检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 382-388页

作者：陈植炜官运杰张舒娇吕慧洪林志鸿福建医科大学附属第一医院急诊医学中心福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心急诊医学中心福州350212

目的为研究初始复苏时不同通气方式对成人院内心脏骤停(in-hospitalcardiac arrest,IHCA)患者短期预后的影响。方法回顾性纳人福建医科大学附属第一医院2019年9月至2021年12月所有住院及人住急诊抢救室、观察室且年龄≥18岁成人患者,... 详细信息

目的为研究初始复苏时不同通气方式对成人院内心脏骤停(in-hospitalcardiac arrest,IHCA)患者短期预后的影响。方法回顾性纳人福建医科大学附属第一医院2019年9月至2021年12月所有住院及人住急诊抢救室、观察室且年龄≥18岁成人患者,记录期间所有发生IHCA且复苏期间均接受气道管理的患者的一般资料、基础疾病及短期预后等指标。根据复苏时接受的通气方式分为非高级气道组和高级气道组。主要结局为自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)≥20min,次要结局为出院存活及出院存活良好神经功能。Logistic回归分析不同通气方式对成人IHCA患者短期预后的影响,并构建成人IHCA患者ROSC的预测模型,用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测效能。结果最终纳人285例成人IHCA患者。其中非高级气道组75例,高级气道组210例。所有患者中,ROSC≥20 min的127例,出院存活51例,出院存活良好神经功能35例。Logistic回归分析显示通气方式、肾上腺素使用剂量,骤停地点是影响成人IHCA患者ROSC的独立危险因素;与非高级气道相比,高级气道管理与ROSC率更高相关(OR=3.698,95%CI:1.844~7.419,P<0.001),但不同通气方式对成人IHCA患者出院存活(OR=1.097,95%CI:0.506~2.376,P=0.815)及出院存活良好神经功能(OR=0.548,95%CI:0.224~1.339,P=0.187)的影响差异无统计学意义。将通气方式、肾上腺素使用剂量,骤停地点作为预测变量代人多因素Logistic回归模型中构建成人IHCA患者ROSC的预测模型,绘制受试者操作特性(receiveroperating characteristic,ROC)曲线,得出模型AUC值0.735(0.678~0.793)。亚组分析显示,早期高级气道管理能提高非心源性心脏骤停患者ROSC率,但不能改善心源性心脏骤停患者ROSC率,且与患者更低的出院存活及更差的出院存活神经功能相关。结论与非高级气道相比,复苏时高级气道管理可提高成人IHCA患者ROSC率,但并不能改善患者出院存活及出院存活良好神经功能。通气方式、肾上腺素使用剂量,骤停地点是影响成人IHCA患者ROSC的独立危险因素,以上述指标构建成人IHCA患者ROSC的预测模型具有中度的预测能力。

关键词：险院内心脏骤停心肺复苏气道管理气管插管预测模型

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无缝衔接一体化急救护理干预对急诊脑卒中患者救治效率的影响研究

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基层医学论坛 2025年第5期29卷 141-144页

作者：林晓斌叶颖颖陈梁福建医科大学附属第一医院急诊医学中心福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350005

目的探析为急诊脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者展开无缝衔接一体化急救护理干预的临床效果。方法纳入2023年4月—2024年4月急诊室收治的90例AIS患者为研究对象,根据患者入院时间分组。将2023年4月—2023年10月收治的45例AIS患... 详细信息

目的探析为急诊脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者展开无缝衔接一体化急救护理干预的临床效果。方法纳入2023年4月—2024年4月急诊室收治的90例AIS患者为研究对象,根据患者入院时间分组。将2023年4月—2023年10月收治的45例AIS患者设为对照组,给予常规急诊护理干预;将2023年11月—2024年4月收治的45例AIS患者设为观察组,给予无缝衔接一体化急救护理干预。比较2组患者在不同护理模式下急诊抢救环节时间、抢救有效率、抢救效果及预后质量。结果观察组患者接诊、转诊、检查、从入院到溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)短于对照组(P<0.05);观察组抢救有效率为53.33%,高于对照组的35.56%(16/45)(P<0.05)。抢救效果评价方面,观察组干预后神经功能缺损、生活自理能力评分优于对照组(P<0.05)。预后质量评价方面,观察组出血、神经功能后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。结论为急诊收治AIS患者展开无缝衔接一体化急救护理干预配合,对提高患者抢救质量和远期预后康复有良好成效。

