中,腹膜转移与较差的生存率相关。我们报告了一组接受手术切除的梗阻性结肠癌患者中异时性腹膜转移的发生率,并评估异时性腹膜转移的预测因素。方法200... 详细信息

背景有文献数据表明,肠梗阻是结肠癌预后不良的独立预测因子。在所有可能的复发部位中,腹膜转移与较差的生存率相关。我们报告了一组接受手术切除的梗阻性结肠癌患者中异时性腹膜转移的发生率,并评估异时性腹膜转移的预测因素。方法2000年至2015年间,共有2325例梗阻性结肠癌患者在法国国家外科协会成员单位的外科中心接受治疗。接受姑息治疗、伴有同时性远处转移及术后死亡的患者被排除在外。进行多变量分析以确定异时性腹膜转移的独立预测因素。结果最终纳入了1085例患者。中位随访时间为21.5个月。12%的患者发生了异时性腹膜转移,诊断的中位间隔时间为术后13.5个月。3年累积异时性腹膜转移率为10.9%。未复发患者的3年总生存率为85%,复发但无腹膜转移患者的3年总生存率为71%,发生异时性腹膜转移患者的3年总生存率为56%(P<0.001)。在多变量分析中,共确定了3个与腹膜转移相关的独立风险因素:pT_(4)期(OR:1.98;95%CI:1.17~3.36;P=0.011)、pN_(2)期(OR:2.57;95%CI:1.89~4.45;P<0.001)和检出淋巴结少于12枚(OR:2.01;95%CI:1.08~3.74;P=0.028)。结论梗阻性结肠癌在接受根治性手术后,异时性腹膜转移的风险显著增加。了解导致异时性腹膜转移的因素可能改善这些患者的治疗策略。

关键词：梗阻性结肠癌腹膜转移预后因素

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经括约肌间切除术围手术期肛门功能保护的关键点

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腹部外科 2025年第2期38卷 99-104,117页

作者：潘宏锋黄颖福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

经括约肌间切除术作为低位直肠癌治疗的重要保肛术式,在确保肿瘤根治效果的同时显著提升了保肛成功率。该术式通过联合直肠切除与部分或全部肛门内括约肌切除,并实施超低位吻合重建,导致术后低位前切除综合征发生风险显著增加,表现为排... 详细信息

经括约肌间切除术作为低位直肠癌治疗的重要保肛术式,在确保肿瘤根治效果的同时显著提升了保肛成功率。该术式通过联合直肠切除与部分或全部肛门内括约肌切除,并实施超低位吻合重建,导致术后低位前切除综合征发生风险显著增加,表现为排便频次增加及急迫感等肠道功能障碍。近年来临床上日益重视低位前切除综合征的诊治与预防,但围手术期干预措施仍缺乏规范化管理方案。该文通过系统梳理现有研究证据,探讨经括约肌间切除术围手术期肛门功能保护的要点,以期为临床实践提供参考。

关键词：直肠癌经括约肌间切除术低位前切除综合征围手术期

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【评论】低位结扎对直肠癌微创手术中肠道血流灌注及吻合口漏的影响:一项随机对照试验的事后分析

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结直肠肛门外科 2025年第2期31卷 143-144页

作者：邱先达陈致奋福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

背景尚不清楚肠系膜下动脉结扎水平是否会影响吻合口漏的发生率。目的探讨肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后吻合口血流灌注及吻合口漏发生率的影响,并评估吲哚菁绿荧光成像技术的临床应用价值。方法基于日本41家三级医疗中心参与的Esse... 详细信息

背景尚不清楚肠系膜下动脉结扎水平是否会影响吻合口漏的发生率。目的探讨肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后吻合口血流灌注及吻合口漏发生率的影响,并评估吲哚菁绿荧光成像技术的临床应用价值。方法基于日本41家三级医疗中心参与的EssentiAL试验进行事后分析。纳入839例肿瘤距肛缘<12 cm的直肠癌患者,根据肠系膜下动脉结扎水平分为高位结扎组与低位结扎组。术中采用吲哚菁绿荧光成像定量评估吻合口血流灌注状态(以中位荧光时间为指标),记录灌注不良率及吻合口漏发生率,并通过倾向评分匹配(采用ECOG体力状态评分、国际抗癌联盟TNM分期和术前治疗这三个因素进行倾向评分)控制混杂因素。结果两组中位荧光时间均为25 s,比较差异无统计学意义(P=0.74),但高位结扎组荧光时间异常值更大。高位结扎组灌注不良率高于低位结扎组(2.8%vs.1.5%,P=0.52)。高位结扎组中1例灌注不良患者因术者未行额外肠管切除而发生吻合口漏。吲哚菁绿荧光成像的应用使额外肠管切除率增加近一倍。经倾向评分匹配后(每组129例),高位结扎组总体吻合口漏率为13.2%,低位结扎组为10.9%,比较差异无统计学意义(P=0.57)。结论肠系膜下动脉结扎水平在统计学水平上对吻合口血流灌注及吻合口漏发生率无显著影响,但通过吲哚菁绿荧光成像技术评估肠道血流灌注可为临床提供重要指导,从而优化患者预后。

