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2024 ESC血压升高和高血压管理指南解读

中华心血管病杂志 2024年第12期52卷 1436-1440页

作者：龚瑾谢良地福建医科大学附属第一医院老年医学(高血压)科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心、福建省高血压研究所福州350005

2024年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的血压升高和高血压管理指南,指南首次提出了血压升高的概念,并结合该领域最新循证医学证据和临床经验,对血压升高和高血压管理给出建议和指导。该文针对新版指南的核心要点逐一进行解读,以期为血... 详细信息

2024年欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的血压升高和高血压管理指南,指南首次提出了血压升高的概念,并结合该领域最新循证医学证据和临床经验,对血压升高和高血压管理给出建议和指导。该文针对新版指南的核心要点逐一进行解读,以期为血压升高和高血压的临床诊疗实践提供帮助。

关键词：高血压血压升高诊断治疗指南

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对比以不同方法分割ROI后DTI重建咬肌结果

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中国医学影像技术 2024年

作者：林香郭伟苏妍戴鸿鹏曹代荣福建医科大学附属第一医院医学影像科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科

目的观察不同方法分割ROI后行扩散张量成像（DTI）重建咬肌结果的可重复性及其差异，以及不同咀嚼习惯侧别之间DTI重建咬肌结果的差异。方法前瞻性纳入25例健康成人，分别基于单层ROI（ROI-1）、三层ROI（ROI-3）及肌肉整体即感兴趣容积... 详细信息

目的观察不同方法分割ROI后行扩散张量成像（DTI）重建咬肌结果的可重复性及其差异，以及不同咀嚼习惯侧别之间DTI重建咬肌结果的差异。方法前瞻性纳入25例健康成人，分别基于单层ROI（ROI-1）、三层ROI（ROI-3）及肌肉整体即感兴趣容积（VOI）对咬肌行DTI重建，评估重建DTI结果的观察者内及观察者间可重复性、组间差异、组间相关性及其与脂肪分数（FF）的相关性，分析不同咀嚼习惯侧别间咬肌DTI重建结果的差异。结果基于ROI-1、ROI-3及VOI以DTI重建咬肌结果均可重复性极高（ICC均＞0.90）。不同ROI之间，所获纤维束数目（FTN）、纤维束平均长度（MFTL）、纤维束体积（FTV）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）及径向扩散系数（RD）差异均有统计学意义(校正P＜0.05)。基于以上3种ROI所获DTI结果之间显著相关（r=0.739～0.994，P均＜0.05）；其FTN、FTV、MD、RD均与FF呈负相关（r=-0.628～-0.284，P均＜0.05）。以各ROI获取的非习惯咀嚼侧咬肌MFTL均短于平衡咀嚼侧咬肌（P均＜0.05）。结论以不同方法分割ROI所获DTI重建咬肌结果之间存在统计学差异及一定相关性，且可重复性高；3种方式均可用于显示非习惯咀嚼侧咬肌纤维束长度改变。

关键词：咬肌弥散张量成像可重复性结果前瞻性研究

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福建省以县域医共体为中心的医联体建设实践

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卫生经济研究 2023年第10期40卷 53-56,60页

作者：黄离团福建医科大学附属第一医院/滨海院区国家区域医疗中心福建福州350003

福建省县域医共体在多年的运行实践中取得了一定成效,但也存在服务能力不强、管理水平较低等固有短板。对此,应政府主导,进一步发挥省市大型医院的技术和管理优势,鼓励其深度参与县域医共体建设,形成县域医共体、省市大型医院协同发展效... 详细信息

福建省县域医共体在多年的运行实践中取得了一定成效,但也存在服务能力不强、管理水平较低等固有短板。对此,应政府主导,进一步发挥省市大型医院的技术和管理优势,鼓励其深度参与县域医共体建设,形成县域医共体、省市大型医院协同发展效应,真正实现“小病不离镇,大病不出县”的县域医共体建设目标,最终落实分级诊疗。

关键词：县域医共体医联体省市大型医院医疗服务能力

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免疫检查点抑制剂相关类天疱疮文献病例分析

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药物不良反应杂志 2022年第12期24卷 652-657页

作者：翁秀华黄小嘉黄雅萍程波福建医科大学附属第一医院药学部福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心药学部长乐350212 福建医科大学附属第一医院皮肤科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心皮肤科长乐350212

目的了解免疫检查点抑制剂(ICI)相关类天疱疮的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年10月15日),收集ICI致类天疱疮的病例报告类文献,提取患者相关信息(性别、年龄、肿瘤类型、使用的ICI药物、类天疱疮潜伏期、主要症状、分布... 详细信息