关键词：无缝衔接一体化急救护理急诊脑卒中救治效率

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基于4R危机管理理论的院内转运护理对急性胸痛院内转运质量和安全的影响

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中国医药指南 2025年第10期 170-172页

作者：林晓斌林燕萍檀丽福建医科大学附属第一医院急诊医学中心(福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心)

目的探究在对急性胸痛患者实施基于4R危机管理理论院内转运护理后对院内转运质量以及安全的影响。方法依据福建医科大学附属第一医院收治急性胸痛患者的入院先后顺序不同，将2023年7月至2023年12月收治的45例设为对照组，采取常规转... 详细信息

目的探究在对急性胸痛患者实施基于4R危机管理理论院内转运护理后对院内转运质量以及安全的影响。方法依据福建医科大学附属第一医院收治急性胸痛患者的入院先后顺序不同，将2023年7月至2023年12月收治的45例设为对照组，采取常规转运护理。将2024年1月至2024年7月收治的45例设为观察组，应用基于4R危机管理理论的院内转运护理。比较两组转运质量和安全、转运成功率、急救成功率、临床有关时间指标、不良事件总发生率、护理总满意度。结果观察组转运交接、预判、评估、安全评分，转运成功率、急救成功率以及护理总满意度均高于对照组（均P <0.05）。观察组接诊至确诊、确诊至接受急救治疗、转运预备、到达目标科室时间均短于对照组，不良事件总发生率低于对照组（均P <0.05）。结论应用基于4R危机管理理论院内转运护理于急性胸痛患者中，有助于提升转运质量和安全，转运成功率、急救成功率更高，临床有关时间指标均得以缩短，不良事件发生较少，患者更加满意。

关键词： 4R危机管理理论院内转运护理急性胸痛转运质量和安全转运成功率

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数字化技术在眼眶骨折重建中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 763-768页

作者：张晓贤江灿洋黄建平黄立福建医科大学附属第一医院口腔医学中心口腔颌面外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心口腔颌面外科福州350212 福建医科大学面部整复与重建研究室福州350005

眼眶骨折常导致面部塌陷、复视、眼球内陷,甚至失明等严重后果。传统手术依赖医师的经验来实现骨折的复位和眶壁的重建,修复效果不甚理想。近年来,随着数字化技术的发展,包括计算机辅助手术、3D打印、手术导航系统、术中CT成像等技术在... 详细信息

眼眶骨折常导致面部塌陷、复视、眼球内陷,甚至失明等严重后果。传统手术依赖医师的经验来实现骨折的复位和眶壁的重建,修复效果不甚理想。近年来,随着数字化技术的发展,包括计算机辅助手术、3D打印、手术导航系统、术中CT成像等技术在眼眶重建领域的应用越来越广泛。这些技术优势在于克服传统手术依赖于医师的经验,缺乏植入物位置的预估与定位等难点,帮助医师提高手术效率且实现眼眶精准重建,从而改善患者的美观和眼视功能。因此,笔者就数字化技术在眼眶骨折重建中应用的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考和理论依据。

关键词：眶骨折外科手术,计算机辅助眼眶植入物手术导航系统

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自动诊室血压测量与高血压诊断截点

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 447-452页

作者：陈志华林丽何道奋林从娟林志鸿福建医科大学附属第一医院急诊医学中心福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心急诊医学中心

