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中国矫形外科杂志 2025年第4期33卷 293-298页

作者：廖明新林伟明叶剑吴冯春福建医科大学附属南平第一医院福建南平353000

[目的]比较胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nailing,RTIN)与微创经皮钢板接骨(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年6月—2022年12月本院收治的40例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料。按照术前医患沟通结果,将患者分为两组,RTIN组18例,MIPPO组22例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。RTIN组的切口总长度[(6.7±0.5)cm vs(10.4±1.1)cm,P<0.001]和住院时间[(13.9±1.9)d vs(15.6±2.0)d,P=0.012]显著少于MIPPO组;而RTIN组术中透视次数显著多于MIPPO组[(14.0±2.7)次vs(11.6±2.6)次,P=0.006]。所有患者均获12~20个月随访。RTIN组完全负重活动时间[(85.9±11.3)d vs(98.6±23.5)d,P=0.042]显著早于MIPPO组,随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分、踝ROM均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。RTIN组软组织激惹显著优于MIPPO组[否/是,(18/0)vs(15/7),P=0.008]。末次随访时,两组下蹲能力和Johner-Wruh评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组双侧胫骨长度差、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、胫骨远端前侧角(anterior distal tibial angle,ADTA)均显著减小(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例均获得骨性愈合。[结论]两种经皮内固定技术均可有效治疗胫骨远端骨折,逆行髓内钉的临床疗效更佳。

关键词：胫骨远端关节外骨折逆行髓内钉微创经皮钢板接骨临床结果

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手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会杜泉福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科福州350212 北京大学人民医院胸外科北京100044 福建医科大学附属第一医院

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此,中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家,以国内外文献为主要依据,经反复磋商和充分讨论,形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考,以提升其管理水平和工作效能,进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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胶质瘤p53免疫组织化学与TP53基因突变的相关性

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中华病理学杂志 2025年第4期54卷 375-380页

作者：林雪芳胡承聪王萍灵苏晓丽吴晶晶曾赛凡张声王行富福建医科大学附属第一医院病理科/福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心病理科福州350005 福州市第一总医院病理科福州350009

目的评估在胶质瘤中p53免疫组织化学染色预测TP53突变状态的有效性。方法回顾性研究福建医科大学附属第一医院病理科2022年6月至2023年3月的242例胶质瘤标本。所有病例均进行了二代测序检测,同时进行p53免疫组织化学染色,以进行两者之... 详细信息

目的评估在胶质瘤中p53免疫组织化学染色预测TP53突变状态的有效性。方法回顾性研究福建医科大学附属第一医院病理科2022年6月至2023年3月的242例胶质瘤标本。所有病例均进行了二代测序检测,同时进行p53免疫组织化学染色,以进行两者之间的相关性分析。计算p53免疫组织化学表达百分值可靠替代TP53基因突变状态的阈值。结果242例胶质瘤(WHO分级2~4级)中有94例有TP53基因突变。p53免疫组织化学结果显示,在p53免疫组织化学阳性百分比(按强阳性细胞计数)≥20%时,其对应TP53基因突变阳性的概率显著增加(P<0.05)。p53免疫组织化学预测TP53基因突变的灵敏度和特异度分别为75.6%和90.4%,其中p53全阴性时,基因突变的发生率明显增加,全阴性病例中TP53基因突变比例为6/17。结论当胶质瘤中p53免疫组织化学显示阳性细胞百分比(按强阳性细胞计数)≥20%时,p53免疫组织化学染色可作为基因检测的可靠替代方法。p53免疫组织化学染色全阴性时,发生TP53基因突变的几率较高,建议行进一步基因测序以确切判断其突变状态。

关键词：神经胶质瘤基因,p53 肿瘤抑制蛋白质p53 免疫组织化学二代测序

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肝内胆管癌新辅助及转化治疗进展与争议

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 222-228页

作者：刘红枝曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 福建省肝病科学研究中心福建福州350025 福建医科大学附属第一医院肝胆外科福建福州350005

肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段,错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段,但ICC术后早期复发率高,预后差。近年来,化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗、经导管... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)起病隐匿,多数患者在初诊时已进展至中晚期阶段,错失根治性手术机会。外科治疗是ICC治疗的主要手段,但ICC术后早期复发率高,预后差。近年来,化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等系统治疗及放射治疗、肝动脉灌注化疗、经导管动脉化学栓塞等局部治疗在ICC中不断取得突破性进展,ICC已进入系统治疗新时代。随着治疗效果的改善,转化治疗和新辅助治疗逐渐成为热点话题。然而,随着临床诊疗实践的深入,一系列错综复杂且悬而未决的问题逐渐浮出水面,引发了国内外学者的广泛探讨,目前美国国立综合癌症网络、中国临床肿瘤学会指南尚未形成明确的转化治疗和新辅助治疗规范化诊疗流程。本文旨在全面综述ICC新辅助及转化治疗的最新进展,深入探讨其中存在的争议焦点,以期为临床实践提供有益的参考,推动该领域的进一步发展。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内肿瘤辅助疗法转化治疗免疫疗法分子靶向治疗

