检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 14-21页

作者：林晨琳张帆李猛城付莹刘颖福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350212 福建医科大学附属第一医院神经内科神经病学研究所福建省分子神经病学重点实验室福建福州350005

目的评估多参数MRI随访观察遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脊髓微结构改变的价值。方法前瞻性纳入11例接受颈胸段脊髓MR检查及痉挛性截瘫评价量表(SPRS)评分的SPG5患者,随访1年后进行第2次MR检查及SPRS评分,比较2次SPRS评分、脊髓整体... 详细信息

目的评估多参数MRI随访观察遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脊髓微结构改变的价值。方法前瞻性纳入11例接受颈胸段脊髓MR检查及痉挛性截瘫评价量表(SPRS)评分的SPG5患者,随访1年后进行第2次MR检查及SPRS评分,比较2次SPRS评分、脊髓整体结构及脊髓微结构变化。结果11例SPG5患者2次SPRS评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。相比首次颈胸段脊髓MRI,第2次MRI显示脊髓萎缩程度加重;首次与第2次MRI所测C4右侧皮质脊髓束(CST)轴向弥散系数(AD)差异有统计学意义(t=3.987,P<0.01),C4其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05);其余椎体脊髓白质、后索、左/右侧CST的各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、AD、径向弥散系数(RD)及T1值,以及C1~T9椎体截面积(CSA)、左右径及前后径差异均无统计学意义(P均>0.05)。第2次MRI显示颈段脊髓白质、后索及CST的FA均低于、而RD均高于首次(P均>0.05)。结论多参数MRI可用于随访观察SPG5患者脊髓微结构变化。

关键词：痉挛性截瘫,遗传性脊髓磁共振成像

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预见性护理对高血压患者新型冠状病毒核酸采样时血压及焦虑评分的影响

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中华高血压杂志 2022年第12期30卷 1225-1229页

作者：陈思陈欣陈跃文陈云飞陈小玲张巧仙福建医科大学附属第一医院感染性疾病科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心感染性疾病科福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350005 福建医科大学附属第一医院护理部福建福州350005

目的考察预见性护理对高血压患者新型冠状病毒核酸采样时血压及焦虑评分的影响。方法 2021年1月至2022年4月,随机收集在福建医科大学附属第一医院茶亭院区和滨海院区2个核酸采集点接受核酸采样的高血压患者。根据高血压患者的手机尾号... 详细信息

目的考察预见性护理对高血压患者新型冠状病毒核酸采样时血压及焦虑评分的影响。方法 2021年1月至2022年4月,随机收集在福建医科大学附属第一医院茶亭院区和滨海院区2个核酸采集点接受核酸采样的高血压患者。根据高血压患者的手机尾号的奇偶性,随机分为对照组(接受常规护理)和预见性护理组(对照组基础上给予预见性护理,即护士针对患者具体病情进行综合分析判断,针对患者危险因素采取针对性的预防措施),共288例,每组144例。统计两组患者护理前后的血压、心率、广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症自我评估量表(PHQ-9)及心血管不适症状。结果护理前,两组的血压、心率、GAD-7和PHQ-9评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比,预见性护理组收缩压[(123.8±9.9)比(140.7±16.2)mm Hg,t=10.682,P<0.001]、舒张压[(74.3±6.4)比(78.4±10.8)mm Hg,t=3.953,P<0.001]、心率[(74±8)比(78±15)次/min,t=2.628,P=0.009]降低;GAD-7[(3.51±2.04)比(4.10±1.22)分,t=2.085,P=0.039]、PHQ-9[(3.39±1.67)比(4.50±1.38)分,t=4.353,P<0.001]得分较小。两组均出现头晕、心悸、胸闷和黑矇等心血管不适症状,与对照组比,预见性护理组心血管不适症状发生较少(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,预见性护理组对收缩压下降值(β=0.675,P<0.05)和舒张压下降值(β=0.539,P<0.05)有影响。结论高血压患者行COVID-19核酸采样时常伴有不同程度的焦虑、抑郁,容易在核酸采样过程中发生血压、心率波动,预见性护理干预能够缓解受检者的血压、心率波动及其带来的不适症状。

关键词：新型冠状病毒核酸预见性护理血压心率

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对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的商榷

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中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1099-1100页

