检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第3期32卷 360-365页

作者：冯义辉朱晓雷方韶韩张潇文李宁耿国军福建医科大学福州350122 厦门大学附属第一医院胸外科福建厦门360000

目的探讨原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)肿块型与肺炎型之间的关系及恶性程度区别,同时分析临床表现、CT特征在该疾病诊断中的作用。方法回顾性分析2011年5月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的... 详细信息

目的探讨原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)肿块型与肺炎型之间的关系及恶性程度区别,同时分析临床表现、CT特征在该疾病诊断中的作用。方法回顾性分析2011年5月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的PPMA患者的临床资料。根据CT特征将患者分为肿块型组及肺炎型组。分析比较两组的临床表现、CT特征及恶性程度。结果共纳入57例PPMA患者,其中男17例、女40例,平均年龄(53.82±10.65)岁,有类反晕征患者共28例(49%)。肿块型组42例,肺炎型组15例。PPMA多发生于双下肺,临床表现以咳嗽、咳白色黏液样痰为主。两组肿瘤最大径(P<0.001)、边界情况(P<0.001)、胸膜凹陷征(P=0.019)差异有统计学意义。两组Ki-67指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种类型的PPMA在恶性程度上无显著差异,结合其临床表现及影像学特征差异,支持肺炎型只是肿块型的病情进展表现。CT上可表现多样,其中类反晕征有望成为重要的影像学特征,联合实性成分占比高、胸膜凹陷征及空泡征等特征,能对PPMA诊断起到重要辅助作用。

关键词：原发性肺黏液腺癌肿块型肺炎型 Ki-67指数影像学特征类反晕征

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右美托咪定复合艾司氯胺酮用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第2期41卷 188-192页

作者：陈建兴林文谦吴雅君陈志建福建医科大学附属第一医院麻醉科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福建医科大学麻醉学研究所厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行口腔鳞状细胞癌根治术患者随机分为试验组和对照组。试验组于麻醉诱导前10 min静脉注射0.6μg·kg-1右美托咪定，然后... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行口腔鳞状细胞癌根治术患者随机分为试验组和对照组。试验组于麻醉诱导前10 min静脉注射0.6μg·kg-1右美托咪定，然后静脉注射0.5 mg·kg-1艾司氯胺酮进行麻醉诱导，静脉泵注0.25 mg·kg-1·h-1艾司氯胺酮+0.3μg·kg-1·h-1右美托咪定进行麻醉维持。对照组于麻醉诱导前10 min静脉注射等体积0.9%NaCl,然后静脉注射2.5～5.0μg·kg-1芬太尼进行麻醉诱导，静脉泵注0.10～0.25μg·kg-1·min-1瑞芬太尼定进行麻醉维持。比较2组患者的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学，以及安全性。结果试验组入组62例，脱落1例，最终有61例纳入统计学分析；对照组入组61例，脱落1例，最终有60例纳入统计学分析。试验组和对照组的麻醉后恢复室停留时间分别为（25.97±4.52）和（18.39±3.64）min,拔管时间分别为（16.75±4.84）和（10.16±3.18）min,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h,试验组和对照组的视觉模拟评分分别为（0.85±0.17）和（1.39±0.25）分，促肾上腺皮质激素水平分别为（60.07±7.13）和（72.64±9.81）pg·mL-1,皮质醇水平分别为（481.20±49.15）和（539.94±57.77）nmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组麻醉诱导后30 min（T1）、手术结束（T2）时的平均动脉压分别为（82.34±4.98）和（86.57±4.18）mmHg,对照组分别为（77.25±7.16）和（76.02±6.29）mmHg,试验组T1、T2时的心率分别为（64.08±4.19）和（66.45±4.83）time·min-1,对照组分别为（68.44±6.02）和（72.08±7.27）time·min-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、心动过缓、头晕等为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.20%和15.00%,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的镇痛效果确切，其能够显著减轻患者的应激反应，维持血流动力学稳定，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：右美托咪定注射液艾司氯胺酮注射液口腔鳞状细胞癌安全性评价

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基于检验数据和机器学习构建并验证术前肝细胞癌微血管浸润的预测模型

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 65-75页

作者：于洲林丽金陈雅芝林天生欧启水黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心、福建省临床免疫学检验临床医学研究中心福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科福州350212 福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院、福州大学附属省立医院肝胆外科福州350001

