检索结果-内蒙古大学图书馆

神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 429-434页

作者：郑碧琼李佳琦刘昌毅郑如洁胡淑辉福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350212 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350004 厦门大学附属第一医院麻醉科厦门363001

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对快速眼动睡眠剥夺(RSD)大鼠空间学习记忆功能减退的保护作用与可能机制。方法:32只大鼠按对照组(Control)、RSD组、SGB组、星状神经节阻滞干预的快速眼动睡眠剥夺(RSD+SGB)组随机分配。RSD组与RSD+SGB组... 详细信息

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对快速眼动睡眠剥夺(RSD)大鼠空间学习记忆功能减退的保护作用与可能机制。方法:32只大鼠按对照组(Control)、RSD组、SGB组、星状神经节阻滞干预的快速眼动睡眠剥夺(RSD+SGB)组随机分配。RSD组与RSD+SGB组采用改良多平台水环境法(MMPM)进行造模,SGB组与RSD+SGB组大鼠通过SGB法进行干预。选用Morris水迷宫(MWM)评价各组大鼠的空间学习和记忆能力,选用Western Blot检测各组大鼠海马组织N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)与caspase-3的表达水平,选用比色法检测各组大鼠海马组织谷氨酸(Glu)与天门冬氨酸(Asp)的表达水平。结果:与RSD组大鼠相比,RSD+SGB组大鼠经过SGB干预后逃逸潜伏期显著缩短(P<0.05),而穿越原平台位置的次数与原象限滞留时间占比均明显增加(P<0.05);同时,海马组织Glu、Asp、NR1与caspase-3的表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:SGB通过降低RSD大鼠兴奋性氨基酸过度活化引起的海马组织兴奋性毒性与凋亡,来保护RSD引起的空间学习记忆能力损伤。

关键词：快速眼动睡眠剥夺星状神经节阻滞空间学习记忆功能兴奋性氨基酸大鼠

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糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏伴PSI评分中高危肺炎中的治疗效果

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1035-1042页

作者：薛述芳任金华陈力津赵小琴杨婷胡建达福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病重点实验室福建省血液病研究所福州350001 福建省儿童医院血液肿瘤科福州350014 福建医科大学附属第一医院滨海院区、国家区域医疗中心血液科&血液移植中心福州350209 福建医科大学附属第一医院血液科福州350005 福建医科大学精准医学研究院福州350122 福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属协和医院平潭医院血液科平潭350128 福建医科大学附属第二医院泉州362000

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎... 详细信息

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎的534例血液病患者资料,利用倾向性评分(PSM)调整激素组与非激素组之间基础资料的差异,比较两组患者治疗过程中炎症因子的变化,治疗失败率、死亡率、到达临床稳定状态时间、抗菌药物使用天数及不良反应发生率。结果176例患者接受了激素治疗,而358例患者未使用激素。激素组患者炎症因子水平、合并症比例及PSI评分更高。PSM共匹配125对病例。匹配后激素组和非激素组之间的合并症差异减小,但激素组的炎症因子水平仍然较高,接受激素治疗的患者病情较重,而在后续的治疗过程中炎症因子水平的下降更为显著。激素组晚期治疗失败率高于非激素组(39.2%对24.8%,P=0.015),但主要体现在影像学进展,而呼吸衰竭、机械通气、脓毒性休克等严重并发症的发生率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖皮质激素可降低治疗失败率(OR=0.367,95%CI 0.165~0.818,P=0.014)。PSI评分高增加治疗失败率(OR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P=0.008)。激素组与非激素组30 d死亡率差异无统计学意义(8.0%对7.2%,P=0.811)。PSI评分是30 d死亡的危险因素(OR=1.077,95%CI 1.032~1.123,P=0.001)。激素组PSIⅤ级患者30 d生存率与PSIⅣ级患者比较差异无统计学意义[(87.8±5.1)%对(94.0±2.6)%,P=0.216]。糖皮质激素并不增加血糖升高、消化道出血和30 d内再感染发生率。结论糖皮质激素在血液病患者粒缺合并PSI中高危肺炎的治疗中有助于控制炎症因子水平,可降低PSIⅤ级患者治疗失败率及死亡率。