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基于微流控芯片式数字PCR乙型肝炎病毒RNA检测方法的构建与评价

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 103-109页

作者：黄群芳谢如冰兰艳平荀振刘灿欧启水福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心、福建省临床免疫学检验临床医学研究中心福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科福州350212

目的建立基于微流控芯片式数字PCR(cdPCR)的乙型肝炎病毒(HBV)RNA检测方法,并评估其在慢性HBV感染者中的应用。方法选取福建医科大学附属第一医院的135例慢性HBV感染者,根据HBV DNA含量分为HBV DNA>100 IU/ml组(85例)和HBV DNA≤100 ... 详细信息

目的建立基于微流控芯片式数字PCR(cdPCR)的乙型肝炎病毒(HBV)RNA检测方法,并评估其在慢性HBV感染者中的应用。方法选取福建医科大学附属第一医院的135例慢性HBV感染者,根据HBV DNA含量分为HBV DNA>100 IU/ml组(85例)和HBV DNA≤100 IU/ml组(50例),同时选取健康体检者及其他病毒感染者作为对照组(15例)。设计HBV前C/C区特异性引物和探针,优化微流控cdPCR检测方法,并评估其线性范围、检出限、特异性及精密度。使用自建方法和2种市售试剂盒分别检测患者血清HBV RNA含量。采用Pearson相关性分析对HBV RNA与其他HBV标志物的关系进行评估。结果优化后自建微流控cdPCR方法的变性时间为10 s,退火/延伸温度为62℃,引物和探针浓度分别为0.3和0.2μmol/L。其线性范围为10^(3)~10^(7)拷贝/ml,检出限为10^(2)拷贝/ml,10^(4)和10^(7)拷贝/ml质粒标准品的批内变异系数(CV)分别为1.06%和0.82%,批间CV分别为0.75%和0.44%。特异性实验显示,其他病原体感染者和健康体检者的血清中均未检出阳性信号。自建微流控cdPCR方法在HBV DNA>100 IU/ml组的检出率为81.18%(69/85),高于市售试剂盒B的64.71%(55/85)(P<0.0167)。在HBV DNA≤100 IU/ml组中,3种方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。HBV RNA与HBV DNA、乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎e抗原均呈正相关(r=0.67、0.53、0.44,P均<0.001)。结论成功建立了微流控cdPCR定量检测HBV RNA的方法,该方法灵敏、特异,且在低浓度病毒载量样本中也具有良好的检测能力。

关键词：聚合酶链反应微流控芯片式数字PCR 乙型肝炎病毒 RNA

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甘油三酯葡萄糖指数、甘油三酯葡萄糖体重指数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与高血压患者动态血压指标的相关性

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第2期33卷 171-179页

作者：章陈露江晓波黄国勇李水珠宋伟福建医科大学附属龙岩市第一医院心内科福建龙岩364000 福建医科大学附属第一医院心电图室

目的探讨高血压患者甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与动态血压指标的相关性。方法入选2008年1月至2012年6月福建医科大学附属第一医院住院的高血压患者552例... 详细信息

目的探讨高血压患者甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与动态血压指标的相关性。方法入选2008年1月至2012年6月福建医科大学附属第一医院住院的高血压患者552例,分别根据TyG、TyG-BMI及TG/HDL-C的四分位数分组。采用多元线性回归分析方法分析TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C与动态血压指标(血压均值和血压变异性)的关系。结果与TyG第1四分位组比较,第4四分位组24 h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、24 h舒张压标准差(24hDBPSD)、白天舒张压标准差(dDBPSD)、24 h舒张压加权标准差(24hDBPWSD)升高(均P<0.05)。与TyG-BMI第1四分位组比较,第2四分位组24hDBPSD、dDBPSD、24hDBPWSD升高,第3四分位组24hDBPSD、dDBPSD升高,第4四分位组24hDBP、dDBP、夜间平均舒张压(nDBP)、24hDBPSD、dDBPSD、 24hDBPWSD升高(均P<0.05)。与TG/HDL-C第1四分位组比较,第2、3、4四分位组的24hDBP、dDBP、nDBP升高(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:TyG-BMI是24hDBP、dDBP、 nDBP的危险因素,TyG是dDBP的危险因素;TyG-BMI、TyG是24hDBPSD、24hDBPWSD、24 h舒张压变异系数(24hDBPCV)的危险因素;TyG-BMI、TyG、TG/HDL-C是dDBPSD、白天舒张压变异系数(dDBPCV)的危险因素;TG/HDL-C是夜间舒张压标准差(nDBPSD)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)的危险因素。结论胰岛素抵抗替代指标与高血压患者平均舒张压、舒张压变异性密切相关。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数甘油三酯葡萄糖体重指数甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值动态血压血压变异性高血压

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头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染患者的真实世界研究

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中国医院药学杂志 2025年第2期45卷 203-208页

作者：游翔黄小婷吴朝晖黄品芳福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心药学部福建福州350212

目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism,CRO)感染患者的临床特征与结局。方法:回顾性收集2020年9月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院接... 详细信息