作者：荀振傅亚叶宇宸刘灿欧启水福建医科大学附属第一医院检验科福建省检验医学重点实验室福建医科大学基因诊断研究中心福建省临床免疫学检验临床医学研究中心福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科福州350212

最近中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》(以下简称《指南》)[1], 该《指南》较好地帮助临床医生在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的预防、诊断和治疗实践中做出合理... 详细信息

最近中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》(以下简称《指南》)[1], 该《指南》较好地帮助临床医生在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的预防、诊断和治疗实践中做出合理决策。本着学术争鸣原则, 从实验工作者的角度现对该《指南》提出一些商榷意见, 与作者和读者探讨。

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗实验诊断

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基于生物信息学分析组蛋白去乙酰化酶3在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

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中华实验外科杂志 2023年第9期40卷 1820-1822页

作者：吴坤琳林伟严乾壹王德星缪秀英张惠灏福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心综合外科二区福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的表达及临床预后价值。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载三阴性乳腺癌转录组和临床数据,使用R和Perl软件进行数据分析整理,采用非参数的Mann-Whitney U检验分析基因HDAC... 详细信息

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的表达及临床预后价值。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载三阴性乳腺癌转录组和临床数据,使用R和Perl软件进行数据分析整理,采用非参数的Mann-Whitney U检验分析基因HDAC3的差异表达,Kaplan-Meier和Cox回归分析三阴性乳腺癌患者预后影响因素。基因集富集分析(GSEA)方法分析基因HDAC3的调控网络,探究潜在机制。结果基因HDAC3在合并淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织中的表达量高于非合并淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织(Z=-2.273,P<0.05),高表达HDAC3的TNBC生存时间缩短的风险是低表达HDAC3的TNBC的1.440倍[风险比(HR)=1.440,95%可信区间(CI):1.033~2.007,P<0.01],高表达HDAC3的TNBC无进展生存时间缩短的风险是低表达HDAC3的TNBC的1.424倍(HR=1.424,95%CI:1.014~2.000,P<0.01);HDAC3表达量与NFKB(R=0.334,P<0.01)和Snail(R=0.148,P<0.05)的表达量正相关;GSEA分析提示HDAC3参与上皮-间充质转化(EMT)(NES=1.407,P<0.01)和NFKB(NES=1.481,P<0.05)信号通路的激活。结论HDAC3在三阴性乳腺癌组织中高表达,与患者的不良预后密切相关,其可能通过NFKB-Snail信号通路在三阴性乳腺癌中发挥促癌作用。

关键词：三阴性乳腺癌组蛋白去乙酰化酶3 预后生物信息学分析

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UHRF1通过WNT/MMP9信号通路抑制结直肠癌细胞的侵袭和迁移

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肿瘤防治研究 2023年第11期50卷 1075-1083页

作者：陈志华郑艳林素勇陈绍勤福建医科大学附属第一医院胃肠外科16区福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胃肠外科福州350212 福建省肿瘤精准诊疗重点实验室福州350005

目的探索UHRF1基因与结直肠癌(CRC)患者临床病理特性的关系,慢病毒转染过表达和敲减UHRF1对CRC细胞增殖、侵袭及迁移的影响及可能的信号通路。方法免疫组织化学和RT-PCR法检测112例CRC癌组织与癌旁组织UHRF1的表达。构建慢病毒转染过表... 详细信息

目的探索UHRF1基因与结直肠癌(CRC)患者临床病理特性的关系,慢病毒转染过表达和敲减UHRF1对CRC细胞增殖、侵袭及迁移的影响及可能的信号通路。方法免疫组织化学和RT-PCR法检测112例CRC癌组织与癌旁组织UHRF1的表达。构建慢病毒转染过表达和敲减UHRF1载体,分别转染SW480和HCT116细胞株,RT-PCR和Western blot检测转染前后及IWP-2(WNT拮抗剂)和HLY78(WNT活化剂)干预前后的UHRF1、WNT信号通路关键分子和MMP9的表达。EDU检测细胞增殖能力;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。结果(1)TCGA数据库和临床数据中,癌组织中UHRF1 m RNA和蛋白表达均高于正常组织。UHRF1表达量与TNM分期、N和M分期密切相关。TCGA中UHRF1低表达患者有更长的5年OS和疾病相关存活时间(DSS),UHRF1预测1、3和5年OS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.634、0.652和0.771;在临床数据中3年OS也有相同生存获益,UHRF1高表达是CRC不良预后因素。(2)过表达UHRF1后,SW480中WNT3a、GSK3β和MMP9分子表达明显升高,p-β-catenin表达下降(P<0.05);敲减UHRF1后,HCT116细胞中WNT3a、GSK3β、MMP9表达下降,而p-β-catenin表达升高(P<0.05);分别用IWP-2和HLY78进行“拯救”实验,能够获得一致结果。(3)过表达组细胞增殖、迁移和侵袭能力明显高于对照组;IWP-2处理后,细胞增殖、迁移及侵袭能力则受到抑制。敲减实验呈现与过表达实验相反的结果。结论UHRF1在CRC发生发展中可能具有重要作用,UHRF1高表达可能是CRC不良预后因素,UHRF1可能通过WNT/MMP9信号通路来影响CRC的增殖、迁移和侵袭。