关键词：直肠癌吲哚菁绿荧光成像技术吻合口漏肠系膜下动脉结扎

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降阶梯无创正压通气干预对Stanford A型主动脉夹层并肥胖患者术后并发症、血气指标及效果的分析

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中国冶金工业医学杂志 2025年第2期42卷 213-214页

作者：林云石新红林炳秀福建医科大学附属协和医院心外ICU 福建福州350001

目的评价降阶梯无创正压通气干预在Stanford A型主动脉夹层(TAAD)并肥胖患者中的应用效果和价值。方法纳入2021年7月—2023年6月福建医科大学附属协和医院收治的70例具有肥胖特征的TAAD患者,以随机数字表法将其分入对照组、观察组。... 详细信息

目的评价降阶梯无创正压通气干预在Stanford A型主动脉夹层(TAAD)并肥胖患者中的应用效果和价值。方法纳入2021年7月—2023年6月福建医科大学附属协和医院收治的70例具有肥胖特征的TAAD患者,以随机数字表法将其分入对照组、观察组。两组均给予优质护理,对照组采用面罩氧疗,观察组采用降阶梯无创正压通气干预,比较两组并发症总发生率、血气指标。结果观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.005)。拔管8 h,观察组血气指标水平均优于对照组(均P<0.001)。结论降阶梯无创正压通气干预可降低TAAD并肥胖患者并发症的发生率,改善血气指标。

关键词： Stanford A型主动脉夹层肥胖降阶梯无创正压通气

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三维超声联合Lp-PLA2与Resistin评估脑梗死患者颈动脉斑块稳定性

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 8-12页

作者：廖晶威许佳恒何毅林元相张元隆杨金金福建医科大学附属第一医院神经外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建省神经病学研究所福建省神经系统疾病临床医学研究中心福建医科大学附属第一医院超声科

目的探讨实时三维超声血管斑块定量分析(RT-3DU VPQ)联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、人抵抗素(Resistin)评估脑梗死颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法收集确诊的脑梗死伴颈动脉斑块的110例患者，均接受RT-3DU VPQ检查。将患者... 详细信息

目的探讨实时三维超声血管斑块定量分析(RT-3DU VPQ)联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、人抵抗素(Resistin)评估脑梗死颈动脉斑块稳定性的临床价值。方法收集确诊的脑梗死伴颈动脉斑块的110例患者，均接受RT-3DU VPQ检查。将患者分为稳定性斑块组(GSM≥40)和易损斑块组[灰阶中位数(GSM)<40]。比较两组的临床特征、斑块特性、血浆Lp-PLA2及Resistin水平。采用Logistic回归分析影响斑块稳定性的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断脑梗死颈动脉斑块稳定性的效能。结果 110例中65例稳定性斑块、45例易损斑块。RT-3DU VPQ诊断63例稳定性斑块、47例易损斑块，灵敏度、特异度、准确度均≥86.67%,误诊、漏诊均≤12.31%。GSM、Lp-PLA2、Resistin是影响脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的因素(P<0.05)。GSM、Lp-PLA2、Resistin的曲线下面积(AUC)均≥0.760,灵敏度均≥80.00%,特异度均≥58.46%,联合检测的AUC、灵敏度均较高。结论 RT-3DU VPQ联合血浆Lp-PLA2与Resistin对脑梗死颈动脉斑块的稳定性具有较高诊断价值，值得临床应用。

关键词：实时三维超声血管斑块定量分析脑梗死颈动脉斑块脂蛋白相关磷脂酶A2 人抵抗素

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血液内科医护人员死亡认知现状与临终关怀态度调查结果分析

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白血病.淋巴瘤 2025年第3期34卷 159-166页

作者：严志民刘彦权曾敏娟陈晓君张剑凯殷悦沈建箴齐张华赣南医科大学第一附属医院血液内科赣州341000 广东医科大学附属东莞第一医院血液内科东莞523808 广东医科大学基础医学院解剖学教研室东莞523808 莆田学院附属医院血液科莆田351100 福建医科大学附属协和医院血液科(福建省血液病研究所) 福州350001 广东医科大学第一临床医学院湛江524023