目的了解免疫检查点抑制剂(ICI)相关类天疱疮的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年10月15日),收集ICI致类天疱疮的病例报告类文献,提取患者相关信息(性别、年龄、肿瘤类型、使用的ICI药物、类天疱疮潜伏期、主要症状、分布部位、活检及免疫检查情况、治疗及转归等)进行描述性分析。结果共纳入相关文献82篇,涉及患者103例,男性72例,女性31例,年龄30~90岁,其中≥60岁者82例(79.6%);原发疾病为黑色素瘤者45例(43.7%),肺癌29例(28.2%)。103例患者共涉及6个品种的ICI,包括PD-1抑制剂帕博利珠单抗(47例,45.6%)、纳武利尤单抗(44例,42.7%)和特瑞普利单抗(4例,3.9%);PD-L1抑制剂阿特珠单抗(3例,2.9%)、度伐利尤单抗(2例,1.9%)和CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(3例,2.9%)。84例患者有开始应用ICI至发生类天疱疮的时间记录,帕博利珠单抗为3~850 d,纳武利尤单抗为21~790 d,特瑞普利单抗为70~728 d。103例患者中,类天疱疮类型为大疱性类天疱疮者88例(85.4%),黏膜类天疱疮8例(7.8%),非大疱性类天疱疮4例(3.9%),汗疱疹样型类天疱疮1例(1.0%);临床表现为大疱、水疱样皮损98例(95.1%),皮疹51例(49.5%)和瘙痒48例(45.6%)等。94例患者有皮肤活检结果记录,78例(83.0%)病变部位可见嗜酸粒细胞浸润;92例(97.8%)进行了免疫学检查,其中63例(68.5%)为IgG沉积和C3沉积。53例患者有类天疱疮相关抗原抗体检测结果记录,检测抗原共35例,其中检测BP180者25例,24例阳性;同时检测BP180和BP230者8例,其中6例2项均阳性,2例BP180阳性而BP230阴性;检测BP-Ag2者2例,均阳性。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗和/或停用ICI等措施,103例患者中86例(83.5%)好转,6例未见好转;8例死亡,其中7例类天疱疮好转但死于其他病因,1例死因未报道;9例未报道结局。结论使用ICI类药物可致类天疱疮,老年人发生率高,潜伏期不一,最短3 d,最长可达2年以上;经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗和/或停用ICI等措施,多数预后良好。

关键词：免疫检查点抑制剂类天疱疮大疱性免疫相关不良事件

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无创压力-应变曲线评价慢性肾脏病继发高血压患者心肌做功特点

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中国超声医学杂志 2023年第12期39卷 1374-1378页

作者：傅丽云张倩怡阮琴韵黄惠美鄢磊尤子凌林胜男福建医科大学附属第一医院超声医学科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心超声医学科

目的探讨超声无创压力-应变曲线在慢性肾脏病(CKD)继发高血压患者左心功能评价中的价值。方法选取CKD患者，根据有无继发高血压分为：单纯CKD组(CKD组，40例),肾性高血压组(RHD组，45例)。以同性别年龄志愿者为对照组(NC组，40例)。... 详细信息

目的探讨超声无创压力-应变曲线在慢性肾脏病(CKD)继发高血压患者左心功能评价中的价值。方法选取CKD患者，根据有无继发高血压分为：单纯CKD组(CKD组，40例),肾性高血压组(RHD组，45例)。以同性别年龄志愿者为对照组(NC组，40例)。观察常规超声心动图指标，包括左心室整体纵向应变(GLS)、心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及心肌做功效率(GWE)。结果 (1)与对照组相比，单纯CKD组左心室常规结构与功能无变化，RHD组左心室重构、舒张功能减退及左室射血分数(LVEF)值降低(P<0.05)。(2)单纯CKD组和RHD组GLS及GWE降低，GWW增高，以RHD组为著(P<0.05)。(3)相关性分析：GWW与GLS、肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r值为-0.62、-0.58),GWE与上述指标呈正相关(r值为0.68、0.57,P<0.05);GWW、GWE均与收缩压(SBP)相关(r值分别为0.51、-0.37,P<0.05)。结论肾性高血压时比单纯慢性肾脏病患者左心功能受损加重，尤其是心肌收缩无用功的增加，可能除了受肾功能进一步损害的影响外，同时与血压增高引起的二次心肌损害有关。

关键词：超声心动图二维应变心肌做功慢性肾脏病肾性高血压

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基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌预后的logistic回归模型

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中华肝胆外科杂志 2024年第12期30卷 908-911页