关键词：糖皮质激素粒细胞缺乏肺炎严重指数重症肺炎

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黄芪甲苷对高位脊髓损伤大鼠急性期心肌损伤的影响

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中华创伤杂志 2024年第11期40卷 1028-1039页

作者：黄钦凤郑颖魏丽钦廖烨李佳琦林丽君陈嘉欣郑如洁林文娜陈辉福建医科大学附属第一医院麻醉科福建医科大学麻醉学研究所福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350005 福建中医药大学附属人民医院麻醉科福州350004 福建医科大学附属协和医院麻醉科福州350001

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性期心肌损伤的影响。方法选取24只8~10周龄、体重250~300 g的健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为四组:假手术组、高位SCI组(SCI组)、高位SCI+AS-Ⅳ组(SCI+AS-Ⅳ组)和高位SCI+AS-Ⅳ+... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性期心肌损伤的影响。方法选取24只8~10周龄、体重250~300 g的健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为四组:假手术组、高位SCI组(SCI组)、高位SCI+AS-Ⅳ组(SCI+AS-Ⅳ组)和高位SCI+AS-Ⅳ+沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂EX527组(SCI+AS-Ⅳ+EX527组),每组6只。采用改良Allen法建立SCI模型,假手术组仅暴露脊髓。SCI+AS-Ⅳ组在伤后即刻腹腔注射40 mg/kg AS-Ⅳ;SCI+AS-Ⅳ+EX527组于伤前1 h腹腔注射5 mg/kg EX527,并在伤后即刻腹腔注射40 mg/kg AS-Ⅳ;假手术组和SCI组腹腔注射等量生理盐水。伤后苏醒即刻观察并记录各组大鼠的后肢运动功能,并采用BBB法评估。伤后24 h,透射电镜下观察心肌细胞超微结构;ELISA法检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌组织炎症因子白细胞介素(IL)-18和IL-1β水平;二氢乙啶(DHE)法检测心肌组织活性氧(ROS)水平;生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;RT-PCR和Western blot检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)、消皮素D(GSDMD)、SIRT1和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)mRNA及蛋白表达水平;caspase-1和TUNEL免疫荧光双染色法检测心肌细胞焦亡率。结果伤后苏醒即刻,假手术组后肢活动正常,BBB评分均为21(21,21)分;其余各组双后肢呈弛缓性瘫痪,自主排泄消失,BBB评分均为0(0,0)分。伤后24 h透射电镜显示,假手术组心肌细胞超微结构未见明显异常,SCI组细胞出现不同程度改变。伤后24 h ELISA法检测结果显示,SCI组血清cTnI水平为(1435.3±148.1)pg/ml,高于假手术组的(619.6±95.4)pg/ml(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组cTnI水平为(1154.0±80.0)pg/ml,低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组cTnI水平为(1321.8±50.2)pg/ml,高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。SCI组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(493.0±145.0)pg/ml、(936.7±93.2)pg/ml,均高于假手术组的(131.1±62.5)pg/ml和(281.7±83.6)pg/ml(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(182.4±45.6)pg/ml、(573.4±99.5)pg/ml,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织IL-18和IL-1β水平分别为(337.4±72.0)pg/ml、(742.6±82.7)pg/ml,均高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05),仍低于SCI组(P<0.01)。伤后24 h DHE法和生化法检测结果显示,SCI组心肌组织ROS和MDA水平分别为(65±6)%、(1.97±0.27)nmol/mg,均高于假手术组的(19±10)%和(1.03±0.16)nmol/mg(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织ROS和MDA水平分别为(37±10)%、(1.39±0.11)nmol/mg,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织ROS和MDA水平分别为(52±7)%、(1.70±0.14)nmol/mg,均高于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。SCI组心肌组织SOD水平为(658.48±77.56)U/mg,低于假手术组的(1059.55±71.91)U/mg(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织SOD水平为(901.74±32.30)U/mg,高于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织SOD水平为(799.86±26.70)U/mg,低于SCI+AS-Ⅳ组(P<0.05)。伤后24 h RT-PCR显示,SCI组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平分别为2.07±0.25、2.46±0.28、1.82±0.12,均高于假手术组的1.10±0.13、0.95±0.17和1.03±0.08(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平分别为1.47±0.24、1.51±0.16、1.42±0.13,均低于SCI组(P<0.01);SCI+AS-Ⅳ+EX527组心肌组织NLRP3、caspase-1和GSDMD mRNA表达水平