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=46... 详细信息

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=464),将2023年1—12月患者纳入内部验证集(n=165)。2023年1—12月在福建省立医院经术后病理确诊为HCC的患者190例作为外部验证集。收集所有患者年龄、性别、肿瘤大小及术前检验指标,根据术后病理是否存在MVI分为MVI阳性组和MVI阴性组。在训练集中利用Boruta算法和LASSO回归筛选出2组间与结局变量相关的指标,随后应用多因素逻辑回归、决策树(DT)、随机森林(RF)、极度梯度提升(XGboost)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、轻量梯度提升(LGBM)和朴素贝叶斯(Naive Bayes)等8种机器学习算法构建模型,在训练集和内部验证集中通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选出曲线下面积(AUC)最佳的模型,并在外部验证集中进一步验证预测效能。通过校准曲线和临床决策曲线分别评估模型预测值与真实值的符合程度及模型的临床受益程度。结果经过筛选最终纳入肿瘤大小、甲胎蛋白、异常凝血酶原、嗜酸性粒细胞数、中性粒细胞数、肌酐、载脂蛋白A1、总胆红素共8个指标用于构建HCC术前MVI预测模型。在应用8种机器学习方法在训练集中构建模型时,XGboost算法构建的模型预测MVI的AUC为0.820,内部验证集中AUC为0.803,外部验证集中为0.758。此外,XGboost模型预测乙型肝炎表面抗原阳性HCC患者术前MVI的AUC为0.817,预测男性、高龄患者术前MVI的AUC分别为0.779和0.790。校准曲线可见预概率值曲线与实际发生概率曲线较为接近,临床决策曲线说明其在0.3~0.8的阈值概率范围内应用,可获得净收益。结论基于XGboost方法联合8个检验指标构建了HCC患者术前MVI预测模型,具有较好的预测效能。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌微血管浸润预测模型极度梯度提升机器学习

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基于Markov模型的丁苯酞序贯治疗再灌注后缺血性脑卒中成本-效用分析

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中国现代应用药学 2025年第4期42卷 640-645页

作者：张娜敏陈方黄艳玲杨嘉永福建医科大学药学院福州350004 厦门大学附属第一医院药学部福建厦门361003

目的评价丁苯酞序贯治疗再灌注后急性缺血性脑卒中患者的经济性。方法从中国卫生体系角度出发,基于1项随机对照临床试验研究结果,构建Markov模型,模拟无显著残疾、显著残疾、复发及死亡的动态变化。试验组为再灌注联合丁苯酞序贯治疗,... 详细信息

目的评价丁苯酞序贯治疗再灌注后急性缺血性脑卒中患者的经济性。方法从中国卫生体系角度出发,基于1项随机对照临床试验研究结果,构建Markov模型,模拟无显著残疾、显著残疾、复发及死亡的动态变化。试验组为再灌注联合丁苯酞序贯治疗,对照组为再灌注联合安慰剂治疗。运用TreeAge Pro 2020软件构建药物经济学模型并模拟分析。结果模型模拟30周期后,试验组的成本和产出分别为294039.09元和4.86质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs);对照组的成本和产出分别为269042.84元和4.66 QALYs。相比对照组,试验组的增量成本-效用为126816.55元·QALY^(−1),小于意愿支付阈值。敏感性分析结果显示该经济学评价结果稳定。结论对于再灌注治疗的急性缺血性脑卒中患者而言,相比于安慰剂,丁苯酞序贯治疗为成本-效用较好的方案。

关键词：丁苯酞缺血性脑卒中 Markov模型成本-效用分析药物经济学评价

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复杂剖宫产手术专家共识(2024)

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中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 3-10页

作者：中华医学会围产医学分会中国医师协会妇产科医师分会中华医学会妇产科学分会产科学组陈敦金漆洪波杨慧霞赵扬玉刘兴会不详广州医科大学附属第三医院产科广州510145 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016 北京大学第一医院产科北京100034 北京大学第三医院四川大学华西第二医院

剖宫产术是全球数量巨大的手术之一,剖宫产术为降低母婴发病率和死亡率发挥了重要作用。一般性剖宫产术的手术技巧并不复杂,但在孕妇并发产科严重并发症、有严重的盆腹腔粘连、感染和弥漫性血管内凝血等情况时,剖宫产术的风险和难度明... 详细信息

剖宫产术是全球数量巨大的手术之一,剖宫产术为降低母婴发病率和死亡率发挥了重要作用。一般性剖宫产术的手术技巧并不复杂,但在孕妇并发产科严重并发症、有严重的盆腹腔粘连、感染和弥漫性血管内凝血等情况时,剖宫产术的风险和难度明显增加。因此近年来复杂剖宫产术这一概念逐渐被重视。复杂剖宫产手术母儿的风险高,近期和远期并发症多。经过深入分析国内外循证医学证据,中华医学会围产医学分会、中国医师协会妇产科分会、中华医学会妇产科分会产科学组组织专家组,结合我国的具体情况,对复杂剖宫产术的定义、医学范畴等给出推荐意见,以期为规范管理提供指导。