关键词：结直肠癌 UHRF1 WNT/MMP9信号通路增殖侵袭

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补体C3在肾间质纤维化过程中参与募集、活化肥大细胞

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中华肾脏病杂志 2024年第12期40卷 952-960页

作者：冯艳萍李镇洲崔炯吴小婷杨丽燕万建新福州市第二总医院肾内科福州350007 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院肾内科血液净化研究中心福州350005 福建省代谢性慢性肾病临床医学研究中心福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obst... 详细信息

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obstruction,UUO)模型组(WTuuo)、C3KO小鼠假手术组(C3KOcontrol)和C3KO小鼠UUO模型组(C3KOuuo)。左侧输尿管结扎法建立UUO模型,每组6只。Masson及HE染色观察肾组织病理改变;免疫组化对肾组织C3、胰蛋白酶(tryptase)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、转化生长因子β1(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase⁃9,MMP⁃9)进行定位及半定量检测;免疫荧光法检测肾组织糜蛋白酶(chymase)水平;酶联免疫吸附测定法检测肾组织AngⅡ、C3裂解片段C3a、MMP⁃9的水平;实时定量PCR法检测肾组织肾素mRNA的变化;Western印迹法检测肾组织chymase、肾素、TGF⁃β1的变化。结果与WTcontrol组小鼠相比,WTuuo组小鼠肾组织肾小管出现明显损伤、肾间质纤维化,肥大细胞浸润增多,C3、C3a、chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较高(均P<0.05);与WTuuo组小鼠相比,C3KOuuo组小鼠肾小管损伤、肾间质纤维化明显减轻,肾组织未检测到C3、C3a,肥大细胞浸润减少,chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较低(均P<0.05)。结论C3/C3a在肾脏间质纤维化过程中可能参与募集、活化肥大细胞使其释放chymase并促进肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9等物质表达增加从而加重肾脏损伤。

关键词：补体C3 纤维化肥大细胞肾间质

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星状神经节阻滞缓解睡眠剥夺大鼠海马兴奋性毒性与空间学习记忆损伤

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 429-434页

作者：郑碧琼李佳琦刘昌毅郑如洁胡淑辉福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350212 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350004 厦门大学附属第一医院麻醉科厦门363001

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对快速眼动睡眠剥夺(RSD)大鼠空间学习记忆功能减退的保护作用与可能机制。方法:32只大鼠按对照组(Control)、RSD组、SGB组、星状神经节阻滞干预的快速眼动睡眠剥夺(RSD+SGB)组随机分配。RSD组与RSD+SGB组... 详细信息

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对快速眼动睡眠剥夺(RSD)大鼠空间学习记忆功能减退的保护作用与可能机制。方法:32只大鼠按对照组(Control)、RSD组、SGB组、星状神经节阻滞干预的快速眼动睡眠剥夺(RSD+SGB)组随机分配。RSD组与RSD+SGB组采用改良多平台水环境法(MMPM)进行造模,SGB组与RSD+SGB组大鼠通过SGB法进行干预。选用Morris水迷宫(MWM)评价各组大鼠的空间学习和记忆能力,选用Western Blot检测各组大鼠海马组织N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)与caspase-3的表达水平,选用比色法检测各组大鼠海马组织谷氨酸(Glu)与天门冬氨酸(Asp)的表达水平。结果:与RSD组大鼠相比,RSD+SGB组大鼠经过SGB干预后逃逸潜伏期显著缩短(P<0.05),而穿越原平台位置的次数与原象限滞留时间占比均明显增加(P<0.05);同时,海马组织Glu、Asp、NR1与caspase-3的表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:SGB通过降低RSD大鼠兴奋性氨基酸过度活化引起的海马组织兴奋性毒性与凋亡,来保护RSD引起的空间学习记忆能力损伤。