关键词：脊髓损伤心肌黄芪甲苷

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两种自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区勾画结果对比分析

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中国医学物理学杂志 2023年第3期40卷 291-296页

作者：郭翌蓝林臻刘清泉柳炫宇陈君陈舒影郭飞宝福建医科大学附属第一医院肿瘤中心放疗科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350212 放射生物福建省高等学校重点实验室福建福州350005 上海大图医疗科技有限公司上海200062

目的:比较和分析基于常规图谱集(Atlas)自动勾画方法和深度学习自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区的勾画结果。方法:回顾性选取本院T3分期鼻咽癌患者138例,由一名高年资医生在CT上勾画GTV和CTV,勾画结果经另外两名高年资医生审核。建立3D-... 详细信息

目的:比较和分析基于常规图谱集(Atlas)自动勾画方法和深度学习自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区的勾画结果。方法:回顾性选取本院T3分期鼻咽癌患者138例,由一名高年资医生在CT上勾画GTV和CTV,勾画结果经另外两名高年资医生审核。建立3D-Unet模型,随机选取110例病例作为训练集,28例病例作为测试集。比较3D-Unet模型与Atlas模型的优劣性。结果:与医生勾画结果相比,3D-Unet模型的GTV和CTV平均勾画结果如下所示,平均表面距离:3.01和1.84 mm,95%豪斯多夫距离:16.05和7.70 mm,Dice相似性系数:0.71和0.83,Jaccard相似性系数:0.56和0.71,精确率:0.70和0.85,召回率:0.76和0.81,各项参数均显著优于Atlas模型(P<0.05)。结论:与Atlas自动勾画技术相比,基于3D-Unet模型的自动勾画方法对鼻咽癌靶区的勾画准确率明显提升。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗深度学习靶区勾画

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遗传性痉挛性截瘫5型患者脑白质微结构改变的脑白质纤维束追踪法研究

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中国医学影像学杂志 2023年第7期31卷 682-688页

作者：张帆涂宇卿林毅邱煜森刘颖福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350212 福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院神经内科神经病学研究所福建省分子神经病学重点实验室福建福州350005

目的基于磁共振感兴趣区脑白质纤维束追踪法,探讨遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脑白质微结构的变化特点。资料与方法前瞻性收集2019年1月—2020年12月在福建医科大学附属第一医院就诊的SPG5患者17例,通过社会公开招募性别、年龄匹配的... 详细信息

目的基于磁共振感兴趣区脑白质纤维束追踪法,探讨遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脑白质微结构的变化特点。资料与方法前瞻性收集2019年1月—2020年12月在福建医科大学附属第一医院就诊的SPG5患者17例,通过社会公开招募性别、年龄匹配的健康对照者17名,行全脑磁共振扩散张量成像,追踪受试者双侧大脑的运动传导通路和感觉传导通路的纤维束,计算各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD),进行组间比较,采用Pearson相关性分析SPG5患者扩散张量成像参数与病程、疾病严重程度痉挛性截瘫评价量表及血浆27-羟基胆固醇含量的相关性。结果与对照组比较,SPG5患者在运动及感觉传导通路纤维束上FA值较低,MD值较高,差异均有统计学意义(P<0.05),延髓、放射冠及大脑皮层下白质节段二者FA值(t=-7.05~-2.01)及MD值(t=-0.25~6.50)的差异较脑桥、中脑、内囊节段的FA值(t=-4.84~1.04)及MD值(t=-1.71~4.33)大。SPG5患者扩散张量成像参数与病程、痉挛性截瘫评分量表评分及血浆27-羟基胆固醇含量均无相关性(P均>0.05)。结论SPG5患者在运动及深感觉相关的纤维束脑白质微结构呈节段性损伤趋势而非逆行性改变,白质微结构损伤程度与疾病严重程度、病程及血浆神经毒性物质含量均无相关性。