目的探讨血液内科医护人员的死亡认知现状及对于血液肿瘤患者的临终关怀态度。方法横断面调查研究。选取2024年3月至6月广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院、赣南医科大学第一附属医院4家三甲教... 详细信息

目的探讨血液内科医护人员的死亡认知现状及对于血液肿瘤患者的临终关怀态度。方法横断面调查研究。选取2024年3月至6月广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院、赣南医科大学第一附属医院4家三甲教学医院血液内科198名医护人员为调查对象。采用一般社会学调查表调查血液内科医护人员的一般情况及背景资料;采用死亡态度描绘量表(中文版)调查血液内科医护人员的死亡认知现状;采用佛罗梅尔特临终关怀态度B量表(中文版)调查血液内科医护人员的临终关怀态度。比较医生、护士两类群体的调查结果。结果纳入本研究的血液内科医护群体中,医生105名,护士93名。本研究回收198份合格的一般社会学调查表;剔除6份不合格问卷,共回收192份死亡态度描绘量表和佛罗梅尔特临终关怀态度B量表。医生、护士的性别、学历、政治面貌、有无照顾临终者的经历比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血液内科医生群体的死亡态度中趋近接受、中立接受、死亡逃避、死亡恐惧、逃离接受评分分别为(4.35±0.37)分、(4.03±0.51)分、(2.98±0.62)分、(2.54±0.29)分、(2.19±0.42)分,护士群体分别为(3.12±0.41)分、(3.89±0.46)分、(2.66±0.63)分、(2.81±0.57)分、(2.37±0.65)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。血液内科医生临终关怀态度总分为(108±15)分,护士为(116±13)分,差异有统计学意义(t=-3.61,P<0.001);医、护群体对恶性血液病患者的临终关怀态度总体趋近于积极与中立之间;护士群体更认同患者家属层面在临终关怀过程中的积极作用,医生群体则更认同医护人员在临终关怀和安宁疗护中的促进作用。不同职业、性别、年龄、原户籍地、家庭谈论死亡时情形,以及是否独生子女、是否有照顾临终者经历、是否自身患过重病、有无宗教信仰等血液内科医护人员的临终关怀态度评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血液内科医护死亡认知较为中立,且具备一定的临终关怀意识。

关键词：临终关怀医疗医务人员对死亡的态度血液内科

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超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 477-481页

作者：陈梅华林青青林碧霞谢美香黄文君莆田市第一医院超声医学科福建莆田351100 福建医科大学附属第一医院超声医学科福建福州350005

目的观察超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎的价值。方法回顾性分析225例急性阑尾炎患者资料,根据术中所见及术后病理将其分为急性复杂性阑尾炎组(复杂组,n=33)与急性非复杂性阑尾炎组(非复杂组,n=192);比较2组临床资料、术前血... 详细信息

目的观察超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎的价值。方法回顾性分析225例急性阑尾炎患者资料,根据术中所见及术后病理将其分为急性复杂性阑尾炎组(复杂组,n=33)与急性非复杂性阑尾炎组(非复杂组,n=192);比较2组临床资料、术前血液学检验及超声所见。采用多因素logistic回归分析构建诊断急性复杂性阑尾炎的联合模型,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价单一各因素及其联合诊断急性复杂性阑尾炎的价值,并以DeLong检验进行比较。结果相比非复杂组,复杂组患者年龄较高,发热、呕吐者更多,C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平更高,阑尾外径更大,伴阑尾腔内粪石及阑尾周围脓肿者占比更高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清CRP、NLR升高,以及超声显示阑尾外径增大、阑尾周围脓肿均为急性复杂性阑尾炎的独立预测因素(P均<0.05);据此建立的logistic回归模型诊断急性复杂性阑尾炎的效能(AUC=0.854)高于各单一指标(Z=2.548~4.527,P均<0.05)。结论超声联合血清CRP及NLR诊断急性复杂性阑尾炎具有较高价值。

关键词：阑尾炎超声检查血液学试验诊断,鉴别

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人性化护理在老年糖尿病护理中的有效性研究

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中国冶金工业医学杂志 2025年第1期42卷 108-110页

作者：王雪飞福建医科大学附属协和医院干部病房21区福建福州350001

目的探讨在老年糖尿病患者中实施人性化护理的有效性。方法将我社区经筛选符合纳入标准的78例高龄糖尿病患者均分为对照组和试验组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果护理后,试验组的血糖控制情况、生活质量评分均优... 详细信息