关键词：快速眼动睡眠剥夺星状神经节阻滞空间学习记忆功能兴奋性氨基酸大鼠

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两种自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区勾画结果对比分析

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中国医学物理学杂志 2023年第3期40卷 291-296页

作者：郭翌蓝林臻刘清泉柳炫宇陈君陈舒影郭飞宝福建医科大学附属第一医院肿瘤中心放疗科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350212 放射生物福建省高等学校重点实验室福建福州350005 上海大图医疗科技有限公司上海200062

目的:比较和分析基于常规图谱集(Atlas)自动勾画方法和深度学习自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区的勾画结果。方法:回顾性选取本院T3分期鼻咽癌患者138例,由一名高年资医生在CT上勾画GTV和CTV,勾画结果经另外两名高年资医生审核。建立3D-... 详细信息

目的:比较和分析基于常规图谱集(Atlas)自动勾画方法和深度学习自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区的勾画结果。方法:回顾性选取本院T3分期鼻咽癌患者138例,由一名高年资医生在CT上勾画GTV和CTV,勾画结果经另外两名高年资医生审核。建立3D-Unet模型,随机选取110例病例作为训练集,28例病例作为测试集。比较3D-Unet模型与Atlas模型的优劣性。结果:与医生勾画结果相比,3D-Unet模型的GTV和CTV平均勾画结果如下所示,平均表面距离:3.01和1.84 mm,95%豪斯多夫距离:16.05和7.70 mm,Dice相似性系数:0.71和0.83,Jaccard相似性系数:0.56和0.71,精确率:0.70和0.85,召回率:0.76和0.81,各项参数均显著优于Atlas模型(P<0.05)。结论:与Atlas自动勾画技术相比,基于3D-Unet模型的自动勾画方法对鼻咽癌靶区的勾画准确率明显提升。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗深度学习靶区勾画

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黄芪甲苷对高位脊髓损伤大鼠急性期心肌损伤的影响

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中华创伤杂志 2024年第11期40卷 1028-1039页

作者：黄钦凤郑颖魏丽钦廖烨李佳琦林丽君陈嘉欣郑如洁林文娜陈辉福建医科大学附属第一医院麻醉科福建医科大学麻醉学研究所福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350005 福建中医药大学附属人民医院麻醉科福州350004 福建医科大学附属协和医院麻醉科福州350001