关键词：遗传性痉挛性截瘫磁共振成像扩散张量成像脑白质

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颞骨高分辨率CT半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征的诊断价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 533-537页

作者：李莉赖艳梅方哲明福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心影像科福州350212 东营市人民医院医学影像科东营257091

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断价值。方法:横断面研究。纳入2006年1月—2023年3月福建医科大学附属第一医院先天性感音神经性耳聋患者832例,其中男526例、女306例,年龄0.25~39.00... 详细信息

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断价值。方法:横断面研究。纳入2006年1月—2023年3月福建医科大学附属第一医院先天性感音神经性耳聋患者832例,其中男526例、女306例,年龄0.25~39.00[2.67(1.50,5.71)]岁。所有患者均行内耳MR水成像及颞骨HRCT检查。观察项目:(1)观察先天性感音神经性耳聋患者中LVAS发病特征;(2)以内耳MR水成像见内淋巴囊扩大为LVAS诊断金标准,评价HRCT半规管共脚内侧裂隙征对LVAS的诊断效能。结果:(1)832例(1664侧)先天性感音神经性耳聋患者中,内耳MR水成像确诊为LVAS患者136例267侧(16.0%,267/1664),其中男84例165侧(61.8%,165/267)、年龄0.50~39.00[2.25(1.52,5.44)]岁,女52例102侧(38.2%,102/267)、年龄0.25~28.00[3.00(1.52,6.00)]岁;双侧发病131例(96.3%,131/136),单侧发病5例(3.7%,5/136)。(2)HRCT半规管共脚内侧裂隙征诊断LVAS阳性患者272侧、阴性1392侧;灵敏度为100%,特异度为99.6%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为100%。构建ROC曲线,AUC为0.998(95%CI:0.996~1.000,P<0.001)。结论:颞骨HRCT的半规管共脚内侧裂隙征对前庭导水管异常扩大有较高的临床诊断价值,是CT诊断LVAS的特异征象。

关键词：听觉丧失感音神经性半规管共脚内侧裂隙征大前庭导水管综合征高分辨率计算机体层成像

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伪连续式动脉自旋标记MRI评估肾脏占位患者肾功能

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中国医学影像技术 2024年第10期40卷 1557-1561页

作者：钟丽婷游瑞雄林诗茜陈琦福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350200 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院医学影像科福建厦门361000

目的观察伪连续式动脉自旋标记(PCASL)MRI评估肾脏占位患者肾功能的价值。方法回顾性分析56例单发肾脏占位患者,根据99 Tc m-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(GFR)分别将左、右侧肾脏分为肾功能正常组(正常组,≥30 ml/min)及肾功能损伤... 详细信息

目的观察伪连续式动脉自旋标记(PCASL)MRI评估肾脏占位患者肾功能的价值。方法回顾性分析56例单发肾脏占位患者,根据99 Tc m-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(GFR)分别将左、右侧肾脏分为肾功能正常组(正常组,≥30 ml/min)及肾功能损伤组(异常组,<30 ml/min);分别采用全肾测量法及肾皮质测量法基于PCASL MRI计算双侧肾血流量(tRBF、cRBF),比较同侧正常组与异常组GFR、tRBF及cRBF;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析tRBF及cRBF评估单侧肾功能损伤的效能;以Pearson相关分析观察tRBF及cRBF与GFR的相关性。结果左/右侧损伤组GFR、tRBF及cRBF均显著低于各自同侧正常组(P均<0.05)。tRBF及cRBF评估左肾功能损伤的AUC分别为0.823及0.813,评估右肾功能损伤的AUC分别为0.940及0.922,差异均无统计学意义(P>0.05)。双肾tRBF及cRBF值与GFR均无明显相关(P均>0.05)。结论PCASL MRI可有效评估肾脏占位患者肾功能;基于全肾测量法与肾皮质测量法所获效能相当。