目的探讨在老年糖尿病患者中实施人性化护理的有效性。方法将我社区经筛选符合纳入标准的78例高龄糖尿病患者均分为对照组和试验组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果护理后,试验组的血糖控制情况、生活质量评分均优于对照组(均P<0.05)。结论针对老年糖尿病患者适时给予人性化护理,不仅能稳定患者的血糖水平,还能提高生活质量。

关键词：人性化护理老年患者糖尿病护理有效性

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MRI平扫联合DWI对宫颈癌术前病理分期及宫旁浸润的评估价值分析

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 914-918页

作者：林娟陈文春姜剑榕陈起强陈铃雄福建医科大学附属闽东医院放射影像科宁德355000

目的探究MRI平扫联合扩散加权成像(DWI)对宫颈癌术前病理分期及宫旁浸润的评估价值。方法回顾性选取2021年8月至2024年4月本院收治的77例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均行MRI平扫和DWI检查,根据不同扫描序列获得的图像对患者病理分期... 详细信息

目的探究MRI平扫联合扩散加权成像(DWI)对宫颈癌术前病理分期及宫旁浸润的评估价值。方法回顾性选取2021年8月至2024年4月本院收治的77例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均行MRI平扫和DWI检查,根据不同扫描序列获得的图像对患者病理分期和宫旁浸润进行评估,并行定量指标测量。比较MRI平扫和DWI检查对患者病理分期和宫旁浸润的诊断情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对宫旁浸润的评估价值。结果平扫联合DWI对病理分期诊断的准确率(94.81%)高于MRI平扫的准确率(80.52%)(P<0.05)。针对Ⅱ期患者,平扫联合DWI诊断的准确率为94.74%,高于平扫的准确率78.95%(P<0.05)。表观扩散系数(ADC)值随着分期的上升而下降,不同分期的宫颈癌患者ADC之间差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫对宫颈癌宫旁浸润评估的准确率(64.94%)低于平扫联合DWI的准确率(87.01%)(P<0.05)。宫旁浸润阳性患者的ADC值低于阴性患者(P<0.05)。ADC值、平扫和平扫联合DWI对宫旁浸润均有一定的评估价值,其AUC分别为0.718、0.641和0.880,其中MRI平扫联合DWI的评估效能最高,其灵敏度和特异度分别为93.75%和82.22%。结论MRI平扫联合DWI能提高对宫颈癌患者术前病理分期的诊断准确率,且联合检查能提升对宫颈癌宫旁浸润的评估效能,值得临床推广。

关键词：磁共振成像弥散加权成像宫旁浸润病理分期表观扩散系数

来源：评论

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口含康复新液冰块联合医用降温贴预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果分析

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医学理论与实践 2025年第5期38卷 863-865页

作者：陈佳佳陈梅华罗丹福建医科大学附属协和医院福建省福州市350000

目的:探讨口含康复新液冰块联合医用降温贴预防造血干细胞移植(HSCT)患者口腔黏膜炎的效果。方法:选择2023年1月—2024年1月我院收治的200例HSCT患者,根据随机数字表法分为对照组与实验组,所有患者均予以4%碳酸氢钠漱口、刷牙等常规性护... 详细信息

目的:探讨口含康复新液冰块联合医用降温贴预防造血干细胞移植(HSCT)患者口腔黏膜炎的效果。方法:选择2023年1月—2024年1月我院收治的200例HSCT患者,根据随机数字表法分为对照组与实验组,所有患者均予以4%碳酸氢钠漱口、刷牙等常规性护理,对照组100例患者在此基础上采用医用降温贴干预,实验组100例患者在对照组基础上予以口含康复新液冰块干预,两组均持续干预2周(住院时间不足2周者干预至出院)。观察两组口腔黏膜炎发生情况、口腔疼痛程度、口腔疼痛消失时间、口腔溃疡消失时间、患者满意度及不良反应发生情况。结果:实验组口腔黏膜炎总发生率较对照组更低,且口腔黏膜炎分级较对照组更轻(P<0.05);两组干预24h、48h后的数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分较干预前均明显更低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组口腔疼痛消失时间、溃疡愈合时间均短于对照组,且患者满意度评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:口含康复新液冰块联合医用降温贴能够有效预防HSCT患者口腔黏膜炎,促进口腔溃疡愈合,缓解口腔疼痛,有助于改善患者满意度,且不会增加不良反应。

关键词：康复新液医用降温贴造血干细胞移植口腔黏膜炎

来源：评论

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