作者：欧文仕翁山耕林南平福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350000 福建医科大学附属第一医院肝胆外科福州350000 福建医科大学福建省腹部外科研究所福州350000

目的基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌(HCC)患者预后的logistic回归模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载HCC患者的数据集,同时从氧化应激数据库中提取氧化应激相关的基因。通过正常肝组织和HCC组织的差异分析以及单因素... 详细信息

目的基于氧化应激相关基因构建预测肝细胞癌(HCC)患者预后的logistic回归模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载HCC患者的数据集,同时从氧化应激数据库中提取氧化应激相关的基因。通过正常肝组织和HCC组织的差异分析以及单因素Cox回归分析,筛选出与HCC死亡风险相关的氧化应激基因。利用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)回归分析筛选预后相关的氧化应激基因,将LASSO回归筛选后的基因纳入logistic回归模型,构建预后预测模型。绘制评估模型准确性的受试者工作特征(ROC)曲线。利用国际癌症基因组联合体(ICGC)数据库对模型进行外部验证。结果147个氧化应激相关基因在肝细胞癌组织和邻近的癌旁组织中表达差异具有统计学意义(均P<0.05)。将单因素Cox回归分析筛选出43个预后相关基因纳入LASSO回归,得到11个非零系数的特征,将上述11个氧化应激基因纳入logistic回归模型,结果显示,SRXN1、G6PD、MAPK7、STK25、GLRX2、ANKZF1、STC2、APEX1、PRKCD、MT3、EZH2基因阳性表达的HCC患者,术后死亡的风险高(均P<0.05)。构建的logistic回归模型为:0.100575×SRXN1+0.002908×ANKZF1+0.010061×MAPK7+0.022816×STK25+0.018489×GLRX2+0.004291×G6PD+0.004790×STC2+0.000135×APEX1+0.007531×PRKCD+0.025770×MT3+0.079615×EZH2。logistic回归模型预测HCC患者术后1、2、3年生存的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.752、0.720,提示该模型有较好的预测效能。依据TCGA队列建模的风险评分模型中位数4.80将ICGC中患者分为两组:高风险组(n=121)与低风险组(n=122)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高风险组累积生存率低于低风险组(P=0.003)。结论本研究构建的氧化应激相关基因模型可用于预测HCC患者的预后,有助于个体化治疗,并为临床决策提供参考。

关键词：癌,肝细胞氧化应激预后模型

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肝脏巨噬细胞在急性肝损伤中的作用研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第9期44卷 822-828页

作者：闫昕洪育蒲福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福建省腹部外科研究所福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肝胆胰外科福州350212

急性肝损伤是由各种因素导致的一种肝脏急性损伤。严重或持续性的急性肝损伤会导致急性肝衰竭的发生,并诱发一系列并发症。肝脏富含巨噬细胞,包括常驻巨噬细胞和单核细胞来源的巨噬细胞。肝脏巨噬细胞的极化、炎症因子的分泌、炎症小体... 详细信息

急性肝损伤是由各种因素导致的一种肝脏急性损伤。严重或持续性的急性肝损伤会导致急性肝衰竭的发生,并诱发一系列并发症。肝脏富含巨噬细胞,包括常驻巨噬细胞和单核细胞来源的巨噬细胞。肝脏巨噬细胞的极化、炎症因子的分泌、炎症小体的激活以及肝脏巨噬细胞与肝细胞之间的相互作用均在疾病发展过程中发挥重要作用。此外,随着对免疫细胞代谢的深入研究发现,肝脏巨噬细胞的代谢改变及代谢产物在其激活和分化中发挥重要调节作用。本文将对急性肝损伤过程中肝脏巨噬细胞的作用机制进行综述。

关键词：急性肝损伤巨噬细胞炎症反应

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下颌舌骨肌外周磁刺激联合中枢磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第12期45卷 1119-1124页

作者：王志勇柏俊惠成柯岭倪隽福建医科大学附属第一医院康复医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心康复医学科福州350212

目的:探讨下颌舌骨肌外周磁刺激联合中枢磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组、外周磁刺激组、中枢磁刺激组、外周+中枢磁刺激组,每组15例。对照组患者进行常规吞咽训练... 详细信息