关键词：中华医学会弥漫性血管内凝血中国医师协会循证医学证据医学范畴剖宫产手术远期并发症围产医学

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超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 477-481页

作者：陈梅华林青青林碧霞谢美香黄文君莆田市第一医院超声医学科福建莆田351100 福建医科大学附属第一医院超声医学科福建福州350005

目的观察超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎的价值。方法回顾性分析225例急性阑尾炎患者资料,根据术中所见及术后病理将其分为急性复杂性阑尾炎组(复杂组,n=33)与急性非复杂性阑尾炎组(非复杂组,n=192);比较2组临床资料、术前血... 详细信息

目的观察超声联合血液学检验诊断急性复杂性阑尾炎的价值。方法回顾性分析225例急性阑尾炎患者资料,根据术中所见及术后病理将其分为急性复杂性阑尾炎组(复杂组,n=33)与急性非复杂性阑尾炎组(非复杂组,n=192);比较2组临床资料、术前血液学检验及超声所见。采用多因素logistic回归分析构建诊断急性复杂性阑尾炎的联合模型,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价单一各因素及其联合诊断急性复杂性阑尾炎的价值,并以DeLong检验进行比较。结果相比非复杂组,复杂组患者年龄较高,发热、呕吐者更多,C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平更高,阑尾外径更大,伴阑尾腔内粪石及阑尾周围脓肿者占比更高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清CRP、NLR升高,以及超声显示阑尾外径增大、阑尾周围脓肿均为急性复杂性阑尾炎的独立预测因素(P均<0.05);据此建立的logistic回归模型诊断急性复杂性阑尾炎的效能(AUC=0.854)高于各单一指标(Z=2.548~4.527,P均<0.05)。结论超声联合血清CRP及NLR诊断急性复杂性阑尾炎具有较高价值。

关键词：阑尾炎超声检查血液学试验诊断,鉴别

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1型胰岛素样生长因子通过下调PI3K/AKT通路改善脓毒症小鼠急性肺损伤

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 33-39页

作者：黄鹏刘春鹤郑丽丽李士康王美凤江金华李莹林建东林晓福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350200 宁德市古田县总医院重症医学科宁德352200 福建医科大学病理学系福州350005

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,... 详细信息

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,每组5只,假手术+IGF-1组及脓毒症+IGF-1组经尾静脉注射IGF-1[60μg/(kg·d)],连续注射3 d,假手术组和脓毒症组小鼠注射等体积生理盐水干预。取右肺上叶组织计算湿干比,HE染色分析左肺上叶组织的病理变化并实施肺损伤病理评估,ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β含量,Western blot测定肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT表达。计量数据为正态分布且方差齐时,采用两独立样本t检验进行两组间比较。结果与假手术组相比,脓毒症组肺脏体积缩小,表面充血明显,颜色暗红,包膜下可见大片淤斑及出血灶,湿干比明显升高(P<0.05)。与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组肺脏体积稍有增大,少许充血,颜色深红,淤斑及出血灶减少,湿干比降低(P<0.05),而假手术+IGF-1组与假手术组相比,肺组织形态无明显改变。HE染色及肺损伤评分表明,脓毒症组较假手术组肺组织明显受损(P<0.001),脓毒症+IGF-1组肺组织病理评分较脓毒症组下降(P<0.01)。ELISA结果显示,与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组小鼠血清中的IL-6和IL-1β含量明显下降[(26.22±1.60)pg/mL vs.(45.61±7.85)pg/mL,P<0.05;(87.99±11.80)pg/mL vs.(181.26±10.11)pg/mL,P<0.001]。同时,脓毒症+IGF-1组小鼠BALF中的IL-6和IL-1β含量也比脓毒症组小鼠明显降低[(7.67±0.42)pg/mL vs.(20.25±0.43)pg/mL,P<0.001;(17.00±6.08)pg/mL vs.(108.61±5.18)pg/mL,P<0.001]。Western blot结果显示脓毒症+IGF-1组小鼠肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT的表达低于脓毒症组[(0.71±0.05)vs.(1.21±0.09),P<0.05;(0.57±0.08)vs.(1.24±0.22),P<0.01;(0.29±0.07)vs.(1.10±0.04),P<0.001;(0.65±0.17)vs.(1.19±0.07),P<0.01]。结论IGF-1可以改善脓毒症小鼠急性肺损伤,其保护作用可能经由抑制PI3K/AKT通路而实现。