关键词：肾肿瘤肾功能不全磁共振成像动脉自旋标记

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自噬相关蛋白5对氧-糖剥夺/复氧损伤的心肌细胞线粒体自噬的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 737-745页

作者：林品捷林晨晗龚瑾欧筱雯许昌声方周菲潘忞韩英福建医科大学第一临床学院福建福州350005 福建医科大学附属第一医院老年科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心老年科福建省高血压研究所福建省老年高血压疾病临床研究中心国家老年疾病临床医学研究中心福建分中心福建医科大学附属第一医院全科医学科

目的观察自噬相关蛋白5(ATG5)对氧-糖剥夺/复氧(OGD/R)的H9c2心肌细胞线粒体自噬的影响。方法通过对H9c2心肌细胞进行OGD/R模拟心肌缺血再灌注损伤。H9c2细胞分别进行如下处理:无任何处理(正常对照组),OGD/R模型(OGD/R组),OGD/R+转染... 详细信息

目的观察自噬相关蛋白5(ATG5)对氧-糖剥夺/复氧(OGD/R)的H9c2心肌细胞线粒体自噬的影响。方法通过对H9c2心肌细胞进行OGD/R模拟心肌缺血再灌注损伤。H9c2细胞分别进行如下处理:无任何处理(正常对照组),OGD/R模型(OGD/R组),OGD/R+转染空载质粒(OGD/R-vehicle组),OGD/R+转染ATG5过表达质粒(OGD/R-ATG5组),OGD/R+无意义序列干扰RNA(OGD/R-siRNA negative组)和OGD/R+沉默ATG5基因序列处理(OGD/R-siRNA-ATG5组)。应用细胞计数试剂盒(CCK8)检测H9c2细胞增殖;荧光显微镜观察线粒体的活性;应用逆转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测ATG5、FUN14结构域包含蛋白1(FUNDC1)、线粒体动力相关蛋白1(DRP1)、视神经萎缩相关蛋白1(OPA1)mRNA与蛋白表达;Western blot法检测微管相关蛋白1A/1B-轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、核孔糖蛋白P62(P62)蛋白表达;电镜观察H9c2细胞线粒体结构与自噬小体的形成。结果与正常对照组比较,OGD/R组、OGD/R-vehicle组、OGD/R-ATG5组、OGD/R-siRNA negative组和OGD/R-siRNA-ATG5组的H9c2细胞增殖率降低(F=106.35,P<0.05);OGD/R组、OGD/R-vehicle组、OGD/R-siRNA negative组和OGD/R-siRNA-ATG5组线粒体活性降低,OGD/R-ATG5组线粒体活性升高(F=50.74,P<0.05);OGD/R组、OGD/R-vehicle组、OGD/R-ATG5组、OGD/R-siRNA negative组ATG5、FUNDC1、DRP1 mRNA与蛋白表达水平升高,OGD/R-siRNA-ATG5组ATG5、FUNDC1、DRP1 mRNA与蛋白表达水平降低(均P<0.05);全部组别OPA1 mRNA与蛋白表达水平与正常对照组相比降低(F=9.92、24.33,均P<0.05);OGD/R组、OGD/R-vehicle组、OGD/R-ATG5组、OGD/R-siRNA negative组的LC3Ⅱ蛋白表达水平升高,P62蛋白表达水平降低(F=18.07,17.50,均P<0.05),OGD/R-siRNA-ATG5组LC3Ⅱ蛋白表达水平降低,P62蛋白表达水平升高。与OGD/R组比较:OGD/R-ATG5组细胞增殖率、线粒体活性、ATG5、FUNDC1、DRP1、OPA1 mRNA与蛋白表达水平升高,LC3Ⅱ蛋白表达水平升高,P62与蛋白表达水平降低;OGD/R-siRNA-ATG5组细胞增殖率、线粒体活性、ATG5、FUNDC1、OPA1 mRNA与蛋白表达水平降低,DRP1蛋白表达水平降低,LC3Ⅱ蛋白表达水平降低,P62蛋白表达水平升高(均P<0.05),OGD/R-vehicle组和OGD/R-siRNA negative组所有指标与OGD/R组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 H9c2细胞在OGD/R损伤后出现线粒体分裂与线粒体自噬,ATG5可增强线粒体自噬,减轻心肌细胞OGD/R损伤。