目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism,CRO)感染患者的临床特征与结局。方法:回顾性收集2020年9月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院接受CAZ-AVI治疗CRO感染患者的相关资料。对临床基本资料进行描述性分析,将30 d病死率及14 d细菌清除率作为评价CAZ-AVI治疗CRO感染患者预后及药物疗效的临床指标,采用单因素及多因素Logistic分析方法,分析影响CAZ-AVI治疗CRO感染患者疗效的相关因素。结果:共40例患者符合纳入标准并进行数据评估,其中35例患者的致病菌为碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE),5例为碳青霉烯耐药的铜绿假单胞(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRPA)。感染部位以肺部感染(72.5%,29/40)及中枢神经系统感染(10%,4/40)为主。CRE组与CRPA组在30 d病死率、14 d细菌清除率及30 d临床治愈率方面均无明显差异。单因素及多因素Logistic分析结果显示,使用CAZ-AVI治疗疗程缩短为CRO感染患者预后不良的独立危险因素,入住ICU为采用CAZ-AVI治疗细菌清除失败的独立危险因素。共3例患者出现了与CAZ-AVI可能相关的腹泻。结论:CAZ-AVI治疗CRO感染患者的疗效和安全性均较好,同时适当延长治疗疗程可能有助于提高治疗的有效率。

关键词：头孢他啶阿维巴坦碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌临床疗效

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坏疽性脓皮病系统合并症的研究进展

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 369-373页

作者：许秋云纪超福建医科大学附属第一医院皮肤科福州350005

坏疽性脓皮病是一种自身炎症性疾病,属于中性粒细胞性皮肤病。常表现为快速发展的疼痛性皮肤溃疡,其溃疡特征为边界破坏和周围红斑。坏疽性脓皮病的病因尚不清楚,通常与多种其他免疫介导的疾病和多种潜在疾病相关,最常见的是炎症性肠病... 详细信息

坏疽性脓皮病是一种自身炎症性疾病,属于中性粒细胞性皮肤病。常表现为快速发展的疼痛性皮肤溃疡,其溃疡特征为边界破坏和周围红斑。坏疽性脓皮病的病因尚不清楚,通常与多种其他免疫介导的疾病和多种潜在疾病相关,最常见的是炎症性肠病、血液疾病和恶性肿瘤、自身炎症综合征和炎症性关节炎等。本文综述坏疽性脓皮病相关系统合并症的研究进展。

关键词：坏疽性脓皮病系统合并症炎症性肠病治疗发病机制生物制剂 JAK抑制剂

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原发性头面部多汗症患者R2干预手术预后的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：陈洪冯志涂远荣林敏王子杰杜泉陈剑锋福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学第一临床医学院福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科

目的探究R2干预术式的预后及满意度，并构建相关预测模型。方法回顾性分析2018年11月—2022年10月于福建医科大学附属第一医院接受R2干预手术治疗原发性头面部多汗症64例患者的临床资料。通过统计分析代偿性多汗（compensatory hyperh... 详细信息

目的探究R2干预术式的预后及满意度，并构建相关预测模型。方法回顾性分析2018年11月—2022年10月于福建医科大学附属第一医院接受R2干预手术治疗原发性头面部多汗症64例患者的临床资料。通过统计分析代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）、满意度的危险因素，并进行特征筛选，建立相关的预测模型。结果最终纳入患者51例，其中男43例（84.3%）、女8例（15.7%），平均年龄为（30.27±7.22）岁。术后总体满意度较高，仅5.9%的患者对手术表示后悔。而92.2%的患者出现CH。CH的严重程度在术后3个月逐渐减轻。术前心率和R2交感神经夹闭术被确认为极重度CH的独立危险因素。满意度分析显示体重指数、胸腹部出汗与满意度显著相关。结论 R2干预手术有效缓解原发性头面部多汗症的症状，患者满意度高。

关键词：原发性头面部多汗症 R2干预手术代偿性多汗复发满意度预测模型

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肝细胞癌转化治疗:从不可切除到可切除的新希望

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 168-175页

作者：钟承千林孔英曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科福州350007 福建省肝胆医学中心福州350007 福建医科大学附属龙岩第一医院普外三科龙岩364000

肝细胞癌(HCC)临床预后差,主要原因是其发病隐匿,多数患者初诊时已达中晚期,失去了手术指征。随着新型靶向药物、免疫药物及局部治疗等多维治疗方案的联合应用,HCC的客观缓解率显著提高,为HCC转化治疗奠定了基础。转化治疗是近年来HCC... 详细信息

肝细胞癌(HCC)临床预后差,主要原因是其发病隐匿,多数患者初诊时已达中晚期,失去了手术指征。随着新型靶向药物、免疫药物及局部治疗等多维治疗方案的联合应用,HCC的客观缓解率显著提高,为HCC转化治疗奠定了基础。转化治疗是近年来HCC治疗领域的重要突破,旨在将不可切除肿瘤转化为可切除状态,已成为不可切除HCC的有效治疗手段。然而,HCC转化治疗仍面临诸多挑战,本文根据笔者临床经验及HCC转化治疗最新进展,对HCC转化治疗策略及疗效进行阐述。

关键词：肝肿瘤不可切除肝细胞癌转化治疗肝切除术

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