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检... 详细信息

目的比较高血压患者自动诊室血压(AOBP)与其他血压测量方式所测得的血压值差异,探索AOBP诊断高血压截断点。方法连续入选2017年9月至2020年1月在福建医科大学附属第一医院心血管内科门诊未治疗的原发性高血压患者206例,收集临床资料,检测生化指标;所有研究对象行诊室血压(OBP)、AOBP、家庭血压(HBP)及24 h动态血压(ABP)测量。根据2017年加拿大高血压教育计划,将高血压患者分为AOBP升高组(≥135/85 mmHg)和AOBP正常组(<135/85 mmHg)。应用重复测量方差分析及Pearson相关分析,比较不同血压测量方式测得的血压值差异及相关性;以ABP白天血压值(dABP)作为高血压诊断标准,受试者工作特征(ROC)曲线探讨AOBP诊断高血压的截断点。结果高血压患者血压测量值按从大到小排序为OBP>AOBP>dABP>HBP,当AOBP≥135/85 mmHg时,AOBP与OBP高度相关(r收缩压=0.768,r舒张压=0.705;均P<0.05),当AOBP<135/85 mmHg时,AOBP与dABP相关度最高(r收缩压=0.424、r舒张压=0.495;均P<0.01)。本研究AOBP诊断高血压最佳截断点为133.5/82.5 mmHg,灵敏度为88.1%,特异度为64.8%。结论未治疗的高血压患者血压测量值OBP>AOBP>dABP>HBP;AOBP诊断高血压截断点为133.5/82.5 mmHg。

关键词：自动诊室血压高血压动态血压家庭血压

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覆膜支架植入治疗12例钝性腘动脉损伤的疗效分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 822-825页

作者：陈建美陈宏宇郭平凡林奕辰福建医科大学附属第一医院整形外科、小儿外科、介入科福州350004 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350212

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3... 详细信息

周围血管损伤约占所有大创伤的4%~6%[1]。但腘血管损伤是周围血管损伤最常见的,约占血管损伤的10.05%[2],与骨折活脱位相关的腘动脉损伤是运动员最常遇见的动脉损伤,是常见的运动员紧急血管事件之一。腘动脉损伤所造成的截肢率可达50%[3-5],所以在急诊中遇到骨科损伤出现缺血症状时应高度怀疑腘动脉损伤,尽早做出诊断。

关键词：腘动脉损伤缺血症状周围血管损伤截肢率脱位覆膜支架植入骨科损伤运动员

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腹股沟疝急诊手术治疗原则

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中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 671-675页

作者：翁山耕陈易平刘国忠张翔福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科福建省腹部外科研究所、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350005

嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议... 详细信息

嵌顿性和绞窄性腹股沟疝需要急诊治疗,其诊断主要根据临床症状和体征,CT检查可确定疝内容物的性质并有助于判断嵌顿肠管的活性。对于嵌顿时间4~6 h以内病人可尝试手法复位,复位成功病人应尽快手术;对可疑肠坏死及手法复位失败病人建议急诊手术。手术方式可先采用腹腔镜探查明确有无肠坏死,如无肠坏死可考虑应用大网孔轻量型补片或生物补片行经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、全腹膜外疝修补术(TEP)或开放无张力疝修补术,如腔镜探查见肠坏死或术前已明确肠坏死的病人,建议正中切口行肠切除吻合,二期再行疝修补。

关键词：腹股沟疝嵌顿绞窄急诊手术

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OBE理念的案例及问题导向教学模式在急诊临床教学中的应用研究

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科技与健康 2023年第9期2卷 101-104页

作者：林劲权郑光威方志鹏福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心创伤中心/急诊外科福建福州350212

分析急诊临床教学中应用OBE理念的案例及问题导向教学模式(网络资源的多模态教学)价值。选取2020年—2022年加入急诊临床实践的80名学生作为研究对象,将其平均分为常规实践组和优质实践组,每组各40名。给予常规实践组传统教学指导,给予... 详细信息

分析急诊临床教学中应用OBE理念的案例及问题导向教学模式(网络资源的多模态教学)价值。选取2020年—2022年加入急诊临床实践的80名学生作为研究对象,将其平均分为常规实践组和优质实践组,每组各40名。给予常规实践组传统教学指导,给予优质实践组网络资源的多模态教学,对比两种急诊临床教学指导的效果。结果显示,优质实践组理论知识考核成绩、实践操作考核成绩、综合考核成绩均优于常规实践组(P<0.05);优质实践组学生对教学方法调动自己学习热情的满意度、对提高学习主动性的满意度、对形成临床实践思维的满意度等评分均高于常规实践组(P<0.05)。研究发现,急诊临床教学中若能够巧妙地引进OBE理念的案例及问题导向教学模式,有助于最大化提高学生考核成绩和学生满意度评分,增加教师对学生思维能力培养的满意度评分,值得推广。