关键词：缺血再灌注损伤线粒体自噬线粒体分裂自噬相关蛋白5 心肌细胞H9c2

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经皮二尖瓣生物瓣置换术老年患者的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第11期44卷 1397-1400页

作者：田甜赵磊尹春琳傅槟槟戴茹萍林献忠林晓段福建吴永健袁素王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 福建医科大学附属第一医院肾内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410000 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350212 福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350212 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄79岁,身高162 cm,体质量59.5 kg,因"间断心慌18年,加重伴胸闷3年"入院。患者约18年前风湿病后出现间断心慌,伴大汗、呼吸困难,就诊当地医院后考虑"二尖瓣关闭不全、左... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄79岁,身高162 cm,体质量59.5 kg,因"间断心慌18年,加重伴胸闷3年"入院。患者约18年前风湿病后出现间断心慌,伴大汗、呼吸困难,就诊当地医院后考虑"二尖瓣关闭不全、左房扩大、心力衰竭",药物治疗后好转。近3年患者逐渐出现活动后胸闷、憋气,伴心前区针扎样痛,持续1~2 s好转,近1年频繁发作活动后心慌、大汗、呼吸困难,伴胸闷,症状较前加重,每月发作1次,自觉活动耐力明显降低,于外院就诊考虑"重度二尖瓣关闭不全、房颤、慢性肾功能不全",予药物治疗效果一般,为求进一步诊治,以"二尖瓣关闭不全"收入院。

关键词：二尖瓣关闭不全慢性肾功能不全病史摘要呼吸困难左房扩大围术期管理老年患者活动耐力

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暴发性心肌炎患者早期风险评估模型的建立

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第9期32卷 879-885页

作者：陈鑫林丽梅王来成林梅游静郑璇王爱玲彭峰福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科长乐区人民医院老年科福建医科大学附属协和医院心血管内科

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素,建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险因... 详细信息

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素,建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险因素,最后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram风险评估模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险评估模型的区分度,采用决策曲线分析(DCA)评估风险评估模型的临床实用性。结果本研究共纳入268例心肌炎患者,其中FM 53例,非暴发性心肌炎(NFM)215例。逐步logistic回归分析显示,年龄(OR=1.869,95%CI 1.119~3.120,P=0.017)、传导阻滞/心动过缓(OR=38.700,95%CI 4.191~357.343,P=0.001)、心包积液(微量:OR=29.093,95%CI 0.393~2155.855,P=0.125;少量:OR=12.449,95%CI 1.360~113.976,P=0.026;中量:OR=34.610,95%CI 1.185~1010.446,P=0.040)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-ProBNP)(OR=1.013,95%CI 1.000~1.025,P=0.042)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.170,95%CI 1.008~1.358,P=0.038)、血糖(OR=1.439,95%CI 1.179~1.757,P<0.001)、血钙(OR=0.529,95%CI 0.421~0.665,P=0.017)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.484,95%CI 0.264~0.886,P=0.019)是FM的独立影响因素。基于逐步回归分析结果中的8项独立影响因素建立的Nomogram预测模型具有较好的预测能力,其ROC曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI 0.94~0.98)。DCA表明,模型在较大的阈值内均有较高的获益性。结论年龄、传导阻滞/心动过缓、心包积液、NT-proBNP、cTnI、血糖、血钙、LVEF是FM的独立影响因素,根据影响因素构建的Nomogram模型对FM有较高的预测价值。

关键词：暴发性心肌炎风险评估模型危险因素 Nomogram模型

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