目的:探讨下颌舌骨肌外周磁刺激联合中枢磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组、外周磁刺激组、中枢磁刺激组、外周+中枢磁刺激组,每组15例。对照组患者进行常规吞咽训练,外周磁刺激组在对照组基础上增加下颌舌骨肌高频重复外周磁刺激(rPMS),中枢磁刺激组在对照组基础上增加下颌舌骨肌皮质高频重复经颅磁刺激(rTMS),外周+中枢磁刺激组在对照组基础上增加rPMS+rTMS,上述治疗每日1次,每周5 d,共10次(2周)。治疗前和治疗全部结束后(治疗后),采用功能性经口摄食量表(FOIS)、渗漏-误吸量表(PAS)、功能性吞咽障碍量表(FDS)对4组患者的吞咽功能进行评定。结果:治疗后,4组患者的FOIS、FDS、PAS评分均较组内治疗前改善( P<0.05)。与对照组比较,外周磁刺激组[(3.86±0.86)分]、中枢磁刺激组[(3.79±0.89)分]、外周+中枢磁刺激组[5.00分(5.00~6.00分)]治疗前后的FOIS差值较大( P<0.05);外周磁刺激组[(36.50±6.63)分]、中枢磁刺激组[(35.29±8.96)分]、外周+中枢磁刺激组[(46.53±7.03)分]治疗前后的FDS差值较大( P<0.05);外周磁刺激组[(2.07±0.73)分]、中枢磁刺激组[4.00分(2.00~4.00分)]、外周+中枢磁刺激组[4.00分(4.00~6.00分)]治疗前后的PAS差值较大( P<0.05)。外周磁刺激组与中枢磁刺激组治疗前后的FOIS差值、FDS差值、PAS差值比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。与外周磁刺激组和中枢磁刺激组比较,外周+中枢磁刺激组治疗前后的FOIS差值、FDS差值、PAS差值显著较大( P<0.05)。结论:下颌舌骨肌rPMS联合皮质rTMS可以明显改善吞咽障碍,疗效较单一常规吞咽康复、下颌舌骨肌rPMS、皮质rTMS好。

关键词：脑卒中吞咽障碍下颌舌骨肌下颌舌骨肌皮质经颅磁刺激

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公立医院新时代廉洁文化建设实践与探索

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中华医院管理杂志 2023年第7期39卷 499-503页

作者：林为平林章雅福建医科大学附属第一医院纪委福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350001 福建医科大学附属第一医院党委福州350001

新时代廉洁文化能够为推进全面从严治党向纵深发展提供重要支撑,助力公立医院高质量发展。福建医科大学附属第一医院从理念文化、制度文化、环境文化3个层面进行了公立医院新时代廉洁文化建设实践,将廉洁文化建设融入医院文化和医院治理... 详细信息

新时代廉洁文化能够为推进全面从严治党向纵深发展提供重要支撑,助力公立医院高质量发展。福建医科大学附属第一医院从理念文化、制度文化、环境文化3个层面进行了公立医院新时代廉洁文化建设实践,将廉洁文化建设融入医院文化和医院治理,发挥了价值导向、行为约束、环境净化作用,保障医院健康发展。但对标新时代要求,在顶层设计、生机活力、有效合力、效用发挥等方面仍有待提高。还需遵照党中央《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》要求,挖掘医院廉洁文化建设的思想内涵,并通过锚准"国之大者"工作定位、明确"培根铸魂"根本任务、强化"政治责任"各方协同、全周期推动措施落地等工作路径压实责任,提升工作质效。

关键词：医院公立廉洁文化医院文化新时代建设

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数字化技术在眼眶骨折重建中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 763-768页

作者：张晓贤江灿洋黄建平黄立福建医科大学附属第一医院口腔医学中心口腔颌面外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心口腔颌面外科福州350212 福建医科大学面部整复与重建研究室福州350005

眼眶骨折常导致面部塌陷、复视、眼球内陷,甚至失明等严重后果。传统手术依赖医师的经验来实现骨折的复位和眶壁的重建,修复效果不甚理想。近年来,随着数字化技术的发展,包括计算机辅助手术、3D打印、手术导航系统、术中CT成像等技术在... 详细信息

眼眶骨折常导致面部塌陷、复视、眼球内陷,甚至失明等严重后果。传统手术依赖医师的经验来实现骨折的复位和眶壁的重建,修复效果不甚理想。近年来,随着数字化技术的发展,包括计算机辅助手术、3D打印、手术导航系统、术中CT成像等技术在眼眶重建领域的应用越来越广泛。这些技术优势在于克服传统手术依赖于医师的经验,缺乏植入物位置的预估与定位等难点,帮助医师提高手术效率且实现眼眶精准重建,从而改善患者的美观和眼视功能。因此,笔者就数字化技术在眼眶骨折重建中应用的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考和理论依据。

关键词：眶骨折外科手术,计算机辅助眼眶植入物手术导航系统

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