关键词： IGF-1 脓毒症急性肺损伤盲肠结扎穿刺法炎症因子 PI3K/AKT通路

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邻间隧道技术联合个性化结缔组织移植改善美学区重度龈乳头缺陷1例及文献回顾

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口腔疾病防治 2025年第1期33卷 50-59页

作者：毛雨典包晗艾璐莹陈蔚榕陈凌吴贇福建医科大学附属第一医院口腔医学中心福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心口腔科福建福州350212

目的探讨重度牙周炎所致的美学区重度龈乳头缺陷的治疗方案,为临床提供参考。方法报道1例因重度牙周炎致上前牙12~23重度龈乳头缺陷患者,使用邻间隧道技术联合个性化结缔组织移植的牙周膜龈手术,获得稳定的软组织增量;通过树脂修复调改... 详细信息

目的探讨重度牙周炎所致的美学区重度龈乳头缺陷的治疗方案,为临床提供参考。方法报道1例因重度牙周炎致上前牙12~23重度龈乳头缺陷患者,使用邻间隧道技术联合个性化结缔组织移植的牙周膜龈手术,获得稳定的软组织增量;通过树脂修复调改美学区牙冠外形以重建白色美学,引导牙龈乳头塑形、减小“黑色三角”,增强患者微笑自信。结果患者美学区牙周情况、软组织再生效果良好,同时恢复了微笑美观。随访3年,牙龈形态、色彩、质地良好,效果稳定。文献回顾表明,对美学区龈乳头缺陷应从牙周软硬组织是否缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等方面进行分析,根据美学缺陷分析及手术适应证,设计个性化治疗方案。结论对于因重度牙周炎而牙周支持组织减少导致美学区明显龈乳头缺陷的患者,应该充分考虑牙周软硬组织缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等因素,进行多学科联合会诊后拟定个性化治疗方案。

关键词：龈乳头重建个性化隧道技术结缔组织移植牙龈退缩粉白美学牙周炎

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抗血小板药物临床应用现状及研发新进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 91-99页

作者：潘冠星黄品芳柴大军张菁福建医科大学附属第一医院临床药理研究中心福建福州350005 福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350005 福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 复旦大学附属华山医院临床药理研究中心上海200040 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心临床药理研究中心福建福州350212

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期... 详细信息

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期有效的抗血栓疗效,以替罗非班为代表的αΙIbβ3受体拮抗剂也为突发手术的抗血小板提供了选择,但抗血小板治疗带来的出血风险一直是临床上难以忽视的问题。本文对近年主要的抗血小板药物靶点及进入临床试验的药物进行综述,旨在为抗血小板药物的后续研发提供参考。

关键词：抗血小板药物血小板受体药物研发临床试验

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外倒转术成功的影响因素和列线图模型构建

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实用妇产科杂志 2025年第1期41卷 60-65页

作者：李欢喜陈琼华陈怡玲福建医科大学临床医学部妇产科福建福州350000 厦门大学附属妇女儿童医院产科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院妇产科福建厦门361000

目的:探讨外倒转术(ECV)成功的影响因素,并构建列线图预测模型。方法:收集2018年7月1日至2023年7月31日在厦门大学附属妇女儿童医院产科由固定2名产科医生实施ECV的269例孕妇的临床和影像学资料,选择215例为训练集,54例为验证集。在训... 详细信息

目的:探讨外倒转术(ECV)成功的影响因素,并构建列线图预测模型。方法:收集2018年7月1日至2023年7月31日在厦门大学附属妇女儿童医院产科由固定2名产科医生实施ECV的269例孕妇的临床和影像学资料,选择215例为训练集,54例为验证集。在训练集中,根据ECV结局分为成功组(160例)与失败组(55例),应用多因素Logistic回归分析建立ECV成功率预测模型,绘制列线图并采用决策曲线分析(DCA)、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的性能和准确度并进行验证。结果:269例孕妇实施ECV,总成功率75.46%,经产妇成功率(81.11%)高于初产妇成功率(64.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:羊水指数(AFI)、胎盘后壁、胎头可触及、胎背侧向、胎先露未入盆是影响ECV成功的独立因素(P<0.05)。使用以上5个因素构建列线图模型预测ECV成功率的曲线下面积(AUC)值为0.906,该模型验证集AUC为0.831。结论:建立基于影响因素预测ECV成功率的列线图模型具有良好的准确度和较高的临床应用价值。

关键词：外倒转术影响因素列线图

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