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性期心肌损伤的影响。方法选取24只8~10周龄、体重250~300 g的健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为四组:假手术组、高位SCI组(SCI组)、高位SCI+AS-Ⅳ组(SCI+AS-Ⅳ组)和高位SCI+AS-Ⅳ+... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性期心肌损伤的影响。方法选取24只8~10周龄、体重250~300 g的健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为四组:假手术组、高位SCI组(SCI组)、高位SCI+AS-Ⅳ组(SCI+AS-Ⅳ组)和高位SCI+AS-Ⅳ+沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂EX527组(SCI+AS-Ⅳ+EX527组),每组6只。采用改良Allen法建立SCI模型,假手术组仅暴露脊髓。SCI+AS-Ⅳ组在伤后即刻腹腔注射40 mg/kg AS-Ⅳ;SCI+AS-Ⅳ+EX527组于伤前1 h腹腔注射5 mg/kg EX527,并在伤后即刻腹腔注射40 mg/kg AS-Ⅳ;假手术组和SCI组腹腔注射等量生理盐水。伤后苏醒即刻观察并记录各组大鼠的后肢运动功能,并采用BBB法评估。伤后24 h,透射电镜下观察心肌细胞超微结构;ELISA法检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌组织炎症因子白细胞介素(IL)-18和IL-1β水平;二氢乙啶(DHE)法检测心肌组织活性氧(ROS)水平;生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;RT-PCR和Western blot检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)、消皮素D(GSDMD)、SIRT1和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)mRNA及蛋白表达水平;caspase-1和TUNEL免疫荧光双染色法检测心肌细胞焦亡率。结果伤后苏醒即刻,假手术组后肢活动正常,BBB评分均为21(21,21)分;其余各组双后肢呈弛缓性瘫痪,自主排泄消失,BBB评分均为0(0,0)分。伤后24 h透射电镜显示,假手术组心肌细胞超微结构未见明显异常,SCI组细胞出现不同程度改变。伤后24 h ELISA法检测结果显示,SCI组血清cTnI水平为(1435.3±148.1)pg/ml,高于假手术组的(619.6±95.4)pg/ml(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组cTnI水平为(1154.0±80.0)pg/ml,低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组cTnI水平为(1321.8±50.2)pg/ml,高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。SCI组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(493.0±145.0)pg/ml、(936.7±93.2)pg/ml,均高于假手术组的(131.1±62.5)pg/ml和(281.7±83.6)pg/ml(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(182.4±45.6)pg/ml、(573.4±99.5)pg/ml,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(337.4±72.0)pg/ml、(742.6±82.7)pg/ml,均高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05),仍低于SCI组(P<0.01)。伤后24 h DHE法和生化法检测结果显示,SCI组心肌组织ROS和MDA水平分别为(65±6)%、(1.97±0.27)nmol/mg,均高于假手术组的(19±10)%和(1.03±0.16)nmol/mg(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织ROS和MDA水平分别为(37±10)%、(1.39±0.11)nmol/mg,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织ROS和MDA水平分别为(52±7)%、(1.70±0.14)nmol/mg,均高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。SCI组心肌组织SOD水平为(658.48±77.56)U/mg,低于假手术组的(1059.55±71.91)U/mg(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织SOD水平为(901.74±32.30)U/mg,高于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织SOD水平为(799.86±26.70)U/mg,低于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。伤后24 h RT-PCR显示,SCI组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平分别为2.07±0.25、2.46±0.28、1.82±0.12,均高于假手术组的1.10±0.13、0.95±0.17和1.03±0.08(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平分别为1.47±0.24、1.51±0.16、1.42±0.13,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平

关键词：脊髓损伤心肌黄芪甲苷

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糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏伴PSI评分中高危肺炎中的治疗效果

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1035-1042页

作者：薛述芳任金华陈力津赵小琴杨婷胡建达福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病重点实验室福建省血液病研究所福州350001 福建省儿童医院血液肿瘤科福州350014 福建医科大学附属第一医院滨海院区、国家区域医疗中心血液科&血液移植中心福州350209 福建医科大学附属第一医院血液科福州350005 福建医科大学精准医学研究院福州350122 福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属协和医院平潭医院血液科平潭350128 福建医科大学附属第二医院泉州362000

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎... 详细信息

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎的534例血液病患者资料,利用倾向性评分(PSM)调整激素组与非激素组之间基础资料的差异,比较两组患者治疗过程中炎症因子的变化,治疗失败率、死亡率、到达临床稳定状态时间、抗菌药物使用天数及不良反应发生率。结果176例患者接受了激素治疗,而358例患者未使用激素。激素组患者炎症因子水平、合并症比例及PSI评分更高。PSM共匹配125对病例。匹配后激素组和非激素组之间的合并症差异减小,但激素组的炎症因子水平仍然较高,接受激素治疗的患者病情较重,而在后续的治疗过程中炎症因子水平的下降更为显著。激素组晚期治疗失败率高于非激素组(39.2%对24.8%,P=0.015),但主要体现在影像学进展,而呼吸衰竭、机械通气、脓毒性休克等严重并发症的发生率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖皮质激素可降低治疗失败率(OR=0.367,95%CI 0.165~0.818,P=0.014)。PSI评分高增加治疗失败率(OR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P=0.008)。激素组与非激素组30 d死亡率差异无统计学意义(8.0%对7.2%,P=0.811)。PSI评分是30 d死亡的危险因素(OR=1.077,95%CI 1.032~1.123,P=0.001)。激素组PSIⅤ级患者30 d生存率与PSIⅣ级患者比较差异无统计学意义[(87.8±5.1)%对(94.0±2.6)%,P=0.216]。糖皮质激素并不增加血糖升高、消化道出血和30 d内再感染发生率。结论糖皮质激素在血液病患者粒缺合并PSI中高危肺炎的治疗中有助于控制炎症因子水平,可降低PSIⅤ级患者治疗失败率及死亡率。

关键词：糖皮质激素粒细胞缺乏肺炎严重指数重症肺炎

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