关键词： OBE理念案例教学问题导向多模态教学急诊临床教学

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BOPPPS模式下岗位胜任力培养的混合式教学应用——以急救医学专业研究生为例

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教育教学论坛 2023年第37期 129-132页

作者：郑光威林劲权方志鹏福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心创伤中心/急诊外科福建福州350212 福建医科大学附属第一医院创伤中心/急诊外科福建福州350000

为了探讨BOPPPS模式下,混合式教学对急救医学专业研究生岗位胜任力培养的效果,针对福建医科大学急救医学专业研究生,实验组采用BOPPPS模式下混合式教学,对照组为传统教学方法;通过对两组学生的考核成绩、自评和问卷调查数据进行统计分... 详细信息

为了探讨BOPPPS模式下,混合式教学对急救医学专业研究生岗位胜任力培养的效果,针对福建医科大学急救医学专业研究生,实验组采用BOPPPS模式下混合式教学,对照组为传统教学方法;通过对两组学生的考核成绩、自评和问卷调查数据进行统计分析初步评价其岗位胜任力。结果表明,实验组的急救岗位胜任力考核成绩明显优于对照组(p<0.05)。自评和问卷调查数据分析显示实验组对相应教学模式认可度高于对照组(p<0.05),两组的理论考核总成绩对比无显著性差异(p>0.05)。因此,BOPPPS模式下的混合式教学明显地提高了急救医学专业研究生岗位胜任力。

关键词： BOPPPS模式混合式教学急救医学岗位胜任力研究生培养

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骨折复位程度和骨水泥注入量对PKP术后邻近椎体应力影响的有限元分析

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第7期38卷 698-702页

作者：曾锦源谢昀陈春永林章雄郑力峰邱耀宇福建医科大学附属第一医院创伤骨科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心骨科福建福州350005

目的采用有限元方法分析骨折椎体复位程度和骨水泥注入量对经皮椎体后凸成形(Percutaneous kyphoplasty,PKP)术后邻近椎体应力的影响。方法选取1例健康中年志愿者行胸腰段脊柱CT扫描,将图像处理后利用Mimics软件进行三维重建,用Geomagic... 详细信息

目的采用有限元方法分析骨折椎体复位程度和骨水泥注入量对经皮椎体后凸成形(Percutaneous kyphoplasty,PKP)术后邻近椎体应力的影响。方法选取1例健康中年志愿者行胸腰段脊柱CT扫描,将图像处理后利用Mimics软件进行三维重建,用Geomagic、Abaqus软件对图像中材料属性、接触关系进行设定,建立T_(11)~L_(1)骨质疏松椎体压缩骨折有限元模型,设定T_(12)椎体骨折压缩1/2,经椎弓根单侧PKP术中椎体复位后T_(12)椎体前缘高度恢复到1/2、恢复到3/4或恢复正常,设定分别注入4 mL和5 mL骨水泥,设置载荷进行生物力学分析,分析前屈、后伸、右侧侧屈、右侧旋转情况下T_(11)椎体和L_(1)椎体应力的变化。结果前屈方向:T_(12)椎体前缘高度复位越好,邻近T_(11)椎体和L_(1)椎体应力越小。后伸方向:T_(12)椎体前缘高度未恢复时T_(11)椎体应力最大,T_(12)椎体高度恢复到3/4时T_(11)椎体应力最小;T_(12)椎体前缘高度完全复位时L_(1)椎体应力最大,T_(12)椎体前缘高度恢复到1/2时L_(1)椎体应力最小。右侧侧屈方向:T_(12)椎体前缘复位高度对邻近T_(11)椎体和L_(1)椎体应力没有影响。右侧旋转方向:T_(12)椎体前缘复位到3/4时,邻近T_(11)椎体和L_(1)椎体应力最小,T_(12)椎体前缘高度完全恢复后应力反而更大。T_(12)椎体压缩骨折PKP术中注入4 mL和注入5 mL骨水泥对术后邻近T_(11)椎体和L_(1)椎体应力影响无明显差异。结论适度复位压缩椎体和注入适宜的低剂量骨水泥可以降低PKP术后邻近椎体骨折发生风险。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术骨折复位程度骨水泥注入量有